Medical management of ectopic pregnancy in a low resource setting: the role of methotrexate

Background: Medical treatment using methotrexate. However, its indications and the protocol of administration are still under discussion. Even if follow-up problems are often raised in developing countries, medical treatment of ectopic pregnancy remains a reasonable option that we practice and share our experience here.Methods: We performed a retrospective cohort study of patients managed for an unruptured ectopic pregnancy in two university hospital facilities in Dakar: the Centre Hospitalier National de Pikine and the Centre de Santé de Philipe Maguilen Senghor. The data of this study are spread over a period of 10 years, from 2010 and 2019. We planned to evaluate maternal age, parity, gestational age, diagnosis circumstances, medical management, monitoring, and outcome. A single dose protocol was used. Data extracted from the registries were transferred to Microsoft Excel 2019, Mac version and then moved to SPSS (Statistical Package for Social Sciences, 26.Results: Over ten years, we had registered 18 patients who had received medical treatment out of a total of 263 ectopic pregnancies treated in the two facilities, i.e., a frequency of 6.8%. The average age was 28.8 years. The average initial HCG level was 10,460 mIU/ml. Treatment succeeded in more than 6 out of 10 patients (61.1%). However, we noted 5 cases of failure that had secondarily benefited from salpingectomy by laparotomy.Conclusions: Methotrexate is now part of the therapeutic arsenal in the management of unruptured tubal ectopic pregnancies. However, in developing countries, particularly in Senegal, there is a reluctance to use this therapeutic method, which, however, when a personalized follow-up is carried out, is achievable with a success rate comparable to other therapeutic methods

Village Baseline Study: Site Analysis Report for Kaffrine – Kaffrine, Senegal

The village baseline study of Toune Mosquée village in the CCAFS benchmark site Kaffrine in Senegal took place from June 2 to 4, 2011. Natural resources in the village are in a progressive state of degradation. The ‘protected’ forest has almost disappeared, the soils have low fertility and are degraded, and crop production is not sufficient to meet the food needs of a family throughout the year. Families must buy food to fill the gap in production. For that they harvest and sell forest products, which creates a vicious cycle of resource degradation. The male and female groups identified 35 organisations operating in the village including informal groups, state services, associations, NGOs and Muslim brotherhoods. While 18 of those work on food security issues, only 4 are involved in the management and protection of natural resources. Very few agricultural extension and training opportunities target women despite the women’s significant role in agriculture and livestock production. Women obtain information on livestock feeding techniques from people and organisations such as the horticultural project, women’s associations, and water and forest services. Men get information on soil inputs and soil fertility management from other farmers, organisations, radio and television, and from community leaders, notably the office of the village chief and the mosque on Fridays. The radio is the form of media most commonly used by the women but few women own a radio

Utilisation du test GeneXpert pour le diagnostic de la tuberculose au service des maladies infectieuses du CHNU de Fann

Introduction: Nous avons réalisé ce travail pour montrer notre expérience d’utilisation du GeneXpert et évaluer son apport dans la confirmation du diagnostic de la tuberculose. Méthodes: Etude prospective descriptive et analytique de janvier à Décembre 2013. Résultats: Quatre vingt quatorze patients ont bénéficié du geneXpert pour le dépistage de la tuberculose toute localisation confondue. Le geneXpert avait été positif dans 62% des cas. Les images radiologiques fortement évocatrices de tuberculose était associées à un geneXpert positif dans 25% des cas. La recherche de BAAR réalisée chez 55 patients était positive dans 9 cas (16%). Le geneXpert était positif sur 46 frottis négatif (54%)et dans 89% sur les frottis positifs. La prévalence de la tuberculose extrapulmonaire était de 34%. Le taux de positivité était variable en fonction du type de prélèvement. Deux cas de résistance à la rifampicine ont été détectées. Conclusion: Le geneXpert a été d’un grand apport pour le diagnostic de la tuberculose pulmonaire et extrapulmonaire mais la bacilloscopie reste incontournable.Pan African Medical Journal 2016; 2

Connaissances, attitudes et pratiques du personnel infirmier du centre hospitalier universitaire de Fann en matière d’infection à VIH

