Mécanismes et régulation de la phase absorptive des lipides dans des conditions normales et pathologiques

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal

Mechanisms of lipid malabsorption in Cystic Fibrosis: the impact of essential fatty acids deficiency

Affiliation: CHU-Sainte-Justine, Université de MontréalTransport mechanisms, whereby alimentary lipids are digested and packaged into small emulsion particles that enter intestinal cells to be translocated to the plasma in the form of chylomicrons, are impaired in cystic fibrosis. The purpose of this paper is to focus on defects that are related to intraluminal and intracellular events in this life-limiting genetic disorder. Specific evidence is presented to highlight the relationship between fat malabsorption and essential fatty acid deficiency commonly found in patients with cystic fibrosis that are often related to the genotype. Given the interdependency of pulmonary disease, pancreatic insufficiency and nutritional status, greater attention should be paid to the optimal correction of fat malabsorption and essential fatty acid deficiency in order to improve the quality of life and extend the life span of patients with cystic fibrosis

Complex links between dietary lipids, endogenous endotoxins and metabolic inflammation.

International audienceMetabolic diseases such as obesity are characterized by a subclinical inflammatory state that contributes to the development of insulin resistance and atherosclerosis. Recent reports also indicate that (i) there are alterations of the intestinal microbiota in metabolic diseases and (ii) absorption of endogenous endotoxins (namely lipopolysaccharides, LPS) can occur, particularly during the digestion of lipids. The aim of the present review is to highlight recently gained knowledge regarding the links between high fat diets, lipid digestion, intestinal microbiota and metabolic endotoxemia & inflammation

Caractériser les troubles du comportement alimentaire de l’enfant atteint de dysoralité

Introduction et objectif : Différentes pathologies (métaboliques, neurologiques, prématurité) peuvent nécessiter le recours à une alimentation artificielle dans les premiers mois de vie. L’absence d’alimentation par voie orale lors de cette période essentielle de la formation du comportement alimentaire, surtout lorsqu’elle est associée à un traitement invasif (i.e. sonde naso-gastrique), peut s’accompagner de conséquences à long terme sur le comportement alimentaire. L’objectif est de développer un questionnaire évaluant le comportement, les préférences et les habitudes alimentaires d’enfants atteints de dysoralité (TO), en comparaison avec des enfants sains (STO). Méthode : L’inclusion des TO s’est déroulée dans différents hôpitaux (Lyon, Paris et Lille) selon les critères suivants : âge de 2 à 8 ans, recours à une alimentation artificielle pendant les 2 premières années de vie pendant au moins 2 mois, alimentation artificielle actuelle >50% des apports caloriques accompagnée d’une alimentation orale, Des STO de même âge, sans pathologie et n’ayant jamais eu recours à une alimentation artificielle ont été recrutés à Paris et à Lyon. Des entretiens ont été réalisés avec les parents (N=8) de TO et avec des psychologues et des orthophonistes pour spécifier les thèmes d’intérêt. Ils ont permis d’élaborer 2 questionnaires : un comportant 97 questions portant sur le comportement alimentaire (échelle à 5 points) et un questionnaire de fréquence de consommation (6 catégories) et de préférence (échelle en 4 points), appliqué à 148 aliments regroupés en 13 catégories. Ces questionnaires ont été approuvés par le CCTIRS. Les réponses des TO et STO ont été comparées par des t-tests (P<0,05) et une analyse en composante principale (ACP) a permis d’évaluer la structure du questionnaire Résultats : Pour les 2 groupes (TO, N=59, 4,9±2,4 ans ; STO, N=101, 5,2±1,8 ans) des différences significatives ont été montrées pour 67 questions sur 97. Une ACP a porté sur 78 questions : l’axe 1 oppose clairement TO et STO. Les questions ont ensuite été regroupées en différentes dimensions : difficulté pour manger, sensibilité tactile orale, appétit, intérêt pour la nourriture, autonomie, sélectivité, sensibilité à la texture, appréciation du goût sucré, sensibilité à la température. Pour toutes ces dimensions les différences entre TO et STO étaient importantes (P<0,0001). Pour toutes les catégories d’aliments, les fréquences de consommation et le nombre d’aliments consommés sont inférieurs pour les TO que pour les STO. Les TO apprécient moins toutes les catégories d’aliments à l’exception des légumes, des œufs-abats-charcuterie, des fromages, des condiments-épices-sauces et des boissons. Conclusion : Ces questionnaires sont utiles à la caractérisation des troubles de l’oralité des enfants TO. Leur utilisation pourrait permettre de mieux comprendre les conséquences des différents modes d’alimentation artificielle et guider la rééducation alimentaire en fonction des préférences. Financé par l’ANR projet ALIA-ORALISENS

