Compression method of anastomosis of large intestines by implants with memory of shape: alternative to traditional sutures

Research objective. To prove experimentally the possibility of forming a compression colonic anastomoses using nickel-titanium devices in comparison with traditional methods of anastomosis. Materials and methods. In experimental studies the quality of the compression anastomosis of the colon in comparison with sutured and stapled anastomoses was performed. There were three experimental groups in mongrel dogs formed: in the 1st series (n = 30) compression anastomoses nickel-titanium implants were formed; in the 2nd (n = 25) – circular stapling anastomoses; in the 3rd (n = 25) – ligature way to Mateshuk– Lambert. In the experiment the physical durability, elasticity, and biological tightness, morphogenesis colonic anastomoses were studied. Results. Optimal sizes of compression devices are 32 × 18 and 28 × 15 mm with a wire diameter of 2.2 mm, the force of winding compression was 740 ± 180 g/mm2. Compression suture has a higher physical durability compared to stapled (W = –33.0; p < 0.05) and sutured (W = –28.0; p < 0.05), higher elasticity (p < 0.05) in all terms of tests and biological tightness since 3 days (p < 0.001) after surgery. The regularities of morphogenesis colonic anastomoses allocated by 4 periods of the regeneration of intestinal suture. Conclusion. Obtained experimental data of the use of compression anastomosis of the colon by the nickel-titanium devices are the convincing arguments for their clinical application

Позитронная эмиссионная томография сердца в прогнозировании клинического течения хронической тромбоэмболической легочной гипертензии: проспективное когортное исследование

