Syringocystadenoma Papilliferum of Atypical Location

O siringocistadenoma papilífero é um tumor benigno anexial raro, comummente localizado no segmento cefálico e geralmente associado a um nevo sebáceo. Clinicamente a lesão não é específica mas o seu aspecto histopatológico é considerado característico. A remoção cirúrgica é o tratamento definitivo. A ocorrência desta lesão na mama, como a que descrevemos, é extremamente rara. Paciente do gênero feminino de 47 anos, há 8 meses com vegetação no mamilo direito. Ao exame, observa-se vegetação eritematosa de superfície anfractuosa e exulcerada medindo cerca de 2 cm. Após exérese cirúrgica com margem de 2 mm, o exame histopatológico mostrou imagem típica de siringocistoadenoma papilífero.Syringocystadenoma papilliferum is a rare benign adnexal tumor, commonly located in the cephalic segment and usually associated with a sebaceous nevus. Clinically, it may resemble several neoplastic lesions, but histopathology is very characteristic. Surgical removal is the definitive treatment. The occurrence of this lesion on the nipple, as presented below, is extremely rare, although already described. A 47 years’ old female patient reported a vegetating lesion on the right nipple, present for 8 months, occasionally with exudation. On examination, a vegetating nodule with a papillomatous and erosive surface measuring about 2 cm was observed adjacent to the nipple. Surgical excision with a narrow margin was performed. Histopathology showed the typical aspect of papillary syringocystoadenoma

High Prevalence of Skin Disorders among HTLV-1\ud Infected Individuals Independent of Clinical Status

Background\ud Human T-cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) infection can increase the risk of developing skin disorders. This study evaluated the correlation between HTLV-1 proviral load and CD4+ and CD8+ T cells count among HTLV-1 infected individuals, with or without skin disorders (SD) associated with HTLV-1 infection [SD-HTLV-1: xerosis/ichthyosis, seborrheic dermatitis or infective dermatitis associated to HTLV-1 (IDH)].\ud \ud Methods\ud A total of 193 HTLV-1-infected subjects underwent an interview, dermatological examination, initial HTLV-1 proviral load assay, CD4+ and CD8+ T cells count, and lymphproliferation assay (LPA).\ud \ud Results\ud A total of 147 patients had an abnormal skin condition; 116 (79%) of them also had SD-HTLV-1 and 21% had other dermatological diagnoses. The most prevalent SD-HTLV-1 was xerosis/acquired ichthyosis (48%), followed by seborrheic dermatitis (28%). Patients with SD-HTLV-1 were older (51 vs. 47 years), had a higher prevalence of myelopathy/tropical spastic paraparesis (HAM/TSP) (75%), and had an increased first HTLV-1 proviral load and basal LPA compared with patients without SD-HTLV-1. When excluding HAM/TSP patients, the first HTLV-1 proviral load of SD-HTLV-1 individuals remains higher than no SD-HTLV-1 patients.\ud \ud Conclusions\ud There was a high prevalence of skin disorders (76%) among HTLV-1-infected individuals, regardless of clinical status, and 60% of these diseases are considered skin disease associated with HTLV-1 infection.This work was partly supported by Fundac¸a˜o de Amparo a` Pesquisa o Estado de Sa˜o Paulo (FAPESP), Grant 2008/56427-4. JC is senior researcher from the National Research Council of Brazil. The funders had no role in study design, data collection and analysis, decision to publish, or preparation of the manuscript

Foliculite queloidiana da nuca gigante com boa resposta ao tratamento cirúrgico por etapas: relato de caso