Il s’agissait d’une étude transversale à visée descriptive et analytique visant à étudier les connaissances, attitudes et pratiques des personnels infirmiers dans le but de réduire les comportements à risque  et les attitudes de stigmatisation face à l’infection à VIH au sein de cette population. Les données ont été recueillies sur un questionnaire auto-administré et saisies grâce au logiciel Epi Info version 3.5.1. Le taux de participation était de 90,1%. Les infirmiers à 20,2%  pensaient qu’il faut isoler les patients séropositifs dans les unités de soins. Un bon niveau de connaissances des moyens de prévention sexuelle du VIH-Sida était retrouvé chez 37% de la population. La principale source d’information était les médias. Le niveau de connaissance était statistiquement lié à l’âge.  Les infirmiers sexuellement actifs  déclaraient à 15,3% avoir déjà été traités pour une IST. L’usage systématiquement du préservatif lors des rapports sexuels était pratiqué par 6,5% des infirmiers. Le multipartenariat sexuel et la pratique de rapports sexuels avec un(e) professionnel (le) du sexe  étaient statistiquement liés au sexe (p < 0,001). Les pénétrations anale et buccale étaient retrouvées chez respectivement 2,1 et 18,5% des infirmiers enquêtés. Deux infirmiers ont déclaré un résultat positif au dernier test de dépistage de l’infection à VIH. Il convient de renforcer périodiquement les connaissances du personnel infirmier au travers des médias en vue d’améliorer leurs pratiques et prévenir la transmission du VIH

Maternal and perinatal outcomes in multiple versus singleton pregnancies in Dakar, Senegal: a cross sectional study over 10 years

Background: The birth of twins is a singular event in most societies, and even more when it comes to multiple births. The objective of this study was to investigate maternal and perinatal outcomes in multiple versus singleton pregnancies.Methods: Cross-sectional study carried out at Philippe Maguilen Senghor health center in Dakar, Senegal from January 1, 2011 to June 30, 2019. Data were extracted from this E-perinatal electronic database and then analyzed in statistical package for social science software (SPSS 24, Mac version).Results: A total 42,870 mothers delivered 44,149 newborns including 1250 twins (2.8%) and 29 triplets. The mean maternal age was 27 years. Mothers with multiple pregnancies had 3 times the odds of poor maternal outcome compared to mothers with single pregnancies (OR 2.42, 95% CI; 1.98-2.94, p <0.001, for high blood pressure; OR, 2.66; 95% CI, 2.11-3.32, p= <0.001, for severe pre-eclampsia; and OR, 3.04; 95% CI, 1.64-5.66, p <0.001, for postpartum hemorrhage). Likewise, women with multiple gestations had significantly higher rates of preterm birth (OR 5.62; 95% CI: 4.91-6.41, p <0.001), breech presentations (OR = 11.02; CI = 9.68-12.53, p <0.001) and neonatal deaths (OR = 2.94; CI = 9.6852-12.5328 p= 0.004) as compared to women with singleton gestations. Furthermore, women with multifetal gestations had increased risk for caesarean section (OR 2.14; 95% CI: 1.91-2.41, p <0.001) compared with their singleton counterparts. The risks for episiotomy and perineal injuries were higher for women with singleton gestations as compared to multiple gestation mothers.Conclusions: This study results are in line with previous findings and contradict others. Particular attention should always be paid to multiple pregnancies’ management. However, the pattern of certain complications traditionally correlated with multiple pregnancies is to be confirmed

Connaissances, attitudes et pratiques du personnel infirmier du centre hospitalier universitaire de Fann en matière d’infection à VIH

Il s’agissait d’une étude transversale à visée descriptive et analytique visant à étudier les connaissances, attitudes et pratiques des personnels infirmiers dans le but de réduire les comportements à risque  et les attitudes de stigmatisation face à l’infection à VIH au sein de cette population. Les données ont été recueillies sur un questionnaire auto-administré et saisies grâce au logiciel Epi Info version 3.5.1. Le taux de participation était de 90,1%. Les infirmiers à 20,2%  pensaient qu’il faut isoler les patients séropositifs dans les unités de soins. Un bon niveau de connaissances des moyens de prévention sexuelle du VIH-Sida était retrouvé chez 37% de la population. La principale source d’information était les médias. Le niveau de connaissance était statistiquement lié à l’âge.  Les infirmiers sexuellement actifs  déclaraient à 15,3% avoir déjà été traités pour une IST. L’usage systématiquement du préservatif lors des rapports sexuels était pratiqué par 6,5% des infirmiers. Le multipartenariat sexuel et la pratique de rapports sexuels avec un(e) professionnel (le) du sexe  étaient statistiquement liés au sexe (p &lt; 0,001). Les pénétrations anale et buccale étaient retrouvées chez respectivement 2,1 et 18,5% des infirmiers enquêtés. Deux infirmiers ont déclaré un résultat positif au dernier test de dépistage de l’infection à VIH. Il convient de renforcer périodiquement les connaissances du personnel infirmier au travers des médias en vue d’améliorer leurs pratiques et prévenir la transmission du VIH

Completeness of information in electronic compared with paper-based patients’ records in a maternity setting in Dakar, Senegal

Background: Evaluate the consistency of information in paper-based records when registered in parallel with an electronic medical record.Methods: The study was performed at PMSHC in Dakar Senegal. From the end of year 2016, patients’ files were recorded on both paper-based and electronically. Additionally, previous records were electronically registered. To investigate the completeness of records before and after the electronic recording system has been implemented, information about some maternal and fetal/neonatal characteristics were assessed. When the variable was recorded, the system returned 1, unrecorded variables were coded as 0. We then calculated, for each variable, the unrecorded rate before 2017 and after that date. The study period extended from 2011 to June 2019, a nearly ten-year period. Data were extracted from E-perinatal to MS excel 2019 then SPSS 25 software. Frequencies of unrecorded variables were compared with chi-squared test at a level of significance of 5%.Results: A total of 48,270 unique patients’ records were identified during the eight-year period.  Among the study population, data for patients’ age, address and parity were available most of the time before and after 2017 (0.5% missing data versus 0.3% for age and 2.6% versus 1.3% for home address and from 0.3% to 0.0% for parity). However, phone number, maternal weight, maternal height, last menstrual period and blood group were found to be missing up to 96% before 2017. From 2017, these rates experienced a sudden decrease at a significant level: from 82.4% to 27.8% for phone number, from 96% to 56.3% for maternal weight and from 60.1% to 21.3% for blood group. Regarding newborns’ data, it was found that fetal height, head circumference and chest circumference were missing up to just under 25% before 2017. After that date, their completeness improved and flattened under 5%.Conclusions: Structured and computerized files reduce missing data. There is an urgent need the Ministry of health provides hospitals and health care providers with guidelines that describes the standardized information that should be gathered and shared in health and care records

Tuberculose intestinale révélée par une occlusion intestinale aigüe au cours d’une réaction paradoxale au traitement anti-tuberculeux chez un patient immunocompétent: à propos d’un cas et revue de la littérature

La tuberculose intestinale représente 3 à 5% de toutes les localisations viscérales. Malgré l'efficacité démontrée des anti-tuberculeux, des cas d'exacerbation du tableau clinique initial ont été décrits à l'initiation du traitement. Ces réactions dites «paradoxales» sont cependant rarement rapportées chez les immunocompétents et beaucoup moins sous forme d'occlusion intestinale. Nous rapportons un cas de tuberculose intestinale révélée par une occlusion intestinale aigüe au cours d'une réaction paradoxale aux anti-tuberculeux. Il s'agit d'un patient de 26 ans, immunocompétent qui a présenté un syndrome occlusif à un mois de traitement d'une tuberculose pleuro-pulmonaire. La tomodensitométrie (TDM) abdominale était en faveur d'une occlusion intestinale grêlique. La laparotomie objectivait une masse intra-péritonéale avec de multiples adhérences. L'examen anatomopathologique de la pièce opératoire était en faveur d'une tuberculose intestinale. L'évolution était favorable après la poursuite du traitement anti-tuberculeux initial