Accès Aux Soins Et Recouvrement Des Couts Dans Les Formations Sanitaires Publiques (FSP) De Parakou (Benin)

RESUME : L’accès aux soins et services de santé rencontre de nombreuses difficultés dans les pays à revenu faible. Le système de santé béninois connaît de ce fait, des lacunes organisationnelles par rapport à l’accès de tous aux soins et services de santé. Les dysfonctionnements du système de santé associés au faible budget alloué au secteur de la santé ainsi que la faible couverture du système de protection sociale sont à la base de l’automédication dont les conséquences ne sont pas à négliger. Le présent article vise à analyser les influences de la politique de recouvrement des coûts dans les formations sanitaires publiques sur l’accès de la population aux soins et services de santé dans la Commune de Parakou (Bénin). L’approche méthodologique a été essentiellement basée sur la collecte des informations sur le terrain à l’aide d’un questionnaire et d’un guide d’entretien auprès de 422 ménages et avec 69 personnes ressources. Ces informations ont été appuyées par les données démographiques et socio-sanitaires. Cette étude montre que 62,9% des enquêtées se réfèrent aux FSP. Ce taux élevé est lié au niveau d’instruction (77%). Le taux de recouvrement des coûts dans les FSP a varié de 1,03 en 2017 à 1,08 en 2021. La viabilité des FSP interpelle les acteurs responsables du système qui peuvent aussi s’inspirer des limites de cette étude.Mots clés : Recouvrement des coûts, Influences, Soins de qualité, Parakou. AbstractAccess to health care and services encounters many difficulties in low-income countries. The Beninese health system therefore has organizational shortcomings with regard to access for all to health care and services. The dysfunctions of the health system associated with the low budget allocated to the health sector as well as the low coverage of the social protection system are the basis of self-medication, the consequences of which should not be overlooked. This article aims to analyze the influences of the cost recovery policy in public health facilities on the population's access to health care and services in the Commune of Parakou (Benin). The methodological approach was essentially based on the collection of information in the field using a questionnaire and an interview guide from 422 households and with 69 resource persons. This information was supported by demographic and socio-health data. This study shows that 62.9% of respondents refer to FSPs. This high rate is linked to the level of education (77%). The cost recovery rate in the PSPs varied from 1.03 in 2017 to 1.08 in 2021. The viability of the PSPs challenges the actors responsible for the system who can also draw inspiration from the limits of this study.Keywords: Cost recovery, Influences, Quality care, Parakou

Evaluation de la Mise en Œuvre des Sonu dans le Department des Collines en 2022

Objectif : Evaluer la mise en œuvre des Soins Obstétricaux et Néonataux d’urgence (SONU) dans le département des Collines (Bénin). Cadre et méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale, descriptive à visée évaluative avec une collecte de données effectuée durant les deux premières semaines du mois de Janvier 2023. La population d’étude était composée de cibles primaires constituées de l’ensemble du personnel de santé travaillant dans les centres de Soins Obstétricaux et Néonataux d’Urgence de base (SONU-B) et complet (SONU-C) et de cibles secondaires constituées de l’ensemble des 04 centres SONU-B et 05 centres SONU-C du département des Collines. L’étude avait porté sur 146 agents de santé répartis dans les 09 centres SONU que compte le département et sélectionnés par commodité. La qualité, principale variable, a été obtenue suivant la matrice de Donabédian et appréciée suivant l’échelle de Varkevisser. Le traitement et l’analyse des données avaient été faits à l’aide du logiciel Microsoft Excel 2016. Résultats : La qualité de la structure était bonne dans 03 centres SONU sur 09. La qualité du processus quant à elle était bonne dans 02 centres SONU sur Les points forts de la mise en oeuvre étaient : la réalisation des audits de décès maternels et néonatals suivis de rétro-information, la disponibilité du personnel de santé qualifié dans les centres SONU, la permanence et la continuité des soins. Conclusion : Il ressort de cette évaluation que la performance des centres SONU du département des Collines est globalement moyenne et mérite des actions correctrices.   Objective: Evaluate the implementation of Emergency Obstetric and Neonatal Care (EmONC) in the Collines department (Benin). Framework and methods: This was a cross-sectional, descriptive study with an evaluative aim with data collection carried out during the first two weeks of January 2023. The study population was composed of primary targets made up of all health personnel working in basic (BEmONC) and comprehensive (CEmONC) Emergency Obstetric and Neonatal Care centers and secondary targets made up of all 04 BEmONC centers and 05 CEmONC centers of the Collines department. The study focused on 146 health workers distributed among the 09 EmONC centers in the department and selected for convenience. Quality, the main variable, was obtained according to the Donabedian matrix and assessed according to the Varkevisser scale. The processing and analysis of the data was done using Microsoft Excel 2016 software. Results: The quality of the structure was good in 03 EmONC centers out of 09. The quality of the process was good in 02 EmONC centers on 09. The strong points of the implementation were: the carrying out of maternal and neonatal death audits followed by feedback, the availability of qualified health personnel in the EmONC centers, the permanence and continuity of care. Conclusion: It appears from this evaluation that the performance of the EmONC centers in the Collines department is generally average and deserves corrective actions

