Tumor anexial unilateral em adolescente: relato de manifestação incomum de tuberculose / Unilateral adnexal tumor in adolescent: report of unusual manifestation of tuberculosis

A Tuberculose (TB) possui grande relevância nacional. Acometendo predominantemente os sítios pulmonares, esta micobacteriose pode também prevalecer em outros sistemas orgânicos. Pesquisa entre 2007 e 2011 avaliou dados da TB no Brasil, e constatou que 83,3% dos casos são da forma pulmonar; 13,4%, da forma extrapulmonar (TBEP) e 3,3%, das duas formas associadas. Apesar de menos frequentes, as formas extra-pulmonares devem ser consideradas em diversos diagnósticos diferenciais, a despeito das dificuldades que possam ocorrer. Relata-se caso de TBEP ovariano realizado através de análise de prontuário e revisão bibliográfica. Paciente, feminino, 13 anos, sem comorbidades anteriores, procurou assistência hospitalar devido a ascite volumosa e massa pélvica em topografia anexial há 5 meses. Paciente refere 3 episódios febris em um mês, perda ponderal de 900g em 5 meses, nega dor abdominal, diarreia e vômitos. Ao exame físico encontrava-se em bom estado geral, ativa, corada, hidratada, eupneica, afebril com abdome levemente globoso, normotenso, discreta dor a palpação em fossa ilíaca direita, fígado a 1 cm do rebordo costal direito e baço palpável a 1 cm do rebordo costal esquerdo. Durante investigação constatou-se aumento dos níveis de CA-125 (203,5 U/ml), cogitando-se inicialmente neoplasia. Ultrassonografia inicial demonstrou ascite de grandes proporções e massa pélvica em topografia anexial em ovário direito. Abordagem anatomopatológica e imuno-histoquímica da massa ovariana revelou presença de achados compatíveis com tuberculose (granuloma com necrose de caseificação central) além da ausência de neoplasia. Logo, fora aventada possibilidade de tuberculose anexial. Prova tuberculínica posteriormente com resultado forte reator (13 mm) corroborando a nova hipótese. Solicitado PCR para Micobaterium tuberculosis  com resultado positivo. Iniciou-se tratamento poliquimioterápico (RHZE) por 6 meses e, após término do tratamento, ultrassonografia demonstrou resolução total da tumoração, evidenciando sucesso na terapêutica. Conclui-se que a infecção tuberculosa, apesar de manifestar-se predominantemente em sua forma pulmonar, pode acometer múltiplos sítios. A forma extrapulmonar ovariana deve sempre ser tomada como diagnóstico diferencial para massas anexiais em ovário, levando-se em consideração os aspectos clínico-epidemiológicos do paciente.

Association between Genetic Variants in NOS2 and TNF Genes with Congenital Zika Syndrome and Severe Microcephaly

Zika virus (ZIKV) causes Congenital Zika Syndrome (CZS) in individuals exposed prenatally. Here, we investigated polymorphisms in VEGFA, PTGS2, NOS3, TNF, and NOS2 genes as risk factors to CZS. Forty children with CZS and forty-eight children who were in utero exposed to ZIKV infection, but born without congenital anomalies, were evaluated. Children with CZS were predominantly infected by ZIKV in the first trimester (p < 0.001) and had mothers with lower educational level (p < 0.001) and family income (p < 0.001). We found higher risk of CZS due the allele rs2297518[A] of NOS2 (OR = 2.28, CI 95% 1.17–4.50, p = 0.015). T allele and TT/CT genotypes of the TNF rs1799724 and haplotypes associated with higher expression of TNF were more prevalent in children with CZS and severe microcephaly (p = 0.029, p = 0.041 and p = 0.030, respectively). Our findings showed higher risk of CZS due ZIKV infection in the first trimester and suggested that polymorphisms in NOS2 and TNF genes affect the risk of CZS and severe microcephaly

Functional polymorphisms in the p53 pathway genes on the genetic susceptibility to zika virus teratogenesis

Congenital Zika Syndrome (CZS) occurs in up to 42% of individuals exposed to ZIKV prenatally. Deregulation in gene expression and protein levels of components of the p53 signaling pathway, such as p53 and MDM2, due to ZIKV infection has been reported. Here, we evaluate functional polymorphisms in genes of the p53 signaling pathway as risk factors to CZS. Forty children born with CZS and forty-eight children exposed to ZIKV, but born without congenital anomalies were included in this study. Gestational and sociodemographic information as well as the genotypic and allelic frequencies of functional polymorphisms in TP53, MDM2, MIR605 and LIF genes were compared between the two groups. We found children with CZS exposed predominantly in the first trimester and controls in the third trimester (p<0.001). Moreover, children with CZS were predominantly from families with a lower socioeconomic level (p=0.008). We did not find a statistically significant association between the investigated polymorphisms and development of CZS; however, by comparing individuals with CZS and lissencephaly or without lissencephaly, we found a significative difference in the allelic frequencies of the TP53 rs1042522, which is associated with a more potent p53-induced apoptosis (p=0.007). Our findings suggest that the TP53 rs1042522 polymorphism should be better investigate as a genetic risk factor for the development of lissencephaly in children with CZS

Avaliação fitoquímica e microbiológica da espécia Artemisia annua L. submetida a tratamentos de armazenamento e condições de ambiente

