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Victor Hugo et la révolution industrielle : quand un romantique se fait apÎtre et juge de la science
On peut facilement remarquer, Ă travers lâhistoire, le rapport plus ou moins direct que les Ă©crivains entretiennent avec les grandes crises sociales ou les rĂ©volutions. Parfois ils y prennent directement part, gĂ©nĂ©ralement en tant que instigateurs (on sait ce que la RĂ©volution française de 1789 doit aux Ă©crits politiques dâun Rousseau et dâun Voltaire) ; dâautres fois ils sâen constituent en juges, postfaçant ce quâils nâont pas dĂ©cidĂ©. En marge de ces deux catĂ©gories, on peut en trouver une troisiĂšme : des auteurs qui, en mĂȘme temps que juges, deviennent des tĂ©moins (passifs ou actifs) des Ă©vĂ©nements. Victor Hugo appartient Ă ce dernier lot. Contre toute attente, la figure la plus emblĂ©matique du romantisme français place la science au cĆur de son Ćuvre. Grand auteur du XIXe siĂšcle, il est contemporain dâune RĂ©volution industrielle quâil appelle dâabord de tous ses vĆux avant que sa dĂ©ception sâattelle Ă en montrer tout le mal pour lâhumanitĂ©
Evaluation des complications cardiaques chez les hémodialysés chroniques de Dakar
Introduction: L'évaluation cardiovasculaire est essentielle en hémodialyse périodique car les affections cardiovasculaires sont la premiÚre cause de mortalité chez les hémodialysés chroniques. Nous avons conduit cette étude afin de déterminer la prévalence et le type des différentes complications cardiovasculaires et d'identifier les principaux facteurs de risque cardiovasculaire. Méthodes: Il s'agissait d'une étude rétrospective de 4 ans portant sur les dossiers de patients traités au moins 6 mois en hémodialyse et ayant des explorations cardio-vasculaires comportant une radiographie du thorax de face, un électrocardiogramme et une échographie cardiaque. Les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques, les aspects évolutifs des complications cardiaques ont été recueillies pour chaque patient retenu. Résultats: Trente huit dossiers de patients ont été inclus dans cette étude. L'ùge moyen était de 52 ans ± 12,85 et le sex-ratio H/F de 1,53. Les complications cardiovasculaires étaient dominées par l'hypertrophie ventriculaire gauche (71,05 %), la maladie coronaire (34,21%), l'insuffisance cardiaque congestive (18,42%), Calcifications vasculaires (5,78 %), les troubles du rythme (7.89%), les fuites valvulaires mitrales (44,73%), tricuspidiennes (42,10%) et les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques (5,26%). L'incidence moyenne de l'HVG était de 81% chez les patients hypertendus. Au cours de cette étude, 27 patients avaient poursuivi l'hémodialyse et 11 étaient décédés dont 6 de causes cardiovasculaires (54,55%). Conclusion: L'hémodialyse est une technique d'épuration qui expose les patients à de multiples complications cardiovasculaires.Pan African Medical Journal 2016; 23: 4
ExpĂ©rience de consommation et dĂ©cision dâachat des produits agricoles alimentaires : Le rĂŽle des Ă©motions positives anticipĂ©es, de lâimplication et de lâexpertise
Cette recherche examine le rĂŽle des Ă©motions positives anticipĂ©es, de lâimplication et de lâexpertise dans la consommation expĂ©rientielle axĂ©e sur les produits alimentaires. En effet, une analyse comparative, par le biais dâune recherche quantitative auprĂšs de 418 consommateurs (200 pour le riz importĂ© et 218 pour le riz local), entre le riz importĂ© et le riz local a permis de mettre en Ă©vidence deux rĂ©sultats majeurs : le plaisir et lâexcitation anticipĂ©s jouent une mĂ©diation partielle entre la perception de risque et lâacte dâachat du riz importĂ©Â ; lâexcitation et le contrĂŽle anticipĂ©s, lâimplication et lâexpertise exercent une mĂ©diation partielle sur la relation entre la perception de risque et lâacte dâachat du riz local. En lâespĂšce, notre recherche rĂ©vĂšle lâimportance de la consommation expĂ©rientielle basĂ©e sur les attributs sanitaires, sensoriels et nutritionnels des riz Ă©tudiĂ©s
Scleroderma renal crisis in tropical region: two senegalese cases
Scleroderma renal crisis (SRC) is defined as the new onset of accelerated arterial hypertension and /or rapidly progressive oliguric renal failure during the course of systemic sclerosis. It is a rare but life-threatening complication. This formerly serious complication has got a considerable brighter outlook since the introduction of angiotensin converting enzyme inhibitors (ACE) however the mortality is still remaining high. We report two cases of SRC which to our knowledge are the firsts described in Dakar. They were two women aged 45 and 32 years, one of them was previously following for systemic sclerosis. Both of them had malignant hypertension associated with rapidly progressive renal failure, the other was put under corticosteroid therapy four months before SRC occurrence. The histological and laboratory finding showed thrombotic microangiopathy. The height blood pressure returned to normal value after treatment with ACE inhibitors. The final outcome was undesirable with the death of one after two months due to the hemodialysis discontinuation and persistence of renal failure in the other.Keywords: Scleroderma renal crisis, corticosteroids, thrombotic microangiopathy, Daka
Vascular access in Senegalese patients starting chronic haemodialysis
Introduction: It is recommended that patients should start chronic haemodialysis using an arteriovenous fistula (AVF). We aimed to determine the proportion of Senegalese patients who used an AVF at the start of haemodialysis and examined the factors associated with its use.