Evaluation de la Mise en Oeuvre des SONU dans le Département des Collines (Benin) en 2022

Objectif : Evaluer la mise en œuvre des soins obstétricaux et néonataux d’urgence (SONU) dans le département des Collines (Bénin). Cadre et méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale, descriptive à visée évaluative ayant porté sur l’adéquation de la structure, le processus ainsi que le niveau de performance des 9 centres SONU que compte le département des Collines. Le traitement et l’analyse des données ont été faits à l’aide du logiciel Microsoft Excel 2016. Résultats : La qualité de la structure était bonne dans 3 centres SONU sur 9. La qualité du processus quant à elle était bonne dans 2 centres SONU sur 9. Les points forts de la mise en oeuvre étaient la réalisation des audits de décès maternels et néonatals suivis de rétro-information, la disponibilité du personnel de santé qualifié dans les centres SONU, la permanence et la continuité des soins. Conclusion : Il ressort de cette évaluation que la performance des centres SONU du département des Collines est globalement moyenne et mérite des actions correctives.   Objective: Evaluate the implementation of Emergency Obstetric and Neonatal Care (SONU) in the Collines department (Benin). Framework and methods: This was a cross-sectional, descriptive study with an evaluative aim which focused on the adequacy of the structure, the process as well as the level of performance of the 9 EmONC centers in the Collines department. Data processing and analysis were done using Microsoft Excel 2016 software. Results: The quality of the structure was good in 3 out of 9 EmONC centers. The quality of the process was good in 2 EmONC centers out of 9. The strong points of the implementation were the carrying out of maternal and neonatal death audits followed by feedback, the availability of qualified health personnel in the EmONC centers, the permanence and continuity of care. Conclusion: It appears from this evaluation that the performance of the SONU centers in the Collines department is generally average and deserves corrective actions

Prévalence et facteurs associés aux grossesses en milieu scolaire au Bénin en 2021

Girls' education, recognized as an essential pillar of sustainable development, is sometimes handicapped by the phenomenon of pregnancy in schools. The. The objective of our study is to study the prevalence and factors associated with school pregnancy in Benin in 2021. This was a cross-sectional survey conducted in 2021 and involved girls who benefited from Benin's Sexual Health Education (SHE) project. They were selected using a probabilistic method. Explanatory variables included sociodemographic, behavioral, and reproductive history characteristics. A logistic regression model was used to identify factors associated with school pregnancy. The significance level was 5%. The study included 3652 girls. The mean age was 17.47 ± 2.35 years with extremes of 11 and 24 years. The prevalence of school pregnancy was 5.61% among all girls surveyed and 15.99% among sexually active girls. Factors associated with school-based pregnancy included age ≥20 years; (OR=3.79; CI95%: 2.56-5.62) ,belonging to the collines (OR=2.78; CI95% 1.10-7.02) and atlantique departments (OR=2.83; CI95% 1.13-7.10), not living with both parents (OR=0.57; CI95% 0.38-0.86), frequent prostitution (OR=3.10; CI95% 1.31-7.33) or sometimes (OR = 2.61; CI95% 1.13-6.00), poor or insufficient parental control (OR = 2.42; CI95% 1.58-3.69), and low socioeconomic level of the home household (OR = 1.75; CI95% 1.02-3.01). The phenomenon of pregnancy in schools in Benin is a reality. This study provides evidence to decision-makers at different levels for an efficient fight.   L'éducation des filles, reconnue comme un pilier essentiel du développement durable, est parfois handicapée par  le phénomène de grossesse en milieu scolaire. Dans le but de contribuer à contrôler le phénomène, l’objectif de notre étude est d’étudier la prévalence et les facteurs associés aux grossesses en milieu scolaire au Bénin en 2021. Il s’est agi d’une  enquête transversale réalisée en 2021 et qui a concerné les élèves filles ayant bénéficié du projet Education à la Santé Sexuelle (ESS) au Bénin. Elles étaient sélectionnées selon une méthode probabiliste. Les variables explicatives comprenaient les caractéristiques sociodémographiques, comportementaux et l’histoire reproductive. Un modèle de régression logistique a été utilisé pour identifier les facteurs associés aux besoins non satisfaits. Le seuil de significativité était de 5%. L’étude a inclus  3652 filles. La moyenne d’âge était de 17,47 ± 2,35 ans avec les extrêmes 11 ans et de 24 ans. La prévalence des grossesses en milieu scolaire était de 5,61% chez l’ensemble des filles enquêtées et de 15,99% chez les filles sexuellement actives. Les facteurs associés au phénomène comprenaient l’âge ≥20 ans ; (OR=3,79 ; IC95% : 2,56-5,62), l’appartenance aux départements des collines (OR = 2,78 ; IC95%  1,10-7,02) et de l’atlantique (OR = 2,83 ; IC95%  1,13-7,10), le fait ne pas vivre avec les deux parents (OR = 0,57 ; IC95%  0,38-0,86), se prostituer souvent (OR = 3,10 ; IC95%  1,31-7,33) ou parfois (OR = 2,61 ; IC95%  1,13-6,00), le faible ou insuffisance de contrôle parental (OR = 2,42 ; IC95%  1,58-3,69) et le faible niveau socioéconomique du ménage d’appartenance (OR = 1,75 ; IC95%  1,02-3,01).  Le phénomène de grossesse en milieu scolaire au Bénin est une réalité. La présente étude met à disposition des décideurs à différents niveaux des évidences pour une lutte efficiente.  &nbsp