Introdução: A foliculite queloidiana da nuca, também conhecida como acne queloidiana da nuca (AKN), é uma condição crônica debilitante que geralmente afeta a região occipital ou a nuca e produz, se não tratada, foliculite cicatricial e inestética. Relato de caso: Paciente masculino, 30 anos, fototipo V, acompanhado no ambulatório de cabelos devido quadro de foliculite queloidiana da nuca que iniciou em 2016 com dor e ardência locais. Clinicamente apresentava placa queloidiana com áreas de cabelos em tufos, medindo 14 x 8 cm em seus maiores diâmetros na região occipital. Realizou tratamento clínico com cetoconazol shampoo, peróxido de benzoíla a 5%, isotretinoína 20 mg ao dia por 4 meses e seis sessões de infiltração de corticoide intralesional, com melhora da atividade da doença e da espessura periférica, mas sem melhora significativa na extensão das lesões, dessa forma o paciente foi encaminhado para avaliação de abordagem cirúrgica. Após avaliação conjunta entre equipe da dermatologia e cirurgia plástica optou-se por realização de excisão cirúrgica em etapas devido a extensão da lesão. Discussão: As lesões iniciais de AKN são caracterizadas por pústulas e pápulas duras e eritematosas na região occipital do couro cabeludo e na região posterior do pescoço. Em alguns indivíduos, as pápulas coalescem para formar grandes placas semelhantes a queloides, muitas vezes abrangendo toda a parte posterior da cabeça e pescoço. Essas lesões, denominadas AKN em 'estágio tumoral' ou gigante, geralmente são tratadas com métodos mais agressivos e procedimentos intervencionistas, como excisão cirúrgica, crioterapia, tratamento com radiação e terapia a laser. Conclusão: A foliculite ou acne queloidiana da nuca é queixa comum nos consultórios dermatológicos com repercussão na qualidade de vida do paciente. Diversas opções terapêuticas estão disponíveis, inclusive a modalidade cirúrgica para casos extensos ou refratários ao tratamento clínico. A melhor técnica cirúrgica varia de acordo com a apresentação clínica e realidade de cada paciente

Criptococose cutânea primária e isolada em paciente imunocompetente: relato de caso de um contexto clínico distinto e incomum

A criptococose é uma doença causada por fungos oportunistas do complexo Cryptococcus spp., que acomete principalmente pacientes imunodeprimidos, com potencial de disseminação multissistêmica, de tal forma que a manifestação cutânea primária e isolada em imunocompetentes é expressão clínica incomum. Como exemplo disso, relata-se caso de homem, 35 anos, agente de limpeza urbana, sem comorbidades, que apresentou há cerca de quatro meses placa eritematoinfiltrada, com superfície gelatinosa na hemiface esquerda, medindo cerca de 6 cm, cujo histopatológico revelou achados compatíveis com criptococose. Análise do líquor, exame de imagem pulmonar e pesquisa de imunodeficiências resultaram negativos. Recebeu fluconazol via oral e apresentou excelente resposta clínica. O paciente deste relato provavelmente adquiriu o fungo por inoculação durante exposição ocupacional. Não apresentou acometimento pulmonar, ao contrário da maioria dos imunocompetentes, nem houve evidências de acometimento sistêmico, caracterizando a criptococose cutânea primária. Dessa forma, tal relato evidencia que essa condição, rara em indivíduos imunocompetentes, constitui um desafio diagnóstico, em virtude do polimorfismo clínico, capaz de gerar múltiplos diagnósticos diferenciais

Correlation of HTLV-1 proviral load and CD4+ and CD8+ cells quantification from asymptomatic HTLV-1-positive patients, HTLV-1-positive patients with dermatoses and HAM/TSP patients

