Підвищення раціональності лікарської терапії у літніх хворих терапевтичного профілю

Taking into account the tendency to aging population around the world, as well as the frequency of occurrence, polymorbidity and peculiarities of the course of the concomitant pathology in elderly the increase of the rationality of pharmacotherapy in this group of patients has a significant medical and social value.Aim. To increase the rational use of drugs in the elderly and old age.Materials and methods. 105 Inpatient medical histories of patients aged over 65 years old were analyzed for the purpose of conformity of drug prescribing with the international recommendations of the American Geriatric Association of 2015. These recommendations included the correlation of a particular drug to the category of drugs that are not recommended for use in the elderly or the category of drugs which use should be avoided in certain diseases and syndromes, or potentially dangerous.Results. In 73 % of cases there were prescriptions of drugs included in the list of those that were not recommended in elderly patients with different strength of evidence and contraindications. In addition, in 34.4 % of observations, the inappropriateness of the prescription of individual drugs was identified, and in 57.1 % there was incorrect dosing according to the standardized Medication Appropriateness Index. A high level of polypragmasy was revealed.Conclusions. Conclusions are made concerning the ways of improving the rationality of drug therapy of elderly patients.Учитывая тенденцию к старению населения во всем мире, а также частоту встречаемости, полиморбидность и особенности течения сопутствующей патологии у пожилых больных, повышение рациональности фармакотерапии этой группы пациентов имеет значительный медико-социальный вес.Цель работы. Повышение рациональности использования лекарственных препаратов у лиц пожилого и старческого возраста.Материалы и методы. Проанализировано 105 стационарных историй болезни пациентов в возрасте старше 65 лет на предмет соответствия назначений препаратов международным рекомендациям Американской гериатрической ассоциации 2015 года. Последние предусматривали соотнесение определенного препарата к категориям либо не рекомендованных к применению у пожилых людей, либо применение которых следует избегать при определенных заболеваниях и синдромах, либо потенциально опасных. Результаты. В 73 % случаев установлено назначение лекарственных препаратов, входящих в списки не рекомендованных у пожилых пациентов с разной силой доказательств и противопоказаний. Кроме того, в 34,4 % наблюдений установлена нерациональность назначения отдельных препаратов и в 57,1 % – некорректное дозирование согласно стандартизированному показателю Medication Appropriateness Index. Обнаружен высокий уровень полипрагмазии.                                              Выводы. Сделаны выводы о путях повышения рациональности лекарственного лечения пожилых пациентов.Враховуючи тенденцію до старіння населення у всьому світі, а також частоту зустрічаємості, поліморбідність та особливості перебігу супутньої патології у літніх хворих, підвищення раціональності фармакотерапії цієї групи пацієнтів мають значну медико-соціальну вагу.Мета роботи. Підвищення раціональності використання лікарських препаратів у осіб літнього і похилого віку.Матеріали та методи. Проаналізовано 105 стаціонарних історій хвороби пацієнтів у віці старше 65 років на предмет відповідності призначень препаратів міжнародним рекомендаціям Американської геріатричної асоціації 2015 року. Останні передбачали співвіднесення певного препарату до категорій або не рекомендованих до застосування у літніх людей, або застосування яких слід уникати при певних захворюваннях і синдромах, або які є потенційно небезпечними.Результати. У 73 % випадків встановлено призначення лікарських препаратів, що входять у списки не рекомендованих у літніх пацієнтів з різною силою доказів та протипоказань. Крім того, в 34,4 % спостережень встановлена нераціональність призначення окремих препаратів і в 57,1 % – некоректне дозування за стандартизованим показником Medication Appropriateness Index. Виявлений високий рівень поліпрагмазії.Висновки. Зроблені висновки щодо шляхів підвищення раціональності лікарського лікування літніх пацієнтів

Значення вибору фітопрепаратів для індивідуалізованої терапії гострих риносинуситів

