Epidemiologic aspects of dental fluorosis in Brazil: research in the period 1993-2006

A epidemiologia da fluorose dentária resulta de inquéritos realizados recentemente, em decorrência da melhor compreensão de aspectos metabólicos dos fluoretos no organismo humano e de preocupações no âmbito da saúde coletiva. Objetiva-se apresentar os estudos realizados sobre a fluorose entre 1993 e 2006. O período 1993-2004 demarca o intervalo entre a 2ªe a 3ª Conferência Nacional de Saúde Bucal. Em 2005-2006, a busca de dados primários apresentados em reuniões científicas confirmou os achados existentes na literatura, mostrando que a agenda científica brasileira não foi substancialmente influenciada pelas discussões travadas durante a 3ª Conferência. A maioria dos estudos concentra-se em áreas urbanas e a predominância no Brasil dos graus "muito leve" e "leve" de fluorose mostra não haver comprometimentos de ordem funcional. A baixa percepção da fluorose pela população, aliada à sua baixa prevalência, evoca o necessário debate sobre as questões de saúde coletiva no país. Visto que a produção científica nacional constitui uma importante fonte de conhecimentos para subsidiar a elaboração de políticas públicas para o setor da saúde, os sucessivos e pontuais estudos analisados mostram que, no que diz respeito à fluorose, o diagnóstico epidemiológico reafirma a necessidade, a importância e a segurança da fluoretação das águas de abastecimento público como medida de saúde coletiva.The epidemiology of dental fluorosis derives from surveys carried out in recent years, as a result of a better comprehension of metabolic aspects of fluoride in the human organism and oral health concerns. This reflection aims at presenting studies carried out on fluorosis between 1993 and 2006. The period of 1993-2004 delimits the interval between the 2nd and the 3rd National Conferences on Oral Health, and, in the period of 2005-2006, the search of primary data presented in scientific meetings confirmed the findings in the literature, showing that the Brazilian scientific agenda was not substantially influenced by the discussions engaged during the 3rd National Conference on Oral Health. Most studies concentrate on urban areas and the predominance, in Brazil, of "very mild" and "mild" levels of fluorosis shows that there is no compromising in terms of functional order. The low perception of fluorosis by the population, along with its low prevalence, evokes the necessary debate on public health issues, in the country. Since the national scientific production constitutes an important source of knowledge to subsidize the elaboration of public policies for the health sector, the successive and punctual studies analyzed show that, as far as fluorosis is concerned, the epidemiological diagnosis reaffirms the need, importance and safety of the fluoridation of public water supplies, as a public health measure

The relationship between oral habits and malocclusion in preschool children

OBJECTIVE: To evaluate the way oral habits and speech problems affect dental occlusion in preschool children. METHODS: A random sample of 2,139 boys and girls aged 3-5 years old was evaluated. The children were enrolled in private and state institutions in the city of Bauru, São Paulo State, Brazil. The cross-sectional study was developed in two steps: occlusion assessment, and a questionnaire about their social and economic status. The occlusal anatomical-functional characteristics assessment was done according to Angle classification. Additionally, overjet, overbite, crowding, anterior open bite, posterior crossbite, and anterior crossbite were evaluated. A sub-sample of 618 children filled out the questionnaire. The prevalence of malocclusion and some variables of exposure were tested by bivariate analysis. RESULTS: The prevalence of malocclusion was 51.3% for boys and 56.9% for girls. There was no difference related to gender. In regard to age, there was a higher prevalence of malocclusion in the 3 year-old group, which decreased significantly with age (p<0.05). CONCLUSIONS: Among the environmental factors evaluated, the habit of sucking a pacifier was the most important in the association with malocclusion (OR=5.46) followed by the habit of sucking fingers (OR=1.54). Speech problems did not show any influence in malocclusion occurrence.OBJETIVO: Avaliar como o desenvolvimento de hábitos bucais deletérios e os problemas de fala afetam a oclusão dentária em pré-escolares. MÉTODOS: Foi constituída a amostra probabilística por 2.139 crianças de ambos os sexos, na faixa etária de 3 a 5 anos, matriculadas em instituições públicas ou privadas do Município de Bauru, SP, Brasil. Foi desenvolvido estudo transversal em duas etapas: exame de oclusão e questionário socioeconômico. A classificação de Angle foi adotada para avaliação de aspectos morfológicos da oclusão, observando-se também trespasse horizontal e vertical, espaçamento/apinhamento, mordida aberta anterior, mordida cruzada total, mordida cruzada anterior e mordida cruzada posterior uni ou bilateral. Uma subamostra de 618 crianças apresentou resposta ao questionário sobre hábitos bucais, saúde infantil e informações sobre condições socioeconômicas. RESULTADOS: A prevalência de má oclusão foi de 51,3% para o sexo masculino e 56,9% para o sexo feminino, sem variação quanto ao sexo. A maior prevalência de má oclusão foi verificada no grupo etário de três anos, decrescendo significantemente com a idade (p<0,05). CONCLUSÕES: Entre os fatores ambientais estudados, o hábito de sucção de chupeta foi o mais importante na associação com má oclusão (OR=5,46), seguido da sucção digital (OR=1,54). Dificuldades na fala não apresentaram relação com a má oclusão.Universidade de São Paulo Faculdade de Odontologia de Bauru Departamento de Odontopediatria, Ortodontia e Saúde ColetivaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Medicina PreventivaUNIFESP, Depto. de Medicina PreventivaSciEL

