Análise das condições de gerenciamento de resíduos sólidos urbanos no estado do Pará / Analysis of conditions for the management of urban solid waste in the state of Pará

A presente pesquisa visa contribuir com informações acerca do gerenciamento dos resíduos sólidos urbanos (RSU) nos municípios do estado do Pará. A metodologia foi realizada a partir de revisões bibliográficas sobre o tema e coleta de dados disponíveis em bases de instituições. Observou-se que a maioria dos municípios não possui plano municipal para o gerenciamento dos RSU, diante dessa problemática é necessário ações concretas e a responsabilidade política de todos os envolvidos para enfrentá-la

Energia fotovoltaica: estudo de viabilidade econômica para implantação em edificações residenciais no Tocantins/ Photovoltaic energy: economic viability study for implementation in residential buildings in Tocantins

A amplificação do crescimento populacional e uso exacerbado dos recursos naturais, levando em consideração a poluição gerada e a natureza finita das energias fósseis tornam o modelo energético atual questionável. Nesse cenário de preocupação em relação ao meio ambiente e o futuro do planeta, busca-se cada vez mais por fontes de energias alternativas. Nesse contexto, a energia solar surge como uma excelente fonte de energia sustentável, indo na contramão das fontes de energia não renováveis. Este artigo objetiva avaliar a aplicação da energia solar como substituição de fontes de energia convencionais, fazendo um breve estudo de viabilidade econômica para implantação em edificações residenciais, levando em consideração o perfil econômico do cidadão tocantinense. Como resultado, concluiu-se que a instalação de energia fotovoltaica é viável para atender a demanda de energia residencial tocantinense, contudo, é frágil no ponto de vista econômico, uma vez que seu alto custo de implantação é elevado, dependendo de algum tipo de financiamento ou de incentivo de novas políticas públicas governamentais

Chronic Disease and Pediatric Palliative Care: Nurses’ Knowledge and Practice In Light of Human Care / Doença Crônica e Cuidados Paliativos Pediátricos: Saberes e Práticas de Enfermeiros à Luz do Cuidado Humano

Objetivo: Analisar saberes e práticas de enfermeiros assistenciais sobre cuidados paliativos à criança com doença crônica, à luz da Teoria do Cuidado Humano. Método: Estudo qualitativo desenvolvido com doze enfermeiras de dois hospitais de referência em pediatria. Os dados foram coletados mediante entrevista semiestruturada e analisados a partir de Análise de Conteúdo e Teoria do Cuidado Humano. Resultados: Da análise do material empírico emergiram as categorias: Saberes de enfermeiras assistências sobre cuidados paliativos, Situações elegíveis para promoção de cuidados paliativos pediátricos e Cuidados paliativos a criança com doença crônica na prática assistencial de enfermeiras. Conclusão: Existem fragilidades no saber das participantes que dificultaram a definição de cuidados paliativos, influenciando na adoção desses cuidados na prática assistencial. A medicalização foi descrita como a principal ação paliativa desempenhada pelas participantes. Contudo, medidas de conforto, comunicação e cuidado espiritual também foram abordados como meios para amenizar o sofrimento de crianças com doenças crônicas

Chronic Disease and Pediatric Palliative Care: Nurses’ Knowledge and Practice In Light of Human Care / Doença Crônica e Cuidados Paliativos Pediátricos: Saberes e Práticas de Enfermeiros à Luz do Cuidado Humano