Introdução: Vírus Linfotrópico de células T Humanas tipo 1 (HTLV-1) é o agente etiológico da leucemia/linfoma de células T do adulto (ATLL), mielopatia associada ao HTLV-1/paraparesia espástica tropical (HAM/TSP), dermatite infectiva associada ao HTLV-1 (DIH) entre outras doenças, sendo que algumas delas podem ocorrer em associação. Sabe-se que a infecção pelo HTLV-1 pode aumentar o risco de desenvolvimento de doenças de pele. Este estudo avaliou a prevalência das doenças cutâneas em infectados pelo HTLV-1 independente do estado clínico e a relação entre a contagem de células T CD4+ e CD8+, carga proviral inicial de HTLV-1 e linfoproliferação em grupo de indivíduos portadores assintomáticos da infecção pelo HTLV-1 ou com HAM/TSP, com ou sem doenças de pele associada. Método: 193 indivíduos infectados pelo HTLV-1 do ambulatório de HTLV no Instituto de Infectologia Emílio Ribas foram avaliados e submetidos à entrevista, exame dermatológico completo e contagens de células T CD4+ e CD8+; carga proviral de HTLV-1 e linfoproliferação (LPA) no sangue periférico. Resultados: Cento e quarenta e sete pacientes mostraram-se com alguma condição anormal da pele, destes, 116 (79%) apresentaram doença dermatológica associada ao HTLV-1 (DD-HTLV-1) (xerose/ictiose, dermatite seborreica ou dermatite infectiva associada ao HTLV-1), e 21% (n=31) tiveram outros diagnósticos dermatológicos. As DD-HTLV-1 mais prevalentes foram: xerose/ictiose adquirida (49%) e dermatite seborreica (27%). Três pacientes apresentaram DIH de início durante a vida adulta associada à HAM/TSP. Os pacientes com DD-HTLV-1 eram mais velhos (51 vs 47 anos), apresentaram maior prevalência de HAM/TSP (p=0.015), maior carga proviral do HTLV-1 (p=0.009) e linfoproliferação basal de três dias aumentada (p=0.008). As contagens de células T CD4+ e CD8+ não mostraram diferença estatística quando comparados os grupos com ou sem DD-HTLV-1. Quando os pacientes com HAM/TSP foram excluídos da análise, a carga proviral do HTLV-1 continuou mostrando diferença significativa (p=0,021), enquanto LPA, contagem de células T CD4+ e CD8+ não mostraram nenhuma diferença. Conclusões: Houve uma alta prevalência de doenças de pele (76%) entre indivíduos infectados pelo HTLV-1, independente do estado clínico. Carga proviral inicial do HTLV-1 e idade foram maiores em indivíduos com DD-HTLV-1, mas LPA apresentou aumento apenas em indivíduos com DD-HTLV-1 e HAM / TSPBackground: Human T cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) is the aetiologic agent of adult T-cell leukaemia/lymphoma (ATLL), HTLV-1 associated myelopathy/tropical spastic paraparesis (HAM/TSP), infective dermatitis associated with HTLV-1 (IDH) and various other clinical conditions. Several of these diseases can occur in association. HTLV-1 infection can increase the risk of developing skin disorders. This study evaluated the prevalence of skin diseases among HTLV-1 infected and the relation between HTLV-1 proviral load, lymphocyte proliferation and CD4+ and CD8+ T cells count among HTLV-1 infected individuals, regardless of clinical status, with or without associated skin disorders. Methods: A total of 193 HTLV-1-infected subjects from the HTLV outpatient clinic at the Emilio Ribas Institute were studied. Patients underwent an interview, a complete dermatological examination, a lymphocyte proliferation assay (LPA), an assay for HTLV-1 proviral load and CD4+ and CD8+ T cells count. Results: A total of 147patients had an abnormal skin condition; 116 (79%) of these patients also had skin disorder associated with HTLV-1 infection (SD-HTLV-1) (xerosis/ichthyosis or seborrheic dermatitis), and 21% (n=31) of the patients had other dermatological diagnoses. The most prevalent SD-HTLV-1 was xerosis/acquired ichthyosis (49%), followed by seborrheic dermatitis (27%). Three of them had the association of adult onset IDH and HAM/TSP. The patients with SD-HTLV-1 were older (51 vs. 47 years), had a higher prevalence of myelopathy/tropical spastic paraparesis (HAM/TSP) (p=0.015), higher HTLV-1 proviral load (p=0.009) and had an increased 3-days basal LPA compared with patients without SD-HTLV-1 (p=0.008). The T CD4+ and CD8+ cells counts did not show significance when compared to SD-HTLV-1 group or individuals without SD-HTLV-1. When HAM/TSP patients were excluded from the analysis, the HTLV-1 proviral load showed a significant difference (p=0.021), while LPA showed no difference, such as T CD4+ and CD8+ cells counts. Conclusions: There was a high prevalence of skin disorders (76%) among HTLV-1-infected individuals, regardless of clinical status Initial HTLV-1 proviral load and age was higher in SD-HTLV-1 individuals, but the LPA showed an increase only in SD-HTLV-1 subjects with HAM/TS

Co-presentation of human T-cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-1)-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis and adult-onset infective dermatitis associated with HTLV-1 infection