Oral health conditions among the elderly in Southeastern São Paulo State

OBJECTIVE: This study aimed to asses oral health conditions in a population aged 60 years and over living in Botucatu, Southeastern Brazil. A cross-sectional population-based study was carried out using a random sample (N=372) of the urban population aged 60 years and over from the city of Botucatu, in 2005. World Health Organization criteria and codes for oral health epidemiological surveys were used. Re-examination was carried out in 10% of individuals aiming to evaluate intra-examiner agreement. Statistical analysis was performed by one-way ANOVA or Kruskal-Wallis ANOVA, as applicable. Also, the t-test was used in the absence of homoscedasticity. Fisher's exact test was used for situations where the categories with less than five units were observed. Adjusted residuals and multiple-comparison analysis were conducted to identify associations between variable categories and subgroups. The intra-examiner agreement was 98% and Kappa statistics result was 0.95. Loss component represented 90.68% of DMF-T index, which was 29.85. The prevalence of edentulism was 63.17%. Upper and lower dentures were found in 80% and 58% respectively, with complete denture as the most commonly used. In those studied, 15% required upper and 38% lower dentures. There was more need for complete denture in both jaws. Approximately 20% had soft tissue alterations. For periodontal conditions, most sextants were excluded (81.81%). Periodontal pockets (4 - 5 mm) were seen in 11.29% of the examined individuals. The oral health status of the elderly population in Botucatu is poor, as well as in other Brazilian cities. The results of this study may help planning collective health actions, giving an accurate description of the oral problems among the elderly

The relationship between socioeconomic determinants and oral habits as risk factors for malocclusion in preschool children

In order to evaluate how socioeconomic determinants affect the prevalence of oral habits in preschool children, this cross-sectional study was developed. The survey was carried out from October, 1994 to December, 1995. A random sample of 2,139 children aged 3 to 5 years old was evaluated. The children were enrolled in private or public institutions in the Municipal District of Bauru, São Paulo, Brazil. A sub-sample of 618 children presented response to the socioeconomic questionnaire. The considered hypothesis is that socioeconomic determinants affect the psychological status of the child, and it is observed through the development of deleterious oral habits, like dummy-sucking or digit-sucking. The results were tested by bivariate analysis (chi-square test). Some social determinants, like the mother s employment and the occupation of the person who has the greater income in the household, are related to oral habits (p < 0.05), which in turn are strongly associated with malocclusion.Tendo por objetivo avaliar como determinantes socioeconômicos afetam a prevalência de hábitos bucais deletérios em pré-escolares, este estudo transversal foi desenvolvido. O inquérito epidemiológico foi realizado no período de outubro de 1994 a dezembro de 1995. A amostra probabilística foi constituída por 2.139 crianças, de ambos os sexos, na faixa etária de 3 a 5 anos, matriculadas em instituições públicas ou privadas do município de Bauru - SP - Brasil. Uma subamostra de 618 crianças apresentou resposta ao questionário socioeconômico. A partir da hipótese que determinantes socioeconômicos afetam o estado emocional da criança e isto se manifesta através de hábitos bucais, como sucção de chupeta e sucção digital, foram realizadas análises bivariadas envolvendo as respostas ao questionário socieconômico e algumas variáveis de exposição. Alguns determinantes socioeconômicos, como o trabalho materno e ocupação da pessoa de maior renda no domicílio estão relacionados com a maior prevalência de hábitos bucais (p < 0,05), que por sua vez estão positivamente associados com a má-oclusão.Universidade de são Paulo Faculdade de Odontologia de Bauru Departamento de Odontopediatria, Ortodontia e SaúdeUniversity College London Medical School Department of Epidemiology and Public HealthUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Escola Paulista de Medicina (EPM) Departamento de Medicina PreventivaUNIFESP, EPM, Depto. de Medicina PreventivaSciEL

