Validade convergente entre o SF-36 e o WHOQOL-BREF em idosos

OBJETIVO : Comparar a confiabilidade e validade convergente de instrumentos de qualidade de vida em idosos brasileiros. MÉTODOS : Estudo transversal com 278 idosos, alfabetizados e frequentadores de universidade de terceira idadeno município de São Carlos, SP, entre 2006 e 2008. Foram comparadas as versões brasileiras dos instrumentos 36-item form constructed to survey health status (SF-36) e World Health Organization quality of life assessment instrument (WHOQOL-BREF). O coeficiente alfa de Cronbach foi usado para estimar a confiabilidade e a correlação de Pearson para a comparação entre as duas escalas. RESULTADOS : A maioria dos participantes eram mulheres (87,8%) com média de idade de 63,83 anos (DP = 7,22). Ambas as escalas mostraram consistência interna aceitável: os coeficientes alfa de Cronbach do WHOQOL-BREF e do SF-36 foram, respectivamente, 0,832 e 0,868. Houve correlação (r ≤ 0,6) pobre entre os campos relacionados dos dois questionários. CONCLUSÕES : SF-36 e WHOQOL-BREF são instrumentos confiáveis para usos clínicos e de pesquisa entre mulheres idosas brasileiras. Para selecionar um deles, é preciso considerar quais aspectos de qualidade de vida são de interesse em razão dos indicativos de fraca validade convergente. O WHOQOL-BREF pode ser mais relevante para avaliar as mudanças na qualidade de vida de mulheres idosas saudáveis porque prioriza as respostas ao processo de envelhecimento e evita foco em sua incapacidade.OBJETIVO : Comparar la confiabilidad y validez convergente de instrumentos de calidad de vida en ancianos brasileños MÉTODOS: Estudio transversal con 278 ancianos, alfabetizados y frecuentadores de universidad de tercera edad en el municipio de São Carlos, SP-Brasil, entre 2006 y 2008. Se compararon las versiones brasileñas de los instrumentos 36-item form constructed to survey health status (SF-36) y World Health Organization quality of life assessment instrument (WHOQOL-BREF). El coeficiente alfa de Cronbach fue usado para estimar la confiabilidad y la correlación de Pearson para la comparación entre las dos escalas. RESULTADOS : La mayoría de los participantes eran mujeres (87,8%) con promedio de edad de 63,83 años (DS= 7,22). Ambas escalas mostraron consistencia interna aceptable: los coeficientes alfa de Cronbach de WHOQOL-BREF y de SF-36 fueron, respectivamente, 0,832 y 0,868. Hubo correlación (r< 0,6) pobre entre los campos relacionados de los dos cuestionarios. CONCLUSIONES : SF-36 y WHOQOL-BREF son instrumentos confiables para usos clínicos y de investigación entre mujeres ancianas brasileñas. Para seleccionar uno de ellos, es necesario considerar cuales son los aspectos de calidad de vida que son de interés con base en los indicativos de validez débil convergente. El WHOQOL-BREF puede ser más relevante para evaluar los cambios en la calidad de vida de mujeres ancianas saludables porque prioriza las respuestas al proceso de envejecimiento y evita foco en su capacidad.OBJECTIVE : To compare the reliability and convergent validity of instruments assessing quality of life in Brazilian older adults. METHODS : Cross-sectional study of 278 literate, community-dwelling older adults attending a municipal university for the elderly in Sao Carlos, SP, Southeastern Brazil between 2006 and 2008. The Brazilian versions of the SF-36 and WHOQOL-BREF instruments to assess quality of life were compared. Cronbach’s alpha coefficient was used to estimate reliability and Pearson’s correlation for comparison between the two scales. RESULTS : Most of participants were women (87.8%) with a mean age of 63.83±7.22 years. Both scales showed an acceptable internal consistency – WHOQOL-BREF Cronbach’s alpha was 0.832 and SF-36 was 0.868. There was a weak (r ≤ 0.6) correlation between the related fields in the two questionnaires. CONCLUSIONS : The SF-36 and WHOQOL-BREF are reliable instruments for clinical and research uses in Brazilian older women. To select one, researchers should consider which aspects of quality of life they aim to capture because of weak convergent validity signs. This study’s results indicate that WHOQOL-BREF may be more relevant to evaluate changes in the quality of life of older women because it prioritizes responses to the aging process and avoids focusing on impairment

Aspectos clínicos e funcionais de distúrbios músculo-esqueletais entre trabalhadores ativos