Objetivo: Analisar saberes e práticas de enfermeiros assistenciais sobre cuidados paliativos à criança com doença crônica, à luz da Teoria do Cuidado Humano. Método: Estudo qualitativo desenvolvido com doze enfermeiras de dois hospitais de referência em pediatria. Os dados foram coletados mediante entrevista semiestruturada e analisados a partir de Análise de Conteúdo e Teoria do Cuidado Humano. Resultados: Da análise do material empírico emergiram as categorias: Saberes de enfermeiras assistências sobre cuidados paliativos, Situações elegíveis para promoção de cuidados paliativos pediátricos e Cuidados paliativos a criança com doença crônica na prática assistencial de enfermeiras. Conclusão: Existem fragilidades no saber das participantes que dificultaram a definição de cuidados paliativos, influenciando na adoção desses cuidados na prática assistencial. A medicalização foi descrita como a principal ação paliativa desempenhada pelas participantes. Contudo, medidas de conforto, comunicação e cuidado espiritual também foram abordados como meios para amenizar o sofrimento de crianças com doenças crônicas

Gerenciamento de resíduos da construção e demolição em Tucuruí-PA / Construction and demolition waste management in Tucuruí-PA

Os resíduos da construção civil têm uma participação importante no conjunto dos resíduos sólidos urbanos, podendo alcançar até duas vezes a massa do resíduo sólido domiciliar. Estes dados mostram a necessidade de gerenciamento adequado e específico para essa tipologia de resíduos, sobretudo em cidades com dinâmicas de expansão, demonstrando a necessidade de políticas públicas voltadas para os mesmos. Assim, para este trabalho, empregou-se pesquisa bibliográfica com coleta de dados em literaturas referentes ao gerenciamento dos resíduos sólidos do município de Tucuruí-PA, no sistema nacional de informações sobre a gestão dos resíduos sólidos (SINIR), que é um dos instrumentos da política nacional de resíduos sólidos (PNRS) e tendo como a principal fonte de informações o plano municipal de gerenciamento integrado de resíduos sólidos de Tucuruí (PGRSU), onde pôde-se obter dados de geração e tratamento dos resíduos gerados na cidade objeto de estudo. De maneira geral, os resultados enfatizam a má gestão dos resíduos de construção e demolição (RCD), e apontam algumas ações que possam induzir o setor da construção civil a adotar práticas que melhorem o desempenho socioambiental desde o projeto até a construção efetiva a fim de minimizar a geração, fomentar a segregação na fonte geradora, o reuso, a reciclagem, o tratamento e a destinação final ambientalmente adequada dos resíduos de construção civil (RCC) conforme Resolução n° 307/2002 do Conselho Nacional de Meio Ambiente (CONAMA)

AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA E RELIGIOSIDADE/ESPIRITUALIDADE EM MULHERES APÓS CÂNCER DE MAMA: ESTUDO TRANSVERSAL