Management du recouvrement des coûts et qualité des soins dans les formations sanitaires publiques de Parakou (Bénin)

Les structures de santé du Bénin en générale et celles de Parakou en particulier, sont confrontées à une insuffisance dans la qualité de l’offre des soins de santé. Cet article vise à établir le lien entre le recouvrement des coûts et la qualité des soins offerts aux populations de la Commune de Parakou. Il s’est agi d’une étude transversale, descriptive qualitative et quantitative et à visée analytique, réalisée de novembre 2021 à août 2022. Elle a porté sur 422 ménages, 385 professionnels de santé, 417 patients vus dans les formations sanitaires publiques et 48 personnes ressources sélectionnés par la méthode probabiliste. La recherche documentaire, l’enquête par questionnaire, l’entretien semi-structuré individuel et l’observation directe ont été les techniques de collecte utilisées. La méthode d’analyse de contenu des verbatim a été utilisée pour les données qualitatives et celle d’analyse statistique vérifiée par le test de Khi-deux de Pearson pour les données quantitatives. Les résultats montrent que le management du recouvrement des coûts influence la qualité des soins. Globalement les formations sanitaires publiques sont d’une viabilité faible

Effets de l’observance des consultations prénatales et du recours aux accouchements assistés par des sage-femmes sur la mortalité néonatale au Bénin

L’objectif de ce travail était d’étudier les effets de l’observance des consultations prénatales et du recours aux accouchements assistés par des agents qualifiés en général, et des sage-femmes en particulier, sur la mortalité néonatale au Bénin. Il s’est agi d’une étude transversale qui a consisté à réaliser des analyses secondaires à partir des bases de données du cinquième Enquête Démographique et de Santé (EDS-V) au Bénin. La population d’étude était constituée des enfants nés au cours des cinq années ayant précédé l’EDS-V. La variable dépendante était le décès (1=Oui vs 0=Non) des enquêtés avant le 28ème jour après la naissance. Pour chaque enfant inclus, il a été renseigné l’observance (ou non) des visites de soins prénataux ainsi que le type d’agents ayant procédé à ces actes. Le type de prestataire ayant assisté la mère lors de l’accouchement a également été renseigné. Une régression logistique multivariée a permis d’identifier les facteurs associés à la mortalité néonatale. Au total, 13 044 enfants ont été inclus dans l’étude. Parmi ces derniers, 2,64% (IC95% = 2,32-3,01) étaient décédés avant le 28ème jour suivant la naissance. Le risque de décès néonatal était inférieur de 34% (ORa = 0,66 ; IC95% = 0,47-0,93) chez les enfants dont les mères avaient observé les consultations prénatales, réalisées par des sage-femmes, en comparaison aux enfants dont les mères n’avaient pas observé ces visites. Une relation significative n’a pas été observée entre le type de prestataire ayant assisté la mère lors de l’accouchement et la mortalité néonatale. L’étude souligne la nécessité de renforcer les stratégies visant une amélioration de l’offre et de la demande des visites de soins prénataux réalisées par des agents qualifiés en général, et des sage-femmes, en particulier

