Contagens de células T CD4+ na co-infecção HIV-1 e HTLV-1: alta prevalência da paraparesia espástica tropical/mielopatia associada ao HTLV-1

INTRODUCTION: HIV positive patients co-infected with HTLV-1 may have an increase in their T CD4+ cell counts, thus rendering this parameter useless as an AIDS-defining event. OBJECTIVE: To study the effects induced by the co-infection of HIV-1 and HTLV-1 upon CD4+ cells. MATERIAL AND METHODS: Since 1997, our group has been following a cohort of HTLV-1-infected patients, in order to study the interaction of HTLV-1 with HIV and/or with hepatitis C virus (HCV), as well as HTLV-1-only infected asymptomatic carriers and those with tropical spastic paraparesis/HTLV-1 associated myelopathy (TSP/HAM). One hundred and fifty HTLV-1-infected subjects have been referred to our clinic at the Institute of Infectious Diseases "Emílio Ribas", São Paulo. Twenty-seven of them were also infected with HIV-1 and HTLV-1-infection using two ELISAs and confirmed and typed by Western Blot (WB) or polymerase chain reaction (PCR). All subjects were evaluated by two neurologists, blinded to the patient's HTLV status, and the TSP/HAM diagnostic was based on the World Health Organization (WHO) classification. AIDS-defining events were in accordance with the Centers for Disease Control (CDC) classification of 1988. The first T CD4+ cells count available before starting anti-retroviral therapy are shown compared to the HIV-1-infected subjects at the moment of AIDS defining event. RESULTS: A total of 27 HIV-1/HTLV-1 co-infected subjects were identified in this cohort; 15 already had AIDS and 12 remained free of AIDS. The median of T CD4+ cell counts was 189 (98-688) cells/mm³ and 89 (53-196) cells/mm³ for co-infected subjects who had an AIDS-defining event, and HIV-only infected individuals, respectively (p = 0.036). Eight of 27 co-infected subjects (30%) were diagnosed as having a TSP/HAM simile diagnosis, and three of them had opportunistic infections but high T CD4+ cell counts at the time of their AIDS- defining event. DISCUSSION: Our results indicate that higher T CD4+ cells count among HIV-1/HTLV-1-coinfected subjects was found in 12% of the patients who presented an AIDS-defining event. These subjects also showed a TSP/HAM simile picture when it was the first manifestation of disease; this incidence is 20 times higher than that for HTLV-1-only infected subjects in endemic areas.INTRODUÇÃO: A possibilidade que a co-infecção pelo vírus da leucemia de células T humana do tipo 1 (HTLV-1) em indivíduos infectados pelo vírus da imunodeficiência humana do tipo 1 poderia falsamente elevar o número de linfócitos T CD4+ no momento do evento definidor de aids, inferindo que essa contagem poderia ser um marcador laboratorial incompleto nos pacientes com a co-infecção HIV-1/HTLV-1. OBJETIVO: Estudar a interação entre o HIV-1 e a co-infecção como o HTLV-1. MATERIAL E MÉTODO: Desde 1997, nosso grupo tem seguido uma coorte de pacientes para estudar a interação entre HIV e/ou vírus da hepatite C (HCV), como também pacientes assintomáticos ou com TSP/HAM. 150 pacientes infectados pelo HTLV-1, encaminhados à clínica de HTLV do Instituto de Infectologia Emilio Ribas, São Paulo, Brasil, foram estudados. Vinte e sete deles estavam co-infectados pelo HIV-1 e HTLV-1, usando dois ELISAs e confirmados tipados pelo WB ou PCR. Todos os pacientes foram avaliados por dois neurologistas, cegos para o status de HTLV e o diagnóstico de TSP/HAM foi baseado na classificação da Organização Mundial de Saúde, 1988. A primeira contagem de células T disponível antes da terapia anti-retroviral foi mostrada para comparar com os pacientes infectados pelo HIV no momento do evento definidor de aids de acordo com Classificação do Centro de controle de Doenças, 1988. RESULTADOS: Um total de 27 HIV-1/HTLV-1 co-infectados foram identificados na coorte, 15 já apresentavam aids e 12 permaneceram sem evento de aids. A mediana de células T CD4 foi de 189 (98-688) células/mm³ e 89 (53-196) células/mm³ nos co-infectados que tinham evento definidor de aids e naqueles com a infecção somente pelo HIV, respectivamente (p = 0,036). Oito dos 27 co-infectados (30%) foram diagnosticados tendo TSP/HAM símile, e três deles mostraram elevada contagem de células T CD4 e apresentaram infecções oportunistas no momento do evento definidor de aids. DISCUSSÃO: Nossos resultados indicam que a contagem de células T CD4+ entre os indivíduos com HIV-1/HTLV-1 foi somente discrepante em 12% desses pacientes e podem ser relacionados à progressão da infecção HTLV-1, e todos mostraram um quadro de TSP/HAM símile como a primeira manifestação de doença. Entretanto, essa taxa de ataque foi 20 vezes mais alta que a observada em pacientes somente infectados pelo HTLV-1 em área endêmica

