Apport de la Tomographie en Cohérence Optique (OCT) dans le Glaucome Primitif à Angle Ouvert (GPAO) au Niger

Le But de cet travail est de définir les particularités cliniques et épidémiologiques du GPAO et de rapporter la contribution de la tomographie en cohérence optique (OCT)  dans le diagnostic du glaucome au Niger. Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective réalisée au sein du service d’ophtalmologie du CHU Lamordé et la clinique Lumière à Niamey, sur une période de sept (7) mois de Janvier à Juillet 2019, portant sur tous les malades suspects ou présentant un GPAO admis en consultation durant la période ayant bénéficiés d’un OCT et champ visuel. Résultats : Il s’agit de 90 patients, dont l’âge moyen est de 50,44 ±15,81ans avec des extrêmes de 9 et 83 ans avec une prédominance masculine. Les principaux facteurs de risque sont : la myopie (83.33% ), les antécédents familiaux de glaucome (33.33% ) et l’HTA (31.11%.) et La plupart des patients (68,88% ) ont une PIO entre 10-20mmHg ; 75,55% des patients ont une épaisseur cornéenne fine <520µm. Le CV et l’OCT sont pathologiques dans respectivement 88,89% et 91,49% à OD et à OG  dans le GPAO. L’OCT est plus sensible à la détection des lésions rétiniennes dans le glaucome par rapport au CV( p = 0,002-0,04). es couches rétiniennes étaient plus amincies chez les glaucomateux au stade sévère de la maladie. Conclusion : la place de l’OCT est incontestable dans le diagnostic du glaucome  pré-périmétrique, néanmoins un champ visuel est toujours important dans le suivi des glaucomateux.   The aim of this work is to define the clinical and epidemiological features of POAG and to report the contribution of optical coherence tomography (OCT) in the diagnosis of glaucoma in Niger. Patients and methods: This is a prospective study carried out in the ophthalmology department of CHU Lamordé and the Lumière clinic in Niamey, over a period of seven (7) months from January to July 2019, covering all patients suspected of or presenting with POAG admitted for consultation during the period having benefited from an OCT and visual field. Results: These are 90 patients, whose mean age is 50.44 ± 15.81 years with extremes of 9 and 83 years with male predominance. The main risk factors are: myopia (83.33%), family history of glaucoma (33.33%) and hypertension (31.11%). And Most patients (68.88%) have an IOP between 10-20mmHg; 75.55% of patients have a thin corneal thickness <520µm. CV and OCT are respectively 88.89% and 91.49% pathological at OD and OG in POAG. OCT is more sensitive at detecting retinal damage in glaucoma compared to CV; this relationship is statically proven (p = 0.002-0.04). The retinal layers were more thinned in the glaucomatous patients with the severe stage of the disease. Conclusion: the place of OCT is indisputable in the diagnosis of pre-perimetric glaucoma, nevertheless a visual field is always important in the follow-up of glaucomatous patients

Apport de la Tomographie en Cohérence Optique (OCT) dans le Glaucome Primitif à Angle Ouvert (GPAO) au Niger

Le But de cet travail est de définir les particularités cliniques et épidémiologiques du GPAO et de rapporter la contribution de la tomographie en cohérence optique (OCT)  dans le diagnostic du glaucome au Niger. Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective réalisée au sein du service d’ophtalmologie du CHU Lamordé et la clinique Lumière à Niamey, sur une période de sept (7) mois de Janvier à Juillet 2019, portant sur tous les malades suspects ou présentant un GPAO admis en consultation durant la période ayant bénéficiés d’un OCT et champ visuel. Résultats : Il s’agit de 90 patients, dont l’âge moyen est de 50,44 ±15,81ans avec des extrêmes de 9 et 83 ans avec une prédominance masculine. Les principaux facteurs de risque sont : la myopie (83.33% ), les antécédents familiaux de glaucome (33.33% ) et l’HTA (31.11%.) et La plupart des patients (68,88% ) ont une PIO entre 10-20mmHg ; 75,55% des patients ont une épaisseur cornéenne fine <520µm. Le CV et l’OCT sont pathologiques dans respectivement 88,89% et 91,49% à OD et à OG  dans le GPAO. L’OCT est plus sensible à la détection des lésions rétiniennes dans le glaucome par rapport au CV( p = 0,002-0,04). es couches rétiniennes étaient plus amincies chez les glaucomateux au stade sévère de la maladie. Conclusion : la place de l’OCT est incontestable dans le diagnostic du glaucome  pré-périmétrique, néanmoins un champ visuel est toujours important dans le suivi des glaucomateux.   The aim of this work is to define the clinical and epidemiological features of POAG and to report the contribution of optical coherence tomography (OCT) in the diagnosis of glaucoma in Niger. Patients and methods: This is a prospective study carried out in the ophthalmology department of CHU Lamordé and the Lumière clinic in Niamey, over a period of seven (7) months from January to July 2019, covering all patients suspected of or presenting with POAG admitted for consultation during the period having benefited from an OCT and visual field. Results: These are 90 patients, whose mean age is 50.44 ± 15.81 years with extremes of 9 and 83 years with male predominance. The main risk factors are: myopia (83.33%), family history of glaucoma (33.33%) and hypertension (31.11%). And Most patients (68.88%) have an IOP between 10-20mmHg; 75.55% of patients have a thin corneal thickness <520µm. CV and OCT are respectively 88.89% and 91.49% pathological at OD and OG in POAG. OCT is more sensitive at detecting retinal damage in glaucoma compared to CV; this relationship is statically proven (p = 0.002-0.04). The retinal layers were more thinned in the glaucomatous patients with the severe stage of the disease. Conclusion: the place of OCT is indisputable in the diagnosis of pre-perimetric glaucoma, nevertheless a visual field is always important in the follow-up of glaucomatous patients

