Construção de sentidos sobre boa comunicação em equipe de saúde

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2014Trabalhar em equipe no contexto da Atenção Básica à Saúde (ABS) tem na comunicação e no compartilhamento de experiências e conhecimentos, um dos alicerces para o alcance do cuidado integral como resposta às complexas necessidades de saúde. A comunicação e sua aplicação na saúde tem sido abordada em diversos estudos, com reflexões sobre sua aplicação para a transmissão de informações e para melhorar o cuidado aos usuários, havendo poucos estudos sobre sua importância nas relações entre os profissionais. Nesse sentido, este estudo se propõem a apresentar a construção de sentidos sobre a boa comunicação com uma equipe de saúde a partir do emprego da Investigação Apreciativa (IA) como tecnologia para a pesquisa. A IA tem sido utilizada para possibilitar a pesquisa construcionista relacional, vendo na linguagem uma construtora de realidades e valorizando aquilo que funciona bem nas equipes. Traz como referencial o Construcionismo Social, que valoriza o contexto social, histórico e cultural e a multiplicidade para a construção de diferentes discursos a partir das relações. Trata-se de um estudo empírico, descritivo e qualitativo, desenvolvido com uma equipe de saúde ampliada, no contexto da ABS, no Meio-Oeste de Santa Catarina. A construção do estudo se deu pela interação entre os protagonistas (pesquisadora e profissionais participantes) em momentos individuais e dois encontros de grupos, guiados por roteiros com perguntas apreciativas na forma de entrevista semi-estruturada. Em forma de narrativa é descrita a aplicação da IA e a construção de sentidos sobre boa comunicação em equipe feita pelos protagonistas, levando em conta as características do trabalho em equipe. É apresentada uma proposta de significação dos sentidos construídos a partir da relação da boa comunicação, caracterizada pelos protagonistas, com o conceito ampliado de saúde, de clínica ampliada, de integralidade, de interdisciplinaridade e de apoio matricial, considerando a intersubjetividade presente no trabalho da equipe participante. A IA oportunizou a valorização da atuação e a confiança dos protagonistas ao refletir sobre a boa comunicação no contexto relacional e de trabalho em equipe, construindo um discurso que apontou a postura colaborativa para o alcance do que entendem como melhor. Além disso, a boa comunicação foi apontada como um caminho para o alcance de respostas às necessidades e à complexa realidade em saúde.Abstract: Teamwork in the Primary Health Care (PHC) context has in the communication and in the experience and knowledge sharing one of the foundations for achieving comprehensive care to address the complex health needs. The communication and its application in the health area has been addressed in several studies, with reflections on its application for the informationtransmission and for improvement of the health system userscare, however there are few studies about its importance in the relations between professionals. Thus, this study propone to present theconstruction of meanings about good communicationin health teams using the Appreciative Inquiry (AI) as a researchtechnology. The AI has been used to enable relational constructionist research, seeing the language as a realities constructor and appreciating what is working well in teams. It brings the Social Constructionism as a reference, which values the social, historical and cultural context and the multiplicity for the construction of differentspeechesfrom relations. This is an empirical, descriptive and qualitative study conducted with anextendedhealth teamin the Primary Health Care context, in the Midwest of Santa Catarina State. The construction of the study was given by the interaction between the protagonists (researcher and professional participants) in individual moments and in two group meetings, guided with appreciative questions in the form of semi-structured interviews. In narrative form it is described the application of AI and the meaningconstruction about good team communication taken by the protagonists, considering the teamworkcharacteristics. It is presented a significance proposition of the meanings constructed from the ratio of good communication, characterized by the protagonists, with the broad concept of health, extended clinic, comprehensiveness, interdisciplinarity and matrix support, considering the intersubjectivitypresent in the participanthealth team work. The AI provided an opportunity for the appreciation of the performance and the protagonists' confidence to reflect on good communication and the relational and teamworkcontexts, building a speech that pointed at collaborative attitude towards achieving what is understoodas better for the team and system users. In addition, good communication wasidentified as a way to reach answers to the needs and to the complex reality of health

Cadastro individual

Aborda o cadastro individual do sistema e-SUS, que objetiva captar as informações sobre os usuários adscritos no território de equipe de AB, visando identificar as características sociodemográficas, problemas e condições de saúde dos usuários no território das equipes de atenção básica. Apresenta a estrutura da ficha, informações gerais e de controle, especificações etc.Versão 1.

