Construction and Validation of an Analytical Grid about Video Representations of Suicide (“MoVIES”)

International audienceExposure to fictional suicide scenes raises concerns about the risk of suicide contagion. However, researchers and clinicians still lack empirical evidence to estimate this risk. Here, we propose a theory-grounded tool that measures properties related to aberrant identification and suicidal contagion of potentially harmful suicide scenes. Methods. The items of the Movies and Video: Identification and Emotions in reaction to Suicide (MoVIES) operationalize the World Health Organization's recommendations for media coverage of suicide, and were adapted and completed with identification theory principles and cinematographic evidence. Inter-rater reliability (Cohen's kappa) and internal consistency (Cronbach's alpha) were estimated and optimized for two series of 19 and 30 randomly selected movies depicting a suicide scene. The validity of the scale in predicting identification with the suicidal character was tested in nine unknowledgeable participants who watched seven suicide movie scenes each. Results. The MoVIES indicated satisfying psychometric properties with kappas measured at 0.7 or more for every item and a global internal consistency of [α = 0.05]. The MoVIES score significantly predicted participants' strength of identification independently from their baseline empathy ((β = 0.20), p < 0.05). Conclusions. The MoVIES is available to scholars as a valid, reliable, and useful tool to estimate the amount of at-risk components of fictional suicidal behavior depicted in films, series, or television shows

Trajectoires d'adversité vers le suicide et la tentative de suicide : rôle développemental et spécificités de l’adolescence