Methods: We conducted a cross-sectional study from 1 June 2021 to 2 October 2021 among patients on chronic haemodialysis in 10 centres in the Dakar and ThiĂšs regions. Clinical and laboratory data were collected from medical records and also via patient interviews.
Results: The patients (n = 543) had a median age of 50 years [interquartile range (IQR) 40â62 years] and 50.6% were male. The socio-economic level was low in two-thirds of cases. The median duration of haemodialysis was 40 (IQR 17â76) months. Hypertension was noted in 92% and diabetes in 13%. Hypertensive kidney disease was the cause of kidney failure in 33%. Only 47 patients (9%) had started dialysis using an arteriovenous fistula. Factors associated with its use at haemodialysis initiation were socio-economic level (OR 0.48; 95% confidence interval (CI) 0.25â0.94 for low socio-economic level) and duration of pre-dialysis follow-up by a nephrologist for >4 months (OR 7.82; 95% CI 3.05â26.50). In 65% of prevalent patients, the vascular access used was an AVF, a tunnelled central venous catheter in 28%, an arteriovenous graft in 2% and a temporary central venous catheter in 4.4%.
Conclusions: The proportion of Senegalese patients with an AVF at the start of haemodialysis was low. AVF use was associated with socio-economic level and pre-dialysis follow-up by a nephrologist for >4 months
Isonatraemic haemodialysis in the management of salt and water overload: a crossover trial at an academic hospital in Dakar, Senegal
Introduction: The aims of this study were to assess the impact of isonatraemic haemodialysis on reduction of interdialytic weight gain (IDWG) and blood pressure (BP) as well as its tolerability in our study population.
Methods: This crossover trial, at the Aristide Le Dantec University Hospital in Senegal, was conducted on 32 patients with kidney failure who were stable on treatment with chronic haemodialysis. In the initial âcontrol phaseâ, patients had nine haemodialysis sessions with a dialysate sodium (Na+) concentration (Na+ dialysate) of 138 mmol/L. The serum Na+ set point (SP) for each patient was calculated from three predialytic mid-week values. In the second phase, the âindividualized phaseâ, patients had nine haemodialysis sessions with Na+ dialysate equal to their SP.
Results: The mean age of the patients was 55.5 ± 12.1 years, with a male/female ratio of 1.3 and the most common cause of kidney disease was hypertension (47%). Mean predialytic serum Na+ concentration was 135.8 ± 1.9 mmol/L, with a mean intra-individual coefficient of variation of 2%. Mean interdialytic weight gain (IDWG) was 1.9 kg and 1.8 kg in the control and individualized phases, respectively (P = 0.75). A reduction in postdialytic systolic blood pressure (BP) was observed during the individualized phase (P = 0.04). A similar trend was noted in pre- and intradialytic BP but this was not statistically significant. Apart from headaches, which were more common in the individualized phase (P = 0.04), isonatraemic haemodialysis was well tolerated.
Conclusions: IDWG as well as pre- and intradialytic BP were unaffected by isonatraemic haemodialysis. Postdialytic BP was significantly reduced.