The article is devoted to modern approaches to the treatment of acute rhinosinusitis taking into account the basic principles of the rational pharmacotherapy. Today acute rhinosinusitis (ARS) remains in the leading position among other diseases in outpatient practice, therefore, the choice of the optimal treatment tactics and the optimal drug in each clinical case is of particular importance. The drugs of choice for acute uncomplicated rhinosinusitis are herbal preparations. The phytopreparations have an effect on all links of the pathogenesis of the disease due to the complex action of their biologically active substances. The phytopreparation Sinupret® (Bionorica CE, Germany) is very often recommended by doctors and pharmacists for treating rhinitis, sinusitis and their complications. Priority of the choice of the drug is determined by its high efficiency and safety proven by numerous preclinical and clinical studies, the long experience of use and the presence of several dosage forms. Despite the common name each of the drugs of this brand has its own characteristics. They differ in the specificity of the dosage form, the physicochemical state of the active pharmaceutical substance, the dose of the active substances. Various Sinupret® modifications are important for the individualized rational pharmacotherapy of patients with ARS provided by both a physician and a pharmacist. When providing pharmaceutical care a pharmacist select over-the-counter medicines taking into account their effectiveness, safety, quality and economic expediency.Освещены современные подходы к лечению острых риносинуситов, базирующихся на основных принципах рациональной фармакотерапии. Учитывая высокую распространенность острых риносинуситов, ассоциированных с ОРВИ, особое значение имеет выбор оптимальной тактики лечения и оптимального лекарственного препарата в каждом клиническом случае. Препаратами выбора при острых неосложненных риносинуситах считаются растительные препараты, которые благодаря комплексному действию биологически активных веществ влияют на все звенья патогенеза заболевания. Наиболее часто рекомендованным врачами и фармацевтами фитопрепаратом является Синупрет® производства компании Бионорика СЕ (Германия). Приоритетность выбора препарата определяется его высокой эффективностью и безопасностью, доказанными в многочисленных доклинических и клинических исследованиях, продолжительным опытом применения, наличием нескольких лекарственных форм. Несмотря на общее название, каждый из препаратов этого бренда имеет свои особенности, которые обусловлены спецификой лекарственной формы, физико-химическим состоянием активной фармацевтической субстанции, дозой действующих веществ. Разнообразие модификаций Синупрета® является важным инструментом обеспечения индивидуализированной рациональной фармакотерапии больных с риносинуситами не только врачом, но и фармацевтическим работником, осуществляющим в рамках фармацевтической опеки выбор безрецептурных лекарственных препаратов с учетом их эффективности, безопасности, качества и экономической целесообразности.Висвітлені сучасні підходи до лікування гострих риносинуситів, які ґрунтуються на основних принципах раціональної фармакотерапії. Зважаючи на значну поширеність гострих риносинуситів, асоційованих з ГРВІ, особливого значення набуває вибір оптимальної тактики лікування та оптимального лікарського препарату у кожній клінічній ситуації. Препаратами вибору при гострих неускладнених риносинуситах вважаються рослинні препарати, які за рахунок комплексної дії біологічно активних речовин впливають на усі ланки патогенезу захворювання. Найбільш рекомендованим лікарями та фармацевтами фітопрепаратом є Синупрет® виробництва компанії Біонорика СЕ (Німеччина). Пріоритетність вибору препарату визначається його високою ефективністю та безпекою, які підтверджуються результатами численних доклінічних і клінічних досліджень, тривалим досвідом застосування, наявністю декількох лікарських форм. Незважаючи на загальну назву, кожен з препаратів цього бренду має свої особливості, які визначаються специфікою лікарської форми, фізико-хімічним станом активної фармацевтичної субстанції, дозою діючих речовин. Різномаїття модифікацій Синупрету® є важливим інструментом забезпечення індивідуалізованої раціональної фармакотерапії хворих на риносинусит не лише лікарем, але й фармацевтичним працівником, який у межах фармацевтичної опіки здійснює вибір безрецептурних лікарських препаратів з урахуванням їхньої ефективності, безпеки, якості та економічної доцільності.

Вивчення впливу парацетамолу на функціональний стан нирок щурів за умов експериментальної інсулінорезистентності

Topicality. Paracetamol (PA) is widely used as an antipyretic and analgesic agent, but the peculiarities of PA effect on organs and tissues under insulin resistance (IR) have not been studied enough.Aim. To study paracetamol effect on kidney functional status under IR in rats.Materials and methods. The study was conducted on white random-bred male rats, which were divided into groups depending on the purpose of the experiment. The IR was modeled by a high-calorie diet enriched with fructose; PA was administered intraperitoneally at a dose of 600 mg/kg body weight once 24 hours before the experiment finishing. The activity of alkaline phosphatase (APh), γ-glutamyltranspeptidase (GGT), and content of total protein, albumins, creatinine, urea, sodium, potassium and chlorides were determined in blood serum. In the urine, the activity of neutral alpha-glucosidase (NAG) and aldolase were determined.Results and discussion. In animals with experimental IR PA administration was accompanied by significant changes in biochemical parameters that reflect the kidney functional status. In particular, an increase in the total protein, albumin, creatinine, urea and electrolytes in the blood serum were significant. Also, the PA injection under IR increased the activity of enzymes, which were investigated in blood serum – APh, GGT, and urine – NAG and aldolase.Conclusions. The obtained data proved the kidney damage development  caused by IR PA administration, in particular, tubular disorders.Актуальность. Парацетамол (ПА) широко используется в качестве жаропонижающего и анальгетического средства, однако особенности влияния ПА на органы и ткани в условиях инсулинорезистентности (ИР) изучены недостаточно.Цель работы. Целью этого исследования было изучение влияния ПА на функциональное состояние почек у крыс с экспериментальной ИР. Материалы и методы. Исследование проведено на белых рандомбредных крысах-самцах, которые были разделены на группы в зависимости от цели эксперимента. ИР моделировалась высококалорийной диетой, обогащенной фруктозой; ПА вводили внутрибрюшинно в дозе 600 мг/кг массы тела однократно за 24 часа до окончания эксперимента. В сыворотке крови определяли активность щелочной фосфатазы (ЩФ), g-глутамил-транспептидазы (ГГТ) и содержание общего белка, альбуминов, креатинина, мочевины, натрия, калия и хлоридов. В моче определяли активность нейтральной альфа-глюкозидазы (НАГ) и альдолазы.Результаты и их обсуждение. У животных с экспериментальной ИР введение ПА сопровождалось достоверными изменениями биохимических показателей, отражающих функциональное состояние почек, в частности повышенным содержанием общего белка, альбуминов, креатинина, мочевины и электролитов в сыворотке. Также введение ПА на фоне ИР повышало активность ферментов; в сыворотке крови исследовалась активность ЩФ, ГГТП, а в моче – НАГ и альдолазы.Выводы. Полученные данные свидетельствуют о том, что в условиях развития состояния ИР введение ПА вызывает поражение почек, в частности их канальцевого аппарата.Актуальність. Парацетамол (ПА) широко використовується в якості жарознижувального та аналгетичного засобу, однак особливості впливу ПА на органи і тканини в умовах інсулінорезистентності (ІР) вивчені недостатньо.Мета роботи. Метою цього дослідження було вивчення впливу ПА на функціональний стан нирок у щурів з експериментальною ІР.Матеріали та методи. Дослідження проведено на білих рандомбредних щурах-самцях, які були розділені на групи в залежності від мети експерименту. ІР моделювалася висококалорійною дієтою, збагаченою фруктозою, ПА вводили втрутрішньоочеревинно в дозі 600 мг/кг маси тіла одноразово за 24 години до закінчення експерименту. В сироватці крові визначали активність лужної фосфатази (ЛФ), g-глутамілтранспептидази (ГГТ) та вміст загального білка, альбумінів, креатиніну, сечовини, натрію, калію та хлоридів. У сечі визначали активність нейтральної альфа-глюкозидази (НАГ) та альдолази.Результати та їх обговорення. У тварин з експериментальною ІР введення ПА супроводжувалося достовірними змінами біохімічних показників, які відображають функціональний стан нирок, зокрема, підвищенням вмісту загального білка, альбумінів, креатиніну, сечовини та електролітів у сироватці крові. Також введення ПА на тлі ІР підвищувало активність ферментів; у сироватці крові досліджувалася ЛФ, ГГТП, а в сечі – НАГ та альдолази.Висновки. Отримані дані свідчать про те, що в умовах розвитку стану ІР введення ПА викликає ураження нирок, зокрема їх канальцевого апарату

Забезпечення якості біохімічних досліджень за допомогою валідаційних процедур у лабораторії клінічної діагностики клініко-діагностичного центру національного фармацевтичного університету на прикладі методик визначення рівнів загального та прямого білірубі

The main principles of the quality system creating in modern laboratory diagnostics are: standardization of laboratory processes by developing standard operating procedures; general quality management of clinical laboratory researches based on the development and implementation of the requirements of international standards; quality control at all stages of the laboratory process through the introduction of the validation procedure.Aim. Investigation of quality assurance aspects in the Laboratory of Clinical Diagnostics of the Clinical and Diagnostic Center of the NUPh by carrying out the validation procedures for evaluating the intra-laboratory reproducibility of biochemical techniques.Materials and methods. The objects of the study were standardized biochemical methods for determining the levels of total and direct bilirubin in samples of biological liquids. As a control serum was used “Chemical control. Reagent kit”, produced by High Technology, Inc. (USA) with a known concentration of analytes. The measurements were carried out on the automatic biochemical analyzer Express Plus, Bayer (Germany). When processing the results of the research, descriptive statistics indicators were used and a number of statistical estimates were made.Results. The procedure for validating the method consists of several stages. First of all, a validation scenario was compiled: features of methods for determining total and direct bilirubin in biological liquids were established; the parameters to be evaluated were analyzed. Secondly, protocols have been developed for assessing the suitability of these techniques and validating characteristics.Evaluation of intralaboratory convergence and reproducibility of methods for determining the concentration of total and direct bilirubin by photometric method when working with the biochemical analyzer Еxpress Рlus, which was carried out by two operators-technicians of the same qualification, indicates the absence of gross errors in the analyzer operation and statistically significant differences in the measurement. Evaluation of the correctness of the methods carried out with the help of the control serum has proved that the systematic error is insignificant (according to the specified eligibility criterion). Thus, these methods, which have been certified, ensure the correctness of measurements within the laboratory. The increased uncertainty, which was calculated as a metrological assessment of acceptability, showed that the obtained values of total and direct bilirubin levels can be considered accurate and reliable.Conclusions. Validation of the methods for the determination of total and direct bilirubin in human blood by photometric method has proved that these techniques have performance characteristics that correspond to regulated ones that meet the established criteria, and the parameters measured with them correspond to the proper ones.Основными принципами создания системы качества в современной лабораторной диагностике являются: стандартизация лабораторных процессов путем разработки стандартных операционных процедур; общее управление качеством клинических лабораторных исследований на основе разработки и выполнения требований международных стандартов; контроль за качеством на всех этапах лабораторного процесса через внедрение процедуры валидации.Цель. Исследование аспектов обеспечения качества в Лаборатории клинической диагностики Клинико-диагностического центра НФаУ путем проведения валидационных процедур по оценке внутрилабораторной воспроизводимости биохимических методик.Материалы и методы. Объектами исследования стали стандартизированные биохимические методики определения уровней общего и прямого билирубина в образцах биологических жидкостей. В качестве контрольной сыворотки был выбран «Химический контроль. Набор реагентов», производства High Technology, Inc. (США) с известной концентрацией аналитов. Измерения проводились на автоматическом биохимическом анализаторе Express Plus фирмы Bayer (Германия). При обработке результатов исследований были использованы показатели описательной статистики и проведен ряд статистических оценок.Результаты. Процедура валидации методик состоит из нескольких этапов. Прежде всего, был составлен валидационный сценарий: установлены особенности методик определения общего и прямого билирубина в биологических жидкостях; проанализированы параметры, которые нужно оценивать. Во-вторых, были разработаны протоколы для оценки пригодности данных методик и определены валидационные характеристики.Оценка внутрилабораторный сходимости и воспроизводимости методик определения концентрации общего и прямого билирубина фотометрическим методом при работе на биохимическом анализаторе Еxpress Рlus, которая была проведена двумя операторами-лаборантами одинаковой квалификации, указывает на отсутствие грубых ошибок в работе анализатора и статистически важных различий при проведении измерений. Оценка правильности методик, проведенных с помощью контрольной сыворотки доказала, что систематическая погрешность незначима (по заданному критерию приемлемости). Таким образом, данные методики, которые были аттестованы, обеспечивают правильность измерений в пределах лаборатории. Расширенная неопределенность, которая была рассчитана как метрологическая оценка приемлимости, показала, что полученные значения уровня общего и прямого билирубина можно считать точными и достоверными.Выводы. Валидация методик определения общего и прямого билирубина в крови человека фотометрическим методом доказала, что данные методики имеют рабочие характеристики, которые соответствуют регламентированным, удовлетворяют установленным критериям, а измеренные с их помощью параметры соответствуют надлежащим.Основними принципами створення системи якості у сучасній лабораторній діагностиці є: стандартизація лабораторних процесів через розробку стандартних операційних процедур; загальне управління якістю клінічних лабораторних досліджень на основі розробки та виконання вимог міжнародних стандартів; контроль за якістю всіх етапів лабораторного процесу через впровадження процедури валідації.Мета. Дослідження аспектів забезпечення якості у Лабораторії клінічної діагностики Клініко-діагностичного центру НФаУ шляхом проведення валідаційних процедур з оцінки придатності біохімічних методик.Матеріали та методи. Об’єктами дослідження стали стандартизовані біохімічні методики визначення рівнів загального та прямого білірубіну у зразках біологічних рідин. У якості контрольної сироватки був обраний «Хімічний контроль. Набір реагентів. Рівень 1», виробництва High Technology, Inc. (США) з відомою концентрацією аналітів. Вимірювання проводилися на автоматичному біохімічному аналізаторі Express Plus фірми Bayer (Німеччина). При обробці результатів досліджень були використані показники описової статистики та проведено ряд статистичних оцінок.Результати. Процедура валідації методик складається з кількох етапів. Перш за все, був складений валідаційний сценарій: встановлені особливості методик визначення загального та прямого білірубіну в біологічних рідинах; проаналізовані параметри, які потрібно оцінювати. По-друге, були розроблені протоколи для оцінки придатності даних методик та визначені валідаційні характеристики.Оцінка внутрішньолабораторної збіжності та відтворюваності методик визначення концентрації загального та прямого білірубіну фотометричним методом при роботі на біохімічному аналізаторі Еxpress Рlus, яка була проведена двома операторами-лаборантами однакової кваліфікації, вказує на відсутність грубих помилок в роботі аналізатора та статистично важливих відмінностей при проведені вимірювань. Оцінка правильності методик, проведених за допомогою контрольної сироватки довела, що систематична похибка не значима (по заданому критерію прийнятності). Отже, дані методики, які були атестовані, забезпечують правильність вимірів у межах лабораторії. Розширена невизначеність, яка була розрахована як метрологічна оцінка придатності, показала, що отримані значення рівнів загального та прямого білірубіну можна вважати точними та достовірними.Висновки. Валідація методик визначення загального та прямого білірубіну в крові людини фотометричним методом довела, що дані методики мають робочі характеристики, які відповідають регламентованим, задовольняють встановленим критеріям, а вимірюванні за допомогою них параметри відповідають належним

Фармацевтична опіка при лікуванні гострих респіраторних вірусних інфекцій: можливості фітонірингу з позицій доказової медицини