Avaliação de telessaúde para apoio assistencial na atenção primária à saúde

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2018.Telessaúde trata do emprego de tecnologias de informação e comunicação para ultrapassar barreiras geográficas, resolver limitações de alcance e ampliar o acesso a serviços de saúde de qualidade, preocupando-se com educação na saúde e promoção de saúde no contexto das políticas públicas. A telessaúde é recente, com barreiras culturais, políticas e tecnológicas que limitam a sua utilização, e existem poucas publicações sistematizadas que tratam da sua aplicação em saúde pública. No Brasil, desde o início dos anos 2000, há preocupação do Ministério da Saúde em desenvolver estratégias de emprego da telessaúde para melhoria da qualidade de serviços no Sistema Único de Saúde. O Programa Nacional Telessaúde Brasil Redes, criado em 2007, tem a proposta de qualificar profissionais de saúde para fortalecer a Atenção Primária à Saúde (APS) e melhorar a sua resolubilidade. O Núcleo Telessaúde Santa Catarina (Telessaúde SC) existe desde o início do Programa e oferece todos os serviços propostos para apoio assistencial e apoio à educação permanente em saúde de profissionais de todo o estado. A Teoria de Mudança propõe o detalhamento das ações necessárias para alcançar determinado resultado com ênfase nos atores-chave, e foi utilizada para avaliar a oferta e utilização da telessaúde para apoio assistencial, e identificar forças e fraquezas relacionadas à sua utilização. Essa pesquisa avaliativa, de natureza quali-quantitativa, teve início com um estudo de avaliabilidade - construção e validação de modelo teórico e lógico, matriz avaliativa e quadro lógico para análise, utilizando técnicas de consenso com experts. Dados secundários dos relatórios dos serviços do Telessaúde SC foram utilizados para a seleção dos municípios e equipes participantes do estudo de caso, caracterizado por três níveis de análise da oferta e utilização de telessaúde para apoio assistencial na APS em Santa Catarina. Foram investigadas: compreensão do processo, identificação de fragilidades e potencialidades e proposta de mudança para aumentar o acesso e utilização do apoio oferecido por meio dos serviços disponíveis. Os dados primários foram coletados em grupo focal e entrevistas semiestruturadas com informantes-chaves dos três níveis de análise. Utilizou-se análise temática de conteúdo, orientada por categorias pré-definidas na modelização. As evidências indicaram que o Telessaúde SC promove apoio assistencial com suporte aos profissionais que o utilizam, e produz resultados que qualificam e ampliam o acesso dos usuários ao sistema de saúde. Falta infraestrutura tecnológica; nem todos os serviços são conhecidos e as possibilidades de emprego não são plenamente reconhecidas; as necessidades da rede não são todas atendidas devido limitações financeiras para expansão das áreas clínicas de atuação com contratação de profissionais; as regulamentações e protocolos clínicos e de acesso precisam ser fortalecidos e mais bem divulgados. Os resultados da pesquisa indicam que a ampliação da utilização e dos resultados da telessaúde para apoio assistencial no contexto da APS depende da incorporação do acesso aos serviços e implementação do apoio como parte do processo de trabalho de profissionais e equipes.Abstract: Telehealth deals with the use of information and communication technologies to overcome geographical barriers, solve scope limitations and expand access to quality health services, focusing on health education and health promotion in the context of public policies. Telehealth is recent, with cultural, political and technological barriers that limit its use, and there are few systematized publications dealing with its application in public health. In Brazil, since the early of the 2000s, the Ministry of Health has had a concern with the development of strategies for the use of telehealth to improve the quality of services in the Unified Health System. The National Telehealth Brazil Networks Program, created in 2007, has implanted telehealth centers with the proposal to qualify health professionals to strengthen Primary Health Care (PHC) and improve its resolubility. The Santa Catarina Telehealth Center (Telehealth SC) is one of the centers implanted since the beginning of the Program and offers all the proposed services to provide care and continuing education support for professionals and workers throughout the state. The Theory of Change proposes detailing the actions needed to achieve a given outcome with emphasis on key actors and was use to assess the supply and use of telehealth for care support and to identify strengths and weaknesses related to its use. This evaluative research, of qualitative-quantitative nature, began with an evaluation study - construction and validation of the theoretical and logical model, evaluation matrix and logical framework for analysis, using consensus techniques with experts. We used as secondary data from the reports of the services of Telehealth SC were used to select the municipalities and teams participating in the case study, characterized by three levels of analysis of the supply and use of telehealth for care assistance in PHC in Santa Catarina. There were investigated: process understanding, identification of weaknesses and potentialities, and proposal of change to increase the access and use of the support offered through the available services. The primary data were collected in a focal group and semi-structured interviews with key informants of the three levels of analysis. Thematic content analysis was used, guided by pre-defined categories in modeling. The evidence indicated that Telehealth SC promotes care support with support to the professionals who use it, and produces results that qualify and expand users' access to the health system. Lack of technological infrastructure; not all services are known and employment opportunities are not fully recognized; the needs of the network are not all met due to financial constraints to expand the clinical areas of operation with hiring professionals; the regulations and clinical and access protocols need to be strengthened and better publicized. The results of the survey indicate that the increased use and of the results of telehealth for care support in the context of PHC depends on the incorporation of access to services and the implementation of support as part of the work process of professionals and teams