With a teenager out of ten declaring a history of suicide attempt (SA) and another reporting having suffered from suicidal ideations in the past year, adolescence pay a heavy price for suicidal behaviors. Traditional epidemiological approaches seem to have reached their heuristic limits as to the causal process leading to teenagers’ suicide or SA. In particular, the specific role of adversity has yet to be clarified. In compensation, developmental models have opened an important avenue for more dynamic and integrated understandings of suicidal behaviors through the notion of life trajectories. The most recent developmental formalizations propose to see individuals as complex self-regulated systems maintaining homeostasis in face of environmental adversity thanks to allostatic mechanisms. These models predict a peak of allostatic plasticity during adolescence which promotes maturative transitional processes but involves an increased vulnerability to stress and its consequences.The goal of the present thesis is to understand whether and how this developmental duality alters suicidal trajectories. To that end, we sought empirical and computational proofs-of-concept to support a systemic and dynamic model of suicidal behaviors. We conducted 3 complementary studies based on the exhaustive collection and integrated analysis of the adverse life experiences (ALE) that individuals who attempted or died by suicide came through. Variations in the time focus and analytical strategy allowed to explore the three hierarchical levels of the proposed model.At the infra-ordered level, we hypothesized that SA result from the collapse of allostatic systems (AS). To explore such short term allostatic exhaustion patterns, we refer to the notion of burden of adversity (BA) as an indicator of the stress-mediated interaction between individuals and their environment. In an ongoing protocol, we are studying the trajectories of this indicator in the year prior the SA of adolescents. At the inter-ordered level, we tested the hypothesis that trajectories of adversity towards suicide mirror the bilateral interaction binding occurrences of ALE and individuals’ stress-reaction patterns on an annual scale. This interaction was modeled and tested by a Hawkes process which nonlinearly related the level of allostatic activation and the probability of ALE occurrence. In addition to satisfying inferential properties, the goodness-of-fit of the model encouraged going further in the refinement of its computational structure. Furthermore, the identification of typical lifelong BA trajectories in people who died by suicide allowed to investigate how the exhaustion of the AS may result form a progressive alteration of its functioning parameters. We identified two evolutive patterns of BA : the first one, steadily increasing from birth to death, corresponded to people who died in their 20s. The second corresponded to people who died around 40. It increased during childhood, stabilized as per adolescence and rebounded at young adulthood.At the supra-ordered level, finally, we probed the consequences of puberty in life paths towards suicide by testing the introduction of a breakpoint at the time of adolescence in BA trajectories’ models. This resulted in improvements in the explicative strength of the statistical model and it confirmed that puberty implies a bifurcation between adversity trajectories towards suicide.Our results support the validity of a developmental systemic model to account for suicide trajectories, while paving empirical and computational paths for further validation. In accordance with the predictions of this model, the evidence we present also points to the crucial role of the pubertal hyperplasticity / hypervulnerability duality in the suicidal process. As such, it highlights the necessity to pay reinforced and renewed attention to adolescents in the prevention of suicidal behaviors, especially by promoting early intensive intervention.Le tribut que l’adolescence paye aux conduites suicidaires est considérable : un jeune sur dix dit avoir pensé à mourir au cours de l’année, et un autre rapporte avoir déjà attenté à sa vie. Pour comprendre le rôle central que joue l’adversité dans l’émergence de ces conduites, l’approche épidémiologique traditionnelle semble atteindre ses limites. À travers la notion de trajectoire de vie, les modèles développementaux ont ouvert la voie à une compréhension plus dynamique et intégrée du processus suicidaire. Les formalisations les plus récentes conçoivent les individus comme des systèmes autorégulés, s’adaptant à l’adversité environnementale par des mécanismes allostatiques de retour à l’homéostasie. Ces modèles prédisent qu’un pic de plasticité allostatique constituerait le substrat de la transition maturative adolescente mais impliquerait un surcroît de vulnérabilité au stress.La présente thèse vise à comprendre les implications de cette dualité développementale dans les trajectoires vers le suicide ou la tentative de suicide (TS). Pour ce faire, nous nous sommes attelés à étayer un modèle systémique développemental des conduites suicidaires. Nous avons procédé par recueil narratif exhaustif puis analyse intégrée des expérience de vie adverses (EVA) traversées par des individus suicidants ou suicidés. Les différentes fenêtres temporelles explorées et stratégies analytiques employées ont permis de tester les trois niveaux hiérarchiques du modèle proposé.Au niveau infra-ordonné, nous appréhendons la dynamique d’épuisement à court terme des systèmes allostatiques (SA) dont la TS serait l’issue. Pour ce faire, nous reconstituons les trajectoires de fardeau d’adversité (FA - supposé représenter l’interaction médiée par le stress entre l’individu et son environnement) dans l’année précédant la TS d’adolescents suicidants.Au niveau inter-ordonné, nous avons testé l’hypothèse selon laquelle les trajectoires d’adversité représentent, à l’échelle des années, une interaction bilatérale entre la survenue d’EVA et les modalités de réaction aux stress des individus. Cette interaction a été modélisée par un processus de Hawkes reliant le niveau d’activation allostatique et la probabilité de survenue des EVA. Compte-tenu de performances inférentielle satisfaisantes, les qualités d’ajustement du modèle encouragent à progresser dans le sens d’un affinement computationnel. Par ailleurs, l’identification de trajectoires-types sur la vie entière de personnes suicidées a permis d’étudier l’épuisement des SA sous l’angle d’une altération progressive des paramètres de régulation du stress. Deux patterns évolutifs de FA ont ainsi été identifiés : l’un, correspondant à des sujets se suicidant jeunes, était constamment croissant de la naissance à la mort ; l’autre, correspondant à des sujets se suicidant aux alentours de 40 ans, augmentait dans l’enfance, se stabilisait à l’adolescence, avant d’augmenter à nouveau au jeune âge adulte.Au niveau supra-ordonné, enfin, l’introduction d’un point de cassure à la puberté dans les trajectoires-type de FA modélisées chez les individus suicidés a permis de tester et de caractériser les conséquences de la puberté dans les trajectoires de vie vers le suicide. Améliorant le pouvoir explicatif des modèles statistiques, ce point de cassure confirmait que la puberté opérait une bifurcation entre les deux patterns évolutifs d’adversité identifiés.Nos résultats confortent la validité du modèle systémique développemental des trajectoires suicidaires tout en ouvrant de nouvelles voies empiriques et computationnelles de validation. Ils suggèrent le rôle crucial de la dualité hyperplasticité/hypervulnérabilité pubertaire dans le processus suicidaire. À ce titre, ils plaident pour un renforcement de l’attention portée aux adolescents dans la prévention des conduites suicidaires, ainsi que pour la promotion d’interventions intensives précoces visant à préserver le pronostic des jeunes en souffrance

