Avaliação da estrutura dos centros de atenção psicossocial do município de São Paulo, SP

OBJECTIVE: To describe infrastructure, human resources, and care approaches in psychosocial healthcare services. METHODS: Descriptive study including 21 psychossocial healthcare services for adults affiliated to the local health department in the city of São Paulo, Southeastern Brazil, conducted between 2007 and 2008. Information about infrastructure of facilities, human resources available and patient care was collected using a standardized instrument. There were performed descriptive data analysis and chi-square test to test the association between care activities and service source and location. RESULTS: Ten services were first created as outpatient clinics and later adapted, eight were day hospitals and only three were created as psychosocial healthcare services. None of them was open 24 hours a day. Half of them were located in rented buildings with inadequate infrastructure especially for group activities. Staff composition was very different among services, with emphasis on on-site group activities and little integration to other health services. All services provided mostly arts and cultural activities. Earlier outpatient services provided mainly craft activities and former day-hospitals offered mostly psychophysical integration activities. The profile of activities varied according to the geographical distribution of services. CONCLUSIONS: Current heterogeneous character of psychosocial healthcare services seems associated to the history of mental health care programs that have been implemented in São Paulo since 1980s and to social, economic and cultural differences in different areas of the city. Different psychosocial care approaches were found ranging from on-site care with little integration with other health services to services that refer their users to other services after symptoms become stable in an attempt to create a network of mental health care.OBJETIVO: Describir la estructura física, recursos humanos y modalidades de atención existentes en los centros de atención psicosocial (CAPS). MÉTODOS: Fueron incluidos en el estudio 21 CAPS para atención de adultos, vinculados a la Secretaria Municipal de Salud de Sao Paulo (Sureste de Brasil), entre 2007 y 2008. Fueron colectadas informaciones sobre las instalaciones físicas de los servicios, recursos humanos disponibles y procedimientos de cuidado al paciente, utilizando instrumento estandarizado. Fueron realizados análisis descriptivos de los datos y la prueba de Chi-cuadrado para evaluar la asociación entre los tipos de actividades y el origen y localización de los servicios. RESULTADOS: Diez servicios fueron creados como ambulatorios y posteriormente transformados, ocho eran hospitales-día y apenas tres fueron creados como CAPS. Ningún servicio funcionaba diariamente durante 24 horas. Mitad de los servicios funcionaba en inmuebles alquilados, con instalaciones físicas inadecuadas especialmente para atenciones grupales. La composición de los equipos de servicios fue bastante diversa. Las actividades desempeñadas en los CAPS fueron heterogéneas, con mayor valorización de las actividades grupales desarrolladas con usuarios dentro de los CAPS y poca integración a los otros equipos de salud. Los servicios de origen ambulatorio presentaban actividades artesanales y los que habían sido hospitales-día realizaban más actividades de integración psicofísica. El perfil de actividades se relacionó con la distribución regional de los servicios. CONCLUSIONES: La heterogeneidad de los CAPS parece relacionarse con la historia de los programas de salud mental implementados en el municipio desde la década de 1980 y a la diversidad socioeconómica y cultural de las regiones de la ciudad, bien como a las diferentes composiciones de los equipos observados. Diferentes modelos de atención psicosocial fueron encontrados, desde la constitución de "equipos-síntesis" de los cuales los usuarios no reciben alta, hasta servicios que encaminan y dan alta posterior a la estabilización de los síntomas de los usuarios, en un intento de construcción de una red de cuidados.OBJETIVO: Descrever a estrutura física, recursos humanos e modalidades de atenção existentes nos centros de atenção psicossocial (CAPS). MÉTODOS: Foram incluídos no estudo 21 CAPS para atendimento de adultos, vinculados à Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo (SP), entre 2007 e 2008. Foram coletadas informações sobre as instalações físicas dos serviços, recursos humanos disponíveis e procedimentos de cuidado ao paciente, utilizando instrumento padronizado. Foram realizados análise descritiva dos dados e o teste de qui-quadrado para testar a associação entre os tipos de atividades e a origem e localização dos serviços. RESULTADOS: Dez serviços foram criados como ambulatórios e posteriormente transformados, oito eram hospitais-dia e apenas três foram criados como CAPS. Nenhum serviço funcionava diariamente durante 24 horas. Metade dos serviços funcionava em imóveis alugados, com instalações físicas inadequadas especialmente para atendimentos grupais. A composição das equipes dos serviços foi bastante diversa. As atividades desempenhadas nos CAPS foram heterogêneas, com maior valorização das atividades grupais desenvolvidas com usuários dentro dos CAPS e pouca integração aos outros equipamentos de saúde. As atividades grupais de arte e cultura foram as mais freqüentes em todos os serviços. Os serviços de origem ambulatorial apresentavam atividades artesanais e os que haviam sido hospitais-dia realizavam mais atividades de integração psicofísica. O perfil de atividades relacionou-se à distribuição regional dos serviços. CONCLUSÕES: A heterogeneidade dos CAPS parece se relacionar à história dos programas de saúde mental implementados no município desde a década de 1980 e à diversidade socioeconômica e cultural das regiões da cidade, bem como às diferentes composições das equipes observadas. Diferentes modelos de atenção psicossocial foram encontrados, desde a constituição de "equipamentos-síntese" dos quais os usuários não recebem alta, até serviços que encaminham e dão alta após a estabilização dos sintomas dos usuários, numa tentativa de construção de uma rede de cuidados