OBJECTIVE: To evaluate musculoskeletal disorders among active industrial workers. METHODS: The study was carried out in São Carlos, Southeastern Brazil, in 2005. One hundred and thirty-four female workers were physically evaluated and answered questions about their physical symptoms, filled out a pain scale and gave responses in the Oswestry Disability Questionnaire, and the Work Ability Index questionnaire. The data were analyzed descriptively, and in correlation tests and through applying logistic regression. The outcome was evaluated in relation to the perceptions of pain, symptoms, physical assessment, ability to work and disability. RESULTS: Clinical evaluations and sick leave presented positive correlations with the subjective variables. The Work Ability Index presented a negative correlation with the physical disability index (r=-0.69). Symptoms reported at the time of the assessment presented a good correlation with the results from the pain scale and the clinical findings. Previous sick leave showed an association with disability (OR=1.13; 95% CI:1.08;1.18). CONCLUSION: Symptom reports and pain scales may be useful for assessing current conditions at the time of evaluating individuals with work-related musculoskeletal disorders, as they are easier to apply. In more severe cases of such injuries, clinical and functional evaluations and questionnaires such as those relating to ability to work and disability are preferable. Precise and specific evaluations of these disorders may contribute towards fairer legal and administrative decisions.OBJETIVO: Avaliar os distúrbios osteomusculares entre trabalhadores ativos da indústria. MÉTODOS: O estudo foi realizado em São Carlos, SP, em 2005. Cento e trinta e quatro trabalhadoras foram fisicamente avaliadas e responderam a questões sobre sintomas físicos, escala de dor e aos questionários: de Incapacidade Oswestry e o Índice de Capacidade para o Trabalho. Os dados foram analisados descritivamente, em testes de correlação e regressões foram aplicados. O desfecho foi avaliado em relação à percepção de dor, sintomas, avaliação física, capacidade para o trabalho e incapacidade. RESULTADOS: Avaliações clínicas e afastamentos apresentaram correlações positivas com os aspectos subjetivos avaliados. O índice de capacidade para o trabalho apresentou correlação negativa com o índice de incapacidade física (r=-0,69). Sintomas no momento da avaliação apresentaram boa correlação com resultados da escala de dor e achados clínicos. Afastamentos prévios mostraram associação com incapacidade (OR=1,13; IC 95%:1,08;1,18). CONCLUSÕES: Relato de sintomas e escala de dor podem ser úteis para avaliar condições presentes no momento da avaliação em indivíduos com distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho, pois são mais simples de aplicar. Em casos mais severos de lesões, avaliações clínicas e funcionais e questionários, tais como capacidade para o trabalho e incapacidade são preferíveis. Avaliações precisas e específicas desses distúrbios podem contribuir para decisões administrativas e legais mais justas

Informed consent in dentistry and medicine in Spain:practical considerations and legality

The healthcare practice of dentistry, as well as medicine, is framed within a legal environment. Patients have the right to know all the information related to any action performed on them and dental or medical doctors are obliged to obtain their patient?s prior written informed consent (IC) before undertaking any healthcare procedures. Here we reviewed the legality and jurisprudence in Spain regarding IC. We also used INFLESZ text readability analysis software to analyse a sample of official Spanish informed consent documents (ICDs) from different surgical and interventional procedures related to dentistry and oral cavity interventions. It is a mistake to confound IC with ICDs. This error prevents physicians from considering the former as a care process in which the patient?s authorisation signature is the last link in a chain formed, almost in its entirety, by the informative process and deliberation alongside the patient. Multiple factors can influence communication between practitioners and their patients. Importantly, treatment adherence is greater when patients feel involved and autonomous in shared decision-making and when the circumstances of their lives are adequately considered. We concluded that although the ICDs we analysed conformed to the requirements set out in international law, they were somewhat difficult to read according to the reading habits of the general Spanish population. Knowledge about the legality of IC helps professionals to understand the problems that may arise from their non-compliance. This is because the omission or defective fulfilment of IC obligations is the origin of legal responsibility for medical practitioners. In this sense, to date, there have been more convictions for defective ICs than for malpractice. The information provided in ICs should include the risks, benefits, and treatment alternatives and must be tailored to the needs and capabilities of the patient to enable autonomous decision-making

Mobility and the risk of falls among elderly people of the community of São Carlos