Trajectoires d'adversité vers le suicide et la tentative de suicide : rôle développemental et spécificités de l’adolescence

With a teenager out of ten declaring a history of suicide attempt (SA) and another reporting having suffered from suicidal ideations in the past year, adolescence pay a heavy price for suicidal behaviors. Traditional epidemiological approaches seem to have reached their heuristic limits as to the causal process leading to teenagers’ suicide or SA. In particular, the specific role of adversity has yet to be clarified. In compensation, developmental models have opened an important avenue for more dynamic and integrated understandings of suicidal behaviors through the notion of life trajectories. The most recent developmental formalizations propose to see individuals as complex self-regulated systems maintaining homeostasis in face of environmental adversity thanks to allostatic mechanisms. These models predict a peak of allostatic plasticity during adolescence which promotes maturative transitional processes but involves an increased vulnerability to stress and its consequences.The goal of the present thesis is to understand whether and how this developmental duality alters suicidal trajectories. To that end, we sought empirical and computational proofs-of-concept to support a systemic and dynamic model of suicidal behaviors. We conducted 3 complementary studies based on the exhaustive collection and integrated analysis of the adverse life experiences (ALE) that individuals who attempted or died by suicide came through. Variations in the time focus and analytical strategy allowed to explore the three hierarchical levels of the proposed model.At the infra-ordered level, we hypothesized that SA result from the collapse of allostatic systems (AS). To explore such short term allostatic exhaustion patterns, we refer to the notion of burden of adversity (BA) as an indicator of the stress-mediated interaction between individuals and their environment. In an ongoing protocol, we are studying the trajectories of this indicator in the year prior the SA of adolescents. At the inter-ordered level, we tested the hypothesis that trajectories of adversity towards suicide mirror the bilateral interaction binding occurrences of ALE and individuals’ stress-reaction patterns on an annual scale. This interaction was modeled and tested by a Hawkes process which nonlinearly related the level of allostatic activation and the probability of ALE occurrence. In addition to satisfying inferential properties, the goodness-of-fit of the model encouraged going further in the refinement of its computational structure. Furthermore, the identification of typical lifelong BA trajectories in people who died by suicide allowed to investigate how the exhaustion of the AS may result form a progressive alteration of its functioning parameters. We identified two evolutive patterns of BA : the first one, steadily increasing from birth to death, corresponded to people who died in their 20s. The second corresponded to people who died around 40. It increased during childhood, stabilized as per adolescence and rebounded at young adulthood.At the supra-ordered level, finally, we probed the consequences of puberty in life paths towards suicide by testing the introduction of a breakpoint at the time of adolescence in BA trajectories’ models. This resulted in improvements in the explicative strength of the statistical model and it confirmed that puberty implies a bifurcation between adversity trajectories towards suicide.Our results support the validity of a developmental systemic model to account for suicide trajectories, while paving empirical and computational paths for further validation. In accordance with the predictions of this model, the evidence we present also points to the crucial role of the pubertal hyperplasticity / hypervulnerability duality in the suicidal process. As such, it highlights the necessity to pay reinforced and renewed attention to adolescents in the prevention of