Determination of resistance Candida spp. to antifungal agents with systemic action epsilometric method (E-test) with the species-specific characteristics of Candida

Evaluation of susceptibility of systemic antifungal agents against Candida spp. in recent years has been standardized and refined based on species-specific characteristics of Candida. In addition to new values clinical breakpoints were introduced epidemiological cutoff value. This value can serve as a sensitive marker of reduced susceptibility to the systemic antifungal agents. In our study was tested the resistance of fluconazole, voriconazole, posaconazole, anidulafungin, caspofungin, micafungin for 294 clinical strains of Candida spp. (2012–2014) from specimens of cancer patients. Definition of MIC was performed by epsilometric method (Е-test). The resistance to azoles in the average observed in 47.4%, to echinocandins – in 4.2%

РОЛЬ ГРИБКОВЫХ ИНФЕКЦИЙ В СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИКЕ

Invasive fungal infections (IFI) - a significant problem in the particular group of immunocompromised patients. Understanding of the epidemiology of IFI in hospitals helps to set a step by step set of actions needed to prevent the development of invasive fungal infections. The first step is to identify groups of patients with a high risk of IFI, the establishment of risk factors, analysis of the epidemiological profile of the genera and species of fungal pathogens, as well as their level of resistance to anti- fungal drugs. Secondly, it is necessary to establish mechanisms to prevent the permanent impact of potential fungal pathogens, to work out recommendations, including control over the quality of air and water in medical facilities. In addition to the timely implementation of these measures, it is important to pay special attention to the use of antifungal drugs for the prevention of IFI, which should be conducted in patients with very high risk of invasive fungal infections.Инвазивные грибковые инфекции (ИГИ) — существенная проблема у определенной группы иммунокомпрометированных больных. Знание эпидемиологии ИГИ в лечебных учреждениях помогает установить пошаговый комплекс действий, необходимых для предотвращения развития инвазивных микозов. Первым шагом является определение групп больных с высоким риском ИГИ, установление точных факторов риска, анализ эпидемиологического профиля родов и видов грибковых патогенов, а также уровень их резистентности к анти-фунгальным препаратам. Во-вторых, следует создать механизмы предотвращения постоянного воздействия потенциальных грибковых возбудителей, отработать рекомендации, включающие контроль над качеством воздуха и воды в лечебном учреждении. Не менее важен и контроль над архитектурным решением проектов лечебных учреждений. Помимо своевременного осуществления этих мер, важно обратить особое внимание на применение антифунгальных препаратов с целью профилактики ИГИ, которая должна проводиться у пациентов очень высокого риска инвазивных микозов [20]

ИНФЕКЦИИ, СВЯЗАННЫЕ С ВНУТРИСОСУДИСТЫМИ УСТРОЙСТВАМИ: ТЕРМИНОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА И ТЕРАПИЯ

The problem of bloodstream infections associated with intravascular devices, is currently still relevant. The increase in demand of installation of intravascular catheter is caused by requirements for therapeutic, prophylactic, diagnostic and other procedures. Minimising the risk of potentially life-threatening infections, including bloodstream infections related to intravascular devices, as well as reduce the incidence of nosocomial infections should be considered as a priority in a comprehensive work to improve the quality of medical care.Проблема инфекций кровотока, связанных с внутрисосудистыми устройствами, в настоящее время продолжает оставаться актуальной. Увеличение потребности в установке внутрисосудистого катетера обусловлено современными  требованиями  к проведению терапевтических, профилактических, диагностических и иных мероприятий.  Минимизация риска потенциально опасных для жизни инфекций, в том числе инфекций кровотока, связанных с внутрисосудистыми устройствами, а также сокращение случаев нозокомиальных инфекций следует считать приоритетным  направлением  комплексной работы по улучшению качества оказания медицинской  помощи населению

Определение резистентности Candida spp. к антифунгальным препаратам системного действия эпсилометрическим методом (Е-тест) с учетом видо-специфических особенностей кандид

