Analise epidemiologica descritiva nos primeiros 30 dias de casos confirmados de COVID-19 na Amazônia legal brasileira / Descriptive epidemiological analysis in the first 30 days of confirmed cases of COVID-19 in the brazilian legal Amazon

Desde a emergência do surto de coronavírus (SARS-COV-2) causador da COVID-19 o aumento do número de casos da doença, defragou uma  crise epidêmica mundial, com diferentes impactos em cada região. Estudos epidemiológicos para orientar a conscientização situacional são fundamentais para direcionar estratégias de intervenção. O presente estudo teve como objetivo realizar uma análise epidemiológica descritiva acerca dos casos de COVID-19 na macrorregião Amazônia Legal Brasileira, a qual corresponde a todos os estados da região Norte, além dos estados de Mato Grosso e Maranhão. Trata-se de um levantamento epidemiológico de carácter descritivo, ecológico e retrospectivo dos casos confirmados de covid-19, entre 13 de março a 13 de abril de 2020, referente a nove estados brasileiros, os dados da morbimortalidade foram obtidos a partir das plataformas de base de dados governamental de domínio público. Aqui calculamos a incidência em cada estado, a letalidade, taxa de cura e taxa de infectados. Para o período analisado foram notificados na macrorregião Amazônia Legal Brasileira, 20.997 casos suspeitos de covid-19, sendo 13.283 descartados (n=63,24%), 2.712 confirmados (n=12,91%) e 5.008 permanecem em análise molecular (n=23,84%).  Com relação do perfil dos pacientes, o mais acometido foi o sexo masculino (n=57,97%) e a faixa etária de 40 a 59 anos (n=41,35%). O perfil dos óbitos consiste à faixa etária acima de 60 anos de idade (n=85), seguida de 40 a 59 anos de idade (n=28), o que corrobora que esse segundo grupo é o mais acometido e o primeiro é o mais suscetível a mortalidade. Da analise de regressão, encontramos um coeficiente de correlação de 0,95 e coeficiente de determinação (r²) =0,89, desse modo, confirmamos a importância da testagem para confirmação do contagio é importante estratégia para controle da disseminação do vírus. O tempo que os estados demoraram para implementar o distanciamento social, foi determinante na porcentagens de contaminação e de mortes, dentre os analisados aqui. Ações de prevenção não estão sendo cumpridas, o que consequentemente levará ao colapso no sistema de saúde. Para uma doença emergente é imprescindível o acompanhamento de sua evolução para propor novas estratégias de prevenção e controle

Nanostructured lipid carriers as a novel tool to deliver sclareol: physicochemical characterisation and evaluation in human cancer cell lines

Sclareol (SC) is arousing great interest due to its cytostatic and cytotoxic activities in several cancer cell lines. However, its hydrophobicity is a limiting factor for its in vivo administration. One way to solve this problem is through nanoencapsulation. Therefore, solid lipid nanoparticles (SLN-SC) and nanostructured lipid carriers (NLC-SC) loaded with SC were produced and compared regarding their physicochemical properties. NLC-SC showed better SC encapsulation than SLN-SC and was chosen to be compared with free SC in human cancer cell lines (MDA-MB-231 and HCT-116). Free SC had slightly higher cytotoxicity than NLC-SC and produced subdiploid DNA content in both cell lines. On the other hand, NLC-SC led to subdiploid content in MDA-MB-231 cells and G2/M checkpoint arrest in HCT-116 cells. These findings suggest that SC encapsulation in NLC is a way to allow the in vivo administration of SC and might alter its biological properties

