Hipotermia para la neuroprotección en adultos después de la reanimación cardiopulmonar

ResumenAntecedentesEs difícil lograr un buen resultado neurológico después de un paro cardíaco. Las intervenciones durante la fase de reanimación y el tratamiento en las primeras horas después del evento son críticas. Las pruebas experimentales indican que la hipotermia terapéutica es beneficiosa, y se han publicado varios estudios clínicos sobre este tema.ObjetivosSe realizó una revisión sistemática y un metanálisis para evaluar la efectividad de la hipotermia terapéutica en pacientes que sufrieron un paro cardíaco. Las principales medidas de resultado fueron los resultados neurológicos, la supervivencia y los eventos adversos. Se propuso realizar el análisis de los datos de los pacientes individuales si estaban disponibles, y de subgrupos según la situación del paro cardíaco.Estrategia de búsquedaSe hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos: Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library, 2007, número 1); MEDLINE (1971 hasta enero 2007); EMBASE (1987 hasta enero 2007); CINAHL (1988 hasta enero 2007); PASCAL (2000 hasta enero 2007); y BIOSIS (1989 hasta enero 2007).Criterios de selecciónSe incluyeron todos los ensayos controlados aleatorios que evaluaron la efectividad de la hipotermia terapéutica en los pacientes después de un paro cardíaco, sin restricciones de idiomas. Los estudios estaban restringidos a las poblaciones adultas que recibieron el enfriamiento con cualquier método, aplicado en las seis horas siguientes al paro cardíaco.Obtención y análisis de los datosSe introdujeron en la base de datos las medidas de validez, la intervención, los parámetros de las medidas de resultado y variables iniciales adicionales. Se realizó metanálisis sólo en un subconjunto de estudios comparables con heterogeneidad insignificante. En estos estudios se contó con los datos de los pacientes individuales.Resultados principalesaSe incluyeron en la revisión sistemática cuatro ensayos y un resumen con datos sobre 481 pacientes. La calidad de los estudios incluidos fue buena en tres de los cinco estudios incluidos. En los tres estudios comparables sobre los métodos de enfriamiento convencional todos los autores proporcionaron datos de los pacientes individuales. Con métodos de enfriamiento convencional, los pacientes en el grupo con hipotermia tuvieron mayor probabilidad de alcanzar una mejor puntuación de las categorías de rendimiento cerebral de 1 o 2 (CRC, escala de 5 puntos; 1 = buen rendimiento cerebral, a 5 = muerte cerebral) durante la estancia hospitalaria (datos de los pacientes individuales; RR, 1,55, IC del 95%: 1,22 a 1,96) y tuvieron mayor probabilidad de sobrevivir al alta hospitalaria (datos de los pacientes individuales; RR, 1,35, IC del 95%: 1,10 a 1,65) comparados con la atención estándar después de la reanimación. En la totalidad de los estudios no hubo diferencias significativas de los eventos adversos informados entre la hipotermia y el control.Conclusiones de los autoresLos métodos de enfriamiento convencional para inducir la hipotermia terapéutica leve parecen mejorar la supervivencia y el estado neurológico después de un paro cardíaco. Esta revisión apoya la mejor práctica médica actual recomendada por las International Resuscitation Guidelines (Guías internacionales de reanimación).Resumen en términos sencillosEnfriamiento del cuerpo después de un paro cardíacoHasta la fecha, aproximadamente un décimo a un tercio de los pacientes reanimados con éxito dejan el hospital para reiniciar una vida independiente. Estudios clínicos han mostrado que este resultado puede mejorarse con el enfriamiento del cuerpo aproximadamente a 33°C durante varias horas después de un paro cardíaco. Se incluyeron cinco ensayos aleatorios con datos de un total de 481 supervivientes de un paro cardíaco. Los pacientes en los que se usaron los métodos de enfriamiento convencional tuvieron mayor probabilidad de salir del hospital sin daño cerebral importante y de sobrevivir al alta hospitalaria. No se informaron eventos adversos específicos del enfriamiento. En resumen, actualmente hay pruebas que apoyan el uso del enfriamiento convencional para inducir la hipotermia leve en las primeras horas después de la restauración de la circulación espontánea en los supervivientes de un paro cardíaco

Gender Differences in Internalizing Problems and Everyday Behaviors Associated with Executive Function in Children and Adolescents with Autism Spectrum Disorder

Background: Many children with autism spectrum disorder (ASD) experience internalizing problems, and there was evidence suggesting that poor executive function (EF) predicted their internalizing problems. However, this association was primarily found in studies with male children with ASD. Therefore, the present study aimed to investigate gender differences in internalizing problems and everyday EF in ASD children (age 5-15) and examined the associations between internalizing problems and everyday EF.Method: This study examined neuropsychological assessment data of ASD children without intellectual disability. The study consisted of two groups: 1. ASD boys (n = 44), 2. ASD girls (n = 15). The study examined gender differences in internalizing problems and everyday EF using one-way multivariate analysis of covariance, and the associations between the two variables were examined using third-order partial correlation analysis. Results: The study showed that a considerable number of ASD children had challenges related to internalizing problems and everyday EF. Furthermore, a significant gender difference was found in everyday EF, such that ASD girls had significantly more problems with behavior regulation than ASD boys. Lastly, a significant association was found only between behavior regulation and depressive problems, while emotion regulation did not have significant associations with internalizing problems in the sample. Conclusions: This study demonstrated potential gender differences in ASD-related challenges, and many ASD children require interventions specifically targeting underlying factors influencing emotional and behavioral challenges in school settings