Evaluation of susceptibility of systemic antifungal agents against Candida spp. in recent years has been standardized and refined based on species-specific characteristics of Candida. In addition to new values clinical breakpoints were introduced epidemiological cutoff value. This value can serve as a sensitive marker of reduced susceptibility to the systemic antifungal agents. In our study was tested the resistance of fluconazole, voriconazole, posaconazole, anidulafungin, caspofungin, micafungin for 294 clinical strains of Candida spp. (2012–2014) from specimens of cancer patients. Definition of MIC was performed by epsilometric method (Е-test). The resistance to azoles in the average observed in 47.4%, to echinocandins – in 4.2%.Оценка чувствительности антифунгальных препаратов системного действия к Candida spp. в последние годы была стандартизирована и уточнена с учетом видо-специфических особенностей кандид. В дополнение к новым значениям клинических ключевых точек было введено новое понятие – эпидемиологическое пороговое значение. Его величина может служить надежным  аркером потенциальной резистентности кандид к антимикотикам. В нашем исследовании была протестирована резистентность эпсилометрическим методом (Е-тест) к флуконазолу, вориконазолу, позаконазолу анидулафунгину, каспофунгину, микафунгину для 294 клинических штаммов Candida spp. (2012–2014 гг.), полученных от онкологических больных. Резистентность к азолам в среднем наблюдалась в 47,4% случаях, к эхинокандинам – в 4,2% случаях

РЕЗИСТЕНТНОСТЬ CANDIDA SPP. К АМФОТЕРИЦИНУ В У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

We have tested 253 strains (13 species) Candida spp. Determination of the minimum inhibitory concentration of amphotericin B was performed by 2 methods: epsilometric method (Etest®, BioMerieux, France) and on the instrument the Vitek2 (BioMerieux, France). In general, resistance was detected in 5 strains (2.1%) (C. parapsilosis – 4, C. tropicalis – 1). There were no resistance to amphotericin B among strains of C. albicans, C. glabrata and C.krusei. Coincidence evaluation results of the minimum inhibitory concentration of amphotericin B for categories sensitivity/resistance when tested strains 2 methods generally occurred in 98% of cases (248 of 253): 100% for the species C. albicans, C. glabrata and C.krusei, 92.2% for C. parapsilosis and 95% for C. tropicalis. The results of our study demonstrate a low degree of resistance of Candida spp. to amphotericin B, which allows the use of the drug in aНами было протестировано 253 штамма (13 видов) Candida spp. Определение МИК амфотерицина В выполняли 2 методами: эпсилометрическим методом (Е-тест, Etest®, BioMerieux, France) и на приборе Vitek2 (BioMerieux, France). В целом, резистентность выявлена у 5 штаммов (2,1%) (С. parapsilosis – 4, C. tropicalis – 1). Среди штаммов C. albicans, C. glabrata и C.krusei резистентных к амфотерицину В штаммов не обнаружено. Совпадение результатов оценки минимальной ингибирующей концентрации амфотерицина В по категориям чувствительность/резистентность при тестировании штаммов 2 методами имело место, в целом, в 98% случаев (248 из 253): 100% для видов C. albicans, C. glabrata и C. krusei, 92,2% для C. parapsilosis и 95% для C. tropicalis. Результаты нашего исследования демонстрируют низкую степень резистентности кандид к амфотерицину В, что расширяет возможности лечения инфекций, вызванных Candida spp

Reflection of Russian and Chinese University Students on Entrepreneurial Intention

Entrepreneurship is nowadays an appealing topic for researchers to investigate. It is considered to be an agent for social and economic development. Most of the countries has included entrepreneurship as core subject in curricula of schools, colleges and universities. To involve youth in entrepreneurship and pr ovide them opportunity to use their knowledge, skills and abilities to solve real world p roblems is the need of current era. This paper explains Chinese and Russian universities students’ intention towards entrepr eneurship. Theory of Planned behavior (TPB) were used for theoretical frame work of the study. Along 118 XII Международная конференция «Российские регионы в фокусе перемен» with variables attitude towards entrepreneurship, subjective norm and perceived behavioral control from (TPB) entrepreneurial environment and education as contextual predictor were found significant in i mpact on students’ entrepreneurial intention. Findings suggest that more attention is needed from policy makers to involve youth in entrepreneurship

СРАВНЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ДВУХ ОКСАЗОЛИДИНОНОВ – ЛИНЕЗОЛИДА И ТЕДИЗОЛИДА: НЕОПРАВДАННЫЕ ОЖИДАНИЯ

