Coagulopathy and its effect on treatment and mortality in patients with traumatic intracranial hemorrhage

Background The role of coagulopathy in patients with traumatic brain injury has remained elusive. In the present study, we aim to assess the prevalence of coagulopathy in patients with traumatic intracranial hemorrhage, their clinical features, and the effect of coagulopathy on treatment and mortality. Methods An observational, retrospective single-center cohort of consecutive patients with traumatic intracranial hemorrhage treated at Helsinki University Hospital between 01 January and 31 December 2010. We compared clinical and radiological parameters in patients with and without coagulopathy defined as drug- or disease-induced, i.e., antiplatelet or anticoagulant medication at a therapeutic dose, thrombocytopenia (platelet count 1.2, or thromboplastin time <60%. Primary outcome was 30-day all-cause mortality. Logistic regression analysis allowed to assess for factors associated with coagulopathy and mortality. Results Of our 505 patients (median age 61 years, 65.5% male), 206 (40.8%) had coagulopathy. Compared to non-coagulopathy patients, coagulopathy patients had larger hemorrhage volumes (mean 140.0 mL vs. 98.4 mL, p <0.001) and higher 30-day mortality (18.9% vs. 9.7%, p = 0.003). In multivariable analysis, older age, lower admission Glasgow Coma Scale score, larger hemorrhage volume, and conservative treatment were independently associated with mortality. Surgical treatment was associated with lower mortality in both patients with and without coagulopathy. Conclusions Coagulopathy was more frequent in patients with traumatic intracranial hemorrhage presenting larger hemorrhage volumes compared to non-coagulopathy patients but was not independently associated with higher 30-day mortality. Hematoma evacuation, in turn, was associated with lower mortality irrespective of coagulopathy.Peer reviewe

Radiosignaalin vaimennusmittauksia nykyaikaisissa asuintaloissa. Loppuraportti

Tässä teknisessä raportissa käsitellään radiotaajuussignaalien etenemisvaimennuksia nykyaikaisissa asuintaloissa. Raportissa esitettävien mittatulosten perusteella nykyaikainen rakentaminen vaimentaa radiotaajuussignaaleja enemmän kuin vanhoihin standardeihin perustunut rakentaminen. Rakennusten energiankulutuksen hillitseminen on tällä hetkellä varsikin Suomessa merkittävässä yhteiskunnallisessa roolissa johtuen siihen käytettävän kokonaisenergian merkittävästä osuudesta. Energiankulutuksen hillitsemistä ohjaavat myös ilmastonmuutoksen aiheuttamat paineet ja alati kasvava pelko energian loppumisesta. Kasvavien energiatehokkuusvaateiden vuoksi rakennusten eristyskykyä on pyritty ja pyritään edelleen kasvattamaan myös tulevaisuudessa. Nämä tekijät ovat vieneet asuintalojen kehitystä kohti energiatehokkaampia ratkaisuja, jotka perustuvat pitkälti metallikerroksien sekä erilaisten metalliseoksien käyttöön. Tämä on kuitenkin langattomassa viestinnässä käytettävien radiotaajuisten signaalien kannalta ongelmallista, koska ne eivät pysty läpäisemään metallikerrosta hyvin. Tämän seurauksena langattomien palvelujen saatavuus heikkenee erittäin tiiviisti rakennetuissa asuintaloissa. Ongelmat korostuvat entuudestaan mikäli rakentamisessa on käytetty jotain metallipohjaisia rakennusmateriaaleja. Raportissa esitettyjen mittaustulosten perusteella uusien rakennusmateriaalien kuten energiatehokkaiden ikkunoiden (selektiivilasit) ja alumiinipohjaisten polyuretaanilevyjen vaimennukset materiaaleina ovat merkittäviä, varsinkin yleisesti käytettävillä matkaviestintaajuuksilla (900MHz, 2100 MHz). Esimerkiksi 2100 MHz taajuudella eristelevyjen sekä ikkunoiden RF-vaimennukset voivat olla jopa 40 dB. Toisien sanoen, signaalitaso vaimenee 10 000 osaan alkuperäisestä. Asuintaloissa taloissa tehtyjen mittausten perusteella havaittiin noin 10 - 20 dB (eli 10 - 100 -kertaisesti) enemmän vaimennusta 2100 MHz taajuuksilla verrattuna vanhojen standardien perusteella rakennettuun tiilivuorattuun pientaloon. Näiden lisävaimennusten myötä operaattorit joutuvatkin vaikeuksiin asiakkaidensa kanssa kuuluvuusongelmien vuoksi. Langattomien järjestelmien tukiasemaverkosto tulee tulevaisuudessa kasvavaan ja osittain parantamaan kuuluvuutta vaikka rakennusten RF-vaimennukset kasvatkin. Esimerkiksi käsillä olevan mobiilidatan räjähdysmäinen kasvu ajaa operaattoreita keskittymään erityisratkaisuihin kuuluvuuden ja verkon kapasiteetin suhteen. Käytännössä tämä tarkoittaa erilaisen kotitukiasemien ja sisäverkkoratkaisujen lukumääräistä kasvua. Tämä ei valitettavasti yksin riitä ratkaisemaan ongelmaa, varsinkaan yleiskuuluvuuden osalta. Yhtenä keskeisenä ratkaisuna nähdäänkin rakenteisiin tehtävät muutokset; joko rakennusmateriaalien valmistusvaiheessa tai sitten jälkiasennuksena. Tämä puolestaan vaatii muutoksia rakennussäädöksiin ja lainsäädäntöön, jota kautta pystyttäisiin vaikuttamaan rakennuselementtien valmistusprosesseihin.publishedVersio

Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage in Hospitalized Patients on Anticoagulants—A Two Center Matched Case-Control Study

Objective—Direct oral anticoagulants (DOAC) are replacing vitamin K antagonists (VKA) for the prevention of ischemic stroke and venous thromboembolism. We set out to assess the effect of prior treatment with DOAC and VKA in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage (SAH). Methods—Consecutive SAH patients treated at two (Aachen, Germany and Helsinki, Finland) university hospitals were considered for inclusion. To assess the association between anticoagulant treatments on SAH severity measure by modified Fisher grading (mFisher) and outcome as measured by the Glasgow outcome scale (GOS, 6 months), DOAC- and VKA-treated patients were compared against age- and sex-matched SAH controls without anticoagulants. Results—During the inclusion timeframes, 964 SAH patients were treated in both centers. At the time point of aneurysm rupture, nine patients (0.93%) were on DOAC treatment, and 15 (1.6%) patients were on VKA. These were matched to 34 and 55 SAH age- and sex-matched controls, re-spectively. Overall, 55.6% of DOAC-treated patients suffered poor-grade (WFNS4–5) SAH compared to 38.2% among their respective controls (p = 0.35); 53.3% of patients on VKA suffered poor-grade SAH compared to 36.4% in their respective controls (p = 0.23). Neither treatment with DOAC (aOR 2.70, 95%CI 0.30 to 24.23; p = 0.38), nor VKA (aOR 2.78, 95%CI 0.63 to 12.23; p = 0.18) were inde-pendently associated with unfavorable outcome (GOS1–3) after 12 months. Conclusions—Iatrogenic coagulopathy caused by DOAC or VKA was not associated with more severe radiological or clinical subarachnoid hemorrhage or worse clinical outcome in hospitalized SAH patients

Higher circulating EGF levels associate with a decreased risk of IgE sensitization in young children

Background Decreased exposure to microbial agents in industrialized countries and urban living areas is considered as a risk factor of developing immune-mediated diseases, such as allergies and asthma. Epithelial surfaces in the gastrointestinal and respiratory tracts and in the skin constitute the primary areas in contact with the environmental microbial load. Methods We analyzed the levels of 30 cytokines and growth factors in serum or plasma as markers of the immune maturation in the participants in the DIABIMMUNE study from Russian Karelia (n = 60), Estonia (n = 83) and Finland (n = 89), three neighboring countries with remarkable differences in the incidences of allergies, asthma and autoimmune diseases. Results We observed an upregulation of T helper cell signature cytokines during the first 12 months of life, reflecting natural development of adaptive immune responses. During the first years of life, circulating concentrations of epidermal growth factor (EGF) were significantly higher, especially in Russian children compared with Finnish children. The children who developed IgE sensitization showed lower levels of EGF than those without such responses. Conclusion Our results suggest that low circulating EGF levels associate with the risk of allergies possibly via the effects on the epithelial integrity and mucosal homeostasis.Peer reviewe

Higher circulating EGF levels associate with a decreased risk of IgE sensitization in young children

Background Decreased exposure to microbial agents in industrialized countries and urban living areas is considered as a risk factor of developing immune-mediated diseases, such as allergies and asthma. Epithelial surfaces in the gastrointestinal and respiratory tracts and in the skin constitute the primary areas in contact with the environmental microbial load. Methods We analyzed the levels of 30 cytokines and growth factors in serum or plasma as markers of the immune maturation in the participants in the DIABIMMUNE study from Russian Karelia (n = 60), Estonia (n = 83) and Finland (n = 89), three neighboring countries with remarkable differences in the incidences of allergies, asthma and autoimmune diseases. Results We observed an upregulation of T helper cell signature cytokines during the first 12 months of life, reflecting natural development of adaptive immune responses. During the first years of life, circulating concentrations of epidermal growth factor (EGF) were significantly higher, especially in Russian children compared with Finnish children. The children who developed IgE sensitization showed lower levels of EGF than those without such responses. Conclusion Our results suggest that low circulating EGF levels associate with the risk of allergies possibly via the effects on the epithelial integrity and mucosal homeostasis.</p