Background  Human T-cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) is the etiologic agent of adult T-cell leukemia/lymphoma (ATLL), HTLV-1-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis (HAM/TSP), infective dermatitis associated with HTLV-1 (IDH), and various other clinical conditions. Several of these diseases can occur in association.\ud \ud Objective  Report an association of diseases related to HTLV-1 infection, occurring in an unusual age group.\ud \ud Methods  Dermatological and laboratory exams were consecutively performed in HTLV-1-infected individuals from January 2008 to July 2010 in the HTLV Outpatient Clinic at the Institute of Infectious Diseases “Emilio Ribas” in São Paulo, Brazil.\ud \ud Results  A total of 193 individuals (73 HAM/TSP and 120 asymptomatic carriers) were evaluated, three of which were associated with adult-onset IDH and HAM/TSP. In all three cases, the patients were affected by IDH after the development and progression of HAM/TSP-associated symptoms.\ud \ud Limitations  Small number of cases because of the rarity of these diseases.\ud \ud Conclusion  We draw attention to the possibility of co-presentation of adult-onset IDH in patients with a previous diagnosis of HAM/TSP, although IDH is a disease classically described in children. Thus, dermatologists should be aware of these diagnoses in areas endemic for HTLV-1 infection

Estudo de 543 pacientes submetidos à lipoaspiração tumescente

Introdução: A lipoaspiração é um dos procedimentos estéticos mais realizados, e sua segurança é sempre questionada.Objetivo:Verificar a segurança e complicações operatórias da lipoaspiração tumescente, bem como parâmetros demográficos, antropométricos e técnicos, como gordura aspirada.Métodos: Foram analisados retrospectivamente 543 pacientes submetidos à lipoaspiração pela técnica tumescente no centro cirúrgico do ambulatório da Faculdade de Medicina do ABC entre 2000 e 2005. Dados demográficos e antropométricos foram coletados e analisados, bem como dados referentes ao procedimento, como local aspirado, quantidade de solução tumescente infundida, volumes total e de gordura sobrenadante aspirados, além das com-plicações existentes.Resultados: As mulheres representaram 98% de todos os pacientes estudados, a média de idade foi de 33±8 anos com índice de massa corpórea de 22±2 kg/m2 .O abdome foi o local mais abordado, e o percentual de gordura aspirado em relação ao peso corporal variou de 0,43 a 1,66, sendo em média 0,97±0,33 %. Só 1,2% dos pacientes tiveram complicações consideradas leves e que foram tratadas rápida e adequadamente.Conclusões: Pudemos confirmar que a lipoaspiração pela técnica tumescente é procedimento muito seguro quando realizado por dermatologistas e cirurgiões plásticos devidamente treinados

Dermatological findings among human T-cell lymphotropic virus type-1 (HTLV-1) infected individuals (HAM/TSP and asymptomatic carriers).

<p>HAM/TSP: HTLV-1-associated myelopathy/Tropical spastic paraparesis.</p><p>Infestations: Dermatophytosis (N: 55), Scabies (N;1), Pityriasis versicolor (N;3).</p><p>Other diseases: Herpes simplex (N: 4), Pytiriasis alba (N; 3), Cheilitis (N;3), Callosity (N: 2), Pressure ulcer (N:2), Verruca vulgaris (N:2); Vitiligo (N: 1), Photosensitivity (N: 1), Hypertrichosis (n: 1), Neurofibromatosis (N;1), Insect bite reaction (N;1), Acanthosis nigricans (N:1), Lichen planus (N:1), Nummular dermatitis (N:1), Basal cell carcinoma (N:1),, Epidermal cyst (N:1), Rhinophyma (N:1), Miliaria (N:1), Rosacea (N:1), Exogenous ochronosis (N:1), Venous ulcer (N:1), Folliculitis (N:1), Lymphoma (N:1), Hyperkeratosis plantare (N:1), Keratosis pilaris (N:1), Erythrodermia (N:1), Folliculitis decalvans (N:1), Pyogenic granuloma (N:1), Livedo reticularis (N:1), Madarosis (N:1), Erythema nodosum/Panniculitis (N:1), Molluscum contagiosum (N:1).</p