Manual educativo para el autocuidado de la mujer mastectomízada: un estudio del validacíón

Pesquisa de desenvolvimento metodológico que objetivou validar manual educativo para o autocuidado da mulher mastectomizada, utilizando a etapa teórica do modelo de Pasquali. Os dados foram coletados em maio-junho de 2006, em dois momentos: 1º) análise de conteúdo por 14 juízes e 2º) análise semântica por 9 mulheres mastectomizadas. Os questionários foram organizados na escala Likert com itens distribuídos em blocos e analisados através da estatística descritiva. A validação proposta foi satisfatória pela análise dos avaliadores, pois a maioria das respostas recebeu conceitos adequados, não apresentando discordância em ambas as avaliações. Quanto ao parâmetro de 80% de concordância nos conceitos, 14 itens atingiram a meta proposta, 4 tiveram índices limítrofes e 4 abaixo do parâmetro. Considera-se que o manual validado pode contribuir para a promoção da saúde, prevenção das complicações, desenvolvimento de habilidades de seus usuários e favorecer a autonomia e a motivação da enfermagem para inventar novas tecnologias extraídas da práxis.This is a methodological development study which aims to validate an educational handbook for self-care among women with mastectomies, using the theoretical stage of the Pasquali model. The data collection took place from May to June of 2006 in two methodological periods: 1st) content analysis by 14 judges; and 2nd) semantic analysis by 9 women with mastectomies. The questionnaires used were organized according to Likert with items distributed in block and analyzed through descriptive statistics. The validation proposal was satisfactory for the analysis of the evaluators, for the majority of the answers received adequate concepts, not presenting disagreement in either evaluation. As to the parameter of 80% agreement among the concepts, 14 items reached the proposed goal, 4 had limiting indexes and 4 were below the parameter. We consider that the validated handbook can contribute to health promotion, prevention of complications, development of abilities of their users, and favor nursing autonomy and motivation in order to create new technologies extracted from praxis.Investigación de desarrollo metodológico que tuvo como objetivo validar un manual educativo para el autocuidado de la mujer mastectomizada. Para ello fue utilizada la etapa teórica del modelo de Pasquali. La recolección de los datos fue realizada en el período de mayo a junio de 2006, en dos momentos metodológicos, a saber: 1ª) el análisis de contenido por 14 jueces, y, 2ª) el análisis semántico por 9 mujeres mastectomizadas. Los cuestionarios usados fueron organizados en la escala Likert con apartados distribuidos en secciones y analizados por medio de la estadística descriptiva. Según el análisis de los evaluadores, la validación propuesta fue satisfactoria, ya que la mayoría de las respuestas recibieron conceptos adecuados, sin presentar discordancia en ninguna evaluación. En relación al parámetro de 80% de concordancia en los conceptos, 14 puntos alcanzaron la meta propuesta, 4 tuvieron índices limítrofes, y, 4 por debajo del parámetro. Se considera que el manual validado puede contribuir para la promoción de la salud, la prevención de las complicaciones, el desarrollo de habilidades de sus usuarios y favorecer la autonomía y la motivación de la enfermería para crear nuevas tecnologías extraídas de la praxis