suicidal behaviors, especially by promoting early intensive intervention.Le tribut que l’adolescence paye aux conduites suicidaires est considérable : un jeune sur dix dit avoir pensé à mourir au cours de l’année, et un autre rapporte avoir déjà attenté à sa vie. Pour comprendre le rôle central que joue l’adversité dans l’émergence de ces conduites, l’approche épidémiologique traditionnelle semble atteindre ses limites. À travers la notion de trajectoire de vie, les modèles développementaux ont ouvert la voie à une compréhension plus dynamique et intégrée du processus suicidaire. Les formalisations les plus récentes conçoivent les individus comme des systèmes autorégulés, s’adaptant à l’adversité environnementale par des mécanismes allostatiques de retour à l’homéostasie. Ces modèles prédisent qu’un pic de plasticité allostatique constituerait le substrat de la transition maturative adolescente mais impliquerait un surcroît de vulnérabilité au stress.La présente thèse vise à comprendre les implications de cette dualité développementale dans les trajectoires vers le suicide ou la tentative de suicide (TS). Pour ce faire, nous nous sommes attelés à étayer un modèle systémique développemental des conduites suicidaires. Nous avons procédé par recueil narratif exhaustif puis analyse intégrée des expérience de vie adverses (EVA) traversées par des individus suicidants ou suicidés. Les différentes fenêtres temporelles explorées et stratégies analytiques employées ont permis de tester les trois niveaux hiérarchiques du modèle proposé.Au niveau infra-ordonné, nous appréhendons la dynamique d’épuisement à court terme des systèmes allostatiques (SA) dont la TS serait l’issue. Pour ce faire, nous reconstituons les trajectoires de fardeau d’adversité (FA - supposé représenter l’interaction médiée par le stress entre l’individu et son environnement) dans l’année précédant la TS d’adolescents suicidants.Au niveau inter-ordonné, nous avons testé l’hypothèse selon laquelle les trajectoires d’adversité représentent, à l’échelle des années, une interaction bilatérale entre la survenue d’EVA et les modalités de réaction aux stress des individus. Cette interaction a été modélisée par un processus de Hawkes reliant le niveau d’activation allostatique et la probabilité de survenue des EVA. Compte-tenu de performances inférentielle satisfaisantes, les qualités d’ajustement du modèle encouragent à progresser dans le sens d’un affinement computationnel. Par ailleurs, l’identification de trajectoires-types sur la vie entière de personnes suicidées a permis d’étudier l’épuisement des SA sous l’angle d’une altération progressive des paramètres de régulation du stress. Deux patterns évolutifs de FA ont ainsi été identifiés : l’un, correspondant à des sujets se suicidant jeunes, était constamment croissant de la naissance à la mort ; l’autre, correspondant à des sujets se suicidant aux alentours de 40 ans, augmentait dans l’enfance, se stabilisait à l’adolescence, avant d’augmenter à nouveau au jeune âge adulte.Au niveau supra-ordonné, enfin, l’introduction d’un point de cassure à la puberté dans les trajectoires-type de FA modélisées chez les individus suicidés a permis de tester et de caractériser les conséquences de la puberté dans les trajectoires de vie vers le suicide. Améliorant le pouvoir explicatif des modèles statistiques, ce point de cassure confirmait que la puberté opérait une bifurcation entre les deux patterns évolutifs d’adversité identifiés.Nos résultats confortent la validité du modèle systémique développemental des trajectoires suicidaires tout en ouvrant de nouvelles voies empiriques et computationnelles de validation. Ils suggèrent le rôle crucial de la dualité hyperplasticité/hypervulnérabilité pubertaire dans le processus suicidaire. À ce titre, ils plaident pour un renforcement de l’attention portée aux adolescents dans la prévention des conduites suicidaires, ainsi que pour la promotion d’interventions intensives précoces visant à préserver le pronostic des jeunes en souffrance