For many years, acute respiratory viral infections and influenza have remained a serious medical and social health problem as a leading cause of missing days at work by adults and schools or kindergartens by children, increased costs of medical care and complications. Therefore, to date, the prevention, treatment and avoidance of complications demand new therapeutic methods based on a systemic scientific approach and aimed at reducing the disease duration, improving the quality of life of the patient and reducing the risks of dangerous consequences. The combined herbal medicine Imupret® created with the unique concept of phytoneering has significant advantages for solving the problem of the common cold and flu. The efficacy and safety of Imupret® has been confirmed by a number of clinical studies that prove its complex effect on the course of acute upper respiratory tract infections, prevention of their recurrence and reduction of the need for antibiotic therapy, which is very important in the context of the worsening global problem of antibiotic resistance. The complex composition of Imupret® provides several pharmacological effects: maintenance of the immune response activity, the anti-inflammatory action and the mucosal edema reduction, the antiviral and antibacterial effect, as well as the detoxifying action. Imupret® has immune rehabilitation properties and increases the resistance of the human body, in particular thanks to normalization of microbiocenosis and the functioning of various immune defense elements, including local factors. The adaptive and immunoregulatory properties of Imupret® provide the immune modulating effect without “traumatic” effects on the immune system and other side effects unlike most synthetic immune stimulators. Imupret® is characterized by high safety of use, particularly in children, the drug reduces the frequency of cold, relieve of the illness and its duration, improves the quality of life of patients. Imupret® is available in the form of tablets and drops for oral use, it allows to choose a rational dosage form taking into account age, occupational characteristics, compliance, ease of administration, psychological factors and individual preferences.Conclusions. According to the evidence data review, the prescription of Imupret® for the treatment and prevention of complications and relapses of acute respiratory viral infections is rational due to the complex action focused on all links of pathogenesis, namely antiviral, actibacterial, anti-inflammatory, immune modulating effects.На протяжении многих лет острые респираторные вирусные инфекции и грипп остаются серьезной медико-социальной проблемой здравоохранения как ведущая причина потери работоспособности у взрослых, невозможности посещения учебных заведений у детей, увеличения расходов на медицинскую помощь и возникновения осложнений. Поэтому на сегодняшний день в профилактике, лечении и предотвращении осложнений ОРВИ возникает необходимость в новых фармакотерапевтических методах, основывающихся на системном научном подходе и направленных на сокращение длительности заболевания, улучшения качества жизни больного и уменьшения рисков опасных последствий. Значительные преимущества для решения проблемы ОРВИ имеет комбинированный растительный препарат Имупрет®, созданный с помощью уникальной концепции фитониринга. Эффективность и безопасность Имупрета® подтверждена рядом клинических исследований, которые доказывают его комплексное влияние на протекание острых инфекций верхних дыхательных путей, профилактику их рецидивов и уменьшение потребности в антибиотикотерапии, что очень важно в условиях усугубления глобальной проблемы антибиотикорезистентности. Комплексный состав препарата Имупрет® обеспечивает несколько фармакологических эффектов: поддержание активности иммунного ответа, противовоспалительного действия и уменьшение отека слизистых оболочек, противовирусный и антибактериальный эффект, детоксицирующее действие. Имупрет® имеет иммунореабилитационные свойства и повышает сопротивляемость организма, в частности благодаря нормализации микробиоценоза и функционирования различных звеньев иммунной защиты, включая местные факторы. Адаптационные и иммунорегулирующие свойства препарата Имупрет® обеспечивают реализацию иммуномодулирующего эффекта без «травмирующих» последствий для иммунной системы и других побочных эффектов в отличие от большинства синтетических иммуностимуляторов. Для Имупрета® характерна высокая безопасность применения, в частности, у детей, препарат уменьшает количество случав ОРВИ, облегчает протекание заболевания и его длительность, повышает качество жизни больных. Имупрет® существует в форме таблеток и капель для орального применения, что позволяет выбрать рациональную лекарственную форму с учетом возраста, особенностей профессии, комплаенса, удобства применения, психологических факторов и индивидуальных предпочтений.Выводы. Согласно обзору доказательных данных назначение Имупрета® при лечении и профилактике осложнений и рецидивов ОРВИ обосновано благодаря комплексному действию, направленному на все звенья патогенеза: противовирусного, антибактериального, противовоспалительного, имуномодулирующего.Впродовж багатьох років гострі респіраторні вірусні інфекції та грип залишаються серйозною медико-соціальною проблемою охорони здоров’я як провідна причина втрати працездатності у дорослих, неможливості відвідувати навчальні заклади у дітей, збільшення витрат на медичну допомогу та виникнення ускладнень. То ж на сьогодні профілактика, лікування та запобігання ускладненням ГРВІ потребує нових фармакотерапевтичних методів, які ґрунтуються на системному науковому підході та спрямовані на скорочення термінів лікування захворювання, покращення якості життя хворого та зменшення ризику небезпечних наслідків. Значні переваги у лікуванні ГРВІ має комбінований рослинний препарат Імупрет®, створений за допомогою унікальної концепції фітонірингу. Ефективність та безпека Імупрету® доведені низкою клінічних досліджень, які підтверджують його комплексний позитивний вплив на перебіг гострих інфекцій верхніх дихальних шляхів, профілактику їхніх рецидивів та зменшення потреби в антибіотикотерапії, що має надзвичайну значущість в умовах посилення глобальної проблеми антибіотикорезистетності. Комплексний склад препарату Імупрет® забезпечує прояв декількох фармакологічних ефектів: підтримання активності імунної відповіді, протизапальної дії та зменшення набряку слизових оболонок, противірусну та антибактеріальну дію, детоксикуючий ефект. Імупрет® має імунореабілітаційний ефект та підвищує опірні властивості організму, зокрема, завдяки нормалізації мікробіоценозу та функціонування різних ланок імунного захисту, включаючи місцеві фактори. Адаптаційні та імунорегулюючі властивості Імупрету® забезпечують реалізацію імуномодулюючого ефекту без «травмувальних» наслідків для імунної системи та інших побічних ефектів на відміну від більшості синтетичних імуностимуляторів. Імупрет® має високу безпеку застосування, зокрема у дітей, зменшує кількість випадків ГРВІ, зменшує тяжкість перебігу, підвищує якість життя хворих, скорочує тривалість захворювання. Наявність препарату Імупрет® у формі таблеток та оральних крапель дозволяє обрати раціональну лікарську форму, враховуючи вік, особливості професії, комплаєнс, зручність застосування, психологічні фактори та індивідуальні вподобання.Висновки. Огляд доказових даних свідчить, що призначення Імупрету® при лікуванні та профілактиці ускладнень і рецидивів ГРВІ є обґрунтованим завдяки комплексній дії, яка спрямована на всі ланки патогенезу: противірусну, антибактеріальну, протизапальну, імуномодулюючу

