Confiabilidad de las Ondas de Activación Local para Evaluar el Sustrato Auricular de Pacientes con Fibrilación Auricular Paroxística

[ES] El análisis de electrogramas (EGMs) del seno coronario (SC) durante la ablación por catérer (AC) de fibrilación auricular (FA) es clave para la evaluación del sustrato auricular. No obstante, los canales del catéter de registro suelen verse afectados por mal contacto y por el movimiento cardíaco. Este trabajo estudia los canales más fiables para preservar las dinámicas de la FA durante el ritmo sinusal (RS). Se han empleado 44 registros bipolares multicanal del SC de 60-300 segundos de 28 pacientes con FA paroxística sometidos a AC. Cada registro contenía cinco canales: distal, medio-distal, medio, medio-proximal, proximal. En cada canal se calcularon características de las ondas de activación local (OALs): duración, área y correlación entre morfologías dominantes. Se han utilizado los tests de KruskalWallis, Mann-Whitney y Mann-Whitney con corrección de Bonferroni para la comparación multicanal, por pares y uno frente a los demás, respectivamente. El canal distal presentó resultados menos fiables, con OALs de duración larga (p = 0,047), amplitud baja (pmax < 0,003) y menos área (pmax < 0,020) y con correlación entre sus OALs y las OALs del canal proximal relativamente baja (85,57 %). Las OALs entre los canales medio y medio-próximal fueron más consistentes, con correlación entre sus OALs muy altas (95,02 %), presentando además duración más corta (p = 0,084) y amplitud (pmax < 0,050) y áreas mayores (pmax < 0,070). En consecuencia, los canales medios y medio-proximales son más robustos, preservando al máximo las dinámicas de la FA, por ello se aconseja su empleo para evaluar el sustrato auricular de pacientes con FA durante el RS.Trabajo cofinanciado por los proyectos de investigación competitiva DPI2017-83952-C3 de MINECO-AEIFEDER-UE, SBPLY/17/180501/000411 de la JCCLM y AICO/2019/036 de la GVA.Vraka, A.; Hornero Sos, F.; Bertomeu-González, V.; Osca Asensi, J.; Alcaraz Martínez, R.; Rieta, JJ. (2020). Confiabilidad de las Ondas de Activación Local para Evaluar el Sustrato Auricular de Pacientes con Fibrilación Auricular Paroxística. Sociedad Española de Ingeniería Biomédica. 430-433. http://hdl.handle.net/10251/178274S43043

Verificación Sobre la Estabilidad de Electrogramas Fragmentados para la Caracterización del Sustrato Auricular en Pacientes con Fibrilación Auricular

[ES] Para caracterizar el sustrato auricular en fibrilacion auricular (FA) se ha investigado un amplio numero de indices aplicados a electrogramas auriculares fragmentados complejos (CFAE). Sin embargo, se ha obviado la evaluacion de su calidad, asi como de su estabilidad interna (intra-canal) e intra-paciente. Este trabajo evalua la estabilidad intracanal e intra-paciente de 204 CFAEs bipolares de FA registrados en pacientes con FA paroxistica (n = 15) y persistente (n = 19) aplicando indices no lineales. Para estimar las diferencias entre los CFAEs se ha utilizado el coeficiente de variacion (CV) de la entropia muestral (SE) y el determinismo (DET) del analisis de cuantificacion de recurrencias (RQA) de los datos. Ademas, tambien se analizaron las variaciones introducidas al descartar los segmentos de CFAEs ruidosos y con artefactos. El analisis intra-canal reporto una variacion significativa del CV( %) para cualquier longitud de segmento analizado tanto para DET como para SE al descartar segmentos ruidosos, habiendo mayores disminuciones para segmentos mas largos. Ademas, se observaron grandes variaciones de CV( %) para DET y SE en cualquier longitud de segmento en el analisis intra-paciente, pero en este caso, el descarte de segmentos ruidosos no mejoro resultados. La prueba de Kruskal-Wallis reporto diferencias estadisticamente significativas para DET y SE entre canales, independientemente del proceso de descarte. Por tanto, la alta variabilidad observada de los CFAEs ha demostrado que promediar los datos en un canal o entre diferentes canales puede conducir a una simplificacion excesiva de la caracterizacion del sustrato auricular basada en CFAEs.El presente trabajo ha sido cofinanciado por los proyectos de investigacion competitiva DPI2017-83952-C3 de MINECO-AEI-FEDER-UE, SBPLY/17/180501/000411 de la JCCLM y AICO/2019/036 de la GVA.Finotti, E.; Hornero Sos, F.; Bertomeu-González, V.; Osca Asensi, J.; Alcaraz Martínez, R.; Rieta, JJ. (2020). Verificación Sobre la Estabilidad de Electrogramas Fragmentados para la Caracterización del Sustrato Auricular en Pacientes con Fibrilación Auricular. Sociedad Española de Ingeniería Biomédica. 422-425. http://hdl.handle.net/10251/178257S42242

