Intralobar Bronchopulmonary Sequestration with Associated Cardiac Malformation

O sequestro pulmonar intralobar geralmente não está associado a outras anomalias congénitas. Apresenta-se o caso clínico de um recém-nascido com diagnóstico pré-natal de anomalia pulmonar com desvio do mediastino,a quem foi diagnosticada uma coartação da aorta ao quinto dia de vida. A tomografia computorizada torácica revelou uma massa sólida na região basal posterior do lobo inferior esquerdo, sugerindo poder corresponder a um sequestro pulmonar intralobar. Foi submetido a cirurgia de correção da coartação da aorta e de ressecção do segmento correspondente de sequestro pulmonar.O exame anatomopatológico confirmou o diagnóstico de sequestro pulmonar intralobar. À data da redação deste trabalho, a criança tinha quatro anos de idade e estava clinicamente bem. O caso ilustra a associação de sequestro pulmonar intralobar a uma malformação cardíaca

Effects of an aerobic physical training program on psychosocial characteristics, quality-of-life, symptoms and exhaled nitric oxide in individuals with moderate or severe persistent asthma

OBJETIVO: Avaliar o papel de um programa de condicionamento físico aeróbio nos aspectos psicossociais, qualidade de vida, sintomas e óxido nítrico exalado (NOe) de adultos com asma persistente moderada ou grave. MATERIAIS E MÉTODOS: Vinte pacientes foram divididos aleatoriamente em Grupo Controle (GC, n= 10; programa de educação e exercícios respiratórios) e Grupo Treinado (GT, n= 10; programa de educação e exercícios respiratórios mais condicionamento aeróbio, 70% potência máxima obtida). A intervenção aconteceu duas vezes por semana durante três meses. Antes e após, foram avaliados a capacidade aeróbia máxima, a função pulmonar, a dispnéia ao esforço, os níveis de ansiedade e depressão e a qualidade de vida. Mensalmente, eram avaliados o NOe em repouso e o número de dias livres de sintomas. RESULTADOS: Apenas o GT apresentou redução dos sintomas (GT 24,8 [IC95%= 23-27] versus GC 15,7 [IC95%= 9-21] dias livres de sintomas, p< 0,05), dos níveis de NOe (GT 25,8 [IC95%= 15,3-44] versus GC 44,3 [IC95%= 24-60] ppb, p< 0,05), da ansiedade (GT 39,3 [IC95%= 37-50] versus GC 40,9 [IC95%= 37-50] escore, p< 0,001) e da depressão (GT 6,6 [IC95%= 1-21] versus GC 9 [IC95%= 1-20] escore, p< 0,001), melhora da qualidade de vida (GT 42,8 [IC95%= 34,3-71,7] versus GC 69,7 [IC95%= 45,1-87,9] %, p< 0,001), e incremento da aptidão aeróbia (GT 25,7 [IC95%= 16,2-31,3] versus GC 20,5 [IC95%= 17,3-24,1] mL/kg/min, p< 0,001). CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que o treinamento físico reduz o NOe, os sintomas e melhora a qualidade de vida e os aspectos psicossociais de adultos com asma persistente moderada ou grave.OBJECTIVE: To evaluate the role of an aerobic physical training program on psychosocial characteristics, quality of life, symptoms and exhaled nitric oxide of adults with moderate or severe persistent asthma. METHODS: Twenty patients were randomly assigned to a Control Group (CG, n= 10, education program and respiratory exercises) and a Trained Group (TG, n= 10, education program and respiratory exercises plus aerobic training at 70% of the maximum power obtained). The intervention took place twice a week for three months. Maximum aerobic capacity, pulmonary function, effort dyspnea, anxiety levels, depression levels and quality of life were assessed before and after the treatment. Exhaled nitric oxide at rest and the number of days without asthma symptoms were evaluated every month. RESULTS: The TG presented increased numbers of symptom-free days (TG 24.8 days [95%CI= 23-27] versus CG 15.7 days [95%CI= 9-21]; p< 0.05), decreased exhaled nitric oxide levels (TG 25.8 ppb [95%CI= 15.3-44.0] versus CG 44.3 ppb [95%CI= 24-60]; p< 0.05), decreased anxiety scores (TG 39.3 [95%CI= 37-50] versus CG 40.9 [95%CI= 37-50]; p< 0.001), decreased depression scores (TG 6.6 [95%CI= 1-21] versus CG 9 [95%CI= 1-20]; p< 0.001), improved quality of life (TG 42.8% [95%CI= 34.3-71.7] versus CG 69.6% [95%CI= 45.1-87.9]; p< 0.001) and improved aerobic aptitude (TG 25.7 mL/kg/min [95%CI= 6.2-31.3] versus CG 20.5 mL/kg/min [95%CI= 17.3-24.1]; p< 0.001). CONCLUSIONS: Our results suggest that physical training reduces exhaled nitric oxide and symptoms and improves the quality of life and psychosocial characteristics of adults with moderate or severe persistent asthma.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Conselho Nacional de Pesquisa (CNPq