INTRODUCTION: During the development of CTEPH maladaptive mechanisms in the right ventricle are accompanied by disturbances in myocardial energy metabolism and perfusion. These changes can be assessed visually and quantitatively using the molecular imaging method — PET with [18F]-FDG and [13N]-NH3.OBJECTIVE: Using cardiac PET/CT investigate the relationship between perfusion and metabolism of the right ventricular myocardium and the results of other instrumental examination methods in patients with CTEPH of different severity, as well as to calculate the threshold PET values to determine the group of patients with an unfavorable clinical course of the disease.MATERIALS AND METHODS: The study included 36 patients with a verified diagnosis of CTEPH, who were examined using a standard diagnostic protocol. Patients underwent cardiac PET/CT examinations with two radiopharmaceuticals: with [18F]-FDG to study the metabolism of the ventricular myocardium and with [13N]-NH3 to assess cardiac perfusion. For each radiopharmaceutical semi-quantitative accumulation indices (SUV) and the ratio of the levels of radiopharmaceutical uptake in the right and left ventricles (SUV RV/SUV LV) were obtained. Statistics: Shapiro-Wilk test, Student’s t-test, and Mann-Whitney U-test, Pearson correlation analysis, linear regression analysis, ROC analysis.RESULTS: The level of [18F]-FDG accumulation in the right ventricular myocardium is higher in patients with a high functional class of PH than in groups I, II (p<0.01). All indicators of SUV RV/SUV LV for [18F]-FDG demonstrate a direct linear relation-ship with the level of mean PAP (r=0.691, p<0.0001), PVR (r=0.715, p<0.0001), right ventricular size (r=0.658, p<0.0001), PASP (r=0.581, p<0.001) and inverse linear relationship with the functional parameters of the right ventricle CI (r=–0.555, p=0.001), CO (r=–0.488, p=0.005), TAPSE (r=–0.552, p<0.001), TAVS (r=–0.537, p<0.001), and SvO2 (r=–0.666, p<0.0001). A correlation was found between the accumulation of [13N]-NH3 and the main hemodynamic parameters used to assess the severity of the disease (СI, SvO2). The threshold values of [18F]-FDG and [13N]-NH3 accumulation indices have been obtained, which with high sensitivity (69.2–83.3%), specificity (68.4–94.7%) and diagnostic accuracy (0.73–0.83) make it possible to identify patients with a low cardiac index and an unfavorable prognosis.DISCUSSION: The obtained results confirm the presence of glucose hypermetabolism in right ventricular cardiomyocytes in the development of pulmonary hypertension and the association of these metabolic changes with the severity of PH. A significant correlation was demonstrated between the accumulation of both radiopharmaceuticals in the heart and the results of other examination methods characterizing the severity of disease and the prognosis of patients with CTEPH. Using a non-invasive PET/CT procedure, threshold values of PET parameters were obtained, which in the future can be used to identify patients with an unfavorable clinical prognosis.CONCLUSION: Cardiac PET/CT with [18F]-FDG and [13N]-NH3 is a promising non-invasive imaging technique that can be used to study metabolic and perfusion changes in the right ventricular myocardium in CTEPH, as well as to identify patients with a high risk of adverse events.ВВЕДЕНИЕ: При развитии ХТЭЛГ дезадаптивные механизмы в правом желудочке сопровождаются нарушениями энергетического метаболизма и перфузии миокарда. Данные изменения могут быть оценены визуально и количественно с помощью метода молекулярной визуализации — ПЭТ с [18F]-ФДГ и [13N]-NH3.ЦЕЛЬ: С помощью метода ПЭТ/КТ сердца исследовать взаимосвязь между показателями перфузии и метаболизма миокарда правого желудочка и результатами других инструментальных методов обследования у пациентов с ХТЭЛГ разной степени тяжести, а также рассчитать пороговые значения параметров ПЭТ для определения группы больных с неблагоприятным клиническим течением заболевания.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В исследование включены 36 пациентов с верифицированным диагнозом ХТЭЛГ, которые прошли обследование в рамках стандартного диагностического протокола. Пациентам выполнены ПЭТ/КТ-исследования сердца с двумя радиофармпрепаратами (РФП): с [18F]-ФДГ для изучения метаболизма миокарда желудочков и с [13N]-NH3 для оценки перфузии сердца. Для каждого радиофармпрепарата были получены полуколичественные показатели накопления (SUV) и отношения уровней захвата РФП в правом и левом желудочках (SUV ПЖ/SUV ЛЖ). Статистика: критерий Шапиро–Уилка, t-тест Стьюдента и U-критерий Манна–Уитни, корреляционный анализ Пирсона, линейный регрессионный анализ, ROC-анализ.РЕЗУЛЬТАТЫ: Уровень накопления [18F]-ФДГ в миокарде правого желудочка у пациентов с высоким функциональным классом ЛГ выше, чем в группе I, II ФК (p<0,01). Все показатели SUV ПЖ/SUV ЛЖ для [18F]-ФДГ демонстрируют прямую линейную взаимосвязь с уровнем срДЛА (r=0,691, p<0,0001), ЛСС (r=0,715, p<0,0001), размерами правого желудочка (r=0,658, p<0,0001), РСДЛА (r=0,581, p<0,001) и обратную линейную взаимосвязь с функциональными параметрами правого желудочка СИ (r=–0,555, p=0,001), СВ (r=–0,488, p=0,005), TAPSE (r=–0,552, p<0,001), TAVS (r=–0,537, p<0,001), а также с SvO2 (r=–0,666, p<0,0001). Выявлена корреляция между накоплением [13N]-NH3 и основными гемодинамическими параметрами, характеризующими тяжесть заболевания (СИ, SvO2). Получены пороговые значения показателей накопления [18F]-ФДГ и [13N]-NH3, которые с высокой чувствительностью (69,2–83,3%), специфичностью (68,4–94,7%) и диагностической точностью (0,73–0,83) позволяют идентифицировать пациентов с низким сердечным индексом и неблагоприятным прогнозом.ОБСУЖДЕНИЕ: Полученные результаты подтверждают наличие гиперметаболизма глюкозы в кардиомиоцитах правого желудочка при развитии легочной гипертензии и ассоциацию данных метаболических изменений со степенью тяжести ЛГ. Продемонстрирована значимая корреляция показателей накопления обоих РФП в сердце с результатами других методов обследования, характеризующими тяжесть состояния и прогноз пациентов с ХТЭЛГ. С помощью неинвазивной процедуры ПЭТ/КТ получены пороговые значения параметров ПЭТ, которые в перспективе могут быть использованы для идентификации пациентов с неблагоприятным клиническим прогнозом.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ПЭТ/КТ сердца с [18F]-ФДГ и [13N]-NH3 является перспективной неинвазивной визуализирующей методикой, с помощью которой возможно исследовать метаболические и перфузионные изменения в миокарде правого желудочка при ХТЭЛГ, а также выявить пациентов с высоким риском наступления неблагоприятных событий

