Análise de propriedades físico-químicas e biológicas de pasta obturadora composta por hidróxido de cálcio, óxido de zinco e gel de clorexidina 2%

O trauma dental é uma das principais causas da reabsorção radicular. A reabsorção radicular é uma perda patológica progressiva da dentina e do cemento em um dente permanente, que pode ocorrer dentro do dente, ou na superfície externa do dente. Uma proposta de pasta obturadora densa, composta por Ca(OH)2, gel de clorexidina 2% (CHX) e óxido de zinco (ZnO) vem sendo utilizada como protocolo para dentes com reabsorção radicular. Apesar das propriedades do Ca(OH)2, CHX e ZnO serem amplamente estudadas de forma individual, há pouca informação na literatura sobre o mecanismo de ação da associação entre Ca (OH)2, CHX e ZnO. Portanto, o objetivo do estudo foi avaliar propriedades biológicas e físico-químicas desta associação. Neste estudo foram analisadas as propriedas de: atividade antimicrobiana, radiopacidade, escoamento, liberação de ions cálcio, avaliação de pH, citotoxicidade, bioatividade e proliferação celular a partir de pastas intracanais, como segue: Natrosol; Natrosol + ZnO; Natrosol + Ca(OH)2; Natrosol + ZnO + Ca(OH)2; 2% CHX; 2% CHX + ZnO; 2% CHX + Ca(OH)2; 2% CHX + ZnO + Ca(OH)2. Todos os ensaios foram realizados em triplicatas. Foi realizada uma análise estatística descritiva e inferencial. Os dados foram analisados estatísticamente, seguindo o teste de normalidade (teste de Shapiro-Wilk). A análise estatística foi realizada com o software GraphPad Prism 7 (GraphPad Software Inc., La Jolla, CA, EUA), com um nível de significância de 5%. O efeito antimicrobiano das pastas contra E. faecalis dependia da presença de CHX. Os halos de inibição mais elevados para C. albicans foram associados com Ca(OH)2 + CHX. Apenas as pastas com ZnO demonstraram uma radiopacidade superior a 3 mm Al, o Ca(OH)2 reduziu a radiopacidade das pastas contendo ZnO. As pastas que não continham Ca(OH)2 não liberaram ions de cálcio. Existe uma tendência para aumentar o pH até 14 dias. Os grupos com CHX apresentaram maior escoamento do que o natrosol quando misturados apenas com Ca(OH)2 ou ZnO. O teste de proliferação celular mostrou o fechamento contínuo da ferida de acordo com o tempo em todos os grupos avaliados, com exceção da CHX. Todos os grupos que continham Ca(OH)2 apresentaram maior formação de nódulos mineralizados de acordo com o tempo e uma atividade enzimática aumentada, exceto para o grupo CHX. Todos os grupos que continham Natrosol na sua composição apresentaram resultados acima ou próximos da linha de controle para a citotoxicidade. O grupo CHX apresentou uma taxa de viabilidade inferior a 50%, mas quando acompanhado de Ca(OH)2 ou ZnO mostrou taxas de viabilidade semelhantes às da linha de controle. Concluiu-se que a pasta obturadora composta por CHX + ZnO + Ca(OH)2 demonstrou efeitos biológicos favoráveis, como bioatividade, citotoxicidade e proliferação celular e mostrou a liberação de Ca+, alto pH, atividade antimicrobiana principalmente devido à presença de CHX e Ca(OH)2.Dental trauma is a major cause of root resorption. Root resorption is a pathological progressive loss of dentine and cementum in a permanent tooth, that can occur inside/internal the tooth, or on the external surface of the tooth. A proposal of dense filling paste, composed of Ca (OH) 2, chlorhexidine gel 2% (CHX) and zinc oxide (ZnO) has been used as a protocol for teeth with root resorption. Despite the properties of Ca(OH)2, CHX and ZnO have been extensively studied, there is little information on the literature regarding the mechanism of action on the association among Ca(OH)2, 2% CHX and ZnO. Therefore, the aim of the study was to test biological and physicochemical properties by this filling paste. In this study the properties of antimicrobial activity, radiopacity, flow, calcium ions release, pH evaluation, cytotoxicity, bioactivity and cell proliferation from intracanal pastes were analyzed as follows: Natrosol; Natrosol + ZnO; Natrosol + Ca(OH)2; Natrosol + ZnO + Ca(OH)2; 2% CHX; 2% CHX + ZnO; 2% CHX + Ca(OH)2; 2% CHX + ZnO + Ca(OH)2. All assays were performed in triplicate. A descriptive and inferential statistical analysis was performed. The data were statistical analyzed, following the normality test (Shapiro-Wilk test). Statistical analysis was carried out with the software GraphPad Prism 7 (GraphPad Software Inc., La Jolla, CA, USA), at a 5% level of significance. Antimicrobial effect of the pastes against E. faecalis depended on the presence of CHX. The highest inhibition haloes for Candida albicans were associated with Ca(OH)2 + CHX. Only pastes with ZnO demonstrated radiopacity higher than 3 mm Al, Ca(OH)2 reduced the radiopacity of the pastes containing ZnO. Pastes that did not contain Ca(OH)2 had no calcium ion release. There is a tendency to increase the pH up to 14 days.The groups with CHX had greater fluidity than natrosol when mixed only with Ca(OH)2 or ZnO. Cell proliferation showed continuous closure of the wound according to time in all evaluated groups, except for 2% CHX. All groups containing Ca(OH)2 showed increased mineralized nodules formation according to the time and an increased enzyme activity except for group 2% CHX. All groups containing Natrosol in their composition showed results above or near the control line to cytotoxicity. CHX group exhibited a viability rate lower than 50% but when containing Ca(OH)2 or ZnO showed viability rates similar to the control line. It was concluded that the filling paste formed by CHX + ZnO + Ca(OH)2 demonstrated favorable biological effects such as bioactivity, cytotoxicity and cellular proliferation and showed release of Ca, high pH, antimicrobial activity mainly due to the presence of CHX and Ca(OH)2