Maturation of Gut Microbiota and Circulating Regulatory T Cells and Development of IgE Sensitization in Early Life

Recent studies suggest that the cross-talk between the gut microbiota and human immune system during the first year of life is an important regulator of the later development of atopic diseases. We explored the changes in the gut microbiota, blood regulatory T cells, and atopic sensitization in a birth-cohort of Estonian and Finnish children followed from 3 to 36 months of age. We describe here an infant Treg phenotype characterized by high Treg frequency, the maturation of Treg population characterized by a decrease in their frequency accompanied with an increase in the highly activated Treg cells. These changes in Treg population associated first with the relative abundance of Bifidobacterium longum followed by increasing colonization with butyrate producing bacteria. High bifidobacterial abundance in the neonatal microbiota appeared to be protective, while colonization with Bacteroides and E. coli was associated with later risk of allergy. Estonian children with lower risk of IgE mediated allergic diseases than Finnish children showed an earlier maturation of the gut microbiota, detected as earlier switch to an increasing abundance of butyrate-producing bacteria, combined with an earlier maturation of Treg cell phenotype and total IgE production. The children with established allergic diseases by age 3 showed a decreased abundance of butyrate producing Faecalibacterium. These results suggest that as well as the maintenance of a bifidobacterial dominated gut microbiota is important during the first weeks of life, the overtake by butyrate producing bacteria seems to be a beneficial shift, which should not be postponed.Peer reviewe

Statistical Analysis of Malware Defence Methods

The purpose of this thesis was to investigate effectiveness of selected malware defence techniques. The goal of the research was to come up with tooling and instructions for system administrators and security officers to protect against previously unknown malware. This thesis is a compilation of two conference papers, each of which focuses on a particular aspect of advanced malware defence, and a journal paper on using SSDEEP fuzzy hash algorithm for whitelisting. The first conference paper was named “Statistically effective protection against APT attacks” and was published in a VirusBulletin 2013 conference and focuses on malware protection methods that protect against document-based exploits. The aim of the research was to identify methods that are effective in preventing attackers from establishing a beachhead in a target organization. The first paper is listed as Appendix A of this presentation. The second conference paper was named “Improving whitelisting by using local system analysis” and will be published in a law enforcement conference in 2015. This paper focuses on using whitelisting and local system analysis methods to detect unknown executable binaries that do not look like part of any software installation. The third paper was named “Evaluating the usefulness of the ssdeep fuzzy hash algorithm for whitelisting purposes” and will be submitted to a digital forensics journal. The paper focuses on evaluating whether the SSDEEP hash algorithm can be reliably used for white listing when doing forensic investigation.Opinnäytetyö koostuu kolmesta julkaisusta. ”Statistically effective protection against APT attacks” ja ”Improving whitelisting by using local system analysis” ovat kaksi alan tutkimuskonferensseissa julkaistua tutkimusta, ja “Evaluating the usefulness of the ssdeep fuzzy hash algorithm for whitelisting purposes” on tutkimusjulkaisu. “Statistically effective protection against APT attacks” julkaistiin Virus Bulletin 2013 konferenssissa. Tutkimus käsittelee dokumenttitiedostoissa olevien haavoittuvuuksien hyödyntävien hyökkäysten torjumista. Tutkimuksen tavoitteena oli löytää ja mitata menetelmiä, jotka ovat tehokkaita torjumaan dokumenttihyökkäyksiä ja siten estämään hyökkääjää saamasta sillanpääasemaa kohdeorganisaatioon. “Improving whitelisting by using local system analysis” julkaistaan lainvalvontakonferenssissa vuoden 2015 aikana. Tutkimuksen luonteesta johtuen (TLP AMBER) konferenssin tarkkaa nimeä ei määritetä. Tutkimus käsittelee paikallisen analyysin hyödyntämistä luotettujen tiedostojen listan jatkamiseen niin, että järjestelmään kuulumattomat tiedostot voidaan havaita helpommin. “Evaluating the usefulness of the ssdeep fuzzy hash algorithm for whitelisting purposes” lähetetään digitaalisen forensiikan journaliin. Tutkimus käsittelee SSDEEP sumean tiivistefunktion käyttökelpoisuutta tunnettujen puhtaiden tiedostojen tunnistamisessa forensisen analyysin nopeuttamiseksi

Google Places -paikannussovellus ja kaveripyynnöt sosiaalisen median järjestelmiin

