Evaluación de un programa de educación sanitaria para la prevención de osteoporosis en mujeres perimenopáusicas de un entorno rural

La osteoporosis es uno de los problemas de salud más frecuentes en la población longeva. Es una enfermedad asociada a la edad y es la principal causa de fracturas en esta etapa de la vida. Diversos estudios han demostrado que en esta enfermedad, existen una serie de factores de riesgo que, de ser corregidos, disminuirían las posibilidades de padecerla y evitarían que se produjesen las fracturas asociadas. Los factores de riesgo relacionados con los hábitos de la paciente, como puede ser la escasa exposición al sol, la vida sedentaria, la dieta pobre en calcio, y los hábitos tóxicos, pueden ser modificados con pautas de educación sanitaria. En este trabajo hemos estudiado si una intervención educativa sobre los diferentes factores de riego modificables de osteoporosis, en mujeres en edad perimenopáusica de un entorno rural, es capaz de conseguir cambios cuantificables en comportamientos de riesgo un año después de la intervención. El estudio se diseñó como un ensayo clínico aleatorizado de grupos paralelos. Se seleccionó de forma aleatoria una muestra representativa de 216 mujeres entre 45 y 54 años de la Comarca de Ribadavia (Ourense). A toda la muestra se le realizó una encuesta, una analítica para determinar el nivel de vitamina D en sangre, una densitometría ósea en calcáneo y un estudio genético para determinar la presencia de los polimorfismos Apa I, Bsm I y Taq I del gen receptor de vitamina D. Posteriormente, las mujeres del estudio fueron asignadas de forma aleatoria al grupo intervención, (n = 100) y al grupo control, (n = 105). Las mujeres del grupo intervención recibieron dos talleres interactivos y las mujeres del grupo control recibieron un folleto informativo enviado por correo a su domicilio. Al cabo de un año se repitió a toda la muestra, la encuesta, la analítica y la densitometría. Los resultados obtenidos muestran que un año después de la intervención educativa, las mujeres del grupo intervención siguieron los consejos indicados en los talleres interactivos aumentando su exposición al sol, ejercicio, y la ingesta de calcio en la dieta, mejorando su calidad de vida y su nivel de densidad mineral ósea, todo ello en relación a las mujeres del grupo control. Una intervención educativa realizada sobre mujeres en edad perimenopáusica de un entorno rural, ha conseguido disminuir los factores de riesgo de osteoporosis al mejorar determinados comportamientos en su dieta y estilo de vida

To live with an implantable cardioverter defribrillator: A qualitative study on patients'experiences

Objetivo principal: Conocer la experiencia de los pacientes portadores de Desfibrilador Automático Implantable (DAI) de la Unidad de Electrofisiología y Arritmias del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla. Metodología: Estudio cualitativo mediante entrevistas semiestructuradas a 11 personas con DAI implantado. Se realizó un análisis de contenido teniendo en cuenta el objetivo de la investigación, las categorías de análisis creadas y las emergentes. Resultados principales: Los temas identificados fueron: la experiencia de vivir con un DAI, las descargas, las estrategias de adaptación, los cambios físicos, emocionales y en el estilo de vida, la vida sexual y la prohibición de conducir. Conclusión principal: Aunque la mayoría de los pacientes aceptan el dispositivo identificando las variables que influyen en la adaptación, existen limitaciones derivadas de cambios físicos, emocionales y en el estilo de vida. Los profesionales sanitarios han de valorar potenciales dificultades de adaptación o alteraciones psicológicas con el fin de facilitar las intervenciones necesarias.Objective: To know the experiences of patients with an Implantable Cardioverter Defibrillator in the Electrophysiology and Arrhytmia Unit (“Virgen del Rocio” University Hospital Seville). Methods: A qualitative study by using semi-structured interviews with 11 people with ICDs. A content analysis considering research objectives, analytical categories, and those possibly emerging was carried out. Results: The identified issues were: the experience of living with an ICD, discharges, adaptation strategies, physical and emotional changes, as well as those affecting lifestyles, sex life, and driving ban. Conclusions: Although most of patients accept the device,identifying the variables affecting their adaptation, there are still some limitations resulting from physical, emotional, and lifestyle changes. Health professionals should assess potential adaptation difficulties or psychological disorders in order to provide necessary interventions