Recém-Nascidos com Cardiopatia. Diagnóstico Pré e Pós-Natal

Com o objectivo de avaliar aspectos que se prendem com o diagnóstico das cardiopatias no período pré e neo-natal, os autores apresentam um estudo prospectivo de Janeiro a Junho de 1994, durante o qual foram avaliados 165 recém-nascidos, 138 no ambulatório (Grupo I) e 27 no internamento (Grupo II). No Grupo I foram vigiadas 91% das gravidezes, 33% tendo risco para cardiopatia, um quarto destas realizou ecocardiograma fetal. No Grupo II foram vigiadas 74% das gravidezes, havendo em 50% risco para cardiopatia, tendo 30% destas feito ecocardiograma fetal. As principais causas de envio dos recém-nascidos foram: sopro cardíaco (77% Grupo 1; 15% Grupo II), cianose (4% Grupo I;15% Grupo II) e a associação das duas (2% Grupo I; 22% Grupo II). A idade de suspeita / diagnóstico foi, em média 6/8 dias no Grupo I e 4/4 dias no Grupo II. No Grupo I, 89 recém-nascidos não tinham doença cardíaca, 34 tinham comunicação interventricular, 3 defeito do septo aurículo-ventricular e 2 tetralogia de Fallot; 10 eram portadores de trissomia 21. No Grupo II, 25 recém-nascidos tinham cardiopatia sendo as mais frequentes a transposição das grandes artérias e os obstáculos esquerdos (24% cada). Onze fizeram cateterismo cardíaco e 12 cirurgia, tendo 1 falecido. Conclui-se que, apesar da maioria dos recém-nascidos avaliados ter nascido sem diagnóstico pré-natal, o diagnóstico das cardiopatias graves fez-se na primeira semana de vida a seguir ao parto, nomeadamente o da transposição das grandes artérias, permitindo a tempo o tratamento cirúrgico mais adequado. No entanto, embora não fosse demonstrado neste estudo, continua a ser uma realidade o transporte por longas distâncias de recém- -nascidos com cardiopatia crítica, surgindo por isso alguns em condições não ideais, e outros fora do período adequado para certos tipos de tratamento. Por outro lado, a maioria dos enviados à consulta têm sopros transitórios, não se encontrando já, em cerca de metade, qualquer alteração na avaliação cardiovascular pelo especialista

Tumor de Células Germinativas Primário da Próstata – descrição de um caso raro

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Coercivity extrema in melt-spun CuCo ribbons: Effects of the magnetic moment distribution

Measurements of magnetization loops on melt-spun CuCo ribbons revealed a minimum in the temperature dependence of the coercivity. A coherent interpretation was given through Monte Carlo simulations of a dispersed system of noninteracting, uniaxial magnetic granules embedded in a nonmagnetic matrix. The coercivity is implicitly defined by the balance between the negative magnetization of superparamagnetic granules and the remaining magnetization of blocked granules after saturation in the positive field direction. When the temperature rises in a system made of a large amount of small granules and a small amount of big granules, unblocking predominates over thermal fluctuations and the coercivity decreases until a certain temperature at which most of the small granules are superparamagnetic; above this temperature, thermal fluctuations predominate, and the coercivity increases almost linearly with the temperature until the final unblocking of the big granules. (C) 1999 American Institute of Physics. [S0021-8979(99)04618-6].8663010301