Objetivou-se avaliar a qualidade de vida e a religiosidade/espiritualidade em pacientes após câncer de mama. Estudo transversal, com mulheres maiores de 18 anos, com história de câncer de mama. Os instrumentos utilizados foram: ficha de avaliação da paciente, questionário de avaliação da qualidade de vida Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast (FACT-B), Short Form (SF-36) e Escala Multidimensional Breve de Religiosidade/Espiritualidade (BMMRS-P). Neste estudo, houve predomínio de participantes com média de 55 anos, com sobrepeso, casadas, mastectomizadas, com grau de escolaridade superior completo. Nos dados referentes da escala SF-36 foram observados maiores escores nos domínios: aspecto social, saúde mental e capacidade funcional. Na escala FACT-B, as participantes apresentaram uma qualidade de vida específica após o câncer de mama, abaixo do esperado. Em relação a BMMRS as participantes se consideram muito ou moderadamente religiosas e espiritualizadas. As participantes deste estudo apresentavam boa qualidade de vida geral e espiritualidade, porém menor qualidade de vida específica para câncer de mama.    The objective was to evaluate the quality of life and religiosity/spirituality in patients after breast cancer. Cross-sectional study, with women over 18 years old, with a history of breast cancer. The instruments used were: patient assessment form, quality of life questionnaire Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast (FACT-B), Short Form (SF-36) and Brief Multidimensional Scale of Religiosity/Spirituality (BMMRS-P). In this study, there was a predominance of participants with a mean age of 55 years, overweight, married, mastectomized, with complete college education. The SF-36 scale data showed higher scores in the domains: social aspects, mental health and functional capacity. In the FACT-B scale, the participants presented a specific quality of life after breast cancer below what was expected. In relation to the BMMRS the participants considered themselves very or moderately religious and spiritualized. The participants in this study had good general quality of life and spirituality, but lower breast cancer-specific quality of life.      El objetivo fue evaluar la calidad de vida y la religiosidad/espiritualidad en pacientes poscáncer de mama. Estudio transversal, con mujeres mayores de 18 años, con antecedente de cáncer de mama. Los instrumentos utilizados fueron: formulario de evaluación de pacientes, Evaluación Funcional de la Terapia del Cáncer-Cuestionario de calidad de vida de mama (FACT-B), Formulario Corto (SF-36) y Escala Breve Multidimensional de Religiosidad/Espiritualidad (BMMRS-P). En este estudio hubo predominio de participantes con edad media de 55 años, con sobrepeso, casadas, mastectomizadas, con estudios superiores completos. En los datos referentes a la escala SF-36, se observaron puntuaciones más altas en los dominios: aspecto social, salud mental y capacidad funcional. En la escala FACT-B, las participantes tenían una calidad de vida específica después del cáncer de mama, por debajo de las expectativas. En cuanto a BMMRS, los participantes se consideran muy o moderadamente religiosos y espirituales. Las participantes de este estudio tenían buena calidad de vida general y espiritualidad, pero menor calidad de vida específica para el cáncer de mama      Objetivou-se avaliar a qualidade de vida e a religiosidade/espiritualidade em pacientes após câncer de mama. Estudo transversal, com mulheres maiores de 18 anos, com história de câncer de mama. Os instrumentos utilizados foram: ficha de avaliação da paciente, questionário de avaliação da qualidade de vida Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast (FACT-B), Short Form (SF-36) e Escala Multidimensional Breve de Religiosidade/Espiritualidade (BMMRS-P). Neste estudo, houve predomínio de participantes com média de 55 anos, com sobrepeso, casadas, mastectomizadas, com grau de escolaridade superior completo. Nos dados referentes da escala SF-36 foram observados maiores escores nos domínios: aspecto social, saúde mental e capacidade funcional. Na escala FACT-B, as participantes apresentaram uma qualidade de vida específica após o câncer de mama, abaixo do esperado. Em relação a BMMRS as participantes se consideram muito ou moderadamente religiosas e espiritualizadas. As participantes deste estudo apresentavam boa qualidade de vida geral e espiritualidade, porém menor qualidade de vida específica para câncer de mama.      

Neurostimulation Combined With Cognitive Intervention in Alzheimer’s Disease (NeuroAD): Study Protocol of Double-Blind, Randomized, Factorial Clinical Trial

Despite advances in the treatment of Alzheimer’s disease (AD), there is currently no prospect of a cure, and evidence shows that multifactorial interventions can benefit patients. A promising therapeutic alternative is the use of transcranial direct current stimulation (tDCS) simultaneously with cognitive intervention. The combination of these non-pharmacological techniques is apparently a safe and accessible approach. This study protocol aims to compare the efficacy of tDCS and cognitive intervention in a double-blind, randomized and factorial clinical trial. One hundred participants diagnosed with mild-stage AD will be randomized to receive both tDCS and cognitive intervention, tDCS, cognitive intervention, or placebo. The treatment will last 8 weeks, with a 12-month follow-up. The primary outcome will be the improvement of global cognitive functions, evaluated by the AD Assessment Scale, cognitive subscale (ADAS-Cog). The secondary outcomes will include measures of functional, affective, and behavioral components, as well as a neurophysiological marker (Brain-derived neurotrophic factor, BDNF). This study will enable us to assess, both in the short and long term, whether tDCS is more effective than the placebo and to examine the effects of combined therapy (tDCS and cognitive intervention) and isolated treatments (tDCS vs. cognitive intervention) on patients with AD.Clinical Trial Registration: www.ClinicalTrials.gov, identifier NCT02772185—May 5, 2016