The scope of this study was to assess the mobility and risk of falls among elderly people living within the Family Health Strategy area in São Carlos and identify some factors that have been associated with risks of falls. This is a cross-sectional study that presents data from 739 elderly people (mean age of 69.9 ± 7.2 years old) registered in the Health and Aging Research Group. Data related to sex, age, falls in the last year, mobility using the Timed Up & Go (TUG) test and cognitive impairment by Mini-Mental State Examination (MMSE), were analyzed. Statistical analyses were performed using Chi-square test and Kruskal-Wallis ANOVA and Mann-Whitney U non-parametric tests. The level of significance used for all comparisons was 5% (p < 0.05). Fallers present worse performance to TUG than non-fallers (p < 0.001). A higher prevalence of fallers was found among women (p < 0.001). No significant association was found between elderly fallers and cognitive impairment by MMSE (p = 0.11). Performance in TUG revealed a significant difference between the different age groups (p < 0.001). Elderly people from São Carlos had lower mobility and higher risk of falls in comparison with healthy people without chronic disorders and independent for daily living activities.Avaliar a mobilidade e o risco de quedas, da população idosa da área de abrangência da Estratégia Saúde da Família (EsSF) de São Carlos, e identificar alguns fatores associados ao risco de quedas. Estudo transversal que apresenta dados de 739 idosos (idade média 69,90 ± 7,20) cadastrados no banco de dados do Grupo de Pesquisa Saúde e Envelhecimento. Dados relacionados a sexo, idade, ocorrência de quedas no ano anterior; mobilidade, por meio do teste Timed Up & Go (TUG) e alterações cognitivas pelo Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) foram analisados. Foram utilizados os testes Qui-quadrado e não paramétricos ANOVA de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney U. Foi adotado um nível de significância de 5%. O grupo de caidores apresentou um desempenho pior no TUG em comparação ao grupo de não-caidores (p < 0,001). Foi encontrada uma maior prevalência de mulheres entre os caidores (p < 0,001). Não houve associação significativa entre idosos caidores e status cognitivo, avaliado pelo MEEM (p = 0,11). O desempenho no TUG apresentou diferença significativa entre as diferentes faixas etárias (p < 0,001). A população idosa da área de abrangência da EsSF São Carlos apresentou menor mobilidade e maior risco de quedas em comparação a uma população idosa sem doenças em estágios limitantes e independente para as atividades de vida diária.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Ciências do Movimento HumanoUniversidade Federal de São Carlos Departamento de FisioterapiaUniversidade Federal de São Carlos Departamento de PsicologiaUniversidade Federal de São Carlos Departamento de EnfermagemUniversidade Federal de São Carlos Departamento de EstatísticaUNIFESP, Depto. de Ciências do Movimento HumanoSciEL

Efeitos de um programa de fisioterapia sobre a qualidade de vida de mulheres idosas da comunidade: estudo randomizado controlado

INTRODUCTION: Health promotion policies for encouraging elderly to remain active, independent and, effectively have a positive effect on their quality of life. OBJECTIVE: To verify the effects of a low-intensity group-based physical therapy program on quality of life among community-dwelling elderly women. MATERIALS AND METHODS: It was carried out a randomized controlled trial. Seventeen women (67.8 ± 4.9 years old) that completed 12-week training program and 10 women (68.9 ± 5.7 years old) that were included in control group answered the abbreviated version for World Health Organization Quality of life Questionnaire - WHOQOL-bref at baseline and after 12 weeks. Exercise group performed stretching, resistance and balance training. Intragroup and intergroup analysis was made using Wilcoxon and Mann-Whitney U tests, respectively. The level of significance used for all comparisons was 5%. Furthermore, it was determined the Reliable Change Index (RCI) as part of JT Method. RESULTS: Exercise group presented a significant improvement for Psychological domain (p = 0.047) after 12-week physical therapy program. Otherwise, control group presented a significant worsening for overall (p = 0.01), physical (p = 0.01) and psychological (p = 0.008) domains. Exercise group presented two participants with positive reliable change (PRC) for social domain, two participants with PRC for Environment domain. Overall and Physical domain presented three participants with PRC. Psychological domain presented four participants with PRC and one with negative reliable change. CONCLUSION: A low-intensity group-based physical therapy program may contribute in order to maintain quality of life and improve some psychological aspects among community-dwelling elderly women.INTRODUÇÃO: Políticas públicas de promoção de saúde contribuem para encorajar o envelhecimento ativo, com independência, e tem efeitos positivos na qualidade de vida da população idosa. OBJETIVO: Avaliar os efeitos de um programa de treinamento fisioterapia de baixa intensidade, realizado em grupo, sobre a qualidade de vida de mulheres da comunidade. MATERIAIS E MÉTODOS: Realizou-se estudo clinico randomi­zado. Dezessete mulheres (67,8 ± 4,9 anos de idade) que completaram 12 semanas de treinamento, a dez mulheres (68,9 ± 5,7 anos de idade) que foram incluídas no grupo controle, responderam a versão abreviada do Questionário de Qualidade de Vida da Organização Mundial de Saúde - WHOQOL-bref. O Grupo Exercício realizou treinamento de flexibilidade, resistência e equilíbrio. Análises intragrupo e intergrupo foram feitas por meio dos testes não paramétricos Wilcoxon e Mann-Whitney U, respectivamente. Foi utilizado um nível de significância de 5%. Ainda, foi determinado o Índice de Mudança Confiável segundo o Método JT. RESULTADOS: O grupo treinamento apresentou uma melhora significativa para o domínio psicológico (p = 0,047) e o grupo controle apresentou uma piora significativa para o escore geral (p = 0,01) e os domínios físico (p = 0,01) e psicológico (p = 0,008). Para o grupo de exercícios, no domínio social, duas participantes apresentaram mudança positiva confiável (MPC) e no domínio ambiente, duas participantes. Para o escore geral e domínio físico, três participantes apresentaram MPC. Para o domínio psicológico quatro participantes apresentaram MPC e uma mudança negativa confiável. CONCLUSÃO: Um programa de fisioterapia em grupo pode contribuir para manter a qualidade de vida e melhorar especialmente aspectos psicológicos de mulheres idosas da comunidade.Federal University of São Paulo Department of Human Movement SciencesFederal University of São Carlos Physical Therapy DepartmentFederal University of São Carlos Statistics DepartmentUNIFESP, Department of Human Movement SciencesSciEL