Introduction: Les objectifs de cette Ă©tude Ă©taient dâĂ©valuer lâimpact de lâhĂ©modialyse isonatrĂ©mique sur la rĂ©duction de la prise de poids inter-dialytique (PPID) et de la pression artĂ©rielle (PA) ainsi que sa tolĂ©rance dans notre population dâĂ©tude.
MĂ©thodes: Cet essai croisĂ© a Ă©tĂ© menĂ© au centre hospitalier universitaire Aristide Le Dantec de Dakar (SĂ©nĂ©gal) chez des patients hĂ©modialysĂ©s chroniques. Durant la premiĂšre phase dite « phase contrĂŽle », les patients ont eu neuf sĂ©ances dâhĂ©modialyse avec une concentration de sodium dans le dialysat (Na+ dialysat) de 138 mmol/L. Le set-point (SP) de la natrĂ©mie a Ă©tĂ© calculĂ© pour chaque patient et correspondait Ă la moyenne de 3 natrĂ©mies prĂ©-dialytiques en milieu de semaine. Durant la deuxiĂšme phase dite « phase individualisĂ©e », les patients ont eu neuf sĂ©ances dâhĂ©modialyse avec du Na+ dialysat Ă©gal Ă leur SP.
RĂ©sultats: Trente-deux patients ont Ă©tĂ© inclus. LâĂąge moyen Ă©tait de 55,5 ± 12,1 ans avec un ratio homme/femme de 1,3 et la nĂ©phropathie initiale la plus frĂ©quente Ă©tait lâhypertensive (47%). La natrĂ©mie prĂ©-dialytique moyenne Ă©tait de 135,8 ± 1,9 mmol/L, avec un coefficient de variation intra-individuel moyen de 2 %. La PPID moyenne Ă©tait de 1,9 kg et 1,8 kg dans les phases de contrĂŽle et individualisĂ©, respectivement (P = 0,75). Une diminution de la PA systolique post-dialytique a Ă©tĂ© observĂ©e au cours de la phase individualisĂ©e (P = 0,04). Une tendance similaire sans significativitĂ© statistique a Ă©tĂ© notĂ©e sur les PA prĂ©- et intra-dialytiques. Hormis les cĂ©phalĂ©es, plus frĂ©quentes pendant la phase individualisĂ©e (P = 0,04), lâhĂ©modialyse isonatrĂ©mique a Ă©tĂ© bien tolĂ©rĂ©e.
Conclusions: La PPID, les PA prĂ©- et intra-dialytiques nâont pas Ă©tĂ© affectĂ©es par lâhĂ©modialyse isonatrĂ©mique. La PA post-dialytique Ă©tait significativement rĂ©duite
Les pointes-ondes continues du sommeil: Aspects electro-encephalographiques au service de neurologie du Centre Hospitalier National Universitaire de Fann de Dakar
Introduction: Les pointes-ondes continues du sommeil, constituent une entitĂ© Ă©lectroencĂ©phalographique peu frĂ©quente, mais au pronostic neuropsychologique potentiellement pĂ©joratif.Objectif: Lâobjectif de ce travail Ă©tait de dĂ©terminer les aspects Ă©lectroencĂ©phalographiques chez des patients prĂ©sentant des pointes-ondes continues du sommeil.Patients Et Methode: Nous avons rĂ©alisĂ© une Ă©tude rĂ©trospective descriptive sur 2 ans Ă la Clinique Neurologique du Centre Hospitalier National Universitaire de Fann Ă Dakar, portant sur des dossiers Ă©lectroencĂ©phalographiques dâenfants prĂ©sentant des pointes-ondes continues du sommeil. Les donnĂ©es personnelles, les caractĂ©ristiques de lâactivitĂ© Ă©lectroencĂ©phalographique de veille et de sommeil ont Ă©tĂ© recueillies.Resultats: Soixante-trois dossiers ont Ă©tĂ© colligĂ©s, soit une frĂ©quence de 1,02% de la population globale et de 2,60% de la population dâenfants. Le sex-ratio Ă©tait de 1,42, lâĂąge moyen de 6,65 +/- 2,63 ans. Les indications prĂ©dominantes Ă©taient les crises gĂ©nĂ©ralisĂ©es tonico-cloniques et les crises focales motrices. Presque tous (96,97%) les enregistrements de veille comportaient des anomalies paroxystiques, Ă prĂ©dominance hĂ©misphĂ©rique gauche le plus souvent et dans les rĂ©gions pĂ©ri-sylviennes. Environ 2 enfants sur 3 (63,49%) avaient des altĂ©rations des figures physiologiques du sommeil. Les pointes-ondes prĂ©dominaient au stade II du sommeil, lĂ©gĂšrement dans lâhĂ©misphĂšre gauche, plus frĂ©quemment dans les rĂ©gions pĂ©ri-sylviennes. Le schĂ©ma de pointes-ondes continues du sommeil antĂ©rieures prĂ©dominait. Lâindex de pointes-ondes variait entre 50 et 100%.Conclusion: Le diagnostic des pointes-ondes continues du sommeil doit ĂȘtre prĂ©coce. La prĂ©cision des caractĂ©ristiques topographiques permet le diagnostic de dĂ©ficits cognitifs latents, dâoĂč lâintĂ©rĂȘt des Ă©tudes de corrĂ©lation clinicoĂ©lectrique.