Floristic findings in the Upper Yenisei Basin (2)

В результате экспедиционных исследований, анализа ранее опубликованных работ и просмотра материалов, хранящихся в гербариях ЦСБС (NS, NSK) и государственного природного заповедника «Азас», уточнены сведения о видовом составе флоры бассейна Верхнего Енисея. Впервые во флоре Тывы отмечены Humulus lupulus, Atriplex hortensis, Saponaria officinalis, Raphanus sativus, Abutilon theophrastii, Cichorium intybus, Elodea canadensis, Cypripedium × ventricosum, Poa sergievskajae; во флоре Хакасии – Microcerasus tomentosa, Cypripedium × ventricosum, S. viridis subsp. pycnocoma; во флоре южной части Красноярского края – Microcerasus tomentosa, Cypripedium × ventricosum. Уточнено распростране- ние и обнаружены новые местонахождения редких на этой территории видов – Asterothamnus heteropappoides, Ulmus pumila, Saxifraga nivalis, Euphorbia caesia.As a result of field work, analysis of the works published earlier and study of herbarium specimens in CSBG and State Nature Reserve «Azas», data on species composition of the Upper Yenisei Basin flora were verified. Humulus lupulus, Atriplex hortensis, Saponaria officinalis, Raphanus sativus, Abutilon theophrastii, Cichorium intybus, Elodea canadensis, Cypripedium × ventricosum and Poa sergievskajae were noted for the first time in the flora of Tyva, Microcerasus tomentosa, Cypripedium × ventricosum and Setaria viridis subsp. pycnocoma – in the flora of Khakasiya, Microcerasus tomentosa and Cypripedium × ventricosum – inthe flora of southern Krasnoyarsk Krai. Distribution was specified and new localities of rare species: Asterothamnus heteropappoides,Ulmus pumila, Saxifraga nivalis and Euphorbia caesia were found

Взгляд на механическую прочность кишечного анастомоза

In modern abdominal surgery purulent septic complications are the main reason of lethality in postoperative period. At the same time the problem of surgical suture reliability of large intestine remains very actual. Different methods of study of anastomosis physical containment (such as pneumo-, hydro-pressure, study of intestinal wall rupture force) are used for evaluation of the quality of formed anastomoses. In literary review there is a comparative description of different methods of anastomosis mechanical solidity determination; the self-descriptiveness of these methods, their advantages and disadvantages are analyzed; questions of study of large intestine anastomosis elasticity are discussed.В современной абдоминальной хирургии гнойно-септические осложнения являются основной причиной летальности в послеоперационном периоде, при этом весьма актуальной остается проблема надежности хирургического шва толстой кишки. Для оценки качества сформированных соустий используются различные способы изучения физической герметичности анастомозов: пневмо-, гидропрессия, изучение силы разрыва кишечной стенки. В литературном обзоре проводится сравнительное описание различных способов определения механической прочности анастомозов, анализируются информативность этих методов, их преимущества и недостатки, обсуждаются вопросы изучения эластичности толстокишечных соустий

Компрессионный способ анастомозирования толстой кишки имплантатами с памятью формы - альтернатива традиционным швам