Skin and soft tissue infections are one of the most common nosocomial infections, which are caused most often by gram-positive bacteria (staphylococci, streptococci, enterococci) with multiple drug resistance. These infections are among the major nosocomial infections in oncology clinics along with respiratory and urinary tract infections, blood flow infections, febrile neutropenia, and fevers of unknown origin.The purpose of the study was to compare the clinical activity of two oxazolidinones: linezolid and tedizolide in patients with skin and soft tissue infections.Material and methods. We analyzed recent publications and data available in websites: rlsnet.ru, eucast.org, and medlux.ru.Results. Clinical trials showed that both oxazolidinones were comparable in clinical efficacy, microbiological activity, and incidence of side effects in skin and soft tissue infections caused by various resistant gram-positive microorganisms: methicillin-resistant staphylococcus aureus (MRSA) and vancomycin-resistant Streptococcus faecalis (VRE), as well as certain streptococci. The treatment regimen of tedizolide (200 mg once daily for 6 days) was compared with linezolid regimen (600 mg twice daily for 10 days). No comparisons were made with the 6-day linezolid regimen, although the authors concluded that shorter duration of treatment with tadizolide resulted in an equal effect. In addition, the minimum inhibitory concentrations (MICs) obtained by comparing the microbiological activity of these two agents showed the advantage of tedizolide against certain strains. However, the comparison was not made according to the EUCAST standards (Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing). Concerning the cost of both drugs, treatment with linezolidom was 2-3 times cheaper than treatment with tidezolid, even with its shorter course.Conclusion. Thus, tedisolide was equally effective for linezolid. Data on the microbiological sensitivity of linezolid can be extrapolated to tedizolide in the absence of testing in laboratories. However, lower financial costs and wider range of microbiological activity make linezolid the drug of choice for the treatment of skin and soft tissue infections caused by resistant gram-positive microorganisms.Инфекции кожи и мягких тканей (ИКПС) являются одной из наиболее распространенных нозокомиальных инфекций и вызываются чаще всего грамположительными микроорганизмами (стафилококками, стрептококками, энтерококками), обладающими множественной лекарственной устойчивостью. ИКПС входят в число основных нозокомиальных инфекций в онкологической клинике наряду с инфекциями дыхательных и мочевых путей, инфекциями кровотока, фебрильной нейтропенией, лихорадками неясного генеза.Целью обзора является сравнение активности двух оксазолиденонов – линезолида и тедизолида при ИКПС.Материал и методы. Использованы литературные источники, опубликованные в печати за последние годы, а также информация, полученная с официальных веб-сайтов (rlsnet.ru, eucast.org, medlux.ru).Результаты. В клинических исследованиях было показано, что оба препарата сравнимы по клинической эффективности, микробиологической активности и частоте побочных явлений при ИКПС, вызванных различными резистентными грамположительными микроорганизмами – метициллин-резистентными стафилококками (MRSA) и ванкомицин-резистентными Streptococcus faecalis (VRE), а также некоторыми стрептококками. Лечебный режим тедизолида (200 мг однократно в течение 6 сут) сравнивали с режимом линезолида (600 мг дважды в сутки в течение 10 дней). При анализе литературы привлекает внимание тот факт, что сравнения с 6-дневным режимом линезолида не проводилось, хотя авторами сделан вывод о более короткой длительности лечения тедизолидом с равным эффектом. Кроме того, минимальные ингибирующие концентрации (МИК), полученные при сравнении микробиологической активности двух препаратов в ряде работ, показали преимущество тедизолида в отношении некоторых штаммов. Однако сравнение было проведено не по стандартам EUCAST (комитет по тестированию антимикробной чувствительности), и не учитывалось, что пограничные зоны чувствительности к разным микроорганизмам различаются у обоих препаратов. Кроме того, согласно российским данным по стоимости обоих препаратов, курс лечения линезолидом в 2–3 раза дешевле стоимости курса тидезолида, даже при его более коротком варианте.Выводы. Тедизолид равноэффективен линезолиду. Данные по микробиологической чувствительности линезолида можно экстраполировать на тедизолид, при отсутствии возможности тестирования в лабораториях. Однако меньшие финансовые затраты, более широкий спектр микробиологической активности и более широкие показания к применению делают линезолид препаратом выбора для лечения ИКПС, вызванных резистентными грамположительными микроорганизмами