Prevalence of anxiety, depression and quality of life in HTLV-1 infected patients

The HAM/TSP caused by HTLV-1 infection usually affects patients to disabling states, and\ud sometimes can lead them to paraplegia presenting symptoms of depression and anxiety, impacting\ud on quality of life. Objective: The purpose of this study was to evaluate the frequency of\ud depression and anxiety and its impact on quality of life in HTLV-1-infected TSP/HAM patients.\ud Material and Methods: This was a cross-sectional study including 67 asymptomatic (control group)\ud and 63 with TSP/HAM subjects. The instruments used were a demographic questionnaire, scales\ud for anxiety and depression diagnosis (BDI and BAI), questionnaire for the assessment of Quality\ud of Life of the World Health Organization (WHOQOL-Brief) and neurological scale to measure the\ud disability level (Osame’s Disability Status Scale). All patients had HTLV-I diagnosis by serological\ud and molecular approaches, monitored at Instituto de Infectologia Emílio Ribas from May 2008 to\ud July 2009. Data were analyzed statistically by frequencies, the Mann-Whitney test and the Spearman\ud correlation test. Data among groups were analyzed and correlated with functional and severity aspects.\ud Results: The results showed that patients with HAM/TSP compared to asymptomatic carriers\ud had higher rates of depression (p < 0.001) and anxiety (p < 0.001), and impairment on quality of\ud life in the areas of: dissatisfaction with health (p < 0.001), physical (p < 0.001) and the environment\ud (p = 0.003). The main factors that correlated with levels of depression and anxiety and the domains of\ud the WHOQOL-brief were: education, family income and social class. Conclusion: A well conducted\ud evaluation and counseling may help in treatment, for a better quality of life of these patients.Financial Support: FAPESP e Coordenadoria de Controle de Doenças CCD/SES-SP

AS REPRESENTAÇÕES DA RELAÇÃO EXERCÍCIO FÍSICO E SAÚDE DE SERVIDORES PÚBLICOS

The purpose of this study was to identify, from the theoretical and methodological references of the social representations, perceptions and ways of expressions of the “relationship between physical activity and health”, using 11 students involved in the Physical Activity and Health Promotion Project to Servants of University of the State of Rio de Janeiro. We seek to relate these perceptions, representations, and ways of expressions with dimensions of the concept of health. Using qualitative methodological approach, the data collection was conducted through semi-structured interview and drawings. The data was classified in topics (dimensions of the concept of health). We concluded that all respondents perceive the relationship between physical exercise and health in a positive way, especially the improvement of physical endurance, showed by a better performance on their daily activities. Furthermore, other dimensions of this relationship were also perceived in their speeches during the interviews, such as social, emotional, professional and intellectual dimensions

Espécies tropicais de pteridófitas em associação com fungos micorrízicos arbusculares em solo contaminado com arsênio

The symbiosis of plants with mycorrhizal fungi represents an alternative to be considered during the processes of revegetation and rehabilitation of arsenic-contaminated soil. The aim of this study was to evaluate under greenhouse conditions the effect of arsenic on the mycorrhizal association of two species of tropical fern (Thelypteris salzmannii and Dicranopteris flexuosa). T. salzmannii had higher rates of colonization and higher density of spores while D. flexuosa showed greater sensitivity to smaller concentrations of arsenic and association with mycorrhizal fungi. Our results indicate that screening and selection of mycorrhizal fungal isolates/species is possible and effective for phytoremediation of arsenic-contaminated soils

Small cells lung epidermoid carcinoma in a HTLV1-infected patient: case report and literature review