GRAVIDEZ COMPLICADA COM OSTEOPOROSE IDIOPÁTICA TRANSITÓRIA E DERMATITE PAPULOSA

Este relato descreve o caso de uma paciente de 25 anos que, durante a primeira gravidez, desenvolveu Dermatite Papulosa (DPP) em paralelo osteoporose idioptica Transitria (OIT), sendo ambas doenas raras e com etiologias ainda mal esclarecidas. O diagnstico da DPP se deu por bipsia de tecido, enquanto que o da OIT foi feito por excluso. Seus sinais clnicos e radiolgicos iniciais podem simular os de necrose assptica, infeco ou neoplasia, entidades cujo diagnstico pode necessitar de mtodos invasivos. Neste trabalho so mostradas as diferenas clnicas e radiolgicas que levaram ao diagnstico da OIT, bem como, o tratamento indicado, uma vez que, estar atento aos sintomas iniciais desta doena pode poupar o paciente de procedimentos invasivos ou terapias desnecessrias

INTERAÇÃO ENTRE TRAÇO FALCIFORME E ALFA-TALASSEMIA: RELATO DE UM CASO NO NOROESTE DO PARANÁ

O trao falciforme associado alfa-talassemia (AS/-talassemia) uma caracterstica rara na populao do sul do Brasil. Em funo deste e de outros motivos, casos dessa interao so confundidos e muitas vezes subdiagnosticados como sendo de anemia ferropriva, o que pode levar pacientes a tratamentos desnecessrios e, muitas vezes prejudiciais sua sade. Este trabalho relata o caso de uma paciente de 80 anos de idade que, aps participar de um estudo populacional sobre incidncia de hemoglobinopatias, descobriu ser portadora da interao AS/-talassemia. At ento vinha recebendo tratamento para anemia ferropriva, apesar de no apresentar melhora. Este trabalho discute ainda como os ndices hematimtricos, associados aos achados eletroforticos, contriburam para um diagnstico diferencial da interao AS/-talassemia, o que pode auxiliar mdicos e profissionais da sade a um diagnstico mais preciso, visando melhoria da qualidade de vida do paciente e, consequentemente, a diminuio da incidncia destas doenas genticas na populao

TELESSAÚDE: DA IMPLANTAÇÃO AO ENTENDIMENTO COMO TECNOLOGIA SOCIAL

O artigo apresenta um resgate histórico da implantação do Telessaúde no âmbito do Sistema Único de Saúde, em especial a experiência do Núcleo de Telessaúde de Santa Catarina. Apresenta os serviços de tele-educação, teleconsultoria, telediagnóstico e segunda opinião formativa como instrumentos de educação permanente a distância para as equipes de Atenção Primária à Saúde, propiciando melhoria da qualidade da assistência e ampliação do acesso à saúde, revelando-se como importante tecnologia social

A teleconsultoria como ferramenta de qualificação da atenção primária à saúde: Um relato de experiência do núcleo de telessaúde de santa catarina / The teleconsulting as a tool of qualification of primary health care: An experience relate of telehealth center of santa catarina

O Programa Nacional de Telessaúde, lançado em 2007 pelo Ministério da Saúde, posteriormente denominado Programa Telessaúde Brasil Redes é desenvolvido por diversos Núcleos de Telessaúde, espalhados pelos estados brasileiros e tem por objetivo apoiar a qualificação das equipes de Atenção Primária à Saúde (APS) por meio das tecnologias de informação e comunicação. O Núcleo de Telessaúde de Santa Catarina (NTSC) é um dos nove núcleos que iniciaram o projeto e ao longo destes anos foi um dos que se destacaram na oferta de teleconsultorias, um dos pilares do programa. Nesse sentido, o objetivo deste trabalho foi relatar a experiência de oferta de teleconsultorias, destacando seus principais processos e resultados. Um dos seus principais destaques foi a oferta na modalidade compulsória de teleconsultorias articuladas as centrais de regulação, com aumento expressivo de solicitações, e desfechos que impactaram na qualificação da APS, com diminuição de encaminhamentos e qualificação do acesso para atenção especializada. A análise dos desfechos também demonstrou diferenças significativas inter e intra especialidades, comparando as diversas centrais de regulação que participam da oferta em parceria com o NTSC, apontando para a necessidade da construção de protocolos de acesso, para clareza do fluxo de regulação e encaminhamento. Desta forma, a teleconsultoria, no âmbito do NTSC, tem se mostrado como importante ferramenta na qualificação dos profissionais da APS, com impacto significativo na redução das filas de espera em diversas especialidades, cumprindo assim os objetivos do programa no fortalecimento da APS e do Sistema Único de Saúde

