Estimulação elétrica neuromuscular em pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva reduz a fraqueza, atrofia muscular e a disfunção neurofisiológica

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Ciências e Tecnologias e Saúde, 2020.Contextualização: pacientes criticamente enfermos com traumatismo cranioencefálico (TCE) sofrem extensos danos musculares durante sua permanência na unidade de terapia intensiva (UTI). A estimulação elétrica neuromuscular (EENM) tem sido considerada um tratamento promissor para reduzir os impactos funcionais e clínicos do processo de internação na UTI. No entanto, o tempo necessário para a ENNM produzir efeitos sobre os músculos ainda não está claro. Objetivo: comparar os efeitos da EENM adicionada aos cuidados convencionais e aplicada por 14 dias na arquitetura muscular, na incidência de disfunção eletrofisiológica neuromuscular (DEN) e na força muscular. Secundariamente, avaliar estes efeitos sobre os níveis plasmáticos de citocinas e de metaloproteinases da matriz, bem como, sobre os desfechos clínicos. Métodos: foi realizado um ensaio clínico randomizado e controlado em pacientes com TCE gravemente enfermos. O grupo controle recebeu apenas fisioterapia convencional, enquanto o grupo EENM foi submetido adicionalmente a um protocolo de EENM aplicado diariamente nos músculos dos membros inferiores. Os participantes foram avaliados na linha de base e nos dias 3, 7 e 14. Os desfechos primários foram avaliados por meio da ultrassonografia muscular, eletrofisiologia neuromuscular e por dinamometria evocada. Os desfechos secundários foram avaliados por meio da expressão de citocinas e metaloproteinases, bem como pelos desfechos clínicos (e.g.: tempo de ventilação mecânica, tempo de permanecia na UTI, mortalidade etc.). Resultados: Sessenta participantes foram randomizados e vinte completaram o estudo em cada grupo. Após 14 dias, o grupo controle apresentou uma redução significativa na espessura muscular dos músculos tibial anterior e reto femoral, com média de -0,33 mm (- 14%) e -0,49 mm (-21%), p <0,0001, respectivamente, enquanto a espessura muscular foi preservada no grupo EENM. O grupo controle apresentou maior incidência de DEN: 47% vs. 0% no grupo EENM, p <0,0001, razão de risco de 16; e o grupo EENM demonstrou um aumento no pico da força evocada (2,34 Kg / f, p <0,0001), em contraste com o grupo controle (-1,55 Kg / f, p <0,0001). O tempo necessário para o protocolo de EENM prevenir alterações na arquitetura muscular e tratar a fraqueza foi de pelo menos sete dias, e de catorze dias para tratar a DEN. Os desfechos secundários exibiram resultados estatisticamente significativos. Conclusões: A adição de EENM aos cuidados convencionais de fisioterapia é mais eficaz para reduzir a atrofia muscular, a incidência de DEN e a fraqueza muscular em pacientes com TCE gravemente enfermos. Foram necessários pelo menos sete dias de EENM para se obter os primeiros resultados significativos. Registro do ensaio: O ensaio foi registrado em ensaiosclinicos.gov.br sob o protocolo RBR-8kdrbz em 17 de janeiro de 2016.Background: Critically ill traumatic brain injury (TBI) patients experience extensive muscle damage during their stay in the intensive care unit. Neuromuscular electrical stimulation (NMES) has been considered a promising treatment to reduce the functional and clinical impacts of this. However, the time needed for NMES to produce effects over the muscles is still unclear. Objective: To assess the addition of NMES to conventional physiotherapy at the time needed and effects on muscle architecture, neuromuscular electrophysiological disorder (NED), and muscle strength. Secondarily, to evaluate the effects on plasma systemic inflammation, catabolic responses, and clinical outcomes. Methods: We performed a randomized clinical trial in critically ill TBI patients. The control group received only conventional physiotherapy, while the NMES group additionally underwent daily NMES for fourteen days in the lower limb muscles. Participants were assessed at baseline and on days 3, 7, and 14 of their stay in the intensive care unit. The primary outcomes were assessed with muscle ultrasound, neuromuscular electrophysiology, and evoked peak force, and the secondary outcomes with plasma cytokines, matrix metalloproteinases, and clinical outcomes. Results: Sixty participants were randomized, and twenty completed the trial from each group. After 14 days, the control group presented a significant reduction in muscle thickness of tibialis anterior and rectus femoris, mean of -0.33 mm (-14%) and -0.49 mm (-21%), p<0.0001, respectively, while muscle thickness was preserved in the NMES group. The control group presented a higher incidence of NED: 47% vs. 0% in the NMES group, p<0.0001, risk ratio of 16; and the NMES group demonstrated an increase in the evoked peak force (2.34 Kg/f, p<0.0001), in contrast to the control group (-1.55 Kg/f, p<0.0001). The time needed for the NMES protocol to prevent muscle architecture disorders and treat weakness was at least seven days, and fourteen days to treat NED. The secondary outcomes exhibited less-precise results, with confidence intervals that spanned worthwhile or trivial effects. Conclusions: The addition of NMES to conventional physiotherapy applied daily for fourteen consecutive days is more efficient to reduced muscle atrophy, the incidence of NED, and muscle weakness in critically ill TBI patients. At least seven days of NMES were required to elicit the first significant results. Trial registration: The trial was registered at ensaiosclinicos.gov.br under protocol RBR-8kdrbz on 17th January 2016