The human T cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) is the first human retrovirus discovered. Since then, it has spread worldwide and is mainly associated with adult T cell leukemia/lymphoma (ATLL) and HTLV1-associated myelopathy (HAM). Its relationship, however, with other types of cancer is controversial. We describe the case of a patient presenting with small cells lung epidermoid carcinoma who had recently developed HAM, and a review of the literature related to these conditions. This is the first case of this type of lung cancer, the same of the first description in the literature, associated with HAM outside Japan

As representações da relação exercício físico e saúde de servidores públicos

O propósito deste estudo foi identificar, a partir do referencial teórico-metodológico das representações sociais, percepções e modos de expressão da relação “exercício físico e saúde”, tendo por base de estudo 11 alunos participantes do Projeto Exercício Físico e Promoção da Saúde para Servidores da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ). Procuramos relacionar tais percepções, representações e modos de expressão com as dimensões do conceito de saúde. Com opção metodológica qualitativa, a coleta dos dados foi realizada através de entrevista semiestruturada e através de desenhos. Os dados foram agrupados em unidades temáticas (dimensões do conceito de saúde). Concluímos que a totalidade dos entrevistados percebe a relação exercício físico e saúde de forma positiva, destacando-se a melhora da resistência física traduzida por melhor desempenho de suas atividades diárias. Além disso, outras dimensões dessa relação também foram percebidas na fala dos sujeitos deste estudo, tais como as dimensões social, emocional, profissional e intelectual

FREQUÊNCIA E HORÁRIO DE ARRAÇOAMENTO SOBRE O DESEMPENHO DE MACHOS Betta splendens

The aim of this research was to evaluate different feeding frequencies and times on the performance and economic viability of Betta splendens males. Twenty-four Betta splendens males, with initial average weight of 0.43 g, were housed individually in 1.5 L aquaria with static water. The experimental design was completely randomized with four treatments, different feeding frequencies and times (T1 = feeding at 8:00 a.m. and 12:00 a.m., 8:00 a.m. and 5:30 a.m., 8:00 a.m., 12:30 a.m. and 5 a.m., and T4 = 8:00 a.m., 11:00 a.m., 2:00 p.m. and 5:00 p.m.) and six replicates. Feeding consisted of providing commercial feed containing 40% crude protein. The experimental period was 45 days. The different feeding frequencies did not affect survival. However, the feeding management offered twice a day, at 8:00 a.m. and 5:00 p.m. was the one that presented the best performance results and with the use of two daily rations, the best economic viability was obtained.Keywords: commercial diet; fish nutrition; feeding management; ornamental fish.Objetivou-se com esta pesquisa avaliar diferentes frequências e horários de arraçoamento sobre o desempenho e viabilidade econômica de machos de Betta splendens. Foram utilizados 24 machos de Betta splendens, com peso médio inicial de 0,43 g, alojados individualmente em aquários de 1,5 L, com água estática. O delineamento experimental utilizado foi inteiramente casualizado com quatro tratamentos, ou seja, diferentes horários e frequências de alimentação (T1 = alimentação as 8h00 e 12h00; T2 = as 8h00 e 17h30; T3 = 8h00, 12h30 e 17h00; e T4 = as 8h00, 11h00, 14h00 e 17h00) e seis repetições. A alimentação consistiu no fornecimento de ração comercial contendo 40% de proteína bruta.  O período experimental foi de 45 dias. As diferentes frequências alimentares não afetaram a sobrevivência. No entanto, o manejo de arraçoamento ofertado em duas vezes por dia, nos horários de 8h00 e 17h00 foi o que apresentou os melhores resultados de desempenho e com o uso de dois arraçoamento diários se obteve a melhor viabilidade econômica.Palavras chave: nutrição de peixe, manejo alimentar, peixe ornamental, ração comercial