Prevalence of dental caries in preschool children attending nursery: the influence of socioeconomic factors

Oral health condition in samples of children from zero to six years old, examined in day nurseries for children from Bauru and S. Paulo County (Brazil) by the caries indicator in primary dentition - dmfs, is assessed. The first group did not receive oral health care where any as the second group received the standard oral care provided by the institution. Variables related to way of life and their relationship to the presence of caries were evaluated. Multiple regression analysis showed a statistically significant association of age and frequency of dental visits with the prevalence of dental caries (p<0.05). The data also showed that 23.3% of the children from Bauru, and 9.3% of those from S. Paulo were free of caries, numbers that are very far from the 50% proposed by WHO for the year 2000. The overall prevalence of dental caries was greater for the Bauru group than for the S. Paulo group; however, statistical significance was only found in the 3-4 age-group (p<0.05). Sex differences in the occurrence of dental caries were not statistically significant.Foi avaliada a prevalência de cárie na dentição decídua de crianças entre 0 e 6 anos, matriculadas em creches dos Municípios de Bauru e São Paulo, SP (Brasil). O primeiro grupo (Bauru) não recebia cuidados sistematizados de saúde na instituição e o segundo (São Paulo) apresentava uma rotina de cuidados como norma institucional. Foram analisadas as variáveis relativas aos modos de viver desses grupos populacionais e sua associação com a ocorrência de cárie, efetuando um estudo de caso para caracterização de fatores coletivos de risco à cárie. Através de análise de regressão múltipla, verificou-se a influência da idade e freqüência de consultas odontológicas sobre a prevalência de cárie na amostra estudada (p<0,05). Na faixa etária de 5-6 anos, 23,3% das crianças de Bauru e 9,3% de São Paulo estavam isentas de cárie, contra a expectativa de 50% prevista na Meta n.o 1 da Organização Mundial da Saúde para o ano 2000. A prevalência de cárie foi mais elevada em Bauru nas crianças de 3-4 e 5-6 anos, apresentando significância estatística apenas para o grupo 3-4 anos (p<0,05). Não foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre os sexos quanto à ocorrência de cárie.Universidade de São Paulo Faculdade de Odontologia de Bauru Departamento de Odontologia SocialUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Medicina PreventivaUNIFESP, Depto. de Medicina PreventivaSciEL

Sociodemographic characteristics of death by oral cancer in Bauru, SP, Brazil, in the 1991-2001 period: use of geoprocessing