Can treatment of malaria be restricted to parasitologically confirmed malaria? A school-based study in Benin in children with and without fever

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Applying the switch from presumptive treatment of malaria to new policies of anti-malarial prescriptions restricted to parasitologically-confirmed cases is a still unsolved challenge. Pragmatic studies can provide data on consequences of such a switch. In order to assess whether restricting anti-malarials to rapid diagnostic test (RDT)-confirmed cases in children of between five and 15 years of age is consistent with an adequate management of fevers, a school-based study was performed in Allada, Benin.</p> <p>Methods</p> <p>Children in the index group (with fever and a negative RDT) and the matched control group (without fever and a negative RDT) were not prescribed anti-malarials and actively followed-up during 14 days. Blood smears were collected at each assessment. Self-medication with chloroquine and quinine was assessed with blood spots. Malaria attacks during the follow-up were defined by persistent or recurrent fever concomitant to a positive malaria test.</p> <p>Results</p> <p>484 children were followed-up (242 in each group). At day 3, fever had disappeared in 94% of children from the index group. The incidence of malaria was similar (five cases in the index group and seven cases in the control group) between groups. Self-medication with chloroquine and quinine in this cohort was uncommon.</p> <p>Conclusions</p> <p>Applying a policy of restricting anti-malarials to RDT-confirmed cases is consistent with an adequate management of fevers in this population. Further studies on the management of fever in younger children are of upmost importance.</p

Prévalence et facteurs associés aux grossesses en milieu scolaire au Bénin en 2021

Girls' education, recognized as an essential pillar of sustainable development, is sometimes handicapped by the phenomenon of pregnancy in schools. The. The objective of our study is to study the prevalence and factors associated with school pregnancy in Benin in 2021. This was a cross-sectional survey conducted in 2021 and involved girls who benefited from Benin's Sexual Health Education (SHE) project. They were selected using a probabilistic method. Explanatory variables included sociodemographic, behavioral, and reproductive history characteristics. A logistic regression model was used to identify factors associated with school pregnancy. The significance level was 5%. The study included 3652 girls. The mean age was 17.47 ± 2.35 years with extremes of 11 and 24 years. The prevalence of school pregnancy was 5.61% among all girls surveyed and 15.99% among sexually active girls. Factors associated with school-based pregnancy included age ≥20 years; (OR=3.79; CI95%: 2.56-5.62) ,belonging to the collines (OR=2.78; CI95% 1.10-7.02) and atlantique departments (OR=2.83; CI95% 1.13-7.10), not living with both parents (OR=0.57; CI95% 0.38-0.86), frequent prostitution (OR=3.10; CI95% 1.31-7.33) or sometimes (OR = 2.61; CI95% 1.13-6.00), poor or insufficient parental control (OR = 2.42; CI95% 1.58-3.69), and low socioeconomic level of the home household (OR = 1.75; CI95% 1.02-3.01). The phenomenon of pregnancy in schools in Benin is a reality. This study provides evidence to decision-makers at different levels for an efficient fight.&nbsp; &nbsp;L'éducation des filles, reconnue comme un pilier essentiel du développement durable, est parfois handicapée par &nbsp;le phénomène de grossesse en milieu scolaire. Dans le but de contribuer à contrôler le phénomène, l’objectif de notre étude est d’étudier la prévalence et les facteurs associés aux grossesses en milieu scolaire au Bénin en 2021. Il s’est agi d’une &nbsp;enquête transversale réalisée en 2021 et qui a concerné les élèves filles ayant bénéficié du projet Education à la Santé Sexuelle (ESS) au Bénin. Elles étaient sélectionnées selon une méthode probabiliste. Les variables explicatives comprenaient les caractéristiques sociodémographiques, comportementaux et l’histoire reproductive. Un modèle de régression logistique a été utilisé pour identifier les facteurs associés aux besoins non satisfaits. Le seuil de significativité était de 5%. L’étude a inclus &nbsp;3652 filles. La moyenne d’âge était de 17,47 ± 2,35 ans avec les extrêmes 11 ans et de 24 ans. La prévalence des grossesses en milieu scolaire était de 5,61% chez l’ensemble des filles enquêtées et de 15,99% chez les filles sexuellement actives. Les facteurs associés au phénomène comprenaient l’âge ≥20 ans&nbsp;; (OR=3,79&nbsp;; IC95%&nbsp;: 2,56-5,62), l’appartenance aux départements des collines (OR = 2,78&nbsp;; IC95%&nbsp; 1,10-7,02) et de l’atlantique (OR = 2,83&nbsp;; IC95%&nbsp; 1,13-7,10), le fait ne pas vivre avec les deux parents (OR = 0,57&nbsp;; IC95%&nbsp; 0,38-0,86), se prostituer souvent (OR = 3,10&nbsp;; IC95%&nbsp; 1,31-7,33) ou parfois (OR = 2,61&nbsp;; IC95%&nbsp; 1,13-6,00), le faible ou insuffisance de contrôle parental (OR = 2,42&nbsp;; IC95%&nbsp; 1,58-3,69) et le faible niveau socioéconomique du ménage d’appartenance (OR = 1,75&nbsp;; IC95%&nbsp; 1,02-3,01).&nbsp; Le phénomène de grossesse en milieu scolaire au Bénin est une réalité. La présente étude met à disposition des décideurs à différents niveaux des évidences pour une lutte efficiente.&nbsp; &nbsp