Termalismo solidario y accesible para el tratamiento de la piel

[ES] Habitualmente relacionamos la crenoterapia con el uso que se hace de ella en instalaciones privadas creadas para tal fin, los balnearios. No obstante existen lugares donde los beneficios y las surgencias de agua mineromedicinal están gratuitamente al alcance de la ciudadanía, en forma de termas públicas o semipúblicas, siendo el uso tópico una de las mayores ventajas que ofrece por su rápida absorción a través de la piel, y al que pueden acudir personas que quieren mejorar determinados problemas de salud, disfrutar como recreo o, incluso, ser destino turístico.S

Network topological determinants of pathogen spread

How do we best constrain social interactions to decrease transmission of communicable diseases? Indiscriminate suppression is unsustainable long term and presupposes that all interactions carry equal importance. Instead, transmission within a social network has been shown to be determined by its topology. In this paper, we deploy simulations to understand and quantify the impact on disease transmission of a set of topological network features, building a dataset of 9000 interaction graphs using generators of different types of synthetic social networks. Independently of the topology of the network, we maintain constant the total volume of social interactions in our simulations, to show how even with the same social contact some network structures are more or less resilient to the spread. We find a suitable intervention to be specific suppression of unfamiliar and casual interactions that contribute to the network’s global efficiency. This is, pathogen spread is significantly reduced by limiting specific kinds of contact rather than their global number. Our numerical studies might inspire further investigation in connection to public health, as an integrative framework to craft and evaluate social interventions in communicable diseases with different social graphs or as a highlight of network metrics that should be captured in social studies

Maximize Resolution or Minimize Error? Using Genotyping-By-Sequencing to Investigate the Recent Diversification of Helianthemum (Cistaceae)

A robust phylogenetic framework, in terms of extensive geographical and taxonomic sampling, well-resolved species relationships and high certainty of tree topologies and branch length estimations, is critical in the study of macroevolutionary patterns. Whereas Sanger sequencing-based methods usually recover insufficient phylogenetic signal, especially in recently diversified lineages, reduced-representation sequencing methods tend to provide well-supported phylogenetic relationships, but usually entail remarkable bioinformatic challenges due to the inherent trade-off between the number of SNPs and the magnitude of associated error rates. The genus Helianthemum (Cistaceae) is a species-rich and taxonomically complex Palearctic group of plants that diversified mainly since the Upper Miocene. It is a challenging case study since previous attempts using Sanger sequencing were unable to resolve the intrageneric phylogenetic relationships. Aiming to obtain a robust phylogenetic reconstruction based on genotyping-by-sequencing (GBS), we established a rigorous methodological workflow in which we i) explored how variable settings during dataset assembly have an impact on error rates and on the degree of resolution under concatenation and coalescent approaches, ii) assessed the effect of two extreme parameter configurations (minimizing error rates vs. maximizing phylogenetic resolution) on tree topology and branch lengths, and iii) evaluated the effects of these two configurations on estimates of divergence times and diversification rates. Our analyses produced highly supported topologically congruent phylogenetic trees for both configurations. However, minimizing error rates did produce more reliable branch lengths, critically affecting the accuracy of downstream analyses (i.e. divergence times and diversification rates). In addition to recommending a revision of intrageneric systematics, our results enabled us to identify three highly diversified lineages in Helianthemum in contrasting geographical areas and ecological conditions, which started radiating in the Upper Miocene.España, MINECO grants CGL2014- 52459-P and CGL2017-82465-PEspaña, Ministerio de Economía, Industria y Competitividad, reference IJCI-2015-2345

Retratamiento endodóntico no quirúrgico. Reporte de un caso clínico.

El objetivo de un retratamiento no quirúrgico es crear un acceso a la cámara pulpar, localizar conductos y eliminar material preexistente. Las causas por las cuales se puede necesitar un retratamiento endodóntico son: procedimientos iatrogénicos e infecciones persistentes. Los criterios de éxito ante un retratamineto endodóntico son: ausencia de dolor e inflamación, desaparición de tractos sinuosos, sin pérdida de la función y evidencia radiográfica de reparación de lesiones

Efficacy of baths with mineral-medicinal water in patients with fibromyalgia: a randomized clinical trial

The layout of this study, designed as a randomized crossover clinical trial, is to evaluate the efficacy of an intervention with mineral-medicinal water from As Burgas (Ourense) in patients suffering from fibromyalgia. Pre-intervention: randomization of group A and group B. Intervention: Phase 1: Group A: 14 baths in thermal water for a month and standard pharmacological treatment; group B, standard pharmacological treatment. Rest period, 3 months. Phase 2: Gruop A, standard treatment and Grou B, 14 baths in thermal water for a month plus standard treatment. The Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) was used; this grades from 1 (minimum) to 10 (maximum) the impact of the illness, which was measured in both phases. 25 patients were included in each group and the study was concluded with 20 patients in group A and 20 in group B. The intervention group obtained, once the baths finished, a mean score of 60,3 (±11,8) and the control group of 70,8 (±13,0) (p <0,001). Three months later, the intervention group presented a mean score of 64,4 (±10,6) and the control group of 5,0 (±11,3) (p <0,001). We can therefore conclude that the simple baths with mineral-medicinal water from As Burgas can make an improvement on the impact caused by fibromyalgia