O objetivo deste estudo foi avaliar as taxas de mortalidade por câncer de boca no período de 1991-2001, no município de Bauru-SP. A fonte de informação utilizada para o reconhecimento e seleção da população-alvo foram Certidões de Óbito dos Cartórios do município de Bauru com dados relativos ao período 1991-2001. Foram coletadas informações referentes a sexo, idade, localização da lesão e endereço. A coleta dos endereços visou à identificação no mapa do município de Bauru da localização geográfica do domicílio. Utilizando ferramentas do geoprocessamento, foi feita a inserção no mapa dos casos identificados. Foram registrados 67 casos de morte por câncer de boca na cidade de Bauru entre 1991 e 2001, com maiores taxas no sexo masculino e sexta década de vida. A análise da distribuição espacial mostra que a maioria dos casos encontra-se próxima à linha férrea que corta o município e foi responsável, em grande parte, pela ocupação territorial pela população, sendo esta também uma área que abrange os bairros mais antigos do município. O câncer de boca constitui importante causa de óbito no município, requerendo um planejamento de ações georreferenciadas pelo sistema local de saúde.The purpose of this study was to evaluate death rates by oral cancer in the period from 1991 to 2001, in the city of Bauru-SP. The source of information used for recognition and selection of the target population were Death Certificates from Registry Offices of Bauru with data on the 1991-2001 period. The information collected encompassed gender, age, site of lesion, and address. Address collection aimed at identifying the household geographical location in the city map. By means of geoprocessing tools, cases were plotted in the map. Records show 67 cases of death by oral cancer in Bauru between 1991 and 2001, with larger rates for males in their sixth decade of life. The spatial distribution analysis shows that most cases are found close to the railway that crosses the city. On a large scale, the railway accounted for the territorial occupation made by locals, being an area that encompasses the oldest sections of the town. Oral cancer constitutes an important cause of death in the city, thus requiring address-matched action planning by the local health system.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP

Accumulated knowledge and prevention practices in oral health

This text begins by reflecting on health promotion and equity/ inequity. In health, inequity is understood as a political concept that has moral implications and that is committed to social justice. A discussion follows on some issues regarding the risk and prevention of diseases, still considered a hegemonic practice, and lack of experience in oral health-care, bearing in mind the concept of vulnerability. The risk is probabilistic and involves the mathematical chances of acquiring a disease in a certain group, whereas vulnerability addresses the potential of acquiring or not acquiring a disease in a certain environment. The need for systematic studies on determinants is stressed, with the ultimate goal of improving health and reducing inequities, and with the concern and political intention of including health equity in governmental policies.Paper apresentado no “Equity, Social Inclusion and Oral Health Promotion: Major Challenges” International Symposium, held at the 18th Congress of the Brazilian Association for Oral Health Promotion (Associação Brasileira de Odontologia de Promoção de Saúde - ABOPREV), April 2013, Bauru, SP, Brazil

Relação entre determinantes socioeconômicos e hábitos bucais de risco para más-oclusões em pré-escolares

Tendo por objetivo avaliar como determinantes socioeconômicos afetam a prevalência de hábitos bucais deletérios em pré-escolares, este estudo transversal foi desenvolvido. O inquérito epidemiológico foi realizado no período de outubro de 1994 a dezembro de 1995. A amostra probabilística foi constituída por 2.139 crianças, de ambos os sexos, na faixa etária de 3 a 5 anos, matriculadas em instituições públicas ou privadas do município de Bauru - SP - Brasil. Uma subamostra de 618 crianças apresentou resposta ao questionário socioeconômico. A partir da hipótese que determinantes socioeconômicos afetam o estado emocional da criança e isto se manifesta através de hábitos bucais, como sucção de chupeta e sucção digital, foram realizadas análises bivariadas envolvendo as respostas ao questionário socieconômico e algumas variáveis de exposição. Alguns determinantes socioeconômicos, como o trabalho materno e ocupação da pessoa de maior renda no domicílio estão relacionados com a maior prevalência de hábitos bucais (p < 0,05), que por sua vez estão positivamente associados com a má-oclusão.In order to evaluate how socioeconomic determinants affect the prevalence of oral habits in preschool children, this cross-sectional study was developed. The survey was carried out from October, 1994 to December, 1995. A random sample of 2,139 children aged 3 to 5 years old was evaluated. The children were enrolled in private or public institutions in the Municipal District of Bauru, São Paulo, Brazil. A sub-sample of 618 children presented response to the socioeconomic questionnaire. The considered hypothesis is that socioeconomic determinants affect the psychological status of the child, and it is observed through the development of deleterious oral habits, like dummy-sucking or digit-sucking. The results were tested by bivariate analysis (chi-square test). Some social determinants, like the mother&#146;s employment and the occupation of the person who has the greater income in the household, are related to oral habits (p < 0.05), which in turn are strongly associated with malocclusion