Роль микробиоты в онкогенезе

Objective. To conduct a systematic analysis of data on the results of studies published in scientific journals on the pro-carcinogenic and anticarcinogenic role of microbiota, as well as on the therapeutic potential of microorganisms in oncogenesis.Material and Methods. The articles were searched using the Web of Science, Scopus, PubMed, Medline, and eLIBRARY databases. More than 150 sources dedicated to the study of the carcinogenic function of the microbiota and the possible influence of its species and quantitative composition on the efficacy and toxicity of antitumor therapy were found. Data from 71 articles were included in the review.Results. The relationship between the gut microbiota and cancer is multifactorial and bilateral: pro-carcinogenic on the one hand and anti-carcinogenic on the other hand. Microorganisms can induce tumor growth and cancer development through DNA damage and induction of mutagenesis, trigger oncogenic signals, disruption of barrier function, as well as immune response system disruption. Depletion of microbiota, the development of dysbiosis and induction of chronic inflammatory state are negative factors in the development of cancer. The anticancer effect of microorganisms is presumably based on the production of tumor-suppressive metabolites that function through multiple immune reactions. Maintenance of barrier function, competitive exclusion of pathogenic bacteria, and direct action on immune cells to prevent inflammation are also important protective factors. The presence of intratumor microorganisms in various tumors has been noted. Changes in species and quantitative composition of cancer patients’ microbiota are influenced by diet, taking antibacterial drugs, chemo-, immuno- and radiation therapy. In turn, the microbiota can affect the ongoing treatment. Numerous studies on the influence of the gut microbiota on the efficacy of immunotherapy, particularly in disseminated melanoma, have been conducted. It has been suggested that primary resistance to immunotherapy may be related to the abnormal composition of the gut microbiota. The level of gut microfora composition diversity and the number of Faecalibacterium or Bacteroidales in the fecal microbiota have been suggested to be the predictor of response to anti-PD-1 therapy. To change the composition and activity of the gut microbiota, several therapeutic methods, such as the administration of prebiotics, probiotics, synbiotics, postbiotics, fecal microbiota transplantation, as well as the change in the microbiota composition through a specific diet, are available. Цель исследования – провести систематический анализ данных о результатах исследований, опубликованных в научных изданиях, о проканцерогенной и антиканцерогенной роли микробиоты, а также о терапевтическом потенциале микроорганизмов в онкогенезе.Материал и методы. Поиск статей проведен с использованием баз данных Web of Science, Scopus, PubMed, Medline, еLIBRARY. Всего найдено более 150 источников, посвященных изучению канцерогенной функции микробиоты и возможного влияния ее видового и количественного состава на эффективность и токсичность противоопухолевой терапии. В обзор включены данные из 71 статьи.Результат. Связь между кишечной микробиотой и раком многофакторная и двусторонняя: проканцерогенная, с одной стороны, и антиканцерогенная – с другой. Микроорганизмы могут индуцировать рост опухоли и развитие онкологических заболеваний посредством повреждения ДНК и индукции мутагенеза, запуска онкогенных сигналов, нарушения барьерной функции, а также нарушения системы иммунного ответа. Истощение микробиоты, развитие дисбиоза и индукция хронического воспалительного состояния являются негативными факторами при развитии онкологических заболеваний. Антиканцерогенное действие микроорганизмов, предположительно, основано на производстве опухолесупрессивных метаболитов, которые функционируют через множество иммунных реакций. Также немаловажными факторами защиты являются поддержание микроорганизмами барьерной функции, конкурентное исключение патогенных бактерий и прямое воздействие на иммунные клетки для предотвращения воспаления. Отмечается присутствие внутриопухолевых микроорганизмов в различных опухолях. На изменение видового и количественного состава микробиоты онкологических больных оказывают влияние питание, прием антибактериальных препаратов, химио-, иммуно- и лучевая терапия. В свою очередь, микробиота может оказывать влияние на проводимое лечение. Проведены многочисленные исследования по изучению влияния микробиоты кишки на эффективность иммунотерапии, в частности при диссеминированной меланоме. Предполагается, что первичная устойчивость к иммунотерапии может быть связана с аномальным составом микробиоты кишечника. Высказано мнение, что предиктором ответа на терапию анти-PD-1 являются уровень разнообразия состава микробиоты кишечника и преобладание Faecalibacterium или Bacteroidales. Доступно несколько терапевтических методов для изменения состава и активности кишечной микробиоты, таких как введение пребиотиков, пробиотиков, синбиотиков, постбиотиков, трансплантация фекальной микробиоты, а также изменение состава микробиоты посредством определенной диеты