Патофізіологічне та експериментальне обґрунтування застосування фітонірингового лікарського препарату при гострих респіраторних вірусних інфекціях та для профілактики їх ускладнень

Despite the success achieved in the prevention and treatment of acute respiratory viral infections their annual prevalence exceeds the prevalence of the rest of the infectious diseases, and their portion in the overall structure of the infectious diseases reaches 90-95 %. Therefore, the development of new approaches to the treatment of acute respiratory viral infections and prevention of their complications remain a current urgent problem in practical medicine and pharmacy. Imupret® (“Bionoriсa”, Germany) contains BNO 1030 extract standardized by biologically active substances, obtained using a unique phytoneering technology from seven plant components, such as marshmallow root, chamomile flowers, horsetail grass, walnut leaf, yarrow grass, bark oak and dandelion herb; it is actively used to treat diseases of the upper respiratory tract (tonsillitis, pharyngitis, laryngitis), and prevent complications and relapses in acute respiratory viral infections. An important component of the pharmacodynamics of BNO 1030 is its antiviral and antibacterial effect. For many years, the European and domestic scientists have accumulated a solid database of scientific data that describe the complex positive effect of the active substance BNO 1030 on the immune system. The high scientific potential that underlies the concept of phytoneering allows us to create drugs not only of high quality, but also with high efficiency comparable to synthetic drugs of the similar action (comprehensive preclinical and clinical studies on the mechanisms of action, pharmacological effects, confirmation of efficacy and tolerability). At the same time, a scientifically based complex of various biologically active substances in a definite ratio provides the presence of a number of multidirectional effects (pleiotropy), which affect various functions of the body, including certain links of pathogenesis.Conclusions. Imupret® is the drug of choice in the treatment of acute respiratory viral infections, for the prevention of their complications, as well as in the combination therapy of chronic upper respiratory tract infections. Its effectiveness in the treatment of acute respiratory viral infections and prevention of their complications has been substantiated by the pathogenetic mechanisms of the pharmacological action and proven by a number of experimental studies. The effectiveness and high safety of Imupret® have been confirmed by many years of the practical experience in wide medical practice, as well as a sufficient number of clinical trials of various phases and designs.Несмотря на достигнутые успехи в профилактике и лечении ОРВИ, их уровень ежегодно превышает уровень всей остальной инфекционной заболеваемости, а их доля в общей структуре инфекционной заболеваемости достигает 90-95 %. Поэтому разработка новых подходов к лечению ОРВИ и профилактики их осложнений остаются на сегодня актуальной проблемой в практической медицине и фармации. Лекарственное средство Имупрет® («Бионорика», Германия) содержит стандартизированный по содержанию биологически активных веществ экстракт BNO 1030, полученный по уникальной технологии фитониринга из семи растительных компонентов: корня алтея, цветков ромашки, травы хвоща полевого, листа ореха, травы тысячелистника, коры дуба и травы одуванчика, активно применяется для лечения заболеваний верхних дыхательных путей (тонзиллита, фарингита, ларингита), профилактики осложнений и рецидивов при ОРВИ. Важной составляющей фармакодинамики BNO 1030 является противовирусное и антибактериальное действие. В течение многих лет европейскими и отечественными учеными накоплена основательная база научных данных, которые описывают комплексное положительное влияние действующей субстанции BNO 1030 на систему иммунитета. Высокий научный потенциал, который лежит в основе концепции фитониринга, позволяет создать лекарственные средства не только высокого качества, но и с высокой эффективностью, сопоставимой с синтетическими препаратами аналогичного действия (всесторонние доклинические и клинические исследования по изучению механизмов действия, фармакологических эффектов, подтверждение эффективности и переносимости). В то же время научно обоснованный комплекс различных БАВ в определенном соотношении обеспечивает наличие ряда разнонаправленных эффектов (плейотропности), которые влияют на различные функции организма, в том числе и на определенные звенья патогенеза.Выводы. Лекарственный препарат Имупрет® является средством выбора при лечении ОРВИ, для профилактики их осложнений, а также в составе комбинированной терапии хронических инфекций верхних дыхательных путей. Его эффективность в лечении ОРВИ и профилактике их осложнений обоснована патогенетическими механизмами фармакологического действия и доказана рядом экспериментальных исследований. Эффективность и высокий уровень безопасности Имупрета® подтверждены практическим многолетним опытом использования в широкой медицинской практике, а также достаточным количеством клинических испытаний различных фаз и дизайнов.Незважаючи на досягнуті успіхи в профілактиці та лікуванні ГРВІ, їхні рівні щорічно перевищують рівень усієї іншої інфекційної захворюваності, а їх частка в загальній структурі інфекційної захворюваності сягає 90–95%. Тому розробка нових підходів до лікування ГРВІ та профілактики їх ускладнень залишаються на теперішній час актуальною проблемою в практичній медицині та фармації. Лікарський засіб Імупрет® («Біонорика», Німеччина), що містить стандартизований за вмістом біологічно активних речовин екстракт BNO 1030, отриманий за унікальною технологією фітонірингу з семи рослинних компонентів: кореня алтеї, квіток ромашки, трави хвоща польового, листя горіха, трави деревію, кори дуба та трави кульбаби, активно застосовується для лікування захворювань верхніх дихальних шляхів (тонзиліту, фарингіту, ларингіту), профілактики ускладнень та рецидивів при ГРВІ. Важливою складовою фармакодинаміки BNO 1030 є противірусна і антибактеріальна дія. Впродовж багатьох років європейськими та вітчизняними вченими накопичено ґрунтовну базу наукових даних, які описують комплексний позитивний вплив діючої субстанції BNO 1030 на систему імунітету. Високий науковий потенціал, що лежить в основі концепції фітонірингу, дозволяє створити лікарські засоби не лише високої якості, але й з високою ефективністю, співставною з синтетичними препаратами аналогічної дії (всебічні доклінічні та клінічні дослідження щодо вивчення механізмів дії, фармакологічних ефектів, підтвердження ефективності та переносимості). Водночас науково обґрунтований комплекс різноманітних біологічно активних речовин у певному співвідношенні забезпечує наявність низки різноспрямованих ефектів (плейотропності), які впливають на різні функції організму людини, в тому числі й на певні ланки патогенезу.Висновки. Лікарський препарат Імупрет® є засобом вибору при лікуванні гострих інфекційних станів (ГРВІ), для профілактики їх ускладнень, а також у складі комбінованої терапії хронічних інфекцій верхніх дихальних шляхів. Його ефективність у лікуванні ГРВІ та профілактиці їхніх ускладнень обґрунтована патогенетичними механізмами фармакологічної дії та доведена низкою експериментальних досліджень. Ефективність та високий рівень безпеки Імупрету® підтверджений практичним багаторічним досвідом використання в широкій медичній практиці, а також достатньою кількістю клінічних випробувань різних фаз та дизайнів