Adverse life trajectories towards suicides and suicide attempts. Developmental role and specificities of adolescence

Le tribut que l’adolescence paye aux conduites suicidaires est considérable : un jeune sur dix dit avoir pensé à mourir au cours de l’année, et un autre rapporte avoir déjà attenté à sa vie. Pour comprendre le rôle central que joue l’adversité dans l’émergence de ces conduites, l’approche épidémiologique traditionnelle semble atteindre ses limites. À travers la notion de trajectoire de vie, les modèles développementaux ont ouvert la voie à une compréhension plus dynamique et intégrée du processus suicidaire. Les formalisations les plus récentes conçoivent les individus comme des systèmes autorégulés, s’adaptant à l’adversité environnementale par des mécanismes allostatiques de retour à l’homéostasie. Ces modèles prédisent qu’un pic de plasticité allostatique constituerait le substrat de la transition maturative adolescente mais impliquerait un surcroît de vulnérabilité au stress.La présente thèse vise à comprendre les implications de cette dualité développementale dans les trajectoires vers le suicide ou la tentative de suicide (TS). Pour ce faire, nous nous sommes attelés à étayer un modèle systémique développemental des conduites suicidaires. Nous avons procédé par recueil narratif exhaustif puis analyse intégrée des expérience de vie adverses (EVA) traversées par des individus suicidants ou suicidés. Les différentes fenêtres temporelles explorées et stratégies analytiques employées ont permis de tester les trois niveaux hiérarchiques du modèle proposé.Au niveau infra-ordonné, nous appréhendons la dynamique d’épuisement à court terme des systèmes allostatiques (SA) dont la TS serait l’issue. Pour ce faire, nous reconstituons les trajectoires de fardeau d’adversité (FA - supposé représenter l’interaction médiée par le stress entre l’individu et son environnement) dans l’année précédant la TS d’adolescents suicidants.Au niveau inter-ordonné, nous avons testé l’hypothèse selon laquelle les trajectoires d’adversité représentent, à l’échelle des années, une interaction bilatérale entre la survenue d’EVA et les modalités de réaction aux stress des individus. Cette interaction a été modélisée par un processus de Hawkes reliant le niveau d’activation allostatique et la probabilité de survenue des EVA. Compte-tenu de performances inférentielle satisfaisantes, les qualités d’ajustement du modèle encouragent à progresser dans le sens d’un affinement computationnel. Par ailleurs, l’identification de trajectoires-types sur la vie entière de personnes suicidées a permis d’étudier l’épuisement des SA sous l’angle d’une altération progressive des paramètres de régulation du stress. Deux patterns évolutifs de FA ont ainsi été identifiés : l’un, correspondant à des sujets se suicidant jeunes, était constamment croissant de la naissance à la mort ; l’autre, correspondant à des sujets se suicidant aux alentours de 40 ans, augmentait dans l’enfance, se stabilisait à l’adolescence, avant d’augmenter à nouveau au jeune âge adulte.Au niveau supra-ordonné, enfin, l’introduction d’un point de cassure à la puberté dans les trajectoires-type de FA modélisées chez les individus suicidés a permis de tester et de caractériser les conséquences de la puberté dans les trajectoires de vie vers le suicide. Améliorant le pouvoir explicatif des modèles statistiques, ce point de cassure confirmait que la puberté opérait une bifurcation entre les deux patterns évolutifs d’adversité identifiés.Nos résultats confortent la validité du modèle systémique développemental des trajectoires suicidaires tout en ouvrant de nouvelles voies empiriques et computationnelles de validation. Ils suggèrent le rôle crucial de la dualité hyperplasticité/hypervulnérabilité pubertaire dans le processus suicidaire. À ce titre, ils plaident pour un renforcement de l’attention portée aux adolescents dans la prévention des conduites suicidaires, ainsi que pour la promotion d’interventions intensives précoces visant à préserver le pronostic des jeunes en souffrance.With a teenager out of ten declaring a history of suicide attempt (SA) and another reporting having suffered from suicidal ideations in the past year, adolescence pay a heavy price for suicidal behaviors. Traditional epidemiological approaches seem to have reached their heuristic limits as to the causal process leading to teenagers’ suicide or SA. In particular, the specific role of adversity has yet to be clarified. In compensation, developmental models have opened an important avenue for more dynamic and integrated understandings of suicidal behaviors through the notion of life trajectories. The most recent developmental formalizations propose to see individuals as complex self-regulated systems maintaining homeostasis in face of environmental adversity thanks to allostatic mechanisms. These models predict a peak of allostatic plasticity during adolescence which promotes maturative transitional processes but involves an increased vulnerability to stress and its consequences.The goal of the present thesis is to understand whether and how this developmental duality alters suicidal trajectories. To that end, we sought empirical and computational proofs-of-concept to support a systemic and dynamic model of suicidal behaviors. We conducted 3 complementary studies based on the exhaustive collection and integrated analysis of the adverse life experiences (ALE) that individuals who attempted or died by suicide came through. Variations in the time focus and analytical strategy allowed to explore the three hierarchical levels of the proposed model.At the infra-ordered level, we hypothesized that SA result from the collapse of allostatic systems (AS). To explore such short term allostatic exhaustion patterns, we refer to the notion of burden of adversity (BA) as an indicator of the stress-mediated interaction between individuals and their environment. In an ongoing protocol, we are studying the trajectories of this indicator in the year prior the SA of adolescents. At the inter-ordered level, we tested the hypothesis that trajectories of adversity towards suicide mirror the bilateral interaction binding occurrences of ALE and individuals’ stress-reaction patterns on an annual scale. This interaction was modeled and tested by a Hawkes process which nonlinearly related the level of allostatic activation and the probability of ALE occurrence. In addition to satisfying inferential properties, the goodness-of-fit of the model encouraged going further in the refinement of its computational structure. Furthermore, the identification of typical lifelong BA trajectories in people who died by suicide allowed to investigate how the exhaustion of the AS may result form a progressive alteration of its functioning parameters. We identified two evolutive patterns of BA : the first one, steadily increasing from birth to death, corresponded to people who died in their 20s. The second corresponded to people who died around 40. It increased during childhood, stabilized as per adolescence and rebounded at young adulthood. At the supra-ordered level, finally, we probed the consequences of puberty in life paths towards suicide by testing the introduction of a breakpoint at the time of adolescence in BA trajectories’ models. This resulted in improvements in the explicative strength of the statistical model and it confirmed that puberty implies a bifurcation between adversity trajectories towards suicide.Our results support the validity of a developmental systemic model to account for suicide trajectories, while paving empirical and computational paths for further validation. In accordance with the predictions of this model, the evidence we present also points to the crucial role of the pubertal hyperplasticity / hypervulnerability duality in the suicidal process. As such, it highlights the necessity to pay reinforced and renewed attention to adolescents in the prevention of suicidal behaviors, especially by promoting early intensive intervention