Number counts in homogeneous and inhomogeneous dark energy models

In the simple case of a constant equation of state, redshift distribution of collapsed structures may constrain dark energy models. Different dark energy models having the same energy density today but different equations of state give quite different number counts. Moreover, we show that introducing the possibility that dark energy collapses with dark matter (``inhomogeneous'' dark energy) significantly complicates the picture. We illustrate our results by comparing four dark energy models to the standard $\Lambda$-model. We investigate a model with a constant equation of state equal to -0.8, a phantom energy model and two scalar potentials (built out of a combination of two exponential terms). Although their equations of state at present are almost indistinguishable from a $\Lambda$-model, both scalar potentials undergo quite different evolutions at higher redshifts and give different number counts. We show that phantom dark energy induces opposite departures from the $\Lambda$-model as compared with the other models considered here. Finally, we find that inhomogeneous dark energy enhances departures from the $\Lambda$-model with maximum deviations of about 15% for both number counts and integrated number counts. Larger departures from the $\Lambda$-model are obtained for massive structures which are rare objects making it difficult to statistically distinguish between models.Comment: 10 pages, 11 figures. Version accepted for publication in A&

Longitudinal association between binge eating and metabolic syndrome in adults: findings from the ELSA-Brasil cohort.

Objective: Individuals with bulimia nervosa and binge eating disorder have greater cardiovascular morbidity than the general population. Longitudinal research on the association between binge eating and metabolic syndrome is limited. We tested the longitudinal association between binge eating and metabolic syndrome and its components in a large population sample of Brazilian adults. Methods: We used data from Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil, N = 15,105). To test for the association between binge eating at baseline (2008–2010) and metabolic syndrome at follow-up (2012–2014), we used univariable and multivariable logistic regression models progressively adjusting for potential socio-demographic confounders, number of metabolic syndrome components, and body mass index (BMI) at baseline. Results: In total, 13,388 participants (54.8% female; 52.2% white) had complete data on all variables of interest. Binge eating was associated with increased odds of metabolic syndrome at follow-up (odds ratio (OR):1.66, 95% confidence intervals (CI): 1.44, 1.75). However, the size of this association was attenuated after including number of metabolic syndrome components at baseline (OR:1.19, 95% CI: 1.05, 1.35) and was no longer present after adjusting for baseline BMI (OR:1.09, 95% CI: 0.96, 1.25). Binge eating was also associated with higher odds of hypertension (OR:1.14, 95% CI: 0.99, 1.37) and hypertriglyceridemia (OR:1.21, 95% CI: 1.06, 1.37) at the follow-up assessment after adjustment for all confounders. Conclusions: Individuals who binge eat are at increased risk of metabolic syndrome via increased BMI, and of hypertriglyceridemia and hypertension independently of BMI. If these are causal associations, effective interventions for binge eating could also have beneficial effects on metabolic health outcomes

“A Good Death” - Palliative Surgery in Trisomy 18

A trissomia 18 caracteriza-se por múltiplas anomalias, incluindo doença cardíaca em 60 a 90% dos casos e elevada mortalidade. O mau prognóstico global, conduz habitualmente a uma politica de “cuidados mínimos” mas, paliar, é também nestas situações, um imperativo ético. Descreve-se o caso de uma recém-nascida sem diagnóstico pré natal, mas com confirmação por cariotipo, com cardiopatia, que condicionou insuficiência cardíaca congestiva e angústia respiratória crescente, inviabilizando alta hospitalar, como era desejo da família. Após consenso entre os pais e o corpo clínico responsável, foi decidida intervenção cirúrgica cardíaca paliativa, que possibilitou melhoria clínica e alta para o domicílio. Os autores defendem que a cirurgia cardíaca pode ser uma atitude a considerar em casos de trissomia 18, pois pode aliviar o sofrimento