Lessons from chylomicron retention disease: a potential new approach for the treatment of hypercholesterolemia?

International audienc

Conséquences métaboliques des malabsorptions lipidiques : apports de l’étude des hypocholestérolémies familiales

Familial hypocholesterolemia, namely abetalipoproteinemia, hypobetalipoproteinemia and chylomicron retention disease (CRD), are rare genetic diseases that cause intestinal lipid malabsorption. They provide a model to study the consequences of chronic hypocholesterolemia: protection against cardiovascular disease, increase of fatty liver disease and neurovascular complications. The understanding of their physiopathology provided new approaches to treat hypercholesterolemia

Les complications osseuses de la nutrition parentale prolongée à domicile (étude rétrospective chez 38 enfants)

LYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF

Nutrition de l'enfant (complications carentielles graves suite à l'utilisation de "laits" végétaux : à propos de 4 cas)

LYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF

Impact du déménagement d'un service hospitalier sur les infections nosocomiales de voies veineuses centrales chez les enfants sous alimentation parentérale

L'utilisation des cathéters veineux centraux est une grande avancée. Cependant, les complications infectieuses reliées à leur utilisation, notamment les bactériémies, peuvent avoir de graves conséquences en termes de morbidité et de mortalité. Dans le service d 'hépato-gastroentérologie pédiatrique, sont pris en charge des patients mineurs atteints d'une pathologie digestive -ou extra digestive-, nécessitant la mise en place d'une alimentation parentérale au long cours. Initialement installé dans les locaux de l'Hôpital Edouard Herriot (Lyon), le service déménage en avril 2008 pour être installé à l'Hôpital Femme-Mère-Enfant (Groupe Hospitalier Lyon Est, Bron). Dix-huit mois après le déménagement, le service suspecte une hausse des septicémies chez les enfants sous voies veineuses centrales. Les résultats de cette étude confirment une importante augmentation de la densité d'incidence de bactériémies chez les enfants en alimentation parentérale au long cours, dans les années qui font suite au déménagement des services d'hépato-gastroentérologie pédiatrique. Sur la période 1 (avant déménagement), le service d 'hépato-gastroentérologie pédiatrique de l'Hopital Edouard Herriot a observé une densité d'incidence égale à 3,9 bactériémies pour 1000 jours de VVC. Il s'agit d un taux comparable à l'ensemble des taux retrouvés dans la littérature. Les périodes 2, 3, 4, 5 (post déménagement) présentent une densité d'incidence supérieure à celles retrouvées dans la littérature, notamment la période 4 avec son taux d'incidence de 21,4 pour 1000 jours de VVC. Finalement, on observe une cassure de la courbe en période 5, avec diminution du taux d'incidence, qui retombe à 17,3 bactériémies pour 1000 jours de VVC. Parmi les hypothèses qui pourraient expliquer cette hausse des densités d'incidence suite au déménagement du service hospitalier, on retrouve une différence dans la configuration du service (absence de chambres individuelles pour les enfants en alimentation parentérale à l'Hôpital Femme-Mère-Enfant. ..), et un manque d'expérience de l'équipe infirmièreLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF