Estrutura e práticas de hospitais integrantes do Projeto Apice ON: estudo de linha de base

OBJETIVO: Este artigo descreve algumas características dos 97 hospitais de ensino participantes do Projeto de Aprimoramento e Inovação no Cuidado e Ensino em Obstetrícia e Neonatologia (Apice ON). MÉTODOS: Foi adotado como linha de base o semestre anterior ao lançamento do programa, para permitir avaliar as mudanças estruturais e processuais decorrentes desse projeto. Utilizaram-se dados secundários referentes ao primeiro semestre de 2017 disponíveis no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), no Sistema de Informações Hospitalares e no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos. RESULTADOS: Antes da implantação do projeto, apenas 66% dos hospitais apresentaram habilitação de Hospital Amigo da Criança, somente 3% estavam habilitados com Casa da gestante, Bebê e Puérpera e 45,4% adotavam o método canguru; 97% dispunham de sala de pré-parto e 93% de sala de parto normal separadas, sem seguir o preconizado pelo Ministério da Saúde; nove hospitais (9%) não tinham alojamento conjunto; havia poucos enfermeiros obstetras (menos de 1% dos profissionais cadastrados no CNES), e em apenas seis hospitais a proporção de partos assistidos por esse profissional foi superior a 50% dos partos vaginais, enquanto em oito hospitais esta proporção ficou entre 15 e 50%; a taxa média de cesáreas foi de 42%, variando entre 37,6% (Sudeste) e 49,1% (Nordeste); em dez dos hospitais não constava cobrança de diária de acompanhante na autorização de internação hospitalar. CONCLUSÃO: O estudo fortalece a pertinência do projeto Apice ON como indutor de mudança do modelo nos hospitais de ensino e, portanto, como estratégico para a efetivação da política pública nacional representada pela Rede Cegonha.OBJECTIVE: To describe some characteristics of the 97 teaching hospitals participating in the Projeto de Aprimoramento e Inovação no Cuidado e Ensino em Obstetrícia e Neonatologia (Apice ON— Project for Improvement and Innovation in Care and Teaching in Obstetrics and Neonatology). METHODS: The semester prior to the beginning of the program was adopted as the baseline to evaluate the subsequent structural and processes changes of this project. Secondary data from the first half of 2017 were extracted from the National Registry of Health Establishments (NRHE), the Hospital Information System and the Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC—Live Birth Information System). RESULTS: Before the implementation of the project, only 66% of the hospitals had a Babyfriendly Hospital Initiative, only 3% offered special accommodations for high-risk pregnant women, mothers and their newborns, and 45.4% hospitals adopted the skin-to-skin contact; 97% hospitals had separate rooms for pre-labor and vaginal delivery (93%), not following the recommendations of the Ministry of Health; nine hospitals (9%) had no rooming-in; there were few obstetrics nurses (less than 1% of professionals enrolled in the NRHE), and in only six hospitals the proportion of births assisted by this professional was above 50% of vaginal deliveries, while in eight this percentage ranged between 15% and 50%; the average cesarean section rate was 42%, ranging between 37.6% (Southeast) and 49.1% (Northeast); ten hospitals did not charge for companions according to inpatient hospital authorization. CONCLUSION: The study strengthens the relevance of the Apice ON project as an inducer of change of the care model in teaching hospitals and, therefore, as a strategy for the implementation of the national public policy represented by the Stork Network