Bilan d’activites chirurgicales dans le service d’ophtalmologie du Chu Sylvanus Olympio de 2013 a 2017

But : Dresser un bilan des activités chirurgicales en ophtalmologie. Patients et Methodes : Nous avons mené une étude rétrospective portant sur tous les patients opérés en ophtalmologie au CHU- Sylvanus Olympio de Lomé du 1er janvier 2013 au 31 décembre 2017. Resultats : Sept cent cinquante six patients avaient été opérés sur une période de 5 ans. Le sexe masculin représentait 57,01 % avec un sex-ratio de 1,3. L’âge moyen était de 56 ans. La tranche d’âge de 60 à 69 ans était la plus représentée (22,35%). Les pathologies les plus fréquentes étaient respectivement la cataracte, le pterygion et les traumatismes oculaires. L’Extraction Extra Capsulaire par Phaco Alternative a représenté 65,34 % des interventions. Sur les 494 patients opérés de la cataracte 95,95% ont bénéficié d’une implantation en chambre postérieur. La rupture capsulaire et l’issue du vitré dominaient les complications per opératoires avec 4,5 %. Conclusions : Dans notre pratique, la chirurgie oculaire est largement dominée par la chirurgie de la cataracte. Mots clés : chirurgie cataracte, phaco alternative, pterygion, traumatismes oculaires.   English Title:  Bilan d’activités chirurgicales dans le service d’ophtalmologie du CHU Sylvanus Olympio de 2013 à 2017 Purpose: To take stock of surgical activities in ophthalmology. Patients and Methods: We conducted a retrospective study of all ophthalmologic patients at Sylvanus Olympio teaching hospital of Lomé from January 1, 2013 to December 31, 2017. Results: Seven hundred and fifty six patients had been operated on over a period of 5 years. Male sex accounted for 57.01% with a sex ratio of 1.3. The average age was 56 years old. The 60 to 69 age group was the most represented (22.35%). The most common pathologies were cataract, pterygium and ocular trauma, respectively. Extra Capsular Extraction by Phaco Alternative accounted for 65.34% of the interventions. Of the 494 patients undergoing cataract surgery, 95.95% had posterior chamber implantation. Capsular rupture and vitreous outcome dominated  intraoperative complications at 4.5%. Conclusion: In our practice, eye surgery is largely dominated by cataract surgery. Key words: cataract surgery, phaco alternative, pterygion, ocular trauma

La lutte contre la cecite dans la region centrale du Togo : Quelles strategies pour quels resultats ?

