Przeszczepienie trzustki

Przeszczepienie trzustki (PTX) pozwala zapewnić pacjentowi z cukrzycą trwałą normoglikemię. Najczęstszym typem zabiegu jest jednoczasowe przeszczepienie trzustki z nerką (SPK), wykonywane u chorych wymagających leczenia nerkozastępczego (eGFR < 20 ml/min) i wiążące się z radykalną poprawą przeżycia. Trzustka może być przeszczepiona choremu z zachowaną funkcją nerek własnych (PTA) lub nerki przeszczepionej (PAK), o ile szacunkowy wskaźnik filtracji kłębuszkowej (eGFR) jest większy niż 60 ml/min. Po udanym PTX obserwuje się poprawę jakości życia, ustąpienie neuroglikopenii, zahamowanie postępu powikłań naczyniowych cukrzycy. W artykule omówiono zasady kwalifikacji kandydatów do PTX oraz opieki potransplantacyjnej u biorcy trzustki

Przeszczepienie trzustki

Przeszczepienie trzustki (PTX) pozwala zapewnić pacjentowi z cukrzycą trwałą normoglikemię. Najczęstszym typem zabiegu jest jednoczasowe przeszczepienie trzustki z nerką (SPK), wykonywane u chorych wymagających leczenia nerkozastępczego (eGFR < 20 ml/min) i wiążące się z radykalną poprawą przeżycia. Trzustka może być przeszczepiona choremu z zachowaną funkcją nerek własnych (PTA) lub nerki przeszczepionej (PAK), o ile szacunkowy wskaźnik filtracji kłębuszkowej (eGFR) jest większy niż 60 ml/min. Po udanym PTX obserwuje się poprawę jakości życia, ustąpienie neuroglikopenii, zahamowanie postępu powikłań naczyniowych cukrzycy. W artykule omówiono zasady kwalifikacji kandydatów do PTX oraz opieki potransplantacyjnej u biorcy trzustki

Przeszczepienie samej trzustki — trudności w rozpoznaniu odrzucania, monitorowaniu immunologicznym i niestandardowe leczenie immunosupresyjne u młodego biorcy

Przeszczepienie samej trzustki (PTA) wskazane jest u chorych z cukrzycą i ciężkimi epizodami hipoglikemii, u których wyczerpano dostępne możliwości intensywnego leczenia insuliną egzogenną. Zabieg ten zapewnia trwałą normoglikemię i poprawę jakości życia, lecz związany jest z powikłaniami leczenia immunosupresyjnego, w tym z uszkodzeniem nerek. Przedstawiono przypadek chorego po PTA z klinicznym rozpoznaniem ostrego odrzucania trzustki, leczonego podtrzymująco czterema lekami immunosupresyjnymi, w tym ewerolimusem. U chorego monitorowano przeciwciała specyficzne wobec dawcy (donor specific antibodies)

Aspergilioza płuc u pacjenta po przeszczepie nerki : opis przypadku

Background: We present the radiological findings of pulmonary aspergillosis in a patient who had received a renal transplant, this being a case of proven pulmonary aspergillosis in an immunocompromised person. Posteroanterior chest radiography and lateral chest radiography were done several times over two weeks. CT was done before diagnosis was established and followed up after two months of treatment. Case Report: X-rays showed a few coin lesions in the right lung. CT suggested metastases in both lungs. Invasive exploratory methods such as bronchoscopy and thoracotomy were recommended. Open lung biopsy confirmed the diagnosis. Results: We observed atypical radiological and clinical symptoms. The final diagnosis was based on a combination of radiological, clinical, microbiological, and invasive methods

Structures of Substrate Complexes of Foamy Viral Protease-Reverse Transcriptase

Reverse transcriptases (RTs) use their DNA polymerase and RNase H activities to catalyze the conversion of single-stranded RNA to double-stranded DNA (dsDNA), a crucial process for the replication of retroviruses. Foamy viruses (FVs) possess a unique RT, which is a fusion with the protease (PR) domain. The mechanism of substrate binding by this enzyme has been unknown. Here, we report a crystal structure of monomeric full-length marmoset FV (MFV) PR-RT in complex with an RNA/DNA hybrid substrate. We also describe a structure of MFV PR-RT with an RNase H deletion in complex with a dsDNA substrate in which the enzyme forms an asymmetric homodimer. Cryo-electron microscopy reconstruction of the full-length MFV PR-RT–dsDNA complex confirmed the dimeric architecture. These findings represent the first structural description of nucleic acid binding by a foamy viral RT and demonstrate its ability to change its oligomeric state depending on the type of bound nucleic acid.Reverse transcriptases (RTs) are intriguing enzymes converting single-stranded RNA to dsDNA. Their activity is essential for retroviruses, which are divided into two subfamilies differing significantly in their life cycles: Orthoretrovirinae and Spumaretrovirinae. The latter family is much more ancient and comprises five genera. A unique feature of foamy viral RTs is that they contain N-terminal protease (PR) domains, which are not present in orthoretroviral enzymes. So far, no structural information for full-length foamy viral PR-RT interacting with nucleic substrates has been reported. Here, we present crystal and cryo-electron microscopy structures of marmoset foamy virus (MFV) PR-RT. These structures revealed the mode of binding of RNA/DNA and dsDNA substrates. Moreover, unexpectedly, the structures and biochemical data showed that foamy viral PR-RT can adopt both a monomeric configuration, which is observed in our structures in the presence of an RNA/DNA hybrid, and an asymmetric dimer arrangement, which we observed in the presence of dsDNA