Mortality of motorcyclists in traffi c accidents in the Brazilian Federal District from 1996 to 2007

OBJETIVO: Descrever características sociodemográfi cas e analisar a tendência temporal da mortalidade de motociclistas traumatizados em acidentes de transporte. MÉTODOS: Estudo de séries temporais com dados de 580 óbitos de motociclistas do Distrito Federal, de 1996 a 2007, obtidos do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Foram calculadas as taxas de mortalidade específi cas segundo idade e sexo, as taxas padronizadas (método direto) e a razão de óbitos por frota (motocicletas). A média móvel centralizada da taxa padronizada de mortalidade de homens foi calculada para o período de três anos e um modelo de regressão linear foi construído para estudar a evolução temporal da mortalidade. Para calcular o incremento anual da taxa de mortalidade padronizada utilizou-se o método joinpoint (ponto de infl exão). RESULTADOS: A maior parte dos motociclistas mortos era do sexo masculino, (94,3%), pardo (71,0%) e tinha entre 20 e 39 anos (73,8%). A taxa padronizada de mortalidade de motociclistas (homens) residentes foi de 1,9 para 7,2 óbitos/100 mil homens entre 1996 e 2007. Entre 1998 e 2007, a razão de óbitos por frota passou de 2,0 óbitos/10 mil motocicletas para 10,0 óbitos/10 mil motocicletas entre os homens. Estimou-se incremento anual de 0,48 óbito/100 mil homens (IC95% 0,31;0,65; p < 0,001). O incremento percentual anual da taxa padronizada de mortalidade para o sexo masculino foi de 36,2% no período 1998-2007 (IC 95% 21,2%;53,2%; p < 0,05). CONCLUSÕES: A taxa de mortalidade de motociclistas decorrente de acidentes de transporte aumentou expressivamente. Esse aumento é explicado apenas em parte pelo aumento da frota de motocicletas. Características individuais dos condutores, bem como as condições locais do tráfego, necessitam ser investigadas para o planejamento de políticas preventivas.OBJECTIVE: To describe sociodemographic characteristics and analyze temporal trends in the mortality of motorcyclists injured in traffi c accidents. METHODS: This was a time-series study with data from 580 motorcyclist deaths in the Brazilian Federal District from 1996 to 2007. The data were obtained from the Mortality Information System. Mortality rates specifi c for age and sex, the standardized rates (direct method), and the ratio of deaths per fl eet (motorcycles) were calculated. The centralized moving average of the standardized mortality rate for men was calculated for a three-year period, and a linear regression model was constructed to study the evolution of mortality. The joinpoint method (infl ection point) was used to calculate the annual increase in the standardized mortality rate. RESULTS: Most of the motorcyclists killed were male (94.3%), mixed skin color (71.0%), and between the ages of 20 and 39 years (73.8%). The standardized mortality rate for resident motorcyclists (men) was 1.9 to 7.2 deaths/100,000 men between 1996 and 2007. Between 1998 and 2007, the ratio of deaths per fl eet increased from 2.0 deaths/10,000 motorcyclists to 10.0 deaths/10,000 motorcyclists among men. There was an estimated annual increase of 0.48 deaths/100,000 men (95%CI 0.31, 0.65; p <0.001). The percent increase of the annual standardized mortality rate for males was 36.2% in the period from 1998-2007 (95%CI 21.2%, 53.2%; p <0.05). CONCLUSIONS: The mortality rate resulting from motorcycle road accidents has increased dramatically. This increase is partially explained by the increase of the fl eet of motorcycles. Individual characteristics of drivers, as well as local traffi c conditions, need to be investigated for the planning of preventive policies

