Experience of mass application of e-learning in Volgatech university

Important aspects of mass application of e-learning technologies in Volga Techuniversity are considered. The main difficulties and results of introduction are analyzed.Рассматриваются важные аспекты массового внедрения технологий электронного обучения на первом курсе Волгатеха. Анализируются основные трудности и результаты внедрения

UCN Source at an External Beam of Thermal Neutrons

We propose a new method for production of ultracold neutrons (UCNs) in superfluid helium. The principal idea consists in installing a helium UCN source into an external beam of thermal or cold neutrons and in surrounding this source with a solid methane moderator/reflector cooled down to ∼4 K. The moderator plays the role of an external source of cold neutrons needed to produce UCNs. The flux of accumulated neutrons could exceed the flux of incident neutrons due to their numerous reflections from methane; also the source size could be significantly larger than the incident beam diameter. We provide preliminary calculations of cooling of neutrons. These calculations show that such a source being installed at an intense source of thermal or cold neutrons like the ILL or PIK reactor or the ESS spallation source could provide the UCN density 10 5 cm −3 , the production rate 10 7 UCN/s −1 . Main advantages of such an UCN source include its low radiative and thermal load, relatively low cost, and convenient accessibility for any maintenance. We have carried out an experiment on cooling of thermal neutrons in a methane cavity. The data confirm the results of our calculations of the spectrum and flux of neutrons in the methane cavity

The High-Acceptance Dielectron Spectrometer HADES

HADES is a versatile magnetic spectrometer aimed at studying dielectron production in pion, proton and heavy-ion induced collisions. Its main features include a ring imaging gas Cherenkov detector for electron-hadron discrimination, a tracking system consisting of a set of 6 superconducting coils producing a toroidal field and drift chambers and a multiplicity and electron trigger array for additional electron-hadron discrimination and event characterization. A two-stage trigger system enhances events containing electrons. The physics program is focused on the investigation of hadron properties in nuclei and in the hot and dense hadronic matter. The detector system is characterized by an 85% azimuthal coverage over a polar angle interval from 18 to 85 degree, a single electron efficiency of 50% and a vector meson mass resolution of 2.5%. Identification of pions, kaons and protons is achieved combining time-of-flight and energy loss measurements over a large momentum range. This paper describes the main features and the performance of the detector system

Факторы прогноза непосредственных резу льтатов тромбэктомии у больных раком почки с опух олевым венозным тромбозом