SoloCEM Systems Oy on uusi, ns. startup-yritys, joka on perustettu syksyllä 2010. Yritys kehittää mobiilia sosiaalista palvelua nimeltään 6Starz. 6Starz-palvelu on suunnattu Android- ja Symbian-mobiililaitteille. Tämän opinnäytetyön aiheena oli kehittää kohteiden paikannussovellus 6Starz-palveluun sekä kaverikutsu Facebook-, Twitter- ja LinkedIn-palveluihin mobiililaitteen käyttöliittymästä. Työn sovellusten kehitysalustana oli Google Android. Opinnäytetyössä saatiin toteutettua toimiva Google Places APIa hyödyntävä Android-paikannussovellus, jolla voidaan etsiä käyttäjän lähellä olevia kohteita, kuten ravintoloita, yökerhoja, baareja ja kahviloita, sekä näyttää näistä tietoja ja lisätä näitä tietoja yrityksen 6Starz-palveluun käyttäen sähköpostiviestiä tiedon lähetykseen. Työssä toteutettiin myös yksinkertaiset kaveripyynnöt Twitteriin, Facebookiin ja LinkedIniin Android-mobiililaitteen käyttöliittymästä. Työssä käytetyt APIt ja palvelut tarjoavat monipuolisia ominaisuuksia, ja ne soveltuvat hyvin pienimuotoisiin avoimen lähdekoodin projekteihin. Suurempiin kaupallisiin projekteihin niitä on kuitenkin melko vaikea suositella, sillä esimerkiksi niiden rajoitukset ja vaatimukset saattavat muuttua hyvinkin nopeasti

Innostamalla osallisuutta!: luovaa toimintaa Oulun palvelukodissa sosiokulttuurisen innostamisen hengessä

Opinnäytetyön lähtökohtana oli sosiaalialan asiakastyön kehittäminen hyödyntämällä sosiokulttuurisen innostamisen teoriaa ryhmätoiminnassa. Työssä suunniteltiin ja toteutettiin ryhmätoimintaa Oulun palvelukodissa, yksityisessä mielenterveyskuntoutujien asumisyksikössä. Opinnäytetyön tavoitteena oli ryhmätoimintaan osallistuvien asukkaiden ryhmäyttäminen innostavan ohjaustyön avulla. Ryhmäytymiseen liittyvinä osa-alueina tavoiteltiin ryhmän toimivuutta, turvallista ilmapiiriä sekä vuorovaikutuksen, omatoimisuuden ja osallisuuden vahvistumista ryhmässä. Opinnäytetyössä sovellettiin sosiokulttuurisen innostamisen teoriaa käytännön asiakas-työhön mielenterveyskuntoutujien asumisyksikössä. Ryhmätoimintaan osallistujat olivat Oulun palvelukodissa asuvia aikuisia mielenterveyskuntoutujia. Opinnäytetyössä ryhmäytymisen osa-alueet saavutettiin innostavan ohjaustyön avulla, jonka osana hyödynnettiin teoriatietoa ryhmän ohjaamisesta ja kehitysvaiheista. Opinnäytetyön aineisto koostui ryhmätoimintaan osallistuvilta palvelukodin asukkailta ja palvelukodin henkilökunnalta kerätystä palautteesta sekä toiminnan aikana tehdyistä muistiinpanoista. Innostavan ohjaustyö ja ryhmätoiminnan prosessinomaisuus tuki asetettujen tavoitteiden toteutumista. Aineiston mukaan osallistujat ryhmäytyivät ja kokivat toiminnan kerta kerralta mielekkäämmäksi. Ryhmä kehittyi toimivaksi, turvalliseksi ja se lisäsi osallistujien vuorovaikutusta keskenään. Osallistujien omatoimisuus ja osallisuus ryhmässä kehittyivät toiminnan loppua kohti

Liikuntaseurat toimijana ehkäisevässä päihdetyössä

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli tehdä kehittämispainotteinen työ Pieksämäen urheiluseuroille ohje päihteiden haitoista urheilu suorituksiin. Pieksämäen urheiluseu-rojen ohjaajien on jatkossa helppo käyttää opasta ehkäisevässä päihdetyössä seuran sisällä. Tavoitteena oli luoda helposti luettava opas yleisimmistä päihteistä ja niiden haittavaikutuksista. Aiheeseen haettiin tietoa näyttöön perustuvasta lähteistä. Tietokannat haettiin manu-aalisesti ja elektronisesti. Tiedonhaku käytettiin systemaattisia hakumenetelmiä käyt-tämällä täsmällisiä hakusanoja ja niitä soveltamalla. Ohjeistus syntyi yhdessä tilaajan kanssa tehdyistä valinnoista mitä haluavat oppaalta. Ohjeistus lisää apuvälineitä ehkäisevässä päihdetyössä Pieksämäen urheiluseuran toi-mijoiden keskuudessa. Ehkäisevä päihdetyö on tärkeää urheiluseuroissa, koska ohjaa-jat näkevät paljon nuoria ja näin ollen pystyvät vaikuttamaan asioihin