Mortalidade de motociclistas em acidentes de transporte no Distrito Federal, 1996 a 2007

OBJETIVO: Describir características sociodemográficas y analizar la tendencia temporal de la mortalidad de motociclistas traumatizados en accidentes de transporte. MÉTODOS: Estudio de series temporales con datos de 580 óbitos de motociclistas del Distrito Federal de Brasil, de 1996 a 2007, obtenidos del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad. Se calcularon las tasas de mortalidad específicas según edad y sexo, las tasas estandarizadas (método directo) y el cociente de óbitos por flota (motocicletas). El promedio móvil centralizado de la tasa estandarizada de mortalidad de hombres fue calculado para el período de tres años y un modelo de regresión lineal fue construido para estudiar la evolución temporal de la mortalidad. Para calcular el incremento anual de la tasa de mortalidad estandarizada se utilizó el método joinpoint (punto de inflexión). RESULTADOS: La mayor parte de los motociclistas muertos era del sexo masculino, (94,3%), pardo (71,0%) y tenía entre 20 y 39 años (73,8%). La tasa estandarizada de mortalidad de motociclistas (hombres) residentes fue de 1,9 para 7,2 óbitos/100 mil hombres entre 1996 y 2007. Entre 1998 y 2007, el cociente de óbitos por flota pasó de 2,0 óbitos/10 mil motocicletas para 10,0 óbitos/10 mil motocicletas entre los hombres. Se estimó incremento anual de 0,48 óbito/100 mil hombres (IC 95% 0,31;0,65; pOBJETIVO: Descrever características sociodemográficas e analisar a tendência temporal da mortalidade de motociclistas traumatizados em acidentes de transporte. MÉTODOS: Estudo de séries temporais com dados de 580 óbitos de motociclistas do Distrito Federal, de 1996 a 2007, obtidos do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Foram calculadas as taxas de mortalidade específicas segundo idade e sexo, as taxas padronizadas (método direto) e a razão de óbitos por frota (motocicletas). A média móvel centralizada da taxa padronizada de mortalidade de homens foi calculada para o período de três anos e um modelo de regressão linear foi construído para estudar a evolução temporal da mortalidade. Para calcular o incremento anual da taxa de mortalidade padronizada utilizou-se o método joinpoint (ponto de inflexão). RESULTADOS: A maior parte dos motociclistas mortos era do sexo masculino, (94,3%), pardo (71,0%) e tinha entre 20 e 39 anos (73,8%). A taxa padronizada de mortalidade de motociclistas (homens) residentes foi de 1,9 para 7,2 óbitos/100 mil homens entre 1996 e 2007. Entre 1998 e 2007, a razão de óbitos por frota passou de 2,0 óbitos/10 mil motocicletas para 10,0 óbitos/10 mil motocicletas entre os homens. Estimou-se incremento anual de 0,48 óbito/100 mil homens (IC95% 0,31;0,65; p < 0,001). O incremento percentual anual da taxa padronizada de mortalidade para o sexo masculino foi de 36,2% no período 1998-2007 (IC 95% 21,2%;53,2%; p < 0,05). CONCLUSÕES: A taxa de mortalidade de motociclistas decorrente de acidentes de transporte aumentou expressivamente. Esse aumento é explicado apenas em parte pelo aumento da frota de motocicletas. Características individuais dos condutores, bem como as condições locais do tráfego, necessitam ser investigadas para o planejamento de políticas preventivas.OBJECTIVE: To describe sociodemographic characteristics and analyze temporal trends in the mortality of motorcyclists injured in traffic accidents. METHODS: This was a time-series study with data from 580 motorcyclist deaths in the Brazilian Federal District from 1996 to 2007. The data were obtained from the Mortality Information System. Mortality rates specific for age and sex, the standardized rates (direct method), and the ratio of deaths per fleet (motorcycles) were calculated. The centralized moving average of the standardized mortality rate for men was calculated for a three-year period, and a linear regression model was constructed to study the evolution of mortality. The joinpoint method (inflection point) was used to calculate the annual increase in the standardized mortality rate. RESULTS: Most of the motorcyclists killed were male (94.3%), mixed skin color (71.0%), and between the ages of 20 and 39 years (73.8%). The standardized mortality rate for resident motorcyclists (men) was 1.9 to 7.2 deaths/100,000 men between 1996 and 2007. Between 1998 and 2007, the ratio of deaths per fleet increased from 2.0 deaths/10,000 motorcyclists to 10.0 deaths/10,000 motorcyclists among men. There was an estimated annual increase of 0.48 deaths/100,000 men (95%CI 0.31, 0.65;

