Leishmaniosis visceral: a 101 años del primer caso diagnosticado en las Américas

En 2011 se cumplieron, desapercibidamente, 100 años del descubrimiento del primer caso de leishmaniosis visceral en toda América, realizado por el Dr. Migone. Ahora es aún ocasión de conmemorar ese hito histórico, y de hacer una reflexión de la situación actual de la enfermedad en nuestro país, con profuso material de referencias bibliográficas

Diversidad genética de leishmania braziliensis en Paraguay

Entrenamiento en Genética Poblacional y Epidemiología molecular de Leishmania subgénero Viannia.CONACYT - Consejo Nacional de Ciencia y TecnologíaPROCIENCI

Rol del Consultorio de Leishmaniosis en las investigaciones del IICS

La leishmaniosis tegumentaria es una enfermedad desatendida y descontrolada que afecta a sectores sensibles de la población. El IICS, a través de este consultorio especializado, brinda los servicios de establecer el diagnóstico y acompañar el tratamiento de los casos que se presentan, así como de realizar seguimiento de los casos curados. Esta labor aporta permanentemente datos y suscita discusiones científicas que se convierten en fuentes de trabajos de investigación para la Institución. Y estamos hablando de una enfermedad con bastantes aspectos aún desconocidos, que amerita ser estudiada con prioridad en nuestro país

Preliminary assesment of efficiency of telemicroscopy system for distance diagnosis of leishmaniasis in Paraguay

Mucocutaneous leishmaniasis (MCL) is endemic in rural areas of Paraguay, and mainly due to Leishmania (Viannia) braziliensis. In a country where few experts and little resources are available, the means for many people to access to specialized diagnosis and verifying interpretations remain prohibitive. Telemicroscopy networks enable to overcome these limitations through remote interpretation of images and data, expert teleconsultation and proficiency testing (5-15).CONACYT – Consejo Nacional de Ciencia y TecnologíaPROCIENCI

Aplicación de la PCR para la detección de género y complejos de Leishmania en diferentes tipos de muestras biológicas

La leishmaniosis es una enfermedad producida por diferentes especies del protozoario Leishmania agrupados en complejos, es transmitida por flebótomos presentando una variedad de síntomas clínicos. La técnica reacción en cadena de la polimerasa (PCR) permite amplificar regiones blanco específicas del género Leishmania y de los complejos Leishmania donovani y Leishmania braziliensis, directamente en muestras biológicas sin cultivos in vitro previo. En este estudio se realizó una evaluación descriptiva, durante el periodo 2001 a 2006, analizando 169 biopsias (piel y mucosas) y 31 aspirados de médula ósea en pacientes con sospecha clínica de leishmaniosis, además se evaluaron 44 muestras de bazo de caninos. Las muestras procedían de distintas zonas endémicas del país. Se detectó género Leishmania en el 71% de las biopsias (piel y mucosas), en 68% en los aspirados de médula ósea y en 82% de los bazos de caninos. Se identificó el complejo L. braziliensis en los pacientes con leishmaniosis cutánea y mucosa y el complejo L. donovani en pacientes con la forma visceral. Estos resultados han demostrado la utilidad de la técnica de PCR para la detección y caracterización de los parásitos de Leishmania en distintas muestras biológicas

Caracterización de cepas de Leishmania, por medio de la técnica de PCR-RFLP de la región del Spliced Leader Miniexon (SLME), aisladas de humanos y caninos en Paraguay

La leishmaniosis es una enfermedad parasitaria con varias formas clínicas, desde lesiones cutáneas leves hasta enfermedades fatales con comprometimiento visceral. Existen varias técnicas moleculares como por ejemplo la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) que amplifica diferentes secuencias blanco, una de ellas es la región SLME (spliced leader miniexon), el producto se corta con enzimas de restricción (PCR-RFLP), permitiendo la identificación de las especies de Leishmania. Este trabajo fue realizado con el objetivo de caracterizar las cepas de Leishmania, empleando una PCR-RFLP de la región SLME, aisladas de humanos y caninos, provenientes de distintas zonas del país. Se analizaron 12 aislados de humanos y 40 de caninos debidamente codificados. Se empleó un par de cebadores para la región SLME, los productos amplificados fueron cortados con las enzimas Hae III y Nco I (RFLP) y los patrones de bandas analizados. Se detectó en un primer paso la presencia de parásitos del subgénero Viannia en 7 aislados de humanos y correspondientes al subgénero Leishmania en 5 aislados de humanos y 40 de caninos. La RFLP según los patrones de bandas permitió identificar a L. braziliensis en aislados de leishmaniosis tegumentaria y L. chagasi en los casos de leishmaniosis visceral. Es importante resaltar que este trabajo es el primero en el país en realizar la caracterización molecular a nivel de especies de Leishmania y los hallazgos descritos tienen una implicación a nivel epidemiológico, contribuyendo con las estrategias de vigilancia y control de la enfermedad. Adicionalmente, se sugiere el uso de otros marcadores genéticos para identificar genotipos o perfiles genéticos diferentes, entre cepas de estas especies