Le risque de contagion suicidaire lié à l’identification aux personnages de films et de séries

La représentation cinématographique (incluant les séries télévisées) d’un suicide pourrait influencer le taux de suicide par le biais d’un phénomène d’identification au personnage visualisé à l’écran. Lorsqu’elle conduit à l’imitation du geste suicidaire, cette projection identificatoire, par contagion suicidaire, est nommée « effet Werther » (EW); son corollaire, pour prévenir le phénomène suicidaire, est « l’effet Papageno » (EP). Le présent article analyse le rôle de l’identification au cinéma dans l’appropriation émotionnelle et cognitive des scènes de suicide, et son implication dans les EW et EP. Pour ce faire, nous nous sommes appuyés sur une bibliographie scientifique couvrant trois domaines : la contagion suicidaire, les études en communication et les études sur le cinéma.Cinematographic and TV series representations of suicide can impact the suicide rate through a phenomenon of identification with on-screen characters. When this phenomenon leads to imitation of the act of suicide, the identifying projectionvia suicidal contagion is called the “Werther effect”; its counterpart, which acts as a potential prevention of suicidal acts, is the “Papageno effect”. Through the lenses of three scientific domains – suicidal contagion, communication studies, and film studies – this article analyzes the role of viewer identification in the emotional and cognitive appropriation of film and television suicide scenes, discussing its implication with the Werther and Papageno effects.La representación cinematográfica (incluidas las series de televisión) de un suicidio podría influir en la tasa de suicidios a través de un fenómeno de identificación con el personaje visualizado en la pantalla. Cuando conduce a la imitación del gesto suicida, esta proyección identificativa, por contagio suicida, se denomina « efecto Werther » (EW); su corolario, para prevenir el fenómeno suicida, es el « efecto Papageno » (EP). En este artículo se analiza el papel de la identificación cinematográfica en la apropiación emocional y cognitiva de las escenas de suicidio, y su implicación en EW y EP. Para ello, nos basamos en una bibliografía científica que abarca tres áreas: contagio suicida, estudios de comunicación y estudios de cine

Are school difficulties an early sign for mental disorder diagnosis and suicide prevention? A comparative study of individuals who died by suicide and control group

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Assessing knowledge of suicide: a systematic review of available instruments