Effets de l’observance des consultations prénatales et du recours aux accouchements assistés par des sage-femmes sur la mortalité néonatale au Bénin

L’objectif de ce travail était d’étudier les effets de l’observance des consultations prénatales et du recours aux accouchements assistés par des agents qualifiés en général, et des sage-femmes en particulier, sur la mortalité néonatale au Bénin. Il s’est agi d’une étude transversale qui a consisté à réaliser des analyses secondaires à partir des bases de données du cinquième Enquête Démographique et de Santé (EDS-V) au Bénin. La population d’étude était constituée des enfants nés au cours des cinq années ayant précédé l’EDS-V. La variable dépendante était le décès (1=Oui vs 0=Non) des enquêtés avant le 28ème jour après la naissance. Pour chaque enfant inclus, il a été renseigné l’observance (ou non) des visites de soins prénataux ainsi que le type d’agents ayant procédé à ces actes. Le type de prestataire ayant assisté la mère lors de l’accouchement a également été renseigné. Une régression logistique multivariée a permis d’identifier les facteurs associés à la mortalité néonatale. Au total, 13 044 enfants ont été inclus dans l’étude. Parmi ces derniers, 2,64% (IC95% = 2,32-3,01) étaient décédés avant le 28ème jour suivant la naissance. Le risque de décès néonatal était inférieur de 34% (ORa = 0,66 ; IC95% = 0,47-0,93) chez les enfants dont les mères avaient observé les consultations prénatales, réalisées par des sage-femmes, en comparaison aux enfants dont les mères n’avaient pas observé ces visites. Une relation significative n’a pas été observée entre le type de prestataire ayant assisté la mère lors de l’accouchement et la mortalité néonatale. L’étude souligne la nécessité de renforcer les stratégies visant une amélioration de l’offre et de la demande des visites de soins prénataux réalisées par des agents qualifiés en général, et des sage-femmes, en particulier

What would PCR assessment change in the management of fevers in a malaria endemic area? A school-based study in Benin in children with and without fever

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>A recent school-based study in Benin showed that applying a policy of anti-malarial prescriptions restricted to parasitologically-confirmed cases on the management of fever is safe and feasible. Additional PCR data were analysed in order to touch patho-physiological issues, such as the usefulness of PCR in the management of malaria in an endemic area or the triggering of a malaria attack in children with submicroscopic malaria.</p> <p>Methods</p> <p>PCR data were prospectively collected in the setting of an exposed (with fever)/non exposed (without fever) study design. All children had a negative malaria rapid diagnostic test (RDT) at baseline, were followed up to day 14 and did not receive drugs with anti-malarial activity. The index group was defined by children with fever at baseline and the control group by children without fever at baseline. Children with submicroscopic malaria in these two groups were defined by a positive PCR at baseline.</p> <p>Results</p> <p>PCR was positive in 66 (27%) children of the index group and in 104 (44%) children of the control group respectively. The only significant factor positively related to PCR positivity at baseline was the clinical status (control group). When definition of malaria attacks included PCR results, no difference of malaria incidence was observed between the index and control groups, neither in the whole cohort, nor in children with submicroscopic malaria. The rate of undiagnosed malaria at baseline was estimated to 3.7% at baseline in the index group.</p> <p>Conclusions</p> <p>Treating all children with fever and a positive PCR would have led to a significant increase of anti-malarial consumption, with few benefits in terms of clinical events. Non malarial fevers do not or do not frequently trigger malaria attacks in children with submicroscopic malaria.</p