Efeitos de um programa de exercícios em grupo sobre a força muscular e controle postural entre mulheres idosas da comunidade: um estudo randomizado controlado

OBJECTIVES: Verify if a group-based low intensity exercise training program could significantly improve physical variables related to muscle strength and postural control among community-dwelling elderly women. METHODS: This study was a non-blinded randomized-controlled trial. Thirty-seven women were allocated according a computer generated randomization list in two groups: Control (n=18; mean age 68.9(5.7)) and Exercise (n=19; mean age 67.8(4.9)). Main outcome measures were body sway during quiet stance, and knee and ankle isometric peak torque and isokinetic peak torque, power and time acceleration. Exercise group performed a group-based training program on two days per week for 12 weeks. Each training session consisted of stretching exercises, ankle and knee muscle strengthening and balance training. Control group did not undergo any training. RESULTS: Control group did not present significant differences for variables analyzed. Effect size to peak torque and power for non-dominant knee flexors at 60º/s (0.85 and 0.8, respectively), peak torque and power for non-dominant knee flexors and time acceleration for non-dominant knee extensors at 120º/s (0.8, -0.9 and 1.19, respectively) may be considered large after training. CONCLUSION: Low-intensity group-based exercise training program may be effective to improve knee isometric peak torque and knee and ankle isokinetic peak torque, power and time acceleration. Trial registration: ACTRN12610000042044.OBJETIVOS: Verificar se um programa de treinamento de baixa intensidade pode melhorar diferentes variáveis relacionadas a força muscular e controle postural em mulheres idosas da comunidade. MÉTODOS: Estudo clínico randomizado controlado, não cego, em que 37 mulheres foram alocadas de acordo com uma lista de randomização gerada em computador, em dois grupos: Controle (n=18; idade média 68,9(5,7)) e Exercício (n=19; idade média 67,8(4,9)). As principais avaliações foram controle postural na postura estática e pico de torque isométrico e pico de torque, potência e aceleração isocinética de joelhos e tornozelos. O grupo Exercício realizou um treinamento em grupo duas vezes por semana, por 12 semanas. Cada sessão de treinamento consistiu de exercícios de alongamento, fortalecimento dos músculos do joelho e tornozelo e treino de equilíbrio. O grupo Controle não realizou treinamento. RESULTADOS: O grupo Controle não apresentou diferenças significativas para as variáveis analisadas. O tamanho do efeito depois de 12 semanas de treinamento para o pico de torque e potência para os flexores de joelho do membro inferior não dominante a 60º/s (0,85 e 0,8, respectivamente), pico de torque e potência para flexores de joelho do membro inferior não dominante e tempo de aceleração para os extensores de joelho do membro inferior não dominante a 120º/s (0,8; -0,9 e 1,19, respectivamente) podem ser considerados grandes. CONCLUSÃO: O treinamento de baixa intensidade em grupo pode ser efetivo para melhorar o pico de torque isométrico, pico de torque, potência e tempo de aceleração isocinético. Registro clínico: ACTRN12610000042044.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Ciências do Movimento HumanoUniversidade Federal de São Carlos Departamento de FisioterapiaUNIFESP, Depto. de Ciências do Movimento HumanoSciEL