ФАРМАЦЕВТИЧНА ОПІКА ПРИ ВІДПУСКУ СТАНДАРТИЗОВАНИХ РОСЛИННИХ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ ПАЦІЄНТАМ ІЗ КАШЛЕМ

The aim of the work. Optimization and improvement of pharmaceutical care in providing rational herbal medicine of patients at symptomatic treatment of cough with the use of herbal medicines produced by the original phytoneering technology. Materials and Methods. The research methodology is based on the principles of objectivity and consistency. In the work a complex of general scientific and special methods:  theoretical, method of generalization, systematization of data, comparison, methods of studying literary sources and analysis, etc. have been used. Results and Discussion. The article highlights the basic principles of pharmaceutical care for patients with cough. The role of herbal medicine in the symptomatic treatment of cough is actualized and the rational choice of the optimal drug from the standpoint of evidence-based medicine is substantiated. The algorithm of pharmaceutical care of patients at symptomatic treatment of cough as one of the characteristic symptoms of inflammatory diseases of the respiratory tract and the algorithm of pharmaceutical care while choosing and dispensing the standardized herbal medicines in the dosage form of syrup for the symptomatic treatment of cough in children are presented. Conclusions. During the pharmaceutical care of patients with cough, the pharmacist's primary recommendation of standardized herbal medicines is based on strong evidence-based data on their effectiveness and safety, as well as acceptability for use by different categories of consumers, including children.Мета роботи. Оптимізація та удосконалення фармацевтичної опіки для забезпечення раціональної фітотерапії пацієнтів при симптоматичному лікуванні кашлю із застосуванням рослинних препаратів, отриманих за оригінальною технологією фітонірингу. Матеріали і методи. Методологічну основу дослідження складають принципи об’єктивності і системності. У роботі використано комплекс загальнонаукових та спеціальних методів: теоретичний, метод узагальнення,  систематизації даних, порівняння, методи вивчення літературних джерел і аналізу та ін. Результати й обговорення. У роботі висвітлено основні принципи фармацевтичноїопіки пацієнтів із кашлем. Актуалізовано роль фітотерапії в симптоматичному лікуванні кашлю та обґрунтовано раціональний вибір оптимального препарату з позицій доказової медицини. Представлено алгоритм фармацевтичної опіки пацієнтів при симптоматичному лікуванні кашлю як одного з характерних симптомів запальних захворювань дихальних шляхів та алгоритм фармацевтичної опіки при виборі та відпуску стандартизованих фітопрепаратів у лікарській формі сиропу для симптоматичного лікування кашлю в дітей. Висновки. Під час проведення фармацевтичної опіки пацієнтів із кашлем першорядна рекомендація фармацевтом стандартизованих рослинних лікарських засобів ґрунтується на вагомих даних доказової медицини щодо їх ефективності і безпеки, а також прийнятності для застосування різними категоріями споживачів, включно дітей