Objective: to identify the predictors of perioperative complications and deaths in surgically treated patients with kidney cancer complicated by venous tumor thrombosis.Subjects and methods. The investigation included data on 463 kidney cancer patients with venous tumor thrombosis. The patients, median age was 57 years. The male / female ratio was 2.5:1. Perirenal, subhepatic, retrohepatic, and supradiaphragmatic tumor thrombi were diagnosed in 161 (34.8 %), 135 (29.2 %), 82 (17.7 %), and 85 (18.3 %) patients, respectively. Regional and distant metastases occurred in 90 (19.4 %) and 145 (31.3 %) cases, respectively. All the patients underwent thrombectomy, retroperitoneal lymphadenectomy; a tumor-affected kidney was removed in 452 (97.6 %) patients.Results. Median surgery duration was 259 (30–580) min; median blood loss was 3500 (100–27 000) ml. The incidence of intraoperative complications was 24.6 % (114 / 463); mortality was 0.9 % (4 / 463). The independent risk factors of intraoperative complications were cranial margin of a tumor thrombus (odds ratio (OR) 1.9; 95 % CI 1.4–2.6; p < 0.0001) and circular resection of the inferior vena cava (OR 5.8; 95 % CI 1.2–27.8; p < 0.0001). The incidence of postoperative complications was 25.7 % (118 / 459);mortality was 6.0 % (28 / 459). Resurgery was required in 31 (6.8 %) cases. Regression analysis identified the risk factors of postoperative complications (highly located cranial thrombus margin (OR 2.6; 95 % CI 1.1–6.4; p = 0.037) and lactate acidosis (OR27.1; 95 % CI 1.2–613.1; p = 0.038), postoperative death (hepatic vein thrombosis (OR 15.6; 95 % CI 4.5–54.3; p < 0.0001),lactate acidosis (OR 23.1; 95 % CI 3.4–158.4; p = 0.001) thrombus removal from the heart (OR 5.0; 95 % CI 2.1–12.2; p < 0.0001)),perioperative death (cranial thrombus margin (OR 1.9; 95 % CI 1.2–3.2); р = 0.007), contralateral renal vein thrombosis (O R 4.4;95 % CI 1.2–15.8; p = 0.025), lactate acidosis (OR 28.4; 95 % CI 4.9–165.1; p < 0.0001), and low creatinine clearance (OR 4.6;95 % CI 1.9–24.9; p = 0.017).Conclusion. Thrombectomy in patients with T3a–cNxMx kidney cancer is a technically difficult intervention associated with the high incidence of complications and death, which must be performed only in specialized centers. The identified risk factors may serve as criteria for predicting the results of thrombectomy.Цель исследования – выделение факторов прогноза периоперационных осложнений и смертности у больных раком почки (РП), осложненным опухолевым венозным тромбозом, подвергнутых хирургическому лечению.Материалы и методы. В исследование включены данные 463 больных РП с опухолевым венозным тромбозом, подвергнутых тромбэктомии. Медиана возраста – 57 лет. Соотношение мужчин и женщин – 2,5:1. Периренальный опухолевый тромб диагностирован у 161 (34,8 %), подпеченочный – у 135 (29,2 %), ретропеченочный – у 82 (17,7 %), наддиафрагмальный – у 85 (18,3 %) пациентов. Регионарные метастазы имели место в 90 (19,4 %), отдаленные – в 145 (31,3 %) случаях. Всем больным выполненатромбэктомия, забрюшинная лимфаденэктомия; опухолево-пораженную почку удалили 452 (97,6 %) пациентам.Результаты. Медиана длительности операции – 259 (30–580) мин, медиана кровопотери – 3500 (100–27 000) мл. Частота интраоперационных осложнений составила 24,6 % (114/463), летальность – 0,9 % (4/463). Независимыми факторами риска интраоперационных осложнений являлись краниальная граница опухолевого тромба (отношение шансов (ОШ) 1,9; 95 % доверительный интервал (ДИ) 1,4–2,6; p < 0,0001) и циркулярная резекция нижней полой вены (НПВ) (ОШ 5,8; 95 % ДИ 1,2–27,8; p < 0,0001). Частота послеоперационных (п/о) осложнений – 25,7 % (118/459), летальность – 6,0 % (28/459). Повторные операции потребовались в 31 (6,8 %) наблюдении. В регрессионном анализе выделены факторы риска п/о осложнений (высокое расположение краниальной границы тромба (ОШ 2,6; 95 % ДИ 1,1–6,4; p = 0,037) и лактат-ацидоз (ОШ 27,1; 95 % ДИ 1,2–613,1; p = 0,038)), п/о смерти (тромбоз печеночных вен (ОШ 15,6; 95 % ДИ 4,5–54,3; p < 0,0001), лактат-ацидоз (ОШ 23,1; 95 % ДИ 3,4–158,4; p = 0,001) и удаление тромба из сердца (ОШ 5,0; 95 % ДИ 2,1–12,2; p < 0,0001)) и периоперационной смерти (краниальная граница тромба (ОШ 1,9; 95 % ДИ 1,2–3,2; р = 0,007), тромбоз контралатеральной почечной вены (ОШ 4,4; 95 % ДИ 1,2–15,8; p = 0,025), лактат-ацидоз (ОШ 28,4; 95 % ДИ 4,9–165,1; p < 0,0001) и низкий клиренс креатинина (ОШ 4,6; 95 % ДИ 1,9–24,9; p = 0,017)).Выводы. Тромбэктомия у больных РП T3a–cNxMx – технически сложное вмешательство, ассоциированное с высокой частотой осложнений и летальностью, которое должно выполняться только в специализированных центрах. Выделенные факторы риска могут служить критериями для прогнозирования результатов тромбэктомии

Хирургическое лечение рака почки, осложненного опухолевым венозным тромбозом III–IV уровней

Objective: to assess the results of nephrectomy, thrombectomy in RCC patients with level III–IV tumor venous thrombosis with and without cardiopulmonary bypass.Materials and methods. Medical data of 167 consecutive RCC patients with level III–IV tumor venous thrombosis underwent nephrectomy thrombectomy in N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center between 1998 and 2012 were collected. Right side tumor was in 122 (73.1 %), left side – in 42 (25.1 %), bilateral – in 3 (1.8 %) cases. The extent of thrombus was defined as intrahepatic in 82 (49.1 %), supradiaphragmatic – in 85 (50.9 %) (intrapericardial – in 44 (26.3 %), intraatrial – in 39 (23.4 %), intraventricular – in 2 (1.2 %)) cases. Nephrectomy, thrombectomy with cardiopulmonary bypass was used in 9 (5.4 %), 158 (94.6 %) patients underwent radical nephrectomy with thrombectomy without CPBP and sternotomy. Intrapericardial IVC and right atrium were exposed through transdiaphragmatic approach and providing vascular control over infradiaphragmatic IVC and renal veins.Results. Median blood loss was 6000 (600–27 000) ml. Complications rate was 62.8 %, 90-day mortality – 13.2 %. Intraoperative complications were registered in 80 (47.9 %), postoperative – in 66 (40.5 %) (grade II – 16 (9.8 %), grade IIIb – 1 (0.6 %), grade IVа – 28 (17.2 %), grade IVb – 3 (1.8 %), grade V – 18 (11.1 %)) patients. Modified thrombectomy technique insignificantly decreased blood loss compared to thrombectomy with CPB, did nоt increase complications rate including pulmonary vein thromboembolism, or mortality. Five-year overall, cancer-specific and recurrence-free survival was 46.2, 58.3 and 47.1 %, respectively. Thrombectomy technique did nоt affect survival.Conclusion. In selected patients with mobile thrombi transdiaphragmatic approach allows to avoid the use of CPBP and decrease surgical morbidity without survival compromising.Цель работы – оценка результатов применения традиционной и модифицированной методик хирургического лечения рака почки, осложненного опухолевым венозным тромбозом III–IV уровней.Материалы и методы. В исследование включены данные 167 больных раком почки, осложненным опухолевым венозным тромбозом III–IV уровней, которым было проведено хирургическое лечение в РОНЦ им. Н.Н. Блохина в период с 1998 по 2012 г. Поражение правой почки имело место в 122 (73,1 %), левой – в 42 (25,1 %), обеих – в 3 (1,8 %) случаях. У 82 (49,1 %) больных краниальная граница тромба достигала внутрипеченочного отдела нижней полой вены (НПВ), у 85 (50,9 %) – располагалась выше уровня диафрагмы (в интраперикардиальном отделе НПВ – у 44 (26,3 %), в правом предсердии – у 39 (23,4 %), пролабировал в правый желудочек – у 2 (1,2 %) пациентов). Традиционную технику раздельного удаления наддиафрагмальной и поддиафрагмальной частей тромба в условиях искусственного кровообращения (ИК) использовали у 9 (5,4 %) больных с внутрисердечным тромбом и фиксацией головки тромба к эндокарду. В 158 (94,6 %) случаях выполняли моноблочную тромбэктомию с использованием модифицированной техники, подразумевающей трансдиафрагмальный контроль верхней границы тромба на уровне интраперикардиального уровня НПВ и ниже, без стернотомии и ИК.Результаты. Медиана кровопотери составила 6000 (600–27000) мл. Любые осложнения развились у 105 (62,8 %) больных, 90-дневная летальность равнялась 13,2 % (22/167). Интраоперационные осложнения развились у 80 (47,9 %); послеоперационные – у 66 (40,5 %) пациентов (II степени тяжести – у 16 (9,8 %) , IIIb – у 1 (0,6 %), IVа – у 28 (17,2 %), IVb – у 3 (1,8 %), V – у 18 (11,1 %) больных). Модификация методики тромбэктомии по сравнению с тромбэктомией в условиях ИК недостоверно уменьшала кровопотерю, не увеличивала частоту возникновения осложнений, в том числе тромбоэмболии легочной артерии, и летальности. Пятилетняя общая, специфическая и безрецидивная выживаемость больных, перенесших тромбэктомию, составила 46,2; 58,3 и 47,1 % соответственно. Методика тромбэктомии не влияла на выживаемость.Выводы. Разработанная в РОНЦ им. Н.Н. Блохина техника трансдиафрагмального контроля верхней границы протяженных тромбов на уровне интраперикардиального отдела НПВ позволяет быстро, технически просто и безопасно удалять все тромбы III уровня и большинство тромбов IV уровня, не фиксированных к эндокарду

