ATUAÇÃO DE ENFERMEIRAS OBSTETRAS NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS-BA): ESTUDO ENTRE AS EGRESSAS DOS CURSOS DE ESPECIALIZAÇÃO EM ENFERMAGEM OBSTÉTRICA DA EEUFBA

O Ministério da Saúde vem adotando estratégias com vistas à redução da taxa de cesárea e da mortalidade materna no país desde 1998, dentre as quais se destaca o acompanhamento mais sistemático do trabalho de parto, por meio do estímulo à maior participação das enfermeiras obstetras na realização de partos normais. O objetivo deste estudo foi analisar a inserção, no âmbito do SUS, das enfermeiras egressas dos Cursos de Especialização em Enfermagem Obstétrica da EEUFBA entre 1998 e 2004, descrever as características sociodemográficas e funcionais destas enfermeiras e identificar as facilidades e dificuldades existentes para sua atuação. Metodologicamente, trata-se de estudo exploratório de natureza quanti-qualitativa. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista, utilizando-se um formulário, com perguntas abertas e fechadas. A população do estudo foi constituída por 89 egressas e a amostra foi constituída com base em alguns critérios de inclusão, sendo entrevistadas 45 ex-alunas, estando a maioria inserida no SUS. Observou-se que o principal campo de atuação é a assistência direta às mulheres no ciclo gravídico-puerperal. Identificou-se também que a atuação no Centro Obstétrico (CO), principalmente na realização do parto normal, ainda tem limites impostos por uma forte hierarquia institucional, na qual os médicos detêm o poder e a hegemonia sobre as práticas assistenciais. Apesar do investimento do Ministério de Saúde no treinamento destas enfermeiras, não houve apoio institucional para estimular a ação dessas profissionais após o curso, o que gerou desestímulo, frustração pessoal e profissional

ASSOCIAÇÃO ENTRE REGIÃO DO TRAUMA PERINEAL, PROBLEMAS LOCAIS, ATIVIDADES HABITUAIS E NECESSIDADES FISIOLÓGICAS DIFICULTADAS

Objetivo: analisar a associação entre a região do trauma perineal e os problemas locais, as atividades habituais e a-s necessidades fisiológicas dificultadas em puérperas no pós-parto vaginal imediato. Método: estudo transversal, realizado em uma maternidade pública de Feira de Santana, Bahia, Brasil, de maio de 2013 a dezembro de 2015, com aplicação de formulários, coleta em prontuário e exame vulvoperineal de 684 puérperas. Resultados: houve maior prevalência de dor (RP=3,4; p=0,000) edema (RP=2,5; p=0,028), dificuldade para dormir (RP=2,0; p-valor=0,013), deambular (RP=1,6; p=0,033) e sentar (RP=2,4; p=0,001) entre puérperas com trauma no períneo posterior. Relatos de ardor (RP=0,5; p=0,01) e dificuldade na micção (RP=0,5; p=0,002) apresentaram maior probabilidade de ocorrer entre mulheres com trauma na região anterior. Conclusão: os traumas no períneo posterior causam mais dor, edema e dificuldade para dormir, sentar e deambular, ao passo que os traumas na região anterior provocam maior relato de ardor e dificuldade na micção.Descritores: Enfermagem obstétrica. Períneo. Episiotomia. Período pós-parto

PARTO NORMAL OU CESÁREA? A DECISÃO NA VOZ DAS MULHERES

Em diversos países, inclusive no Brasil, as taxas de cesárea estão muito elevadas, representando excesso demedicalização e de procedimentos invasivos com indicações questionáveis, ferindo a autonomia das mulheres.Os objetivos do estudo foram: descrever o processo de tomada de decisão das mulheres sobre a via de parto eidentificar os fatores associados à tomada de decisão. A abordagem foi qualitativa. Participaram doze mulheresadultas que deram a luz entre 2006 e 2008, em maternidades da rede suplementar da cidade de Salvador. Utilizousea Técnica de Bola de Neve para a inclusão das depoentes e a entrevista semiestruturada. A organização e aanálise dos dados foram baseadas na técnica do Discurso de Sujeito Coletivo. Os resultados mostram um processode decisão sobre a via de parto centrado no saber médico, supostamente indiscutível, reafirmando a hegemoniado conhecimento e do poder médico sobre o corpo das mulheres. Há necessidade de melhoria da qualidade dopré-natal, preparando a mulher física e emocionalmente para o parto natural, inclusive com educação em saúdeque forneça ferramentas para o autocuidado e o cuidado com o recém-nascido, resgatando o seu papel ativo efornecendo os recursos que possibilitem a tomada de decisão consciente