Análisis de expedientes dentales endodónticos de pacientes tratados en una universidad pública del sur de Brasil

Dental record has a fundamental role in dentist performance. This study evaluated the standard registration of dental records of patients submitted to endodontic treatment for undergraduate students (CG) and specialists endodontics students (CE) in a public university in the south of Brazil. The sample was obtained by convenience, consecutively and included dental records patients of a public university in the south of Brazil who were treated at CE and clinical records of patients who were treated at CG, during on the year 2014. Was analyzed the description of endodontic treatment, data retrieved was scored and rated using a modification of the scoring system proposed by Streiner & Norman (1996) and quality of radiographs was performed according to the guidelines of “National Radiological Protection Board”. At dental records were analyzed, 223 belong to CG and 219 belong CE. The records from CE and CG had similar information on the evaluated parameters, except for “presence of rubber dam” and “presence of abbreviature in the description” (Mann-Whitney Test, P = 0.386). The absence of periapical radiographs was higher in CE than CG records (CE = 36.77%; CG = 0.46%). (Mann-Whitney test, P<0.0001). There was a predominance of periapical radiographs with the grades “excellent” and “diagnostically acceptable” in both groups.The quality of records generally obtained good results. The incorporation of new science into the educational program like electronic records and digital imaging techniques, facilitating the constant updating of data related to health and treatment of patients improving the record of the evolution of procedures.O prontuário odontológico tem papel fundamental na atuação do cirurgião-dentista. Este estudo avaliou o padrão de registro de prontuários odontológicos de pacientes submetidos ao tratamento endodôntico por alunos de graduação (GC) e alunos especialistas em endodontia (CE) em uma universidade pública do sul do Brasil. Amostra foi obtida por conveniência, de forma consecutiva e incluiu prontuários odontológicos de pacientes atendidos por CE e prontuários de pacientes atendidos por GC, durante o ano de 2014. Foi analisada a descrição do tratamento endodôntico, os dados recuperados foram pontuados e avaliados usando uma modificação do sistema de pontuação proposto por Streiner & Norman (1996) e a qualidade das radiografias foi analisada de acordo com as diretrizes do “National Radiological Protection Board”. Nos prontuários odontológicos foram analisados, 223 pertencentes ao GC e 219 pertencentes ao CE. Os prontuários do CE e do CG apresentaram informações semelhantes sobre os parâmetros avaliados, exceto para “presença de isolamento absoluto” e “presença de abreviaturas na descrição” (Teste de Mann-Whitney, P = 0,386). A ausência de radiografias periapicais foi maior em CE do que os registros do CG (CE = 36,77%; CG = 0,46%) (Teste de Mann-Whitney, P <0,0001). Houve predomínio de radiografias periapicais com notas “excelente” e “diagnóstico aceitável” em ambos os grupos. A qualidade dos registros obteve bons resultados. Conclui-se que a incorporação de novas ciências ao programa educacional como prontuários eletrônicos e técnicas de imagem digital, facilita a atualização constante dos dados relacionados à saúde e tratamento dos pacientes, melhorando o registro da evolução dos procedimentos.El registro dental juega un papel fundamental en el desempeño del odontólogo. Este estudio evaluó el patrón de registro de registros dentales de pacientes sometidos a tratamiento de endodoncia por estudiantes de pregrado (GC) y estudiantes especialistas en endodoncia (EC) en una universidad pública en el sur de Brasil. La muestra se obtuvo por conveniencia, de forma consecutiva, e incluyó registros dentales de pacientes tratados por CE y registros médicos de pacientes tratados por GC durante 2014. La descripción del tratamiento endodóntico, los datos recuperados fueron puntuados y evaluados utilizando una modificación del sistema de puntuación propuesto por Streiner & Norman (1996) y se analizó la calidad de las radiografías de acuerdo con las directrices de la National Radiological Protection Board. En los registros dentales se analizaron 223 pertenecientes al GC y 219 pertenecientes a la CE. Las historias clínicas de la CE y CG presentaron información similar sobre los parámetros evaluados, excepto por “presencia de aislamiento absoluto” y “presencia de abreviaturas en la descripción” (prueba de Mann-Whitney, p = 0,386). La ausencia de radiografías periapicales fue mayor en los registros de EC que en los de GC (EC = 36,77%; GC = 0,46%) (prueba de Mann-Whitney, P <0,0001). Hubo un predominio de radiografías periapicales con puntajes de “excelente” y “diagnóstico aceptable” en ambos grupos. La calidad de los registros en general tuvo buenos resultados. Se concluye que la incorporación de nuevas ciencias al programa educativo, como la historia clínica electrónica y las técnicas de imagen digital, facilita la actualización constante de los datos relacionados con la salud y el tratamiento de los pacientes, mejorando el registro de la evolución de los procedimientos