English Title: Continuous spike-waves during slow sleep: electroencephalographic aspects in the neurological department of Fann National University Hospital of Daka
Evaluation de lâĂ©tat hydrique chez les patients hĂ©modialysĂ©s chroniques : une Ă©tude transversale monocentrique: Assessment of the hydration status in chronic hemodialysis patients: a single-center cross-sectional study
Context and objective. For many practitioners, blood pressure is the main indicator of the hydration status of the chronic hemodialysis patient. The objective of this study was to assess the extent to which bioimpedance analysis (BIA) can assist in determining acute changes in fluid volume during the hemodialysis session. Methods. This was a 9-week longitudinal study. The total body water (TBW) was measured with a BIA analyzer, before and after 6 successive sessions. The ÎWeight was compared to the ÎTBW by calculating the P/V ratio (ÎWeight/ÎTBW) with the assumption that the dry weight is reached when P/V = 1. Results. The measurements made in 22 patients (46.6 years, 54.5% men, 92.3 months on dialysis) were reproducible. There was no statistically significant difference between ÎTBW and ÎWeight. However, at the individual level, significant differences had been observed. Using hypertension as a marker for a state of hyperhydration, a 31.8% agreement was noted between the P/V ratio and hypertension. Conclusion. Although the loss of water predicted by the BIA did not always correspond to the weight loss, BIA is a technique that can be used to assess the variations in TBW during the hemodialysis session in patients.
Contexte et objectif. La pression artĂ©rielle est pour de nombreux praticiens, lâindicateur principal du statut hydrique du patient hĂ©modialysĂ© chronique. Lâobjectif de la prĂ©sente Ă©tude Ă©tait dâĂ©valuer dans quelle mesure lâanalyse dâimpĂ©dance bioĂ©lectrique (BIA) pourrait aider Ă la dĂ©termination des variations aigues du volume hydrique au cours de la sĂ©ance dâhĂ©modialyse. MĂ©thodes. Il sâagissait dâune Ă©tude de suivi longitudinal sur 9 semaines. Le volume total dâeau (VTE) a Ă©tĂ© mesurĂ© par BIA, avant et aprĂšs 6 sĂ©ances. Le ÎPoids a Ă©tĂ© comparĂ© au ÎVTE par le calcul du ratio P/V (ÎPoids / ÎVTE) dans lâhypothĂšse que le poids sec est atteint lorsque P/V = 1. RĂ©sultats. Les mesures faites chez 22 patients (46,6 ans, 54,5% hommes, 92,3 mois en dialyse) Ă©taient reproductibles. Il nây avait pas de diffĂ©rence statistiquement significative entre le ÎVTE et le ÎPoids. Cependant Ă lâĂ©chelon individuel des diffĂ©rences importantes Ă©taient observĂ©es. En utilisant lâhypertension artĂ©rielle (HTA) comme marqueur dâun Ă©tat dâhyperhydratation, une concordance de 31,8% Ă©tait notĂ©e entre le ratio P/V et lâHTA. Conclusion. Bien que la perte dâeau prĂ©dite par la BIA ne corresponde pas toujours Ă celle du poids, la BIA est une technique qui peut ĂȘtre utilisĂ©e pour Ă©valuer les variations du VTE au cours de la sĂ©ance dâhĂ©modialys
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