A RARE CASE OF ALVEOLAR SARCOMA OF THE PARAPHARYNGEAL SPACE

The paper describes the rare malignancy alveolar soft tissue sarcoma. The tumor was located in the parapharyngeal space; it was detected during pregnancy. The authors give the data available in the literature on the clinical manifestations of this disease, the specific features of morphological diagnosis, and treatment policy. The described case focuses on the complexities of diagnosis and preoperative preparation and surgical techniques

THE FIRST EXPERIENCE WITH TISSUCOL AT MOSCOW CITY CANCER HOSPITAL SIXTY-TWO

The paper describes the first experience with the fibrin sealant Tissucol at Moscow City Cancer Hospital Sixty-Two. The authors used this agent in different clinical situations. However, Tissucol showed the highest efficacy in arresting long-term severe lymphorrhea. The described clinical case clearly demonstrates the abilities of this agent and allows it to be recommended for use in other areas of oncology

A RARE CASE OF MAXILLARY SINUS METASTASIS OF RENAL CELL CARCINOMA

The paper describes a rare case of maxillary sinus metastasis of renal cell carcinoma in a 50-year-old man 7 years after nephrectomy. The tumor appeared as bleeding leading to anemia. The diagnostic difficulties associated with differences in X-ray and biopsy morphological data are considered. A correct diagnosis could be established during planned histological examination of the removed tumor. Adjuvant immunotherapy was performed. Examination following 8 postoperative months revealed no signs of progressive disease. The authors give a literature review

Hemolysis and ATP release from human and rat erythrocytes under conditions of hypoxia: a comparative study

Red blood cells are involved not only in transportation of oxygen and carbon dioxide but also in autoregulation of vascular tone by ATP release in hypoxic conditions. Molecular mechanisms of the ATP release from red blood cells in response to a decrease in partial oxygen pressure still remain to be elucidated. In this work we have studied effects of hypoxia on red blood cell hemolysis in humans and rats and compared the effects of inhibitors of ecto-ATPase and pannexin on the release of ATP and hemoglobin from rat erythrocytes. The 20-min hypoxia at 37°C increased hemolysis of red blood cells in humans and rats 1.5- and 2.5-fold, respectively. In rat erythrocytes a significant increase in hypoxia-induced extracellular ATP level was found only in the presence of ecto-ATPase inhibitor ARL 67156. In these conditions we observed a positive correlation (R2 = 0.5003) between the increase in free hemoglobin concentration and the ATP release. Neither carbenoxolon nor probenecid, the inhibitors of low-selectivity pannexin channels, altered the hypoxia-induced ATP release from rat erythrocytes. The obtained results indicate a key role of hemolysis in the ATP release from red blood cells

Experimental observation of superradiance in millimeter-wave band

The first experimental results of the observation of superradiance from a single subnanosecond electron bunch are presented. Superradiance was associated with different varieties of stimulated emission (bremstruhlung, cyclotron, Cherenkov, etc). Unique megawatt power level microwave pulses of short duration (0.3-0.5 ns) have been obtained

Comparative evaluation of the effectiveness of methods of alveolar bone preservation before dental implantation

This article presents comparative results of the developed concept with the use of a direct immediate prosthetics and a group where the postoperative period was managed without it. The concept of bone preservation before implantation allows not only to preserve the volume of its own tissues, but also prevents the development of complications characteristic of traditional methods of bone augmentatio