ВОЗМОЖНОСТИ ОДНОФОТОННОЙ ЭМИССИОННОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА В ПРОГНОЗИРОВАНИИ СРАЩЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

We assessed the lack of blood supply to the femoral head in the fracture area in 52 elderly and senile patients with fractures of the femoral neck on the basis of radionuclide studies of the hip joints with osteotropic specimen 99mTc-Pyrphotech. It allowed us to define groups of patients with favorable and unfavorable reparative outcome in order to justify the selection of adequate surgical tactics.На основании радионуклидного исследования тазобедренных суставов с остеотропным препаратом 99mТс-пирфотех у 52 больных пожилого и старческого возраста с переломами шейки бедренной кости определена степень нарушения кровоснабжения головки бедренной кости в зоне перелома, что позволило выделить группы пациентов с благоприятным и неблагоприятным репаративным прогнозом для обоснования выбора адекватной хирургической тактики

Block Copolymers of Ethylene Oxide and Propylene Oxide: Prospects for Medical and Pharmaceutical Application in Russia

Block copolymers of ethylene oxide and propylene oxide (EO/PO block copolymers) are polymeric non-ionic surfactants with a high hydrophilic–lipophilic balance also referred to as pluronics, poloxamers, or proxanols. These compounds are among the most demanded modern excipients for the production of medicines. EO/PO block copolymers are used both in the production of traditional (liquid, semi-solid, and solid) dosage forms and as part of targeted delivery systems. The extensive application of EO/PO block copolymers is due to the diverse array of their properties, including not only solubilising, emulsifying, gelling, and other effects but also thermoreversibility, which is essential for developing in situ delivery systems and 3D printing technologies.The aim of the study was to evaluate the potential of EO/PO block copolymers for medicinal use and to assess the range of medicinal products approved in the Russian Federation that contain EO/PO block copolymers.This review presents an analysis of the register of poloxamer-containing medicines approved in the Russian Federation, a list of the largest manufacturers of EO/PO block copolymers in the world, and a study of the possibility to use copolymers for medical purposes. Currently, there are more than 10 chemical manufacturers producing EO/PO block copolymers for the pharmaceutical, biotechnology, and other industries around the world. EO/PO block copolymers are included in more than 60 medicinal products present in the Russian pharmaceutical market; this observation indicates the need to phase out the import of poloxamers

Retrospective analysis of the performance of microorganisms resistant to critically important antibacterial drugs

Purpose of the study: To study the prevalence trends in Moscow of resistant to critically important antibacterial drugs of the most relevant strains of microorganisms isolated from patients with tuberculosis during 2015-2017. A multicenter study was conducted of the prevalence of drug-resistant clinical strains of A.baumannii, Acinetobacter spp, P.aeruginosa, Enterobacteriaceae, E.faecium, S.aureus, H.influenzae, S.pneumoniae isolated in Moscow from patients with pulmonary tuberculosis and bronchopulmonary diseases during 2015-2017. A high level of prevalence of epidemically significant resistant microorganisms that can significantly complicate the course of the main specific process is established. We used classical bacteriological methods of isolating, identifying and setting drug susceptibility tests by disc-diffusion and other methods.Цель исследования. Изучить тенденции распространенности в г. Москве устойчивых к критически важным антибактериальным препаратам наиболее актуальных штаммов микроорганизмов, выделенных от больных туберкулезом в течение 2015-2017гг. Проведено мультицентровое исследование распространенности лекарственно-устойчивых к критически важным АБП клинических штаммов A.baumannii, Acinetobacter spp, P.aeruginosa, представителей семейства Enterobacteriaceae , E.faecium, S.aureus, H.influenzae, S.pneumoniae выделенных в Москве от больных туберкулезом легких и бронхолегочными заболеваниями в течение 2015-2017гг. Установлен высокий уровень распространенности эпидемически значимых резистентных микроорганизмов, способных существенно осложнить течение основного специфического процесса. Использовались классические бактериологические методы выделения, идентификации и постановки тестов лекарственной чувствительности диско-диффузионным и др. методами. Использовались статистические математические методы обработки полученных данных