Pain relief in women with osteoporosis after a physical activity program

This paper aimed at evaluating the effect of a physical activity program onto the level of pain as perceived by women with osteoporosis. Fifteen women (mean age 59±7.6 years old) with bone-densitometry diagnosis of lumbar osteoporosis took part in the study; they all took analgesics at least thrice a week in the month prior to the study. Pain was assessed by questions extracted from the Osteoporosis Assessment Questionnaire both before and after the program; scores ranged from 0 (no pain) to 10 (pain everyday). The program consisted of walking, lower and upper limb free exercises, massage, and relaxation, twice a week, during 28 weeks. Data were statistically analysed. A significant decrease in pain was found after the program (from 7.33±3.05 to 4.17±2.61, p=0,0007), and a lesser use of analgesics was reported. These results suggest that the program of physical activity brought pain relief, thus contributing to improve quality of life of women with osteoporosis.Este estudo teve por objetivo avaliar a dor e o consumo de analgésicos em mulheres com osteoporose, após a realização de um programa de atividade física. Participaram do estudo 15 mulheres com média de idade 59±7,6 anos, com diagnóstico densitométrico em L2-L4 de osteoporose e que haviam feito uso de analgésicos para dorsalgia pelo menos três vezes por semana no mês precedente à avaliação inicial. A dor foi avaliada por questões extraídas do Osteoporosis Assessment Questionnaire, aplicadas antes e após um programa de atividade física; o escore variou de 0 (melhor, sem dor) a 10 (pior, dor diária). O programa, que consistiu em caminhadas, exercícios livres de membros superiores e inferiores e relaxamento, foi realizado duas vezes por semana durante 28 semanas consecutivas. Os dados foram tratados estatisticamente. Comparando-se as pontuações obtidas, a dor apresentou uma diminuição significativa entre a avaliação inicial (7,33±3,05) e final (4,17±2,61, p=0,0007). Observou-se também uma redução no consumo de analgésicos. Esses resultados sugerem que o programa de atividade física foi efetivo para a diminuição da dor, contribuindo para a melhora da qualidade de vida das mulheres com osteoporose.UFSCar FT PPGUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESP, ISS, SantosSciEL

O Questionário de Suporte Social (SSQ): estudos da adaptação para o português

With the aim of developing psychometrical studies using the Saranson's Social Support Questionnaire, an adapted version of the instrument was applied to 113 mothers. The Kappa Statistical Parameter, the Index of Gross Agreement and Spearman's Correlation were used to the analysis. The analysis of the internal consistency instrument showed a high level of it. In addition, the results indicated an acceptable test-retest reliability as well as statistical relationships between the social support indexes and variables related to work, pregnancy and income. Information on social support sources and the extension of the network suggest a greater participation of the family as the provider of the support.Con el objetivo de realizar la versión y estudios psicométricos del Cuestionario del Apoyo Social de Saranson, se empleó el instrumento en 113 mujeres-madres. Para la análisis se utilizó la estatística Kappa, el Índice de Concordancia Bruta y la Correlación de Spearman. Se estimó la consistencia interna del instrumento. Los resultados muestran una fidelidad test-retest acetable y un elevado nivel de consistencia interna. Se observaron asociaciones estadísticas entre los índices de apoyo social y las variables trabajo, gestación y renta. Se presentan informaciones sobre fuentes de soporte social y extensión de la red¿, las cuales sugieren una mayor participación de la familia como proveedora del apoyo.Com o objetivo de realizar a versão e estudos psicométricos do Questionário de Suporte Social de Sarason, aplicou-se o instrumento em 113 mulheres-mães. Para a análise, utilizou-se a estatística Kappa, o Índice de Concordância Bruta e a Correlação de Spearman. A consistência interna do instrumento foi avaliada. Os resultados indicam uma fidedignidade teste-reteste aceitável e um alto nível de consistência interna. Observaram-se associações estatísticas entre os índices de suporte social e as variáveis trabalho, gravidez e renda. Apresentam-se informações sobre fontes de suporte social e extensão da rede as quais sugerem uma participação maior da família próxima como fornecedora de suporte