Avaliação da utilização de telessaúde para apoio assistencial na atenção primária à saúde / Evaluation of the use of telehealth for care support in primary health care

Objetivo: Avaliar a utilização de telessaúde para apoio assistencial em um estado brasileiro a partir da compreensão do funcionamento da intervenção pelos atores envolvidos no processo. Método: Estudo de caso único de abordagem qualitativa com três níveis de análise. O estudo de avaliabilidade e a modelização para avaliação de telessaúde para apoio assistencial na Atenção Primária à Saúde foram orientados pela Teoria de Mudança. O caso selecionado (um Núcleo Técnico Científico de Telessaúde) existe desde o início do Programa Nacional Telessaúde Brasil Redes e oferece todos os serviços propostos. Os níveis de análise foram definidos a partir de atores-chave envolvidos na oferta e utilização do Telessaúde. A coleta de evidências contemplou pesquisa documental, 19 entrevistas individuais e um grupo focal. Foi empregado análise de conteúdo temática orientada pelas categorias estabelecidas pela modelização. Resultados: Apesar do alcance de 100% dos municípios do Estado, identificou-se que o Telessaúde SC não é utilizado por todos os profissionais e equipes de saúde; não há equipamentos suficientes e nem cobertura total da rede de internet; as regulamentações formais disponíveis são insuficientes e não identificadas, mesmo determinando o aumento na utilização de serviços quando implantadas. Quando utilizado, o apoio assistencial oferecido pelo Telessaúde SC ampliou o acesso e qualificou o cuidado em saúde, melhorou a comunicação entre os pares, fortaleceu e deu mais segurança aos profissionais. Conclusões: Há desafios a serem superados para ampliar a utilização do Telessaúde, sendo imprescindível o fortalecimento de políticas, leis e regulamentações para a garantia da sustentabilidade e utilização

Educação permanente em saúde (EPS) no processo de trabalho de equipes de saúde da família (ESF)/ Permanent health education in family health teams work process

A Educação Permanente em Saúde (EPS) é uma estratégia para transformar o cuidado em saúde na direção da integralidade, por meio da reflexão-ação em serviço. O objetivo deste estudo foi analisar a implantação da EPS no trabalho de equipes de Saúde da Família (eSF), os tipos de apoio acessados e os fatores que favorecem ou dificultam essa prática. Realizou-se avaliação de implantação de abordagem quanti-qualitativa. Foram selecionadas cinco eSF do estado de Santa Catarina participantes do Telessaúde SC e realizadas entrevistas semiestruturadas com 27 profissionais. Foi realizada análise temática seguindo quatro dimensões prévias que orientaram a definição do grau de implantação obtido a partir de comparação entre o esperado e o observado. Na sequência foi conduzida uma análise dos contextos das eSF, identificando aspectos semelhantes e divergentes que favorecem e dificultam a implantação de uma rotina de EPS no cotidiano de trabalho. Destacam-se como aspectos favoráveis o entrosamento entre a equipe e a cogestão e, como desfavoráveis, a dificuldade de tempo individual de estudo e a falta de apoio da gestão municipal. É necessário investir no desenvolvimento de competências gerenciais, dialógicas, democráticas, reflexivas e de atitude proativa para inovação nas soluções em saúde

Avaliação do telessaúde como apoio à EPS na ABS: o caso de Santa Catarina, Brasil/ Evaluation of telehealth as support to permanent health education in primary care: the case of Santa Catarina, Brazil

A Educação Permanente em Saúde (EPS) é reconhecida como estratégia para superar lacunas da formação profissional para atuação no modelo da integralidade. O objetivo foi verificar o grau de implantação de um Núcleo de Telessaúde enquanto estratégia de apoio à EPS. Desenvolveu-se pesquisa avaliativa de implantação por meio de estudo de caso do Núcleo Telessaúde de Santa Catarina e como níveis de análise profissionais do Telessaúde SC (Nível 1, n=8) e equipes de Saúde da Família (eSF) participantes do Telessaúde SC (Nível 2, n=27). Realizaram-se entrevistas semiestruturadas e análise de conteúdo temática em quatro dimensões: 1) Identificação de Problemas no Contexto de Trabalho; 2) Ampliação do Conhecimento Aplicado ao Contexto Local; 3) Trabalho Interdisciplinar e 4) Protagonismo das Equipes na Tomada de Decisão. Considerou-se oferta satisfatória atingir o mínimo 75% da pontuação e uso satisfatório o percentual mínimo de 75% dos entrevistados que atribuía ao Telessaúde SC apoio em cada dimensão. O Telessaúde SC está implantado satisfatoriamente em três dimensões e de forma regular em uma. As eSF identificaram o apoio satisfatório apenas na dimensão 2. É necessário avançar na interação personalizada com as eSF, no desenvolvimento das competências reflexiva e dialógica e na sensibilização de gestores e profissionais