Infecção pelo HIV e AIDS em um pequeno município no Sudeste brasileiro

OBJECTIVE: Studies on the aspects of HIV infection in small Brazilian municipalities are invaluable to appropriately design control strategies, better allocate resources, and improve health care services. The objective of the study was to assess the clinical and epidemiological aspects of HIV infection in a small municipality. METHODS: A descriptive study was carried out in Miracema, a small municipality in the northwestern area of the state of Rio de Janeiro, Brazil, between July 1999 and December 2003. All HIV-infected adult patients followed up at the local HIV/AIDS Program were included. Clinical and epidemiologic characteristics were prospectively assessed through standardized questionnaires. RESULTS: A total of 65 adult patients who attended the local HIV/AIDS Program were analyzed. Most (34) were women (male to female ratio: 0.9). An absolute predominance of patients who were born in Miracema or neighboring municipalities (94%), lived in Miracema (90.7%), were single (70.8%), attributed the acquisition of HIV infection to unprotected heterosexual intercourse (72.3%) and had a past history of snorting cocaine (27.7) was found Central nervous system disorders (including five cases of cryptococcal meningitis) and acute pulmonary pneumocystosis-like respiratory failure were major causes of morbidity. Most patients (56.9%) were at presented in advanced stages of HIV infection. CONCLUSIONS: The predominance of patients on advanced stages of HIV infection suggest the existence of a large pool of undiagnosed cases in the community. A major feature of the cohort was an inverted male to female ratio. Further investigations over a broader geographic area are urgently needed for better understanding the clinical and epidemiological characteristics of HIV infection in small Brazilian municipalities and rural areas.OBJETIVO: Estudos sobre as características da infecção pelo HIV em pequenos municípios brasileiros são de grande importância para o desenho de estratégias de intervenção, para a alocação apropriada de recursos e melhoria da assistência. O objetivo foi investigar as características clínicas e epidemiológicas da infecção pelo HIV em um pequeno município. MÉTODOS: Foi realizado estudo descritivo em Miracema, município do noroeste do Estado do Rio de Janeiro, entre julho de 1999 e dezembro de 2003. Foram analisados todos os pacientes adultos com diagnóstico de infecção pelo HIV atendidos no Programa Municipal de HIV/Aids. Dados clínicos e epidemiológicos foram coletados prospectivamente por meio de questionário padronizado. RESULTADOS: Foram analisados no total 65 pacientes adultos que receberam atendimento no Programa Municipal de HIV/Aids. A maioria (34) eram mulheres (razão de sexos homem-mulher de 0,9). Encontrou-se preponderância absoluta de pacientes que nasceram em Miracema ou municípios vizinhos (94%), moravam em Miracema (90,7%), eram solteiros (70,8%), atribuíam a aquisição da infecção ao contato heterossexual desprotegido (72,3%) e tinham antecedentes de uso de cocaína inalada (27,7%). Desordens do sistema nervoso central (incluindo cinco casos de neurocriptococose) e insuficiência respiratória aguda semelhante à pneumocistose pulmonar foram as principais causas de morbidade. A maioria dos pacientes (56,9%) iniciou acompanhamento em estágios avançados de infecção pelo HIV. CONCLUSÕES: A preponderância de pacientes em estágios avançados de infecção pelo HIV sugere a existência de um grande reservatório de casos não diagnosticados na comunidade. Uma característica marcante da casuística foi a inversão da razão de sexos homem-mulher. Investigações adicionais cobrindo áreas geográficas maiores são urgentemente necessárias para o melhor entendimento do espectro clínico e epidemiológico da infecção pelo HIV em pequenos municípios brasileiros e áreas rurais

Avaliação de manual educativo como estratégia de conhecimento para mulheres mastectomizadas

Trata-se de estudo descritivo, transversal e quantitativo, cujo objetivo foi analisar o conhecimento de mastectomizadas sobre os aspectos que envolvem o câncer de mama, pela leitura de um manual educativo. A amostra correspondeu a 125 mulheres. A coleta foi realizada em uma instituição especializada em oncologia, em três fases: preparatória, operacional I e operacional II. Quanto ao conhecimento adquirido, o pós-teste evidenciou aumento de 11% nos acertos, quando comparado ao pré-teste. Das questões, a mais acertada refere-se ao nome da cirurgia (97,60%) e a que obteve menos acertos relaciona-se à reconstrução mamária (58,40%). Em todas as respostas do pré-teste observou-se melhora estatisticamente significante, exceto naquela que diz respeito à reconstrução mamária (p=0,754). A avaliação do conhecimento apresentou resultados positivos após a leitura, evidenciando que a cognição é fundamental para a compreensão das orientações e consequente adesão, tornando-se recurso favorável à reabilitação de mulheres mastectomizadas.Estudio descriptivo, transversal y cuantitativo, con objetivo de analizar el conocimiento de mujeres con mastectomía acerca de cuestiones relacionadas al cáncer de mama, mediante la lectura de manual educativo. La muestra correspondió a 125 mujeres. La colección de datos se realizó en una institución especializada en oncología, con las fases: preparación, funcionamiento I y II. El conocimiento adquirido, el post-test mostró un aumento del 11% en visitas cuando se compara con la pre-prueba. La cuestión con mayor éxito fue sobre el nombre de la cirugía (97,60%) y la de menor, fue la reconstrucción de la mama (58,40%). En todos los asuntos que habían mejorado las respuestas estadísticamente significativas en el post-test, excepto en la reconstrucción de la mama (p=0,754). La evaluación de conocimientos señaló resultados positivos después de la lectura, sugiriendo que el conocimiento es fundamental para comprensión y adhesión a las orientaciones, convirtiendo en un recurso favorable para la rehabilitación de mujeres con mastectomía.This descriptive, cross-sectional and quantitative study presents an analysis of knowledge acquired by mastectomized women concerning breast cancer after reading an educational handbook. The sample was composed of 125 women. Data were collected in a specialized cancer facility in three phases: preparatory, operational I and operational II. As to the knowledge acquired, the posttest showed an 11% increase in the number of correct answers compared to the pretest. The most frequent correct answer regarded a question asking the name of the surgery (97.60%) while the question concerning breast reconstruction obtained the lowest number of correct answers (58.40%). Answers to all the questions significantly improved in the posttest, with the exception of a question addressing breast reconstruction (p=0.754). The assessment of knowledge showed positive results after reading, suggesting that cognition is essential to understanding and adhering to guidance, thus the handbook is a favorable resource to be used in the rehabilitation of mastectomized women

Características epidemiológicas da infecção pelo HIV em três municípios do interior do Estado do Rio de Janeiro, Brasil

In Brazil relatively little attention is being paid to the study of the features of the spread of the AIDS epidemic towards small cities and rural areas. We report a descriptive study on the epidemiological features of HIV infection among 208 adult patients seen between July 1999 and May 2006 in the municipal HIV/AIDS Programs of three cities of inner Rio de Janeiro State: Saquarema, Santo Antonio de Pádua and Miracema. A portrait of a heterosexual epidemic emerged, with an overall male to female ratio of 1.1. More than 90% were residents of the studied cities, demonstrating a local demand for HIV-related assistance and the importance of municipal HIV/AIDS Programs. Past or current use of snorted cocaine was reported by a quarter of the patients. Older age and male gender were independent predictors of having a diagnosis of AIDS at presentation. The latter is in accordance with a more recent wave of epidemic spread towards female gender. A low frequency of male circumcision, an important determinant of heterosexual HIV transmission, was recorded. Almost 60% of the patients first presented in advanced stages of HIV infection, suggesting the existence of a large pool of undiagnosed cases in the community.No Brasil, relativamente pouca atenção vem sendo dispensada ao estudo das características do avanço da epidemia de Aids em direção aos pequenos municípios e áreas rurais. Apresentamos um estudo descritivo sobre as características epidemiológicas da infecção pelo HIV entre 208 pacientes adultos atendidos entre julho de 1999 e maio de 2006 pelos Programas Municipais de HIV/Aids de três municípios do interior do Estado do Rio de Janeiro: Saquarema, Santo Antonio de Pádua, e Miracema. Os resultados delineiam uma epidemia de perfil heterossexual, com uma razão de sexos homem-mulher de 1,1. Mais de 90% eram residentes das cidades estudadas, demonstrando uma demanda local por assistência relacionada ao HIV e a importância dos Programas Municipais de HIV/Aids. Um quarto dos pacientes referiu antecedentes de uso de cocaína inalada. Variáveis idade e gênero masculino mostraram-se independentemente associadas a um diagnóstico de Aids quando da apresentação. Esta última mostra-se de acordo com um mais recente avanço da epidemia em direção às mulheres. Registramos uma baixa freqüência de circuncisão masculina, um importante determinante da transmissão heterossexual do HIV. Quase 60% dos pacientes se apresentaram em estágios avançados de infecção HIV, o que sugere a existência de um grande reservatório de casos não diagnosticados na comunidade

Editorial

Edição comemorativa 10 Anos

DA GESTAÇÃO AO NASCIMENTO: PERCEPÇÃO DO CASAL GRÁVIDO

A vivência do processo gravídico-puerperal para a mulher e seu parceiro possibilita aos mesmos um conhecimento peculiar do contexto que remete à reflexão e discussão. Nessa perspectiva, considera-se relevante analisar a percepção do casal grávido sobre este período. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa e caráter exploratório. Participaram do estudo quatro casais grávidos (oito sujeitos), respeitando os aspectos éticos e legais para pesquisa. A coleta de material empírico ocorreu por meio de oficinas de reflexão, no período de abril a outubro de 2011, em uma Unidade de Saúde da Família do município de Arapiraca-Alagoas. A análise do material, mediante Análise de Conteúdo de Bardin, apresentou como resultado duas categorias temáticas: “Significados do processo gravídico-puerperal para a mulher grávida e seu parceiro” e “Necessidades de cuidado sob a ótica do casal grávido”. Os achados deste estudo tratam de elementos que remetem a integralidade do cuidado ao casal grávido.

Percepção de estudantes da saúde sobre óbito fetal e atenção multiprofissional em serviço de saúde de João Pessoa-PB / Percepção de estudantes da saúde sobre óbito fetal e atenção multiprofissional em serviço de saúde de João Pessoa-PB

A mulher em situação de abortamento está passando por um momento difícil e pode ter sentimentos de solidão, angústia e ansiedade. O atendimento multiprofissional nessa situação visa assegurar a dignidade, a saúde física e mental da mulher. O objetivo deste estudo foi relatar a vivência de estudantes de Medicina e Enfermagem na prática observacional do Projeto de Extensão Aurora com gestantes internadas em maternidade de João Pessoa – PB. Trata-se de um estudo descritivo preliminar, tipo relato de experiência. A observação e a conversa qualificada foram os objetos de trabalho. Por meio da prática observacional pôde ser comprovada a realidade do serviço, mediante as demandas, dificuldades e potencialidades existentes, bem como a relação profissional de saúde e paciente. Na conversa qualificada, situação de óbito fetal foi relatada, na qual a mulher esperava o período de expulsão, em sala de parto, compartilhando a experiência com mães de filhos vivos. Assim, além da empatia dos profissionais, a ética, o acolhimento e a escuta terapêutica devem ser prioritárias no cuidado humanizado em qualquer serviço de saúde, sobretudo em situações delicadas, como o óbito fetal