Toxicity of neem oil to the cassava green mite Mononychellus tanajoa (Bondar) (Acari: Tetranychidae)

O artigo não contém o resumo português.Neem (Azadirachta indica A. Juss.)-derived pesticides have been used against a wide range of agricultural pests including tetranychid mites. Approaches combining lethal and sublethal toxicity studies of neem pesticides towards tetranychid mites are necessary to a comprehensive evaluation of such products. Here, we evaluated the lethal and sublethal toxicity of the neem oil Bioneem to the cassava green mite Mononychellus tanajoa (Bondar) by integrating lethal concentration (LC) with population growth and biological parameter studies. According to Probit analyses the concentration of neem oil Bioneem which kills 50% of the population (LC50) of M. tanajoa was 3.28 μL cm^-2, which is roughly twice the field concentration recommended of this biopesticide to control pest mites (1.7 μL cm^-2). The growth rate of the cassava green mite steadily decreased with dosages of neem oil. Furthermore, sublethal concentrations of the neem oil corresponding to the LC50 reduced the periods of the immature stages of M. tanajoa resulting in a shorter developmental time. Similarly, the number of eggs per day and the number of eggs per female per day, a proxy for fecundity, were drastically reduced in M. tanajoa females exposed to the LC50 of neem oil. Based on our comprehensive approach we conclude that the neem oil showed lethal as well as sublethal toxicity on growth rate and biological parameters such as duration of immature stages and fecundity of the cassava green mite M. tanajoa and it could be used as an ecological alternative for the management of this pest

RETIRADA DO ENXERTO OSSO-TENDÃO PATELAR-OSSO COM A TÉCNICA DO CORTE BASAL COM USO DE SERRA OSCILATÓRIA: PROCEDIMENTO SEGURO?

O ligamento cruzado anterior é um dos importantes ligamentos estabilizadores da articulação do joelho e sua lesão é comum no meio esportivo. Sua reconstrução cirúrgica no Brasil é realizada com o uso de autoenxertos como o do ligamento patelar; a técnica de retirada dele é descrita com o uso de martelo e osteótomos, isso pode gerar lesão cartilaginosa; desta forma este trabalho busca padronizar uma técnica de retirada que utilize apenas serra oscilatória, avaliando ainda complicações a curto-médio prazo.Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo de análise de prontuários de pacientes submetidos a reconstrução de ligamento cruzado anterior, utilizando autoenxerto de ligamento patelar utilizando serra oscilatória em sua retirada.Resultados: Dos 80 pacientes inclusos no estudo, a média etária foi de 34,5 anos, a maior parte homens, 22 desenvolveram complicações e 19 necessitaram de reinternação hospitalar, principalmente para operação de ciclope devido a artrofibrose.Discussão: A frequência de complicações pós-operatórias deste estudo foi maior que o esperado por ter muitos casos de artrofibrose, podendo ser por alteração da técnica de fixação ligamentar ou tendência maior entre a população estudada; não houveram fraturas peri-operatórias durante a retirada do enxerto.Conclusão: A técnica de retirada do enxerto com corte basal utilizando serra oscilatória é um procedimento com menor risco de fraturas intra-operatória

Biologia reprodutiva e distilia em Palicourea rigida H. B. & K. (Rubiaceae) em Cerrados do Brasil Central