Dans les pays en développement, la lutte contre la cécité liée à la cataracte se heurte au problème de la concentration des personnels spécialisés en milieu urbain, tandis que les malades se concentrent en milieu rural. La présente étude a pour objectif d’évaluer la pertinence de la stratégie avancée mise en place en se référant aux standards de qualité de la chirurgie de la cataracte de  l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS). Cette étude a procédé par l’analyse rétrospective des dossiers et comptes rendus opératoires des patients âgés de plus de 10 ans, opérés de cataracte en stratégie avancée et en post-fixe de janvier 2010 à décembre 2012. Les données post opératoires ont été précisées et comparées. Sur un total de 1145 opérés, 577 (50,40 %) étaient des hommes contre 568 (49,60%) femmes. La moyenne d’âge générale était de 62 ans, similaire en stratégie avancée et en post- fixe. Soixante pourcent des patients étaient opérés en stratégie avancée. Après 4 semaines de suivi, 77% des patients étaient revus, et 83% parmi eux présentaient de bons résultats (acuité visuelle≥ 3/10) après correction optique. Ce taux de bons résultats était de 80,43% en stratégie avancée contre 87,7% en post- fixe. On notait 18,25 % de complications dont 11,25% en stratégie avancée. Les résultats fonctionnels des deux stratégies se rapprochent des normes de l’OMS. La stratégie avancée de la chirurgie de la cataracte pratiquée dans la Région  Centrale du Togo est une alternative intéressante qui contribue à la lutte contre la cécité, même s’il reste à parfaire le suivi post opératoire. Mots clés : cataracte ; chirurgie ; stratégie avancée ; résultats fonctionnels.    English Title: Fight against blindness in the Central Region of Togo: Which strategies for which results? In developing countries, the fight against cataract-related blindness is facing the problem of concentration personnel specialized in urban environments, while patients are concentrated in rural areas. The objective of our study was to evaluate the results of a cataract surgery in strategy advanced in rural environments. It conducted by the retrospective analysis of the files and records of all patients up of ten years in advanced surgical cataract strategy and post-fixe from January 2010 to December 2012. The operating post data were identified and compared. In a total of 1145 operated, 577 (50.40%) were men compared with 568 (49.60%) of women. The general  average age was 62 years, similar advanced strategy and post - fixed. About 60% of patients were operated in advanced strategy. After 4 weeks of follow-up, 77% of patients were reviewed, and 83% among them had good results (visual acuity ≥ 3/10) after correction. This rate of good results was 80.43% strategy advanced compared to 87.7% in post - fixed. Noted 18.25% of complications including 11.25%  in advanced strategy. The functional results of the two strategies are close to WHO standards. The strategy advanced surgery of cataract in the Central Region of Togo is an interesting alternative that contributes to the fight against blindness, although it remains to complete the follow up post procedure. Key words: cataract; surgery; strategy advanced; functional result &nbsp

Contribution de la chirurgie de la cataracte a petite incision manuelle dans la lutte contre la cecite dans la Region Centrale du Togo