Catalase and lactate dehydrogenase activity in tilapia subjected to contention stress: effect of the background color

Avaliaram-se os efeitos da cor do ambiente sobre o crescimento e a atividade da enzima antioxidante catalase (CAT) e da lactato desidrogenase (LDH) em tilápias do Nilo (n=24; 36,2±3,6g). Oito exemplares foram mortos para determinação da atividade basal das enzimas e os demais permaneceram isolados durante 14 dias sob espectro de luz branca ou azul (n=8 peixes/tratamento). A seguir os peixes foram submetidos a um estresse diário de confinamento de 90 minutos (15° ao 28° dia) e pesados semanalmente para cálculo da taxa de crescimento específico (TCE). A TCE negativa confirmou que o confinamento provocou estresse nos peixes, independentemente da cor do ambiente. O aumento da atividade da LDH no músculo vermelho dos peixes mantidos sob luz branca ou azul indicou mudança do metabolismo aeróbio para anaeróbio. O estresse reduziu a atividade da CAT no músculo branco dos peixes mantidos sob a luz branca ou azul. Na musculatura vermelha, esta redução ocorreu apenas nos animais mantidos sob a luz branca. O confinamento aumenta os processos metabólicos anaeróbios e é adequado para estudos sobre os efeitos do estresse. O espectro de luz azul não evita a redução do crescimento e a demanda energética anaeróbia em situações de estresse, mas preserva a atividade da CAT, contribuindo para o bem-estar da tilápia.We assess the effects of the background color on the growth and antioxidant enzyme catalase (CAT) and lactate dehydrogenase (LDH) in Nile tilapia (n=24; 36.2 +/- 3.6g). Eight fish were killed for assessment of basal activity of the enzymes and the others remained isolated for 14 days under white or blue light spectrum (n=8 fish/treatment). Then each animal were subjected to a daily stress of confinement of 90 minutes (15th to 28th day) and weighed to calculate the specific growth rate (SGR). The negative SGR confirmed that the confinement stressed in fish, regardless of the background color. The increased activity of LDH in red muscle of fish kept under white or blue light indicated replacement of aerobic metabolism to anaerobic. Stress reduced the CAT activity in white muscle of fish kept under white or light blue. In red muscle this reduction occurred only in animals kept under white light. Restraint causes increase in anaerobic metabolic processes and is suitable for studies on the effects of stress in tilapia. Confinement increases the anaerobic metabolic processes and is suitable for studies on the effects of stress. The blue spectrum of light does not prevent the reduction of growth and the anaerobic energetic demand in stressful situations, but preserves the CAT activity, contributing to the tilapia welfare

Evaluation of an educational handbook as a knowledge-acquisition strategy for mastectomized women

This descriptive, cross-sectional and quantitative study presents an analysis of knowledge acquired by mastectomized women concerning breast cancer after reading an educational handbook. The sample was composed of 125 women. Data were collected in a specialized cancer facility in three phases: preparatory, operational I and operational II. As to the knowledge acquired, the posttest showed an 11% increase in the number of correct answers compared to the pretest. The most frequent correct answer regarded a question asking the name of the surgery (97.60%) while the question concerning breast reconstruction obtained the lowest number of correct answers (58.40%). Answers to all the questions significantly improved in the posttest, with the exception of a question addressing breast reconstruction (p=0.754). The assessment of knowledge showed positive results after reading, suggesting that cognition is essential to understanding and adhering to guidance, thus the handbook is a favorable resource to be used in the rehabilitation of mastectomized women

DEMANDAS DE MULHERES POR CUIDADO À SAÚDE: SUBSÍDIOS PARA CONSTRUÇÃO DA INTEGRALIDADE

  O modo como serviços e práticas em saúde são organizados reproduz uma rede de poderes que oferece às mulheres respostas fragmentadas e de baixa resolutividade. Este estudo objetivou conhecer a experiência das mulheres junto a serviços da rede básica de saúde a partir de suas buscas por cuidado, obter das usuárias dos serviços suas concepções sobre o cuidado que recebem e identificar estratégias de enfrentamento. Tem caráter qualitativo e integralidade como eixo teórico. Foi desenvolvido em um centro de saúde com 19 mulheres usuárias do serviço. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas, sendo o material empírico analisado pela técnica de análise de discurso. Constatou-se que o serviço de saúde se distancia da integralidade na medida em que apresenta assimetria entre oferta e demanda e nega o exercício da autonomia das mulheres. As estratégias de enfrentamento utilizadas consistem em sucessivos retornos ao serviço, procura por outros serviços, automedicação e atenção na rede privada.