A distilia é um polimorfismo floral mais freqüente entre as espécies de Rubiaceae do que em qualquer outro grupo das Angiospermas. Palicourea rigida é uma espécie de Rubiaceae, amplamente distribuída nos cerrados brasileiros e em outras áreas de savanas neotropicais. O presente trabalho buscou estudar a biologia floral e reprodutiva de populações de P. rigida comparando as características associadas à heterostilia e a ocorrência de assimetrias entre os morfos florais. O trabalho foi realizado na Fazenda Água Limpa, Brasília, entre 1993 e 1995; no Parque Estadual da Serra de Caldas Novas-GO e na RPPN do Clube Caça e Pesca Itororó de Uberlândia-MG em 2005 e 2006. As populações foram caracterizadas quanto à densidade, altura e razão entre morfos dos indivíduos floridos. Foram investigadas diferenças na morfometria, produção de néctar, sucesso reprodutivo e reações de incompatibilidade. A floração foi longa, praticamente durante toda a estação chuvosa. As flores eram claramente distílicas e com hercogamia recíproca, apresentaram néctar como recompensa e duraram apenas um dia. Apesar de diferirem em densidade e altura dos indivíduos, as populações foram predominantemente isopléticas. A produção de néctar variou em volume e concentração, mas não foi associada a cada um dos morfos. A espécie mostrou-se marcadamente autoincompatível, mas o sucesso reprodutivo foi sempre alto e independente do morfo floral. Houve diferença nos locais de formação das barreiras de incompatibilidade semelhante ao observado para outras Rubiaceae. Os principais visitantes florais e polinizadores foram os beija-flores Colibri serrirostris e Eupetomena macroura. A alta produção de frutos indica que os polinizadores efetivamente transportaram quantidades suficientes de grãos de pólen compatíveis entre os morfos, apesar de comumente apresentarem comportamento territorial.Distyly is a floral polymorphism more common among the Rubiaceae than in any other angiosperm group. Palicourea rigida is a typically distylous species of the Rubiaceae widely distributed in the Brazilian Cerrados. This work aimed to study the floral biology and breeding system of P. rigida in order to verify if there wasasymmetry between floral morphs. The work was carried out at Fazenda Água Limpa, Brasília-DF, from 1993 to 1995; and at Serra Caldas Novas State Park-Goias and in Clube Caça e Pesca Itororó de Uberlândia-Minas Gerais in 2005 and 2006. Density, height and pin/thrum ratio were assessed for flowering individuals in all areas. Plants were investigated for differences in floral morphology, nectar production, reproductive success and site of self incompatibility reactions. Blooming period was long and concentrated during the rains. Flowers were clearly distylous and with reciprocal herkogamy. They produced nectar and lasted for a single day. In spite of differences in density and height, populations were mostly isoplethic. Nectar production varied in volume and concentration but the differences could not be associated with floral morphs. The species is self-incompatible but reproductive success was always high and independent of floral morphs. There were differences in the site of incompatibility barriers between floral morphs, which were similar to those observed for other Rubiaceae. The main floral visitors and pollinators were the hummingbirds Colibri serrirostris and Eupetomena macroura. High fruit-set indicates that the pollinators transported enough compatible pollen grains between floral morphs, despite their territorial behavior

Planting spacing for the pineapple

O trabalho visou determinar a melhor densidade de plantio para a cultivar 'Smooth Cayenne', em solo plano, do tipo aluvial eutrófico. Delineamento estatístico em fatorial 33 com quatro repetições, tendo sido testados três espaçamentos entre ruas (0,90 m, 1,20 m e 1,50 m), três entre fileiras (0,40 m, 0,50 m e 0,60 m) e três entre plantas (0,30 m, 0,40 m e 0,50 m). Com base na análise de variância para peso do fruto, concluiu-se que as melhores opções para o plantio da cultivar 'Smooth Cayenne' para a região estudada são: 1,20 m x 0,40 m x 0,40 m para espaçamentos entre ruas e 1,50 m x 0,40 m x 0,40 m para espaçamento entre fileiras e entre plantas.Planting spacings were studied for the pineapple production in fruit weight, at the sea level. The spacing of 1.20 m and 1.50 m between rows were found the moat approppriated for production of havier fruits. The data found out were statiscally significant at the 5% level. At the same time the spacing of the plants in the rows were found the best ones 0.40 m and 0.50 m. The production of the slips by the plants were observed In bigger number, however with the spacing from 0.40 m to 0.60 m between rows at 1% of level

Comparing the Diagnostic Criteria of Metabolic Syndrome in Schoolchildren: Cross-sectional Study

Title: Comparing the diagnostic criteria of metabolic syndrome in schoolchildren: a cross-sectional study. Introduction: The Metabolic Syndrome has been highlighted by being the result of the meeting of several cardiovascular risk factors. However, there is still no consensus for the determination of MS in children and adolescents, since the diagnostic criteria and its cut-off points considered at risk are not established and, depending on the criteria used, the prevalence of MS found in the literature may vary. Objective: To compare the diagnostic criteria for metabolic syndrome in adolescents in the private school system. Method: This is a cross-sectional study of 325 adolescents from private schools in the urban area of a city in northeastern Brazil. The analysis was performed through the descriptive statistics, and the verification of the agreement between the results was given by the calculation of the Kappa index. The study was approved by the Ethics Committee (opinion 352.372). Results: In only 7 adolescents, the diagnosis was like the three definitions of metabolic syndrome. Regarding the number of components of metabolic syndrome, a large percentage of adolescents presented 02 or more altered parameters. Regarding the comparison of the diagnostic criteria, the criteria established by De Ferranti presented a higher positive proportion for the syndrome. Conclusion: There were differences between the proportions obtained through the three diagnostic criteria, which may impair the diagnosis of the metabolic syndrome in adolescents