Alpha-Lipoic Acid and Its Enantiomers Prevent Methemoglobin Formation and DNA Damage Induced by Dapsone Hydroxylamine: Molecular Mechanism and Antioxidant Action

Dapsone (DDS) therapy can frequently lead to hematological side effects, such as methemoglobinemia and DNA damage. In this study, we aim to evaluate the protective effect of racemic alpha lipoic acid (ALA) and its enantiomers on methemoglobin induction. The pre- and post-treatment of erythrocytes with ALA, ALA isomers, or MB (methylene blue), and treatment with DDS-NOH (apsone hydroxylamine) was performed to assess the protective and inhibiting effect on methemoglobin (MetHb) formation. Methemoglobin percentage and DNA damage caused by dapsone and its metabolites were also determined by the comet assay. We also evaluated oxidative parameters such as SOD, GSH, TEAC (Trolox equivalent antioxidant capacity) and MDA (malondialdehyde). In pretreatment, ALA showed the best protector effect in 2.5 µg/mL of DDS-NOH. ALA (1000 µM) was able to inhibit the induced MetHb formation even at the highest concentrations of DDS-NOH. All ALA tested concentrations (100 and 1000 µM) were able to inhibit ROS and CAT activity, and induced increases in GSH production. ALA also showed an effect on DNA damage induced by DDS-NOH (2.5 µg/mL). Both isomers were able to inhibit MetHb formation and the S-ALA was able to elevate GSH levels by stimulating the production of this antioxidant. In post-treatment with the R-ALA, this enantiomer inhibited MetHb formation and increased GSH levels. The pretreatment with R-ALA or S-ALA prevented the increase in SOD and decrease in TEAC, while R-ALA decreased the levels of MDA; and this pretreatment with R-ALA or S-ALA showed the effect of ALA enantiomers on DNA damage. These data show that ALA can be used in future therapies in patients who use dapsone chronically, including leprosy patients

Tendência temporal da mortalidade por doenças infecciosas intestinais em crianças menores de cinco anos de idade, no estado de São Paulo, 2000-2012

Resumo OBJETIVO: analisar a tendência temporal da mortalidade por doenças infecciosas intestinais (DII) em crianças menores de cinco anos de idade no estado de São Paulo e suas Redes Regionais de Atenção à Saúde (RRAS), no período 2000-2012. MÉTODOS: estudo de série temporal sobre os óbitos com causa básica, antecedente ou contribuinte de morte por DII, obtidos a partir do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). RESULTADOS: ocorreram 2.886 óbitos por DII no estado; a taxa de mortalidade por DII apresentou diminuição de 10,5% ao ano (intervalo de confiança de 95% 4,8; 15,8%); em 13 das 17 RRAS ocorreu diminuição significativa da taxa de mortalidade, com decréscimo anual variável entre 16,6 e 8,3% ao ano. CONCLUSÃO: a taxa de mortalidade por DII apresentou decréscimo significativo na maioria das RRAS, com diferentes velocidades, possível reflexo das desigualdades das condições socioeconômicas e de organização das redes de atenção à saúde