ЛЕЙОМИОСАРКОМА ПИЩЕВОДА

In 2017, esophageal cancer was detected in 7126 patients, including 1962 patients with cervical esophageal cancer. Metastases in regional lymph nodes were detected in 60–70 % of cases. the 5-year survival rate was 25–50 %. Currently, the benefits of minimally invasive surgeries for cancer have been proven, but these surgeries have restricted indications leiomyosarcoma is a rare malignant tumor of smooth muscle, accounting for about 0.3 % of the malignant tumors of the esophagus. Case presentation. in our first clinical case, we have shown the feasibility of performing surgical resection of cervical esophageal carcinoma with larynx preservation. We have described a rare postoperative complication bending of the graft. the complication was resolved and good voice, protective and swallowing functions were achieved. in the second case, the tumor initially spread to the pear-shaped sinus and beyond the cricoid area, which was a contraindication for the organ-preserving surgery. Conclusion. the extent of surgery should always be planned taking into account the extension of the primary tumor. in our practice, we prefer to use visceral (intestinal) transplants for patients with circular pharyngeal defects, thus allowing radical surgery to be performed and esophageal motility to be restored. this technique helps patients recover faster after surgery.Актуальность. В России в 2017 г. рак пищевода выявлен у 7 126 больных, в том числе рак шейного отдела – у 1 962 пациентов. Из них у 60–70 % выявляются метастазы в регионарные лимфатические узлы, 5-летняя выживаемость составляет 25–50 %. Эффективность малоинвазивных технологий в лечении злокачественных опухолей доказана, но возможности этих методов ограничены узким кругом показаний. Лейомиосаркома относится к злокачественным опухолям гладких мышц, встречается довольно редко, составляя около 0,3 % от злокачественных новообразований пищевода. Описание клинических случаев. В первом клиническом случае представлено лечение лейомиосаркомы  пищевода с резекцией шейного отдела пищевода с сохранением гортани, а также редкое осложнение – избыток трансплантата и его перегиб. Второй клинический случай представляет лечение лейомиосаркомы пищевода с резекцией шейного отдела пищевода с удалением гортани. Заключение. Объем хирургического вмешательства всегда следует планировать с учетом первичной распространенности опухолевого процесса. В своей практике мы отдаем предпочтение висцеральным (кишечным) трансплантатам при циркулярных протяженных дефектах глотки и шейного отдела пищевода. Это позволяет выполнить радикальную операцию и одномоментно восстановить пищепроводную функцию. При этом возможность осложнений со стороны раны невысока. Данная методика способствует реабилитации пациентов в максимально короткие сроки

Двухлетний опыт использования методики TLM (Transoral Laser Microsurgery) в клинике опухолей головы и шеи: успехи и проблемы

Цель. Лазерная хирургия начала широко применяться в оториноларингологии в семидесятых годах XX века. В настоящее время перспективы нашей специальности связаны с развитием новой техники (TLM-transoral laser microsurgery и TOR-Surgery (transoral robotic surgery).Основная задача – удалить опухоль максимально абластично, но в то же время и сохранить функции гортани.Материалы и методы. С 2013 г в нашей клинике используется роботизированный лазерный комплекс Lumenis со сканирующим микроманипулятором AcuBlade. Эта установка позволяет, по заданной программе регулировать площадь и глубину разреза, его форму, мощность излучения.Основные преимущества TLM (по сравнению с открытыми операциями):1. В большинстве случаев не требуется трахеотомия2. Больной может говорить и глотать после операции3. Значительно меньшая травматичность и болезненность4. Сокращение сроков госпитализацииЭндоларингеальная хирургия отличается рядом особенностей: сложностью топографии и автоматизма защитных механизмов гортани и голосообразования.При TLM операции проводятся в условиях общей анестезии. Использование методики TLM требует безупречного взаимопонимания и слаженности в работе хирурга и анестезиолога.При эндоларингеальных операциях операционное поле и зона деятельности анестезиолога совпадают. Основной проблемой для анестезиолога при этих вмешательствах является создание оптимальных условий для работы хирурга в зоне верхних дыхательных путей и сохранение физиологических параметров вентиляции.Особенно опасна ситуация, когда возникают трудности и при вентиляции, и при интубации. Эта ситуация может быть драматической, так как очень быстро нарастает гипоксия Затруднения возникали в случаях:1. Нарушение подвижности надгортанника из-за близости опухоли (иногда врач вообще не может увидеть анатомических ориентиров);2. Обструкция дыхательных путей может мешать продвижению интубационной трубки;3. Экзофитная опухоль может кровоточить во время интубации, что вызовет обструкцию дыхательных путей и проблемы вентиляции;4. При нарушении анатомии и состояния тканей после проведенной ранее операции и лучевой терапии;5. ХОБЛ, ожирение, анкилоз позвоночника, тугоподвижность н/челюсти.В ноябре 2014 г в работу введена установка TwinStream (Carl Reiner), адаптированная к роботизированному лазерному комплексу. Она позволяет проводить операции трансоральным доступом, без интубации трахеи. В ней сочетаются 2 режима вентиляции (нормочастотный и высокочастотный.Установка обеспечивает для хирурга неограниченную визуализацию операционного поля и позволяет безопасно работать, так как аппарат имеет специальный режим «Лазер» с подачей 40% кислорода.Результаты. С использованием роботизированного лазера Lumenis нами прооперировано 99 больных с новообразованиями гортани и глотки: доброкачественные опухоли гортани – 31, папилломатоз – 22, дисплазия эпителия II–III ст на фоне хр.гиперпластического ларингита – 23, ларингоцеле – 2, Киста гортани –3, Солитарная плазмоцитома надгоратнника –1, Ca in situ гортани – 5, остаточные опухоли гортани после ЛТ – 6, доброкачественные опухоли глотки (кисты грушевидного синуса и боковой стенки глотки) – 3, удаление небных миндалин –3. 3 пациента с рубцовыми стриктурами гортани. 2 больным была выполнена хордэктомия на фоне стеноза гортани (двусторонний паралич гортани после операции на щитовидной железе). Все больные на 2–3 сутки после операции были выписаны с хорошими функциональными и клиническими результатами.У 6 больных раком гортани 3 ст (Т 3Н0М0) были удалены остаточные опухоли после химиолучевого лечения по радикальной программе (ДГТ с СОД 66–68 Гр).Превентивное наложение трахеостомы потребовалось у 4 больных, кровотечение во время операции –3, подкожная эмфизема –1, ожог дыхательных путей –1. Повторные вмешательства (этапного характера) потребовались 4 больным. Из технических сложностей во время операции следует отметить трудности доступа к анатомическим зонам – подкомиссуральному пространству, грушевидным синусам. Поэтому целесообразно иметь в операционной жесткую оптику 0,30, 70 градусов, фиброскоп и широкий перечень операционных ларингоскопов.Заключение. Методика TLM позволяет проводить лечение больных с различными заболеваниями гортани и глотки, снизить сроки нахождения пациентов в стационаре. Преимуществом ее является малая травматичность, низкий процент осложнений, прецизионность хирургической техники. Необходима большая слаженность в работе хирургической бригады и анестезиолога, что позволяет минимизировать процент осложнений