Хирургическое лечение больных раком почки с массивной опухолевой инвазией нижней полой вены

Objective. To evaluate short-term and long-term results of nephrectomy, thrombectomy, circular inferior vena cava (IVC) resection in patients with renal cell carcinoma (RCC) and advanced IVC tumor invasion.Materials and methods. Medical data of 49 patients with RCC and level II–IV tumor venous thrombus with advanced IVC wall tumor invasion were analyzed. All the patients underwent nephrectomy, thrombectomy, circular IVC resection (radical – 35 (71.0 %), cytoreductive, in M+ cases – 14 (28.6 %)). Circular resection of the infrarenal IVC segment was performed in 25 (51.0 %) patients; resection of the infrarenal, perirenal and retrohepatic IVC segments with a ligation of the left renal vein (RV) – in 24 (49.0 %) patients. Perirenal IVC prosthesis was used in 2 (4.1 %) patients with initially preserved IVC blood flow, in other cases replacement of the removed IVC segment wasn’t performed due to presence of a network of venous collaterals duplicating the IVC. Patients with metastases received systemic antitumor treatment after nephrectomy, thrombectomy.Results. Median operative time was 260 (135–580) minutes, median blood loss was 8750 (3000–27 000) ml. Severe intraoperative complications were observed in 2 (4.0 %) patients, 1 (2.0 %) patient died on the operating table due to hypovolemic shock. Postoperative complications were observed in 26 (53.2 %) cases (grade III–V in 22 (45.8 %) patients). Five-year overall and cancer-specific survival of all patients was 54.6 and 67.8 %, respectively, relapse-free survival of 35 patients with M0 category was 49.4 %. Both IVC prostheses were patent 12 months after the surgery. Function of the left kidney after ligation of the left RV was preserved at the preoperative level in all 24 patients in a median of 12 (2–120) months.Conclusion. Nephrectomy, segmental/subtotal cavectomy with preservation of the main renal venous entries is an effective treatment method in RCC patients with advanced tumor IVC invasion. The method allows to achieve satisfactory long-term survival rates and functional results. Цель работы – оценка непосредственных и отдаленных результатов нефрэктомии, тромбэктомии, циркулярной резекции нижней полой вены (НПВ) у больных раком почки с массивной инвазией НПВ.Материалы и методы. Проанализированы данные 49 больных раком почки с опухолевым венозным тромбозом II–IV уровней, инфильтрирующим стенку НПВ на большом протяжении, подвергнутых нефрэктомии, тромбэктомии, циркулярной резекции НПВ (радикальной – 35 (71,0 %), паллиативной при наличии отдаленных метастазов – 14 (28,6 %)). Циркулярная резекция инфраренального сегмента НПВ произведена 25 (51,0 %), инфраренального, периренального и ретропеченочного сегментов НПВ с перевязкой левой почечной вены – 24 (49,0 %) пациентам. Двум (4,1 %) больным с исходно сохраненным кровотоком по НПВ выполнено протезирование периренального отдела НПВ, в остальных случаях замещение удаленного сегмента НПВ не выполнялось в связи с наличием сети венозных коллатералей, дублирующих НПВ. Пациенты с метастазами рака почки после паллиативной нефрэктомии, тромбэктомии получали системное противоопухолевое лечение.Результаты. Медиана операционного времени – 260 (135–580) мин, медиана кровопотери – 8750 (3000–27 000) мл. Серьезные интраоперационные осложнения развились у 2 (4,0 %) больных, 1 (2,0 %) пациент умер на операционном столе от геморрагического шока. Послеоперационные осложнения зарегистрированы в 26 (53,2 %) случаях (III–V степеней тяжести – 22 (45,8 %)). Пятилетняя общая и специфическая выживаемость всех больных составила 54,6 и 67,8 % соответственно, безрецидивная выживаемость 35 радикально оперированных пациентов – 49,4 %. Оба протеза НПВ через 12 мес после операции проходимы. Функция левой почки после перевязки левой почечной вены при медиане наблюдения 12 (2–120) мес сохранилась на дооперационном уровне у всех 24 больных.Заключение. Нефрэктомия, сегментарная/субтотальная кавэктомия с сохранением устьев главных печеночных вен – эффективный метод лечения больных раком почки с массивной опухолевой инвазией НПВ, позволяющий добиться удовлетворительных показателей отдаленной выживаемости и хороших функциональных результатов.