Análise do registro de procedimentos endodônticos da Especialização em Endodontia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul

O prontuário odontológico é de suma importância para o registro de informações relacionadas ao paciente, é um documento considerado como: clínico, cirúrgico, odontolegal e de saúde pública. Este trabalho teve como objetivo realizar levantamento sobre o padrão de registro das informações relativas à realização de tratamento endodôntico por alunos do Curso de Especialização de Endodontia, em prontuários de pacientes vinculados ao serviço universitário da UFRGS. Foi realizado um estudo observacional transversal, de natureza retrospectiva onde foram analisados 219 prontuários. O histórico médico estava registrado em 202 prontuários e o histórico odontológico em apenas 147 prontuários, 190 prontuários possuíam o termo de consentimento livre e esclarecido assinado pelo paciente. Todos os prontuários possuíam data referente ao dia em que o tratamento foi realizado, 20 deles com descrição de acidente durante o tratamento e 200 com radiografia inicial excelente para o diagnóstico. Foi observado que em sua maioria o resultado obtido nesta pesquisa foi classificado como “bom”. Porém, houve um número significativo de prontuários sem histórico odontológico, exames iniciais e Termo de Consentimento. É necessário que alunos e professores realizem com mais comprometimento o correto preenchimento dos prontuários e dos documentos a ele associados. Uma forma promissora que já é realidade em diversos locais de atendimento é a instituição de um prontuário digital.The dental records is of paramount importance to register information related to the patient, regarding its clinical, surgical and forensic condition. The aim of this study was to perform a survey on the pattern of information record relative to endodontic treatments in files from patients treated by students of specialization in endodontics, at the Federal University of Rio Grande do Sul. This cross-sectional observational retrospective study, analyses 219 records. The medical history was recorded in 202 and dental history in only 147 files; 190 records had the Informed Consent signed by the patient. All records had date referring to the day in which the treatment was performed, 20 of them with description of accidents during the treatment and 200 with an excellent initial radiography for diagnosis. It was observed that the patients’ files had a good pattern of filling, meaning. However, there were a significant number of records without dental history, initial tests and the Informed Consent. It is necessary that students and professors realize with more attention the correct completion of the medical records and documents associated with it. A promising way which is already a reality in many service locations is the establishment of a digital record