The species Artemisia annua L. (Asteraceae) is native to China and has artemisinin as its main active component, substance that is considered a potent antimalarial drug. With the increased interest in natural active principles, studies related to post-harvest and storage of vegetable material become important for better conservation of its phytotherapic properties. Therefore, the present study had as objectivedefine the best storage conditions to preserve and keep the quality of phytotherapic drugs. Leaves of A. annua dried were stored for six months in polyethylene bags wrapped in Kraft paper and packed in four treatments: at ambient condition, refrigerated at 4 ± 2 oC, using normal packing, and using vacuum packing. Samples were taken for microbiological, moisture content, and level of artemisinin analyses before the experiment begun and at 30, 90, 120 and 180 days. The results of microbiological tests showed no significant contamination, as well as the moisture content of the stored (biological) material, which remain between 5% and 10%, keeping within acceptable parameters. The ambient without vacuum treatment (SVA) was the treatment that better maintained the sample stability during 180 days, however, the refrigerated without vacuum (SVR) showed greater efficiency to conserve the content of artemisinin.A espécie Artemisia annua, Asteraceae, nativa da China, tem a artemisinina como seu principal componente ativo, é considerado um potente antimalárico. Com o aumento do valor dos princípios ativos naturais, estudos relacionados à pós-colheita e armazenamento de material vegetal tornam-se importantes para melhor conservação de suas propriedades fitoterápicas. O presente estudo teve como objetivo definir as melhores condições de armazenamento para preservar a qualidade da droga vegetal. Folhas de A. annua secas foram armazenadas por seis meses em sacos de polietileno envolto por papel Kraft e acondicionadas em quatro tratamentos: em condição ambiente e refrigerada a 4º±2C, em embalagem normal e em embalagem sob vácuo. No tempo zero e nos períodos de 30, 90, 120 e 180 dias foram realizados as análises microbiológicas, de teor de umidade e de avaliação do teor de artemisinina. Os resultados dos ensaios microbiológicos não demonstraram contaminação significante, assim como o teor de umidade do material armazenado, que permanece entre 5% a 10%, mantendo-se dentro do parâmetro aceitável. O tratamento sem vácuo ambiente (SVA) foi o que melhor manteve estabilidade de armazenamento durante os 180 dias, no entanto, foi o sem vácuo refrigerado (SVR) que apresentou maior eficiência para a conservação do teor de artemisinina

A Enfermagem diante do reverso da amamentação imposto pela condição sorológica da mãe

A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida se configura nos dias de hoje como uma pandemia mundial de acentuada propagação e passou a atingir muitas mulheres em idade fértil, fenômeno conhecido como feminização da epidemia. Conseqüentemente, as crianças passaram a constituir um grupo também crescente para a infecção do vírus da imunodeficiência humana através da transmissão vertical, ocasionando a infantilização do agravo. Para evitar tal fato foram instituídas medidas de prevenção, entre elas o impedimento do aleitamento materno, conhecido como reverso da amamentação. Frente isto foi traçado como objetivo discutir as implicações do reverso da amamentação imposto pela condição sorológica da mãe e descrever a forma de enfrentamento desta condição. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa realizada no Serviço de Assistência Especializada da Secretaria Municipal de Juiz de Fora, local em que é desenvolvido o Programa de Doenças Sexualmente Transmissíveis. O instrumento utilizado para a obtenção dos dados foi um questionário semi-estruturado aplicado á gestantes e mães com sorologia positiva para o HIV. Na análise e discussão dos dados foram enfatizados padrões relevantes para atingir os objetivos propostos destacando os depoimentos importantes que levem a compreensão do contexto estudado. A guisa da conclusão evidencia-se que é imprescindível o profissional de saúde se aproximar da realidade dessas mulheres, ouvindo-as e permitindo que elas expressem todos os seus sentimentos e dúvidas. Assim, será capaz de esclarecer todos os seus anseios, perceber possíveis riscos para a saúde da mulher e do filho, além de criar medidas que torne mais branda a vivencia dessa realidade

Clinical characteristics and outcomes of hospital-manifested COVID-19 among Brazilians

ABSTRACT: Objectives: To analyze the clinical characteristics and outcomes of admitted patients with the hospital- versus community-manifested COVID-19 and to evaluate the risk factors related to mortality in the first population. Methods: This retrospective cohort included consecutive adult patients with COVID-19, hospitalized between March and September 2020. The demographic data, clinical characteristics, and outcomes were extracted from medical records. Patients with hospital-manifested COVID-19 (study group) and those with community-manifested COVID-19 (control group) were matched by the propensity score model. Logistic regression models were used to verify the risk factors for mortality in the study group. Results: Among 7,710 hospitalized patients who had COVID-19, 7.2% developed symptoms while admitted for other reasons. Patients with hospital-manifested COVID-19 had a higher prevalence of cancer (19.2% vs 10.8%) and alcoholism (8.8% vs 2.8%) than patients with community-manifested COVID-19 and also had a higher rate of intensive care unit requirement (45.1% vs 35.2%), sepsis (23.8% vs 14.5%), and death (35.8% vs 22.5%) (P <0.05 for all). The factors independently associated with increased mortality in the study group were increasing age, male sex, number of comorbidities, and cancer. Conclusion: Hospital-manifested COVID-19 was associated with increased mortality. Increasing age, male sex, number of comorbidities, and cancer were independent predictors of mortality among those with hospital-manifested COVID-19 disease