Резекция единственной функционирующей почки при опухолях почечной паренхимы

Aim: to evaluate results of partial nephrectomy for patients with a solitary kidney performed at the N.N. Blokhin Cancer Center.Materials and methods: medical data of 131 patients with solitary kidney tumors underwent partial nephrectomy at the Department of Urology of the N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center from 1980 to 2015 were collected. Median age was 57 (26–75) years, a maleto-female ratio was 1:1.2. Median RENAL score was 7.0 ± 2.4. In all cases, chronic kidney disease was initially diagnosed (stage III – 30 (22.9 %), stage IV–V – 0 (0 %)). Median follow-up for all patients was 55 (6–386) months.Results. The rate of intraoperative complications was 9.2 % (12/131), the rate of postoperative complications was 26.9 % (35/131) (severity grade II – 23 (17.6 %), III – 10 (7.7 %), IV – 1 (0.8 %), V – 1 (0.8 %)). Acute renal failure was observed in 69 (52.7 %) cases, acute dialysis was necessary in 6 (4.6 %) patients. Progression of chronic kidney disease was observed in 58 (44.6 %) patients, hemodialysis was demanded for 2 (1.5 %) patients. Histological study revealed renal cell carcinoma in 124 (94.6 %) samples, positive surgical margins were in 2 (1.5 %) samples. No local recurrences in the resection area were observed. Overall 5- and 10-year survival for all patients with renal cell carcinoma was 89.6 and 72.0 %, specific survival was 93.5 and 81.3 %, recurrence-free survival was 85.3 and 62.2 % respectively.Conclusion. Partial nephrectomy is an effective method of treatment in of solitary kidney tumors associated with satisfactory functional and oncological outcomeЦель: изучение непосредственных и отдаленных результатов серии резекций единственной функционирующей почки, выполненной в РОНЦ им. Н.Н. Блохина. Материал: отобраны данные 131 пациента с опухолью почечной паренхимы единственной функционирующей почки, подвергнутого резекции в отделении урологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина с 1980 по 2015 гг. Медиана возраста - 57,0 (26-75) лет, соотношение мужчин и женщин – 1:1,2. Медиана суммы баллов по нефрометрической шкале RENAL составила 7±2,4. Во всех случаях исходно установлен диагноз хронической болезни почек (ХБП) (ХБП ≥3 стадии - 30 (22,9%), ХБП 4-5 стадий – 0 (0,0%)). Медиана наблюдения за всеми пациентами составила 55 (6-386) месяцев. Результаты: частота интраоперационных осложнений – 9,2% (12/131), послеоперационных осложнений – 26,9% (35/131) (степень тяжести II - 23 (17,6%), III – 10 (7,7%), IV – 1 (0,8%), V – 1 (0,8%)). Острое снижение почечной функции зарегистрировано в 69 (52,7%) случаев и потребовало проведения острого диализа у 6 (4,6%) больных. Прогрессирование ХБП зарегистрировано у 58 (44,6%) больных, программный гемодиализ проводится 2 (1,5%) пациентам. Гистологическое исследование выявило рак почки в 124 (94,6%) образца, клетки опухоли по краю разреза имелись в 2 (1,5%) образцах. Местных рецидивов в зоне резекции не было. Пяти- и десятилетняя общая выживаемость всех больных раком почки составила 89,6% и 72,0%, специфическая – 93,5% и 81,3%, безрецидивная – 85,3% и 62,2% соответственно. Заключение: резекция единственной почки – эффективный метод лечения опухолей почечной паренхимы, обеспечивающий хорошие функциональные и онкологические результаты