Research objective. To prove experimentally the possibility of forming a compression colonic anastomoses using nickel-titanium devices in comparison with traditional methods of anastomosis. Materials and methods. In experimental studies the quality of the compression anastomosis of the colon in comparison with sutured and stapled anastomoses was performed. There were three experimental groups in mongrel dogs formed: in the 1st series (n = 30) compression anastomoses nickel-titanium implants were formed; in the 2nd (n = 25) – circular stapling anastomoses; in the 3rd (n = 25) – ligature way to Mateshuk– Lambert. In the experiment the physical durability, elasticity, and biological tightness, morphogenesis colonic anastomoses were studied. Results. Optimal sizes of compression devices are 32 × 18 and 28 × 15 mm with a wire diameter of 2.2 mm, the force of winding compression was 740 ± 180 g/mm2. Compression suture has a higher physical durability compared to stapled (W = –33.0; p < 0.05) and sutured (W = –28.0; p < 0.05), higher elasticity (p < 0.05) in all terms of tests and biological tightness since 3 days (p < 0.001) after surgery. The regularities of morphogenesis colonic anastomoses allocated by 4 periods of the regeneration of intestinal suture. Conclusion. Obtained experimental data of the use of compression anastomosis of the colon by the nickel-titanium devices are the convincing arguments for their clinical application. Цель исследования – путем проведения эксперимента обосновать преимущества компрессионных толстокишечных анастомозов, сформированных с помощью никелид-титановых (TiNi) проволочных устройств, относительно традиционных способов анастомозирования. Материалы и методы. В ходе проведенного экспериментального исследования мы оценили качество компрессионного анастомоза толстой кишки по сравнению с лигатурным и механическим способами формирования соустья. Были созданы 3 экспериментальные группы, включающие беспородных собак: в 1-й группе (n = 30) компрессионные анастомозы формировались TiNi-имплантатами; во 2-й (n = 25) – циркулярными сшивающими аппаратами; в 3-й (n = 25) – лигатурным способом по Матешуку–Ламберу. В процессе исследования были изучены механическая прочность, эластичность и биологическая герметичность толстокишечных анастомозов, морфогенез анастомозов. Результаты. Оптимальными считаем устройства для компрессионного создания анастомозов размерами 32 × 18 и 28 × 15 мм с диаметром провода 2,2 мм, силой межвиткового сдавления тканей 740 ± 180 г/мм2. Компрессионный шов обладает более высокой физической герметичностью по сравнению с механическим (W = –33,0; p < 0,05) и ручным швами (W = –28,0; p < 0,05), а также более высокой эластичностью (р < 0,05) на протяжении всего срока исследования и более высокой биологической герметичностью (р < 0,001) с 3-х суток после операции. Установлены закономерности морфогенеза толстокишечных анастомозов, выделены 4 периода регенерации кишечного шва. Заключение. Результаты экспериментального исследования по изучению компрессионного анастомоза толстой кишки TiNi-проволочными устройствами считаем серьезным основанием для внедрения этого способа анастомозирования в клиническую практику.

СОЦІАЛЬНИЙ КОНСТРУКТИВІЗМ ЯК ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ РАЦІОНАЛЬНОГО В ПОСТНЕКЛАСИЧНІЙ ЕПІСТЕМОЛОГІІ