En vue de lutter contre la cécité dans la région centrale du Togo, un projet a été mis en œuvre dans un cadre partenarial entre le Ministère de la Santé et une Organisation Non Gouvernementale Internationale : la Croix Rouge Suisse. La chirurgie de la cataracte qui y est pratiquée a bénéficié tous les ans d’un audit à type de recherche action, en vue d’améliorer les résultats fonctionnels des patients. L’une des recommandations de ces audits était l’introduction de la petite incision manuelle en remplacement de la classique technique extra-capsulaire. L’objectif de notre étude était de déterminer la contribution de cette technique dans la lutte contre la cécité dans la région centrale en évaluant les résultats fonctionnels et les complications retrouvées au cours du suivi des patients opérés en se référant aux normes de qualité de la chirurgie de la cataracte recommandées par l’organisation mondiale de la santé (OMS). Cette étude a procédé par l’analyse rétrospective des dossiers et comptes rendus opératoires des patients de plus de vingt ans opérés de la cataracte selon la technique de la petite incision manuelle de juin 2012 à juin 2015. Sur un total de 1292 opérés de cataracte dans les cinq districts concernés par le projet durant la même période, 1003 patients avaient répondu aux critères d’inclusion (77,63%). Parmi les 1003 cas 504 (50,25%) étaient de sexe masculin tandis que 499 (49,75%) étaient de sexe féminin. La moyenne d’âge totale était de 62 ans. La cataracte était totale dans 84,65% des cas et partielle dans 15,35% des cas où les acuités visuelles étaient chiffrables. Les complications post-opératoires ont été dominées par les œdèmes cornéens (22%). Au premier jour post opératoire, les bons résultats (acuité visuelle ≥ 3/10), les résultats moyens (acuité visuelle entre 3/10 et 1/10), et les mauvais résultats (acuité visuelle < 1/10) étaient respectivement de 41,2%, 50,60% et 8,2% sans correction optique, passant respectivement à 64,40%, 28,90%, et 6,70% après correction optique. Entre la première et la troisième semaine 855 patients (85%) ont été revus. Les bons, les moyens et les mauvais résultats étaient respectivement de 61,90%, 35,70% et 2,40% sans correction, passant respectivement à 85,30%, 12,70% et 2% après correction optique. Parmi les 85,30% des bons résultats 53% présentent une acuité visuelle ≥5 /10. Les amétropies résiduelles restent la principale cause de la médiocrité des résultats fonctionnels et l’introduction de la biométrie pourra contribuer à les améliorer. La chirurgie de la cataracte à petite incision manuelle bien maîtrisée est une alternative prometteuse face à la technique de choix qu’est la  phacoémulsification qui reste encore peu accessible dans nos pays à faibles revenues. Mots clés : Cataracte, chirurgie, petite incision manuelle, résultats fonctionnels. Englsih Title: Contribution of cataract surgery using a manual small incision in the fight against blindness in the Central Region Of Togo  In order to fight against blindness in the central region of Togo, a project was implemented in a partnership framework between the Ministry of Health and an international Non-Governmental Organization: the Swiss Red Cross. Cataract surgery that was carried out benefited each year from an audit of research-action type, in order to improve the functional results of patients. One of the recommendations of these audits was the introduction of the small manual incision in place of the classic extra-capsular technique. This study has for objective to evaluate the functional results and the follow-up of patients operated through the new technique with reference to quality standards of cataract surgery according to World Health Organization. This study proceeded by the retrospective analysis of cases and operating reports of patients over twenty years of age operated for cataract according to the small manual incision technique from June 2012 to June 2015. Out of a total of 1,292 patients operated for cataract in the five districts covered by the project during the same period, 1,003 patients met the inclusion criteria (77.63%). Among the 1,003 cases, 504 (50.25%) were male while 499 (49.75%) were female. The overall average age was 62 years. The cataract was total in 84.65% of cases and partial in 15.35% of cases where visual acuities were quantifiable. Post-operative complications were dominated by corneal edemas (22%). On the first postoperative day, the good results (visual acuity ≥3/10), the average results (visual acuity between 3/10 and 1/10), and the bad results (visual acuity <1/10) were respectively from 41.2%, 50.60%, and 8.2% without optical correction to 64.40%, 28.90%, and 6.70% after optical correction. Between the first and third week, 855 patients (85%) were seen again. The good, average, and bad results were respectively from 61.90%, 35.70%, and 2.40% without correction to 85.30%, 12.70% and 2% after optical correction. Among the 85.30% of good results, 53% had a visual acuity ≥5/10. The residual ametropias are the main cause of the poor functional results and the introduction of biometrics can contribute to their improvement. Cataract surgery through a well-controlled small manual incision is a promising alternative towards the technique of choice, phacoemulsification which is not yet widely accessible in our low-income countries. Keywords: Cataract, surgery, small manual incision, functional results. &gt

Deep sequencing analysis of clinical samples from patients with acute infectious conjunctivitis during the COVID-19 delta surge in Madurai, India

BackgroundSeasonal outbreaks of infectious conjunctivitis remain a public health issue. Determination of outbreak etiologies in the context of a worldwide pandemic may provide useful information to guide public health strategies. The aim of this study was to identify pathogens associated with outpatient infectious conjunctivitis during the COVID-19 Delta surge.MethodsThis prospective study was conducted from April 2021 to September 2021. All outpatients presenting to the Aravind Eye Center (Madurai, India) with signs and symptoms consistent with acute infectious conjunctivitis were eligible. Three swabs were obtained from each participant: one from each conjunctiva and one from the anterior nares. Samples were processed for metagenomic RNA deep sequencing (RNA-seq).ResultsSamples from 106 study participants were sequenced. The most common presenting symptoms were tearing (86%) and itching (71%). Preauricular lymphadenopathy was present in 38% of participants. 20% of participants had close contacts with similar symptoms. Systemic symptoms such as coughing, runny nose, vomiting or diarrhea were uncommonly reported. 60% of all participants used some medicated eye drops upon enrollment. 75% of study participants demonstrated infection with human adenovirus D (HAdV-D). 11% of conjunctivitis was associated with SARS-CoV-2. 15% had no definitive pathogen detected. 8% of all participants had codetection of more than one pathogen on RNA-seq.ConclusionsDuring the COVID-19 Delta surge in India, HAdV-D was the most common pathogen associated with infectious conjunctivitis. SARS-CoV-2 was the second most common associated pathogen. Seasonal surveillance may be necessary for the determination of emerging and reemerging pathogens responsible for infectious conjunctivitis