Seguimiento clínico y serológico de pacientes tratados de leishmaniosis cutánea

La inmunofluorescencia indirecta con antígeno crudo de Leishmania constituye una técnica serológica convencional que para el diagnóstico de leishmaniosis presenta una sensibilidad moderada, entre el 70 y el 80%. Son muy raros los trabajos que en la literatura reportan su uso para el seguimiento serológico post-tratamiento de los pacientes, aunque la experiencia que en general se tiene en áreas endémicas consiste en que la mayoría de los casos clínicamente curados presentan una disminución importante de los títulos serológicos con el avance del tiempo. Estetrabajo tiene por objetivo describir el cuadro clínico y los valores de la reacción serológica en pacientes con leishmaniosis cutánea antes y después de su tratamiento. Para este trabajo ha sido estudiado el comportamiento clínico y serológico de un grupo de 32 pacientes con leishmaniosis cutánea, en un brote de la enfermedad producido en 1998 en el distrito de Capiibary, Departamento de San Pedro. De los pacientes evaluados hasta 18 o 24 meses post-tratamiento todos excepto uno manifestaron curación de sus lesiones. La gran mayoría de los sujetos han mostrado disminución de los títulos serológicos, hasta la negativización. Se concluye que el seguimiento serológico arroja valores que coinciden con la clínica de los pacientes, por lo tanto amerita que sea llevado a cabo complementariamente con la inspección clínica. Al no contar en este estudio con casos de reactivación cutánea o mucosa, no se puede concluir acerca del valor predictivo de la serología para estos casos

Leishmaniasis tegumentaria: sensibilidad de la inmunofluorescencia indirecta en pacientes con diagnóstico parasitológico

La leishmaniasis tegumentaria es una zoonosis endémica de zonas tropicales y subtropicales del mundo, de difícil diagnóstico laboratorial. En áreas endémicas se realiza el diagnóstico de presunción basado en la presentación clínica y la reactividad a la prueba cutánea de la leishmanina. Sin embargo, un diagnóstico definitivo de la enfermedad requiere la combinación de diferentes métodos, entre los cuales la inmunofluorescencia indirecta (IFI) es uno de los más utilizados. Para determinar la sensibilidad de la IFI, se sometió un total de 95 pacientes con lesiones comprobadas de leishmaniasis a las pruebas de leishmanina, biopsia histopatológica, cultivo e IFI. En 80 pacientes se logró el diagnóstico parasitológico a través de la histopatología y/oel cultivo. De ellos, 58 muestras (72,5 %) dieron reacción positiva en la IFI para Leishmania, aunque 12 de ellas (21%) también mostraron serología positiva para enfermedad de Chagas. La sensibilidad de la IFI para los casos de leishmaniasis mucosa solamente fue 81,3 % (n=16). Se concluye que la IFI es un método de moderada sensibilidad para el diagnóstico de leishmaniasis tegumentaria

Comparative Microsatellite Typing of New World Leishmania infantum Reveals Low Heterogeneity among Populations and Its Recent Old World Origin

Leishmania infantum (syn. L. chagasi) is the causative agent of visceral leishmaniasis (VL) in the New World (NW) with endemic regions extending from southern USA to northern Argentina. The two hypotheses about the origin of VL in the NW suggest (1) recent importation of L. infantum from the Old World (OW), or (2) an indigenous origin and a distinct taxonomic rank for the NW parasite. Multilocus microsatellite typing was applied in a survey of 98 L. infantum isolates from different NW foci. The microsatellite profiles obtained were compared to those of 308 L. infantum and 20 L. donovani strains from OW countries previously assigned to well-defined populations. Two main populations were identified for both NW and OW L. infantum. Most of the NW strains belonged to population 1, which corresponded to the OW MON-1 population. However, the NW population was much more homogeneous. A second, more heterogeneous, population comprised most Caribbean strains and corresponded to the OW non-MON-1 population. All Brazilian L. infantum strains belonged to population 1, although they represented 61% of the sample and originated from 9 states. Population analysis including the OW L. infantum populations indicated that the NW strains were more similar to MON-1 and non-MON-1 sub-populations of L. infantum from southwest Europe, than to any other OW sub-population. Moreover, similarity between NW and Southwest European L. infantum was higher than between OW L. infantum from distinct parts of the Mediterranean region, Middle East and Central Asia. No correlation was found between NW L. infantum genotypes and clinical picture or host background. This study represents the first continent-wide analysis of NW L. infantum population structure. It confirmed that the agent of VL in the NW is L. infantum and that the parasite has been recently imported multiple times to the NW from southwest Europe

Mucocutaneous leishmaniasis: knowledge, attitudes, and practices among paraguayan communities, patients, and health professionals.

Cutaneous leishmaniasis (CL) and mucocutaneous leishmaniasis (MCL) due to Leishmania (V.) braziliensis are endemic in Paraguay. We performed a series of knowledge, attitudes, and practice (KAP) surveys simultaneously with individuals in endemic communities in San Pedro department (n = 463), health professionals (n = 25), and patients (n = 25). Results showed that communities were exposed to high risk factors for transmission of L. braziliensis. In logistic regression analysis, age was the only factor independently associated with having seen a CL/MCL lesion (P = 0.002). The pervasive attitude in communities was that CL was not a problem. Treatment seeking was often delayed, partly due to secondary costs, and inappropriate remedies were applied. Several important cost-effective measures are indicated that may improve control of CL. Community awareness could be enhanced through existing community structures. Free supply of specific drugs should continue but ancillary support could be considered. Health professionals require routine and standardised provision of diagnosis and treatment algorithms for CL and MCL. During treatment, all patients could be given simple information to increase awareness in the community