The purpose. In this article the epistemology is investigated in such direction of social thought as social constructivism. The occurrence and popularity of a socially-constructivist paradigm was preceded by polemic between defenders of orientation of a science on the objectivity, positions adhering positivistically- universalistic and their opponents defending positions relativism. In the centre of discussion of scientific community there were such important problems for philosophy, as search for scientific true; objectivity of scientific knowledge and a relative autonomy of a science; relativization scientific knowledge. Methodology. Features of modern constructivism − in a special sight at knowledge, in a new foreshortening of its consideration when it represents itself as the tool of maintenance of ability to live of an organism as integrity (the individual, social group, a society). The outstanding characteristics of constructivism are the new foreshortening of consideration of possibilities of social knowledge − as constituting element of human experience of an everyday life. Scientific novelty. The important point is studying of how the scientific knowledge influences life of people, changes and structures life of the person. As the knowledge does not correspond any more with the objective world by a reflexion principle, loses sense and a question on its conformity of a reality that removes stubborn problems of true, reliability, objectivity. Conclusions. Social constructivism creates new possibilities for studying a problem of true and connected with it epistemological procedures of understanding, an explanation, interpretation, allows to look at the nature of human knowledge differently. In modern scientific researches the wide circulation is received by idea of designed character social and cultural the validity. This idea is supported with conclusions of variety of interdisciplinary approaches (the general theory of systems, the self-organising theory etc.) which form more difficult models of a reality and culture. The further development of the given direction of knowledge opens prospects for various kinds of humanitarian activity.Цель работы. В статье исследуется эпистемология такого направления социальной мысли как социальный конструктивизм. Появлению и популярности социально-конструктивистской парадигмы предшествовала полемика между защитниками ориентации науки на объективность, придерживающихся позитивистски-универсалистских позиций и их оппонентами, отстаивающими позиции релятивизма. В центре обсуждения научного сообщества были такие важные для философии проблемы, как поиск научной истины; объективность научного знания и относительная автономия науки; релятивизация научного познания. Методология. Особенности современного конструктивизма − в особом взгляде на знание, в новом ракурсе его рассмотрения, когда оно выступает в качестве инструмента обеспечения жизнедеятельности организма как целостности (индивида, социальной группы, общества). Характерной чертой конструктивизма является новый ракурс рассмотрения возможностей социального познания − как конституирующего элемента человеческого опыта повседневной жизни. Научная новизна. Важным моментом является изучение того, как научное познание влияет на жизнь людей, меняет и структурирует бытие человека. Поскольку знание больше не соотносится с объективным миром по принципу отражения, лишается смысла и вопрос о его соответствии реальности, что снимает трудноразрешимые проблемы истины, достоверности, объективности. Выводы. Социальный конструктивизм создает новые возможности для изучения проблемы истины и связанных с нею эпистемологических процедур понимания, объяснения, интерпретации, позволяет иначе посмотреть на природу человеческого познания. В современных научных исследованиях широкое распространение получает идея конструируемого характера социокультурной действительности. Эта идея подкрепляется выводами целого ряда междисциплинарных подходов (общей теории систем, теории самоорганизации и т.п.), которые формируют более сложные модели реальности и культуры. Дальнейшее развитие данного направления знания открывает перспективы для различных видов гуманитарной деятельности.Мета роботи. У статті досліджується епістемологія такого напрямку соціальної думки як соціальний конструктивізм. Появі і популярності соціально-конструктивістської парадигми передувала полеміка між захисниками орієнтації науки на об'єктивність, які дотримуються позитивістськи-універсалістських позицій і їх опонентами, котрі відстоюють позиції релятивізму. В центрі обговорення наукової спільноти були такі важливі для філософії проблеми, як пошук наукової істини; об'єктивність наукового знання і відносна автономія науки; релятивизация наукового пізнання. Методологія. Особливості сучасного конструктивізму - в особливому погляді на знання, в новому ракурсі його розгляду, коли воно виступає як інструмент забезпечення життєдіяльності організму як цілісності (індивіда, соціальної групи, суспільства). Характерною рисою конструктивізму є новий ракурс розгляду можливостей соціального пізнання - як конституюючого елементу людського досвіду повсякденного життя. Наукова новизна. Важливим моментом є вивчення того, як наукове пізнання впливає на життя людей, змінює і структурує буття людини. Оскільки знання більше не співвідноситься з об'єктивним світом за принципом відображення, позбавляється сенсу і питання про його відповідність реальності, що знімає важковирішувані проблеми істини, достовірності, об'єктивності. Висновки. Соціальний конструктивізм створює нові можливості для вивчення проблеми істини та пов'язаних з нею епістемологічних процедур розуміння, пояснення, інтерпретації, дозволяє інакше подивитися на природу людського пізнання. У сучасних наукових дослідженнях широкого поширення набуває ідея конституюючого характеру соціокультурної дійсності. Ця ідея підкріплюється висновками цілого ряду міждисциплінарних підходів (загальної теорії систем, теорії самоорганізації і т.ін.), які формують більш складні моделі реальності і культури. Подальший розвиток даного напрямку знання відкриває перспективи для різних видів гуманітарної діяльності

Perspectives of using a microsurgical device made of titanium nickelide in complicated cataract surgery

Purpose. To examine the possibility of using a tool with variable shape geometry of the operational section of titanium nickelide for small incision surgery to remove complicated cataract.Material and methods. Cadaveric eyes of 7 patients with complicated cataract were used for the study. Nickel titanium alloy was selected as the material for lens destruction, as it meets the medical requirements for design solutions of this class of surgical tools in cycles of their deformation in active and transportation conditions. The instrument operational mechanism is shaped as a loop of superelastic thin thread of titanium nickelide with a diameter of 60 microns with a porous surface coating, is used for mechanical fragmentation of the lens nucleus in complicated cataracts.Results. The size of tissue incision in the access zone is reduced. There is a decrease in capsular bag mobility at the stages of nucleus lens fragmentation. The risk of complications caused by a negative energy and other impacts on eye structures related to ultrasound fragmentation of lens nucleus in complicated cataracts is reduced.Conclusion. Use of such opportunities as material superelasticity, plasticity and strength, and its cutting properties when changing the shape of operational part of titanium nickelide micro-tool contributes to improving the intervention efficiency under complicated cataracts in small incision surgery