Objective. Literacy of suicide is the corner stone of numerous prevention programs but is a difficult construct to appraise. To bring methodological and epistemological clarifications, we aimed to investigate the actual content and psychometric properties of the available tools designed to inquire knowledge of suicide. Methods. We conducted a systematic review of the literature. Electronic databases were searched for questionnaire assessing literacy, attitudes, knowledge or misconceptions about suicide. After checking the quality of validation procedures, we exhaustively collected the psychometric properties of the scales. Contents were submitted to a qualitative thematic analysis. Results. We identified 18 unique instruments from 48 papers. On the metrological level, general poor to fair compliance with validation standards and variability of psychometric properties stand out as the most prominent results. As regards to the constructs that instruments appraise, we derived 6 thematic categories of knowledge: epidemiology, consequences of media coverage and 4 common myths about the presumed monocausality, unpredictability, harmlessness and unpreventability of suicidal behaviors. Overall, five scales emerge as robust and/or valid enough tools to probe knowledge of suicide. Limitations. We chose selection criteria based on a priori conceptions of literacy. This may have restricted the scope of retrievable scales and limited our inferences about what is explored under the labels “knowledge” or “literacy”. Conclusions. To design refined instruments about literacy of suicide, scholars should consider differentiating the types of knowledge under exploration. Adapted rating procedure with clearer standards about the truthfulness of statements could improve psychometric quality and interpretability

Can we consider the journalist an actor in suicide prevention?

INTRODUCTION: After more than 50 years of dedicated research, media coverage of suicide is now well known to have a significant influence on the suicide epidemiology. This influence is supposed to result from two opposite effects. The Werther effect (WE) refers to the robust increase of suicide rates following the publication of a suicide story. This specific kind of mass cluster implies a suggestion process, i.e. imitation of the depicted death by vulnerable persons. In contract, the preventive potential of medias has been labeled the "Papageno effect" (PE). Although more recently discovered and far less known, PE predicts that journalists can help prevent suicidal behaviors beyond a simple WE reduction. Because PE and WE directly bridge journalistic productions to suicidal events, several national and international health organisms (including the World Health Organization) started to see the media as new prevention opportunities. In this paper, we intend to assess the extent to which journalists can be considered as public health actors in the specific field of suicide prevention. METHODS: Based on a critical review of the so-called Media effect studies, we explore the opportunities, limits and constraints of collaborating with media professionals for public health actions. For that purpose, we focus on the main strategy employed so far, namely providing recommendations for more cautious coverage of suicide. An overview of the efficacy of these recommendations serves not only as a starting point for understanding how public health and journalistic perspectives can confront, but also how they can be combined in a fertile way. RESULTS: Numerous suicide prevention organisms developed strategies in order to assist journalists in reporting suicide stories in a safer way. As a formal support to these strategies, around 30 national or international guides have been produced around the word, with the shared aim of reducing WE and, eventually, promoting PE. The recommendations about articles' style and content that compose these guides were shown to be similar across the countries. They mostly meet public health concerns, rest on the available knowledge about the two effects' determinants and thus advocate for a less quantitatively and qualitatively prominent coverage. However, the way the guides were produced and implemented shows considerable variations. While most countries solely edited and/or distributed the recommendations with no complementary measures, several organisms associated their publication with promotion actions towards the journalists and general public. Evidence for the impact of the guides' publication on suicide rates, although encouraging, are seriously limited by methodological considerations. As a consequence, their efficacy is more often assessed in terms of media compliance to the recommendations. The extent to which media items respect the guidelines depends considerably on the way journalists are invited - or not - to resort to them. While the strategy seems inefficient when limited to a simple publication, the quality of suicide portrayal significantly improves when the guides are part of a whole prevention campaign dealing with suicide coverage. Moreover the journalist's implication at each step of the process seems a crucial point for its success. DISCUSSION: Media professionals are submitted to their own codes, constraints and missions which do not necessarily fit with public health concerns. If considered as prescriptions to reduce the suicide rates, journalists might see recommendations for a more cautious coverage to be a threat to their independence, thus accounting for their non-compliance. On the other hand, a real collaborative approach based on shared skills and knowledge could help sensitize journalists to a responsibility that PE and WE inevitably give them. Under these conditions, recommendations can become a precious resource to help media professional when facing a sensitive issue and finally contribute to fight against suicide

Distress, Suicidality, and Affective Disorders at the Time of Social Networks

International audienceWe reviewed how scholars recently addressed the complex relationship that binds distress, affective disorders, and suicidal behaviors on the one hand and social networking on the other. We considered the latest machine learning performances in detecting affective-related outcomes from social media data, and reviewed understandings of how, why, and with what consequences distressed individuals use social network sites. Finally, we examined how these insights may concretely instantiate on the individual level with a qualitative case series