Cuarenta años de difusión científica

Editorial.[EN]: Celebrating forty years of unbroken publication of the Revista Española de Drogodependencias (RED) in 2016 is the excuse put forward to look through the history of this journal and its development as regards its objectives, editorial policy, format and presentation. Over all these years, in which new journals have been seen to come out and some indeed disappear as a result of the difficult situation which publishing scientific texts in Spain is going through, the RED has managed to adapt to the new times and improve the criteria for evaluating the quality of journals, drawing this increasingly closer to international standards.[ES]: La celebración de los 40 años de edición ininterrumpida de la Revista Española de Drogodependencias (RED) en 2016 sirve de pretexto para repasar la historia de esta revista y su evolución en lo referente a objetivos, política editorial, formato y presentación. A lo largo de todos estos años, en los que se ha visto nacer y también, como no, desaparecer nuevas revistas como consecuencia de la difícil situación por la que atraviesa la edición de publicaciones científicas en España, la RED ha conseguido adaptarse a los nuevos tiempos y mejorar los criterios para evaluar la calidad de las revistas y acercarla cada vez más a estándares internacionales.Peer reviewe

Patterns of oral anticoagulant use and outcomes in Asian patients with atrial fibrillation: a post-hoc analysis from the GLORIA-AF Registry

Background: Previous studies suggested potential ethnic differences in the management and outcomes of atrial fibrillation (AF). We aim to analyse oral anticoagulant (OAC) prescription, discontinuation, and risk of adverse outcomes in Asian patients with AF, using data from a global prospective cohort study. Methods: From the GLORIA-AF Registry Phase II-III (November 2011-December 2014 for Phase II, and January 2014-December 2016 for Phase III), we analysed patients according to their self-reported ethnicity (Asian vs. non-Asian), as well as according to Asian subgroups (Chinese, Japanese, Korean and other Asian). Logistic regression was used to analyse OAC prescription, while the risk of OAC discontinuation and adverse outcomes were analysed through Cox-regression model. Our primary outcome was the composite of all-cause death and major adverse cardiovascular events (MACE). The original studies were registered with ClinicalTrials.gov, NCT01468701, NCT01671007, and NCT01937377. Findings: 34,421 patients were included (70.0&nbsp;±&nbsp;10.5 years, 45.1% females, 6900 (20.0%) Asian: 3829 (55.5%) Chinese, 814 (11.8%) Japanese, 1964 (28.5%) Korean and 293 (4.2%) other Asian). Most of the Asian patients were recruited in Asia (n&nbsp;=&nbsp;6701, 97.1%), while non-Asian patients were mainly recruited in Europe (n&nbsp;=&nbsp;15,449, 56.1%) and North America (n&nbsp;=&nbsp;8378, 30.4%). Compared to non-Asian individuals, prescription of OAC and non-vitamin K antagonist oral anticoagulant (NOAC) was lower in Asian patients (Odds Ratio [OR] and 95% Confidence Intervals (CI): 0.23 [0.22-0.25] and 0.66 [0.61-0.71], respectively), but higher in the Japanese subgroup. Asian ethnicity was also associated with higher risk of OAC discontinuation (Hazard Ratio [HR] and [95% CI]: 1.79 [1.67-1.92]), and lower risk of the primary composite outcome (HR [95% CI]: 0.86 [0.76-0.96]). Among the exploratory secondary outcomes, Asian ethnicity was associated with higher risks of thromboembolism and intracranial haemorrhage, and lower risk of major bleeding. Interpretation: Our results showed that Asian patients with AF showed suboptimal thromboembolic risk management and a specific risk profile of adverse outcomes; these differences may also reflect differences in country-specific factors. Ensuring integrated and appropriate treatment of these patients is crucial to improve their prognosis. Funding: The GLORIA-AF Registry was funded by Boehringer Ingelheim GmbH

Correction to: Comparative effectiveness and safety of non-vitamin K antagonists for atrial fibrillation in clinical practice: GLORIA-AF Registry

International audienceIn this article, the name of the GLORIA-AF investigator Anastasios Kollias was given incorrectly as Athanasios Kollias in the Acknowledgements. The original article has been corrected