O PAPEL DOS PROFISSIONAIS ATENDENTES DA ÁREA DE SAÚDE: A NECESSIDADE DE POLÍTICAS DE HUMANIZAÇÃO

O presente estudo visa conhecer os benefícios que a paciente pós-mastectomizada possui quando acompanhada na sua convalescença pelo profissional enfermeiro, além de demonstrar como utilizar os métodos existentes a fim de amenizar os efeitos psicológicos das pacientes pós-mastectomizadas total. O câncer de mama&nbsp;possui um estígma muito forte em geral,&nbsp;associado à morte. O câncer de mama acomete uma parte valorizada do corpo da mulher que, em muitas culturas, desempenha função significativa para sua sexualidade e identidade. Essas pacientes após a descoberta de tal enfermidade, referem-se a sua integridade biopsicossocial, destacando a incerteza do sucesso de tratamento, a possibilidade da recorrência e, consequentemente, a morte. Utiliza um questionário como instrumento de pesquisa, aplicaram-se onze questões aos profissionais enfermeiros e técnicos de enfermagem de uma unidade de oncologia privada, a fim de melhor compreender o papel destes na assistência à paciente pós-mastectomia total. Observou-se que mediante a percepção dos profissionais partícipes da pesquisa, a mulher vitimada do câncer de mama vivencia pré, intra e pós-operatório o procedimento da retirada da mama, compreendendo-se melhor as conseqüências da mastectomia e os conflitos de desempenho dos papéis das referidas pacientes. Conclui-se que se faz importante o preparo adequado da equipe de Enfermagem para as demandas do cuidar destes indivíduos

Desempenho auditivo de indivíduos com perda auditiva mínima em experiências complexas e realistas de comunicação

RESUMO Objetivo Analisar o desempenho auditivo e expectativas quanto ao uso dos aparelhos de amplificação sonora individual (AASI) dos participantes com perda auditiva mínima. Método Trata-se de uma pesquisa primária, observacional, longitudinal e prospectiva. Para isso, foram aplicados os questionários Speech Spatial Qualities Questionnaire e o Expected Consequences of Hearing Aid Ownership que buscam verificar o desempenho auditivo em situações complexas de escuta e a expectativa quanto ao uso de AASI, respectivamente. A amostra se deu por conveniência com indivíduos adultos de 53 a 72 anos. Resultados No desempenho auditivo, observaram-se maiores dificuldades em situações desfavoráveis como na fala e fala no ruído, seguidas por maior facilidade em localizar a fonte sonora, qualidade e naturalidade do som. Para as expectativas quanto ao uso do dispositivo de amplificação, as variáveis com valor de correlação significativa foram idade expectativa geral com o uso do AASI, e idade em relação aos seus aspectos positivos. Não houve associação estatisticamente significativa entre os scores de desempenho em situações complexas de escuta e as variáveis analisadas. Conclusão A perda auditiva mínima pode influenciar negativamente em situações comunicativas cotidianas, como também, a expectativa dos indivíduos com perda auditiva mínima quanto ao uso do AASI mostrou-se elevada. Além disso, o desempenho auditivo nos indivíduos desse estudo não apresentou correlações com idade, gênero e escolaridade da amostra

Roda de arte, trabalho e saúde com populações indígenas

Trabalho apresentado no 31º SEURS - Seminário de Extensão Universitária da Região Sul, realizado em Florianópolis, SC, no período de 04 a 07 de agosto de 2013 - Universidade Federal de Santa Catarina.O cuidado às populações indígenas nos serviços de saúde tem como desafio criar estratégias e ações que venham ao encontro das necessidades culturais e de saúde do índio, com valorização da historicidade de suas práticas e conhecimentos. O projeto de extensão intitulado “Roda de arte, trabalho e saúde: etapa II” tem como objetivos: fomentar o diálogo e a aproximação entre o corpo docente e discente da Universidade do Estado de Santa Catarina e as populações indígenas de Chapecó e desenvolver oficinas de promoção da saúde e cultura juntamente com os adolescentes e adultos jovens índios, com vistas a dar continuidade ao projeto de extensão realizado ao longo de 2012. As atividades são realizadas junto à população da comunidade Toldo Chimbangue, de etnia Guarani, desde março de 2013. Foram propostos 11 encontros, com atividades educativas desenvolvidas por meio de oficinas construídas em conjunto com os membros da comunidade e que buscam conciliar a troca de conhecimentos, a confraternização e a integração, utilizando recursos lúdicos e dinâmicas de grupo. Todas as atividades contam com a participação de docentes e discentes do curso de Enfermagem do Centro de Educação Superior do Oeste, visando à integração destes com a população indígena. Até o presente momento foram realizados cinco encontros, com as temáticas: resgate das atividades anteriores e apresentação de propostas futuras, cuidados no inverno e construção de um blog para divulgação da cultura indígena e interação com outros povos e/ou etnias indígenas, primeiros socorros, gravidez e alimentação. Acredita-se que a proposta pode nortear futuras intervenções de acordo com os anseios dos adolescentes e adultos jovens da terra indígena, os quais historicamente vêm sendo esquecidos pelas políticas públicas, que ainda se mostram tímidas frente às situações de risco dessa população