Influence of the type of intraradicular posts in the success of endodontic treatment

The success and prognosis of endodontic treatment depend on many variables. It is unclear whether different types of intraradicular posts may contribute to a better or worse endodontic response. Intraradicular posts are required to promote retention of the coronal restorative material to the radicular portion. The aim of this study was to evaluate the success of the endodontic treatment in teeth with different types of intraradicular posts (glass fiber or cast metal post). This prospective clinical study consisted of 86 adult patients, with a total of 121 teeth. The teeth were grouped according to the radiographic evaluation of the root canal filling, and apical status was assessed using the periapical index (PAI). The statistical analyses were performed using SigmaStat software (version 3.5; Systat, Richmond, CA, USA). Descriptive analyses were used to characterize the teeth included in the study and the reasons for failure. Survival curves were created using the Kaplan–Meier method and the log-rank test was used to examine differences between groups according to post type and dental group (P < 0.05). The 121 endodontically treated teeth that received intraradicular retainers, 81 (66.9%) received fiber posts and 40 (33.1%) received cast post. The number of teeth with adequate density of the root filling was 114 (94.2%), and the number of teeth with adequate apical limit of filling was 110 (90.9%). Five cases (4.1%) were considered unsuccessful. All cases of failure were observed at 12 months of follow-up. Although the failures occurred only in glass fiber posts, endodontic failures were not related to the post type. Our results showed that the type of intraradicular post did not influence the success of the endodontic treatment.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPESO sucesso e o prognóstico do tratamento endodôntico têm demonstrado depender de muitas variáveis. Ainda não está claro se diferentes tipos de retentores intrarradiculares podem contribuir para uma melhor ou pior resposta endodôntica. Os retentores intrarradiculares são requeridos para produzir uma maior retenção da restauração coronária à porção radicular. O objetivo deste estudo foi avaliar o sucesso endodôntico em dentes que receberam diferentes tipos de retentores intrarradiculares (pino de fibra ou pino e núcleo metálico fundido). Este estudo clínico prospectivo consistiu de 86 pacientes adultos, com um total de 121 dentes. Os dentes foram agrupados de acordo com a avaliação radiográfica do tratamento de canal, e o status periapical foi classificado utilizando o índice periapical (PAI). A análise estatística foi realizada utilizando o software SigmaStat (versão 3.5; Systat, Richmond, CA, EUA). Análises descritivas foram utilizadas para caracterizar os dentes incluídos no estudo e as razões para o fracasso. As curvas de sobrevida foram criadas pelo método de Kaplan-Meier e o teste de log-rank foi usado para examinar as diferenças entre os grupos de acordo com o tipo de retentor e grupo dental (P <0.5). Dos 121 dentes tratados endodonticamente, que receberam retentores intrarradiculares, 81 (66.9%) receberam pino de fibra de vidro e 40 (33.1%) pino metálico fundido. O total de dentes com adequada densidade da obturação foi de 114 (94.2%), e o total de dentes com adequado limite apical da obturação foi 110 (90.9%). Cinco casos (4.1%) foram considerados insucesso do tratamento endodôntico. Os casos de insucesso foram observados em até 12 meses de follow-up. Embora as falhas foram observadas apenas em pinos de fibra de vidro, as falhas endodônticas não estavam relacionadas ao tipo de retentor. Nossos resultados mostram que o tipo de retentor intrarradicular não influenciou no sucesso do tratamento endodôntico

Análise do registro de procedimentos endodônticos da Especialização em Endodontia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul

O prontuário odontológico é de suma importância para o registro de informações relacionadas ao paciente, é um documento considerado como: clínico, cirúrgico, odontolegal e de saúde pública. Este trabalho teve como objetivo realizar levantamento sobre o padrão de registro das informações relativas à realização de tratamento endodôntico por alunos do Curso de Especialização de Endodontia, em prontuários de pacientes vinculados ao serviço universitário da UFRGS. Foi realizado um estudo observacional transversal, de natureza retrospectiva onde foram analisados 219 prontuários. O histórico médico estava registrado em 202 prontuários e o histórico odontológico em apenas 147 prontuários, 190 prontuários possuíam o termo de consentimento livre e esclarecido assinado pelo paciente. Todos os prontuários possuíam data referente ao dia em que o tratamento foi realizado, 20 deles com descrição de acidente durante o tratamento e 200 com radiografia inicial excelente para o diagnóstico. Foi observado que em sua maioria o resultado obtido nesta pesquisa foi classificado como “bom”. Porém, houve um número significativo de prontuários sem histórico odontológico, exames iniciais e Termo de Consentimento. É necessário que alunos e professores realizem com mais comprometimento o correto preenchimento dos prontuários e dos documentos a ele associados. Uma forma promissora que já é realidade em diversos locais de atendimento é a instituição de um prontuário digital.The dental records is of paramount importance to register information related to the patient, regarding its clinical, surgical and forensic condition. The aim of this study was to perform a survey on the pattern of information record relative to endodontic treatments in files from patients treated by students of specialization in endodontics, at the Federal University of Rio Grande do Sul. This cross-sectional observational retrospective study, analyses 219 records. The medical history was recorded in 202 and dental history in only 147 files; 190 records had the Informed Consent signed by the patient. All records had date referring to the day in which the treatment was performed, 20 of them with description of accidents during the treatment and 200 with an excellent initial radiography for diagnosis. It was observed that the patients’ files had a good pattern of filling, meaning. However, there were a significant number of records without dental history, initial tests and the Informed Consent. It is necessary that students and professors realize with more attention the correct completion of the medical records and documents associated with it. A promising way which is already a reality in many service locations is the establishment of a digital record

Influence of 2% chlorhexidine on pH, calcium release and setting time of a resinous MTA-based root-end filling material

The addition of chlorhexidine (CHX) to a resinous experimental Mineral Trioxide Aggregate (E-MTA) based root-end filling material is an alternative to boost its antimicrobial activity. However, the influence of chlorhexidine on the properties of this material is unclear. The aim of this study was to evaluate the influence of 2% chlorhexidine on the pH, calcium ion release and setting time of a Bisphenol A Ethoxylate Dimethacrylate/Mineral Trioxide Aggregate (Bis-EMA/MTA) based dual-cure experimental root-end filling material (E-MTA), in comparison with E-MTA without the addition of CHX and with conventional white MTA (W-MTA). The materials were placed in polyethylene tubes, and immersed in deionized water to determine pH (digital pH meter) and calcium ion release (atomic absorption spectrometry technique). The setting time of each material was analyzed using Gilmore needles. The data were statistically analyzed at a significance level of 5%. E-MTA + CHX showed an alkaline pH in the 3 h period of evaluation, the alkalinity of which decreased but remained as such for 15 days. The pH of E-MTA + CHX was higher than the other two materials after 7 days, and lower after 30 days (p < 0.05). All of the materials were found to release calcium ions throughout the 30 days of the study. The addition of CHX increased the calcium ion release of E-MTA to levels statistically similar to W-MTA. E-MTA showed shorter initial and final setting time, compared with W-MTA (p < 0.05). The addition of 2% CHX to MTA prevented setting of the material. The addition of CHX to E-MTA increased its pH and calcium ion release. However, it also prevented setting of the material

Statin-associated muscle symptoms: position paper from the Luso-Latin American Consortium

<p>In the last two decades, statin therapy has proved to be the most potent isolated therapy for attenuation of cardiovascular risk. Its frequent use has been seen as one of the most important elements for the reduction of cardiovascular mortality in developed countries. However, the recurrent incidence of muscle symptoms in statin users raised the possibility of causal association, leading to a disease entity known as statin associated muscle symptoms (SAMS). Mechanistic studies and clinical trials, specifically designed for the study of SAMS have allowed a deeper understanding of the natural history and accurate incidence. This set of information becomes essential to avoid an unnecessary risk of severe forms of SAMS. At the same time, this concrete understanding of SAMS prevents overdiagnosis and an inadequate suspension of one of the most powerful prevention strategies of our times. In this context, the Luso-Latin American Consortium gathered all available information on the subject and presents them in detail in this document as the basis for the identification and management of SAMS.</p