Uso de drogas e o aumento das infecções sexualmente transmissíveis: uma revisão sistemática: Drug use and the increase in sexually transmitted infections: a systematic review

Populações de usuários de drogas têm sido associadas a epidemias de infecções ou Infecções Sexualmente Transmissíveis, especialmente a infecção pelo HIV (que está associada a drogas injetáveis, uso de equipamentos contaminados para drogas injetáveis e sexo inseguro). A droga mais associada às DSTs é a cocaína fumável de base livre (crack), devido ao aumento dos comportamentos sexuais de risco. Diante disso, o presente estudo teve como objetivo compreender o impacto do uso de drogas no aumento das infecções sexualmente transmissíveis. Para isso, adotou-se como metodologia a revisão sistemática de literatura, realizando buscas nas bases de dados Scielo, Pubmed e BVS/Medline a partir do uso de descritores DeCS/MeSH e aplicação de critérios de inclusão e exclusão. A partir da análise e interpretação dos dados, concluiu-se que que pessoas que fazem uso abusivo de drogas lícitas ou ilícitas, sejam elas mulheres, homens, adolescentes, jovens, adultos, idosos, em situação de rua ou não, tendem a desenvolver comportamentos vulneráveis que pode resultar em IST. Somado a isso, enquanto comportamento de risco, tem-se a preferência por não usar preservativo, seja em relações sexuais com pessoas monogâmicas como com dois ou mais parceiros. Nesses casos, tanto o uso exacerbado de drogas como a falta de informação sobre comportamento sexual demonstram-se insuficientes

Safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine (AZD1222) against SARS-CoV-2: an interim analysis of four randomised controlled trials in Brazil, South Africa, and the UK.

BACKGROUND: A safe and efficacious vaccine against severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), if deployed with high coverage, could contribute to the control of the COVID-19 pandemic. We evaluated the safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine in a pooled interim analysis of four trials. METHODS: This analysis includes data from four ongoing blinded, randomised, controlled trials done across the UK, Brazil, and South Africa. Participants aged 18 years and older were randomly assigned (1:1) to ChAdOx1 nCoV-19 vaccine or control (meningococcal group A, C, W, and Y conjugate vaccine or saline). Participants in the ChAdOx1 nCoV-19 group received two doses containing 5 × 1010 viral particles (standard dose; SD/SD cohort); a subset in the UK trial received a half dose as their first dose (low dose) and a standard dose as their second dose (LD/SD cohort). The primary efficacy analysis included symptomatic COVID-19 in seronegative participants with a nucleic acid amplification test-positive swab more than 14 days after a second dose of vaccine. Participants were analysed according to treatment received, with data cutoff on Nov 4, 2020. Vaccine efficacy was calculated as 1 - relative risk derived from a robust Poisson regression model adjusted for age. Studies are registered at ISRCTN89951424 and ClinicalTrials.gov, NCT04324606, NCT04400838, and NCT04444674. FINDINGS: Between April 23 and Nov 4, 2020, 23 848 participants were enrolled and 11 636 participants (7548 in the UK, 4088 in Brazil) were included in the interim primary efficacy analysis. In participants who received two standard doses, vaccine efficacy was 62·1% (95% CI 41·0-75·7; 27 [0·6%] of 4440 in the ChAdOx1 nCoV-19 group vs71 [1·6%] of 4455 in the control group) and in participants who received a low dose followed by a standard dose, efficacy was 90·0% (67·4-97·0; three [0·2%] of 1367 vs 30 [2·2%] of 1374; pinteraction=0·010). Overall vaccine efficacy across both groups was 70·4% (95·8% CI 54·8-80·6; 30 [0·5%] of 5807 vs 101 [1·7%] of 5829). From 21 days after the first dose, there were ten cases hospitalised for COVID-19, all in the control arm; two were classified as severe COVID-19, including one death. There were 74 341 person-months of safety follow-up (median 3·4 months, IQR 1·3-4·8): 175 severe adverse events occurred in 168 participants, 84 events in the ChAdOx1 nCoV-19 group and 91 in the control group. Three events were classified as possibly related to a vaccine: one in the ChAdOx1 nCoV-19 group, one in the control group, and one in a participant who remains masked to group allocation. INTERPRETATION: ChAdOx1 nCoV-19 has an acceptable safety profile and has been found to be efficacious against symptomatic COVID-19 in this interim analysis of ongoing clinical trials. FUNDING: UK Research and Innovation, National Institutes for Health Research (NIHR), Coalition for Epidemic Preparedness Innovations, Bill & Melinda Gates Foundation, Lemann Foundation, Rede D'Or, Brava and Telles Foundation, NIHR Oxford Biomedical Research Centre, Thames Valley and South Midland's NIHR Clinical Research Network, and AstraZeneca

Safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine (AZD1222) against SARS-CoV-2: an interim analysis of four randomised controlled trials in Brazil, South Africa, and the UK

Background A safe and efficacious vaccine against severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), if deployed with high coverage, could contribute to the control of the COVID-19 pandemic. We evaluated the safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine in a pooled interim analysis of four trials. Methods This analysis includes data from four ongoing blinded, randomised, controlled trials done across the UK, Brazil, and South Africa. Participants aged 18 years and older were randomly assigned (1:1) to ChAdOx1 nCoV-19 vaccine or control (meningococcal group A, C, W, and Y conjugate vaccine or saline). Participants in the ChAdOx1 nCoV-19 group received two doses containing 5 × 1010 viral particles (standard dose; SD/SD cohort); a subset in the UK trial received a half dose as their first dose (low dose) and a standard dose as their second dose (LD/SD cohort). The primary efficacy analysis included symptomatic COVID-19 in seronegative participants with a nucleic acid amplification test-positive swab more than 14 days after a second dose of vaccine. Participants were analysed according to treatment received, with data cutoff on Nov 4, 2020. Vaccine efficacy was calculated as 1 - relative risk derived from a robust Poisson regression model adjusted for age. Studies are registered at ISRCTN89951424 and ClinicalTrials.gov, NCT04324606, NCT04400838, and NCT04444674. Findings Between April 23 and Nov 4, 2020, 23 848 participants were enrolled and 11 636 participants (7548 in the UK, 4088 in Brazil) were included in the interim primary efficacy analysis. In participants who received two standard doses, vaccine efficacy was 62·1% (95% CI 41·0–75·7; 27 [0·6%] of 4440 in the ChAdOx1 nCoV-19 group vs71 [1·6%] of 4455 in the control group) and in participants who received a low dose followed by a standard dose, efficacy was 90·0% (67·4–97·0; three [0·2%] of 1367 vs 30 [2·2%] of 1374; pinteraction=0·010). Overall vaccine efficacy across both groups was 70·4% (95·8% CI 54·8–80·6; 30 [0·5%] of 5807 vs 101 [1·7%] of 5829). From 21 days after the first dose, there were ten cases hospitalised for COVID-19, all in the control arm; two were classified as severe COVID-19, including one death. There were 74 341 person-months of safety follow-up (median 3·4 months, IQR 1·3–4·8): 175 severe adverse events occurred in 168 participants, 84 events in the ChAdOx1 nCoV-19 group and 91 in the control group. Three events were classified as possibly related to a vaccine: one in the ChAdOx1 nCoV-19 group, one in the control group, and one in a participant who remains masked to group allocation. Interpretation ChAdOx1 nCoV-19 has an acceptable safety profile and has been found to be efficacious against symptomatic COVID-19 in this interim analysis of ongoing clinical trials