Small static radiosurgery field dosimetry with small volume ionization chambers

Purpose: To evaluate the response of the four smallest active volume thimble type ionization chambers commercially available (IBA-dosimetry RAZOR Nano Chamber, Standard Imaging Exradin A16, IBA-dosimetry CC01 and PTW T31022) when measuring SRS cone collimated Flattening Filter Free (FFF) fields. Methods: We employed Monte Carlo simulation for calculating correction factors as defined in IAEA TRS-483. Monte Carlo simulation beam model and ion chamber geometry definitions were supported by an extensive set of measurements. Type A and B uncertainty components were evaluated.Results: Commissioning of Monte Carlo 6 MV and 10 MV FFF beam models yielded relative differences between measured and simulated dose distributions lower than 1.5%. Monte Carlo simulated output factors for 5 mm SRS field agree with experimental values within 1% local relative difference for all chambers. Smallest active volume ion chamber (IBA-dosimetry RAZOR Nano Chamber) exhibits smallest correction, being compatible with unity. Correction factor combined uncertainties range between 0.7% and 0.9%. Smallest uncertainties were recorded for smallest and largest active volume ion chambers, although the latter exhibited largest correction factor. Highest contribution to combined uncertainty was type B component associated with beam model initial electron spatial Full Width Half Maximum (FWHM) uncertainty. Conclusions: Among the investigated chambers, the IBA RAZOR Nano Chamber was found to be an excellent choice for narrow beam output factor measurement since it requires minimum correction (in line with IAEA TRS-483 recommendations). This is caused by its tiny size and tissue equivalence materials which produce minimum volume averaging and fluence perturbationS

Metabolic syndrome and visceral fat in women with cardiovascular risk factor

Introducción: las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en las mujeres tras la menopausia, ya que después de esta etapa se producen profundos cambios metabólicos y hormonales que favorecen el desarrollo de síndrome metabólico. Un aumento en el porcentaje de la grasa visceral puede estar relacionado con la aparición de dicho síndrome. Objetivo: establecer la relación entre la grasa visceral y los parámetros del síndrome metabólico y determinar el punto de corte óptimo para las variables relacionadas con la obesidad, en mujeres con un factor de riesgo cardiovascular. Método: estudio descriptivo transversal realizado en dos centros de salud urbanos de España. Fueron evaluadas 320 mujeres de edades comprendidas entre 45 y 60 años con hipertensión, diabetes mellitus y/o dislipemia. Se estudiaron edad, actividad estrogénica, grasa visceral y grasa corporal medida a través de un dispositivo de bioimpedancia, índice de masa corporal, perímetro abdominal, presión arterial sistólica y diastólica, triglicéridos, lipoproteínas de alta densidad, glucosa y presencia o no de síndrome metabólico. Resultados: las mujeres menopáusicas presentaban mayor cantidad de grasa visceral (p = 0,011). Se observó una correlación significativa entre la grasa visceral y todos los parámetros definitorios del síndrome metabólico (p < 0,05). El punto de corte óptimo para las variables relacionadas con la obesidad fue: grasa visceral (8 kg), perímetro abdominal (93,5 cm), índice de masa corporal (26,9 kg/m2) y grasa corporal total (24,3 kg). Conclusiones: mostraron mayor cantidad de grasa visceral las mujeres menopáusicas. Se observa una asociación entre la grasa visceral y los parámetros que definen el síndrome metabólico. Sería recomendable realizar un estudio más complejo que estudiase la utilidad de la grasa visceral como posible parámetro de cribado en el síndrome metabólico

Need for a Competency-based Approach to Training in Endoscopic Surgery

Despite the development achieved in the country in the field of health and medical education, the surgical residency program has remained static for nearly three decades. In particular, surgical residents must acquire skills for endoscopic surgery during their specialized training. In light of this, the competency-based training, which is the result of the analysis and deductions emanating from scholars at the national and international level, is discussed. It is concluded that the competency-based approach to training in endoscopic surgery is necessary since it includes various components that correspond with the desired characteristics of the general surgeon performing this type of procedure