Differential impact of LPG-and PG-deficient Leishmania major mutants on the immune response of human dendritic cells

<div><p>Background</p><p><i>Leishmania major</i> infection induces robust interleukin-12 (IL12) production in human dendritic cells (hDC), ultimately resulting in Th1-mediated immunity and clinical resolution. The surface of <i>Leishmania</i> parasites is covered in a dense glycocalyx consisting of primarily lipophosphoglycan (LPG) and other phosphoglycan-containing molecules (PGs), making these glycoconjugates the likely pathogen-associated molecular patterns (PAMPS) responsible for IL12 induction.</p><p>Methodology/Principal Findings</p><p>Here we explored the role of parasite glycoconjugates on the hDC IL12 response by generating <i>L</i>. <i>major</i> Friedlin V1 mutants defective in LPG alone, (FV1 <i>lpg1-</i>), or generally deficient for all PGs, (FV1 <i>lpg2-</i>). Infection with metacyclic, infective stage, <i>L</i>. <i>major</i> or purified LPG induced high levels of <i>IL12B</i> subunit gene transcripts in hDCs, which was abrogated with FV1 <i>lpg1-</i> infections. In contrast, hDC infections with FV1 <i>lpg2-</i> displayed increased <i>IL12B</i> expression, suggesting other PG-related/<i>LPG2</i> dependent molecules may act to dampen the immune response. Global transcriptional profiling comparing WT, FV1 <i>lpg1-</i>, FV1 <i>lpg2-</i> infections revealed that FV1 <i>lpg1-</i> mutants entered hDCs in a silent fashion as indicated by repression of gene expression. Transcription factor binding site analysis suggests that LPG recognition by hDCs induces IL-12 in a signaling cascade resulting in Nuclear Factor κ B (NFκB) and Interferon Regulatory Factor (IRF) mediated transcription.</p><p>Conclusions/Significance</p><p>These data suggest that <i>L</i>. <i>major</i> LPG is a major PAMP recognized by hDC to induce IL12-mediated protective immunity and that there is a complex interplay between PG-baring <i>Leishmania</i> surface glycoconjugates that result in modulation of host cellular IL12.</p></div