MORTALIDAD PERINATAL: UN ANÁLISIS CON ENFOQUE EN LA EVITABITABILIDAD

The study analyses the evitability of perinatal deaths in Piripiri in the state of Piauí in 2008 and considers its importance in the composition of infant mortality. Data for determining the coefficients of infant mortality were taken from the Ministry of Health’s ‘System for Information on Mortality’ and ‘System for Information on Live Births’. Death certificates and the files on perinatal deaths were also analysed. Data was grouped according to Wigglesworth’s evitability classification system, whose parameters are time of death, birth weight and basic cause. It is concluded that, despite the low Infant Mortality coefficient observed, perinatal mortality still represents a challenge for efforts to reduce infant mortality in the county, considering that 61.9% of perinatal deaths analysed appeared to have been evitable. This should serve as a stimulus to improvement in prenatal care, obstetric management and neonatal care.O estudo analisa a evitabilidade dos óbitos perinatais de Piripiri, Estado do Piauí, ocorridos em 2008 e sua importância para a composição da mortalidade infantil. Foram utilizados dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade e do Sistema de Informação de Nascidos Vivos do Ministério da Saúde para a determinação dos coeficientes de mortalidade infantil, e analisadas as Declarações de Óbito e as fichas de investigação dos óbitos perinatais. Procedeu-se à classificação segundo os critérios de evitabilidade de Wigglesworth que tem como parâmetros o momento do óbito, o peso ao nascer e a causa básica. Concluiu-se que, apesar do baixo Coeficiente de Mortalidade Infantil observado, a mortalidade perinatal ainda representa um desafio à redução da mortalidade infantil no município, verificando-se que 61,9% dos óbitos perinatais analisados apresentaram-se como evitáveis, suscitando a necessidade de ações de melhoria na atenção pré-natal, manejo obstétrico e atendimento ao neonato.El estudio analiza la evitabilidad de los óbitos perinatales de Piripiri, estado de Piauí, ocurridos en 2008 y su importancia para la composición de la mortalidade infantil. Fueron utilizados datos del Sistema de Información sobre Mortalidad y del Sistema de Información de Nacidos Vivos del Ministerio de la Salud para determinación de los coeficientes de mortalidad infantil, y analizadas las Declaraciones de Óbito y las fichas de investigación de los óbitos perinatales. Se procedió a la clasificación de acuerdo a los criterios de evitabilidad de Wigglesworth, lo cual tiene como parámetros el momento del óbito, el peso al nacer y la causa básica. Se concluyó que, a pesar del bajo Coeficiente de Mortalidad Infantil observado, la mortalidad perinatal todavía representa un desafío a la reducción de la mortalidad infantil en el municipio, observándose que 61,9% de los óbitos perinatales analizados se presentaron como evitables, suscitando la necesidad de acciones de mejoría en la atención prenatal, manejo obstétrico y atendimiento al neonato

Síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica: estudo seccional dos casos e fatores associados aos óbitos durante a pandemia de COVID-19 no Brasil, 2020

Objective: To describe the clinical-epidemiological profile of Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) cases and to identify factors associated with MIS-C deaths in Brazil, 2020. Methods: Cross-sectional study, based on MIS-C national monitoring database in Brazil, 2020. Simple and multiple logistic regression was performed to estimate crude and adjusted odds ratios (OR). Results: The median age of cases (n=652) was 5 years, 57.1% were male, 52.0% were brown race/color and 6.4% died. The odds of death was greater among those who presented O2 saturation <95% (ORa=4.35 – 95%CI 1.69;11.20) and altered result of urea (ORa=5.18 – 95%CI 1.91;14.04); lower in the absence of cutaneous lesion such as rash (ORa=0.23 – 95%CI 0.09;0.62), with the use of anticoagulants (ORa=0.32 – 95%CI 0.12;0.89) and of immunoglobulins (ORa=0.38 – 95%CI 0.15;1.01). Conclusion: Fatality rates was higher among cases that presented O2 saturation<95% and altered urea, and lower among those with cutaneous lesion, who used immunoglobulins and anticoagulants.Objetivo: Caracterizar o perfil clínico-epidemiológico da síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica temporalmente associada à COVID-19 (SIM-P) e identificar fatores associados aos óbitos de SIM-P no Brasil, 2020. Métodos: Estudo seccional, utilizando dados do monitoramento nacional da SIM-P. Empregou-se regressão logística para estimar razões de chances (ORs, odds ratios) brutas e ajustadas. Resultados: Os casos (n=652) apresentaram idade mediana de 5 anos; 57,1% eram do sexo masculino e 52,0% de raça/cor da pele parda; 6,4% evoluíram a óbito. A chance de óbito foi significativamente maior nos que apresentaram saturação de O2<95% (ORa=4,35 – IC95% 1,69;11,20) e resultado alterado de ureia (ORa=5,18 – IC95% 1,91;14,04); e menor na ausência de manchas vermelhas pelo corpo (ORa=0,23 – IC95% 0,09;0,62), com uso de anticoagulantes (ORa=0,32 – IC95% 0,12;0,89) e imunoglobulinas (ORa=0,38 – IC95% 0,15;1,01). Conclusão: A letalidade foi maior entre casos que apresentaram saturação de O2<95% e ureia alterada; e menor nos que apresentaram manchas vermelhas, usaram imunoglobulinas e anticoagulantes

Enfrentamento da mortalidade perinatal: resultados de múltiplas intervenções no município de Piripiri/PI

TCC(especialização) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Enfermagem. Linhas de Cuidado em Saúde Materna, Neonatal e do LactanteEste trabalho apresenta o relato de intervenções implemen tadas no município de Piripiri/PI , entre os anos de 2009 e 2011, para o enfrentamento da Mortalida de Perinatal, com enfoque ce ntrado na evitabilidade do óbito neonatal precoce. As interve nções propostas tiveram como objetivo reduzir de forma contínua a Mortalidade Infantil at ravé s da atuação direta dos serviços de saúde, na tentativa de buscar solucionar e prevenir falh as no cuidado pré-natal e na atenção ao parto e neonato. A relevância deste relato reside no fato de que a experiência reportada foi desenvolvida em um contexto de restrição de recursos finance iros e tecnológicos utilizando tecnologias do tipo leve-dura e leve, com aplicações sobr e o processo de trabalho e a organizaçã o do sistema local. Compreende-se que o registro e o monitorame nto dos resultados desta experiência poderão contribuir para a discussão das desigualdades em saúde, notadamente no campo da saúde infantil. Tivemos como principais resultados: A Melhoria nos sistem a de informação e na Investigação dos óbitos fetais, infantis e de mulheres em idade fértil com a (Criação do Comitê de Prevenção do Óbito Infantil e Fe tal) O Fórum Municipal de Enfretamento da Mortalidade Infantil e o Plano de Inter venção para a Redução da Mortalidade Perinatal com a (A mobilização institucion al, profissional e social através do Fórum , Capaci ta ção de profissionais para formação de competências e res ponsabilidades Estrutura fí sica e equipamentos da Maternidade) e a Reduçã o da Mortalidade Infantil . Após a implementação do Plano de Intervenção observou a reduçã o significativa do número absoluto dos óbitos infantis em Piripiri

Microcefalia no Brasil: prevalência e caracterização dos casos a partir do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc), 2000-2015

Resumo OBJETIVO: descrever os coeficientes de prevalência e caracterizar os casos de microcefalia ao nascer no Brasil, no período 2000-2015. MÉTODOS: estudo descritivo com dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc). Foram calculados coeficientes segundo regiões e características das mães e nascidos vivos (NV). RESULTADOS: a média anual de casos de microcefalia foi 164 no período 2000-2014, enquanto em 2015 foram registrados 1.608 casos (54,6 casos por 100 mil NV). Coeficientes mais elevados foram observados entre prematuros (81,7; IC95%72,3; 92,2), nascidos de mães pretas (70,9; IC95%58,5; 85,9) ou pardas (71,5; IC95%67,4; 75,8), com idades ≤19 (70,3; IC95%63,5; 77,8) ou ≥40 anos (62,1; IC95%46,6; 82,6), ≤3 anos de estudo (73,4; IC95%58,2; 92,4) e residentes na região Nordeste (138,7; IC95%130,9; 147,0). CONCLUSÃO: o elevado número de casos de microcefalia registrado em 2015 reforça a importância do Sinasc e do aprimoramento do sistema de vigilância das anomalias congênitas