Hallucination in Freud's works

El presente trabajo es un recorrido del concepto de alucinación en la totalidad de la obra freudiana, con miras a observar la evolución clínico-dinámica de esta expresión del aparato psíquico. Responder qué es una alucinación para Freud resulta fundamental para entender desarrollos teóricos posteriores de la teoría psicoanalítica.O presente trabalho é um percurso do conceito de alucinação em todo o trabalho freudiano, com vistas a observar a evolução clínico-dinâmica dessa expressão do aparato psíquico. Responder o que é uma alucinação para Freud é fundamental para entender desenvolvimentos teóricos posteriores da teoria psicanalítica.The present work shows how the concept of hallucination is treated within Freudian works, in order to observe the clinical-dynamic evolution of this expression of the psychic apparatus. Answering what is a hallucination for Freud is fundamental to understand later theoretical developments of psychoanalytic theory.Facultad de Psicologí

Alucinação no trabalho de Freud

El presente trabajo es un recorrido del concepto de alucinación en la totalidad de la obra freudiana, con miras a observar la evolución clínico-dinámica de esta expresión del aparato psíquico. Responder qué es una alucinación para Freud resulta fundamental para entender desarrollos teóricos posteriores de la teoría psicoanalítica.  The present work makes a tour of the concept of hallucination in the whole Freudian work, with a view to observe the clinical-dynamic evolution of this expression of the psychic apparatus. Answering what is a hallucination for Freud is fundamental to understand later theoretical developments of psychoanalytic theory.O presente trabalho é um percurso do conceito de alucinação em toda a obra freudiana, com vistas a observar a evolução clínico-dinâmica dessa expressão do aparato psíquico. Responder o que é uma alucinação para Freud é essencial para entender desenvolvimentos teóricos posteriores na teoria psicanalítica

Hallucination in Freud's works

El presente trabajo es un recorrido del concepto de alucinación en la totalidad de la obra freudiana, con miras a observar la evolución clínico-dinámica de esta expresión del aparato psíquico. Responder qué es una alucinación para Freud resulta fundamental para entender desarrollos teóricos posteriores de la teoría psicoanalítica.O presente trabalho é um percurso do conceito de alucinação em todo o trabalho freudiano, com vistas a observar a evolução clínico-dinâmica dessa expressão do aparato psíquico. Responder o que é uma alucinação para Freud é fundamental para entender desenvolvimentos teóricos posteriores da teoria psicanalítica.The present work shows how the concept of hallucination is treated within Freudian works, in order to observe the clinical-dynamic evolution of this expression of the psychic apparatus. Answering what is a hallucination for Freud is fundamental to understand later theoretical developments of psychoanalytic theory.Facultad de Psicologí

Hallucination in Freud's works

El presente trabajo es un recorrido del concepto de alucinación en la totalidad de la obra freudiana, con miras a observar la evolución clínico-dinámica de esta expresión del aparato psíquico. Responder qué es una alucinación para Freud resulta fundamental para entender desarrollos teóricos posteriores de la teoría psicoanalítica.O presente trabalho é um percurso do conceito de alucinação em todo o trabalho freudiano, com vistas a observar a evolução clínico-dinâmica dessa expressão do aparato psíquico. Responder o que é uma alucinação para Freud é fundamental para entender desenvolvimentos teóricos posteriores da teoria psicanalítica.The present work shows how the concept of hallucination is treated within Freudian works, in order to observe the clinical-dynamic evolution of this expression of the psychic apparatus. Answering what is a hallucination for Freud is fundamental to understand later theoretical developments of psychoanalytic theory.Facultad de Psicologí

Population, sexual and reproductive health, rights and sustainable development: forging a common agenda.

This article suggests that sexual and reproductive health and rights activists seeking to influence the post-2015 international development paradigm must work with sustainable development advocates concerned with a range of issues, including climate change, environmental issues, and food and water security, and that a way of building bridges with these communities is to demonstrate how sexual and reproductive health and rights are relevant for these issues. An understanding of population dynamics, including urbanization and migration, as well as population growth, can help to clarify these links. This article therefore suggests that whether or not sexual and reproductive health and rights activists can overcome resistance to discussing "population", become more knowledgeable about other sustainable development issues, and work with others in those fields to advance the global sustainable development agenda are crucial questions for the coming months. The article also contends that it is possible to care about population dynamics (including ageing and problems faced by countries with a high proportion of young people) and care about human rights at the same time. It expresses concern that, if sexual and reproductive health and rights advocates do not participate in the population dynamics discourse, the field will be left free for those for whom respecting and protecting rights may be less of a priority