ACOMPANHANTE NO CENTRO OBSTÉTRICO: SIGNIFICADO PARA A EQUIPE DE ENFERMAGEM

Este estudo tem o objetivo de analisar o significado da presença do(a) acompanhante durante o trabalho de parto eparto para a equipe de enfermagem. Estudo exploratório, descritivo e de abordagem qualitativa, realizado com vinteprofissionais de enfermagem de uma maternidade pública de Salvador, Bahia, mediante entrevista semiestruturada,em 2010. Os resultados indicam que a maioria da equipe de enfermagem atribui significado positivo à presençade acompanhante, ressaltando a necessidade do preparo deste e a adequação da estrutura física das instituições.Embora se reconheçam os benefícios para a mulher, algumas(uns) profissionais ainda mostram resistência a essaprática. Os achados evidenciam a necessidade de utilização de estratégias reflexivas que orientem, sensibilizeme capacitem a equipe com vistas ao atendimento dessa lei que visa contribuir para o alcance da humanização daassistência

ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAÇÃO DE RISCO: A VOZ DAS MULHERES

O Ministério da Saúde lança o Acolhimento Com Classificação de Risco (ACCR) em Maternidade como estratégia de mudanças na organização do processo de trabalho em saúde para garantir o acesso e a integralidade. O estudo objetivou analisar a concepção de puérperas sobre o ACCR. Trata-se de um estudo exploratório de abordagem qualitativa, realizado em uma maternidade pública de Salvador-Bahia, com a participação de 19 mulheres por meio de entrevista semiestruturada, sendo realizada durante o mês de outubro de 2012. As informações foram analisadas por meio da análise de conteúdo de Bardin. As participantes eram adultas, com média escolaridade, que se autodeclararam negras e pardas. Da análise das falas, emergiram quatro categorias: Indicação de atendimento e humanização; Vislumbrando a equidade no atendimento; Sentindo-se acolhida; O ACCR cumprindo seu papel. Mediante os depoimentos, identificou-se que a certeza de vaga para o internamento e para um atendimento humanizado foram os principais motivos que levaram as mulheres a procurarem a maternidade em pauta. Acredita-se que o objetivo da pesquisa foi alcançado, ao identificar que as mulheres se sentiram acolhidas, ao ser-lhes oportunizado a expressão de seus sentimentos, medos e ansiedades, permeados pela escuta qualificada, orientações e informações adequadas. Identificaram-se a necessidade de maiores investimentos, com vistas à ampliação da estrutura física e do processo de atendimento nas maternidades, e a realização de pesquisas com ênfase na saúde das mulheres no ciclo gravídico-puerperal e que destas surjam ideias para novas implementações e implantações do protocolo em outras maternidades.

Desnutrição de peso normal em pacientes Cardiopatas hospitalizados / Malnutrition of normal weight in hospitalized Cardiopathy patients

Introdução: A desnutrição é frequente em pacientes cardiopatas hospitalizados e sua identificação precoce é crucial para instituir o tratamento nutricional adequado e prevenir seu agravo. A desnutrição é associada ao aumento da taxa de hospitalizações, maior prevalência de complicações, infecções e mortalidade. O índice de massa corporal é comumente utilizado para avaliação nutricional, porém, não é capaz de identificar a depleção de massa magra. Objetivos: Avaliar a prevalência de desnutrição de peso normal em pacientes cardiopatas internados em um hospital de referência cardiológica. Métodos: Estudo transversal e analítico, realizado com pacientes de ambos os sexos e idade maior ou igual a 20 anos. A avaliação do estado nutricional foi determinada pelo índice de massa corporal e bioimpedância elétrica. Classificou-se como desnutrição de peso normal os pacientes portadores de eutrofia pelo índice de massa corporal, associado a um baixo índice de massa muscular apendicular esquelética. Foi adotado um nível de significância de p<0,05. Resultados: A amostra foi constituída por 77 pacientes, com média de idade de 61,7 ± 13,8 anos, maior proporção do sexo feminino (55%) e idosos (62%). A prevalência de desnutrição de peso normal foi de 64%, apresentando associação significativa com a faixa etária (p=0,011) e tempo de escolaridade (p=0,021). Conclusão: A desnutrição de peso normal mostrou ser uma realidade entre pacientes cardiopatas, destacando-se a necessidade de adotar métodos de diagnóstico nutricional mais completos que auxiliem na avaliação da composição corporal e estado nutricional destes pacientes

Cartografia e diplomacia: usos geopolíticos da informação toponímica (1750-1850)

O artigo explora dimensões geopolíticas da toponímia, registradas em documentos cartográficos, desde as reformas empreendidas pelo consulado pombalino em meados do século XVIII, até às primeiras décadas do século XIX, em meio ao processo de afirmação do Estado imperial pós-colonial.This paper explores the geopolitical dimensions of toponymy as registered in cartographic documents dating from the reforms pushed through by the consulate of Marquis of Pombal in the mid 18th century to the early decades of the 19th century, as the post-colonial imperial State established itself