ANÁLISE DA IDADE MAIS INDICADA PARA A REALIZAÇÃO DE CIRURGIA EM CRIANÇAS NASCIDAS COM GENITÁLIA AMBÍGUA

The objective of this article is to analyze the current medical literature about intersex surgery in children, hoping to minimize psychological and social impairment. In the 1920´s, surgical corrections in intersex people were often based on an external examination of the genitalia, ignoring genetics and endocrine characteristics, resulting in inadequate interventions. It was presumed that children between the ages of four and seven whom underwent premature surgery experienced less emotional trauma, as this period coincides with infantile amnesia. However, gonadectomy can compromise growth and result in infertility. For this study, the search engines Pubmed and Scielo were used. In conclusion, there isn't an unanimous consensus about the ideal moment to operate on intersex patients.Este artigo tem por objetivo realizar uma varredura da literatura médica vigente sobre a realização da cirurgia de intersexo em crianças que nascem com genitália ambígua (GA) buscando caminhos que possam minimizar danos psicológicos e sociais. Em meados de 1920, tentativas de "correção" cirúrgica em pessoas intersexuais muitas vezes se baseavam apenas em exames genitais externos, ignorando as complexidades genéticas e endócrinas do indivíduo, o que resultava em intervenções inadequadas. Era pressuposto que crianças entre quatro e sete anos submetidas a cirurgia genital precoce experimentariam menor trauma emocional, uma vez que esse período coincide com a amnésia infantil. No entanto, a realização da gonadectomia pode comprometer o crescimento da criança e resultar em infertilidade. Neste estudo, foram empregadas as bases de pesquisa Pubmed e Scielo. Conclui-se que, até o momento, não existe um consenso unânime sobre o momento ideal para realizar cirurgias em pacientes com genitália ambígua

Manifestações orais e craniofaciais da Síndrome de Apert: uma revisão da literatura

A síndrome de Apert apresenta desafios craniofaciais complexos, exigindo procedimentos cirúrgicos como correção de cranioestenose e avanço da região médiofacial. Embora menos prevalentes do que em outras síndromes, questões como hidrocefalia e herniação tonsilar ainda são relevantes. Anomalias craniofaciais características, como hipoplasia orbital, mandibular e dental, juntamente com atrasos no desenvolvimento dentário, são comuns.   Foi realizada uma revisão sistemática de artigos com sistematização PRISMA no período de 2021 a 2024. usando como base o Pubmed, critérios de inclusão inglês, português e espanhol com descritor  “Oral, Craniofacial Apert Syndrome”. Os estudos demonstram que a intervenção ortodôntica e maxilofacial é crucial na prevenção e tratamento dessas condições. Um diagnóstico preciso e um plano de tratamento personalizado são essenciais, destacando a importância de uma equipe odontológica bem treinada na melhoria da saúde bucal e qualidade de vida dos pacientes com síndrome de Apert

A utilização das técnicas opioid-free e opioid-sparing na prática Anestésica

O presente artigo teve como objetivo apresentar, a partir de uma revisão narrativa de literatura, os prós e contras das Técnicas Opioid-Free (TOF) e Opioid-Sparing (TOS) no manejo da prática anestésica. Sabe-se que os opioides apresentam propriedades analgésicas que os tornam componentes importante da anestesia; porém, apresentam riscos indesejáveis, como dependência e hiperalgesia. Desse modo, a utilização de novas modalidades anestésicas é uma alternativa para um intra e pós-operatório mais seguros, visando minimizar os efeitos adversos do uso opioides. Entre as novas técnicas, a TOF é caracterizada pela não utilização de opioides, mas sim anti-inflamatórios não esteroidais, técnicas analgésicas regionais e adjuvantes não farmacológicos. Tem-se também a TOS, em que se administra a quantidade mínima possível de opioide no ambiente cirúrgico capaz de produzir efeitos analgésicos e prolongar a sedação. Contudo, ainda não há estudos suficientes que consolidem as técnicas alternativas em detrimento ao uso convencional de opioide na prática anestésica, tornando necessárias novas pesquisas que esclareçam suas vantagens e indicações

PREVALÊNCIA DE TÓRUS PALATINO E TÓRUS MANDIBULAR EM UMA COLEÇÃO OSTEOLÓGICA DA REGIÃO NORDESTE DO BRASIL.

Exostoses are bone growths that appear in different regions of the oral cavity. One of the variations found in the hard palate and mandible are the palatine and mandibular tori. The palatine torus develops in the midline of the hard palate and the mandibular torus is located on the lingual surface of the body of the mandible in the region of the canines and premolars, and may be unilateral or bilateral, single or multiple. Both can alter phonation and the creation of prostheses. Its prevalence ranges from 0.4% to 66.5% for palatal torus and 0.5% to 63.4% for mandibular torus. The objective of our study is to verify the prevalence of these structures in an Osteological Collection in the Northeast Region of Brazil. For our study, 474 dry adult skulls were used, 193 females and 281 males. In addition to the skulls, we used 479 dry adult mandibles, 198 female and 281 male. Palatine torus was observed in 8.65% of cases, being more common in females, while mandibular torus appeared in 6.89% of cases, being more common in males. In view of the above, it is necessary to carry out more studies on our population, due to the large territorial area of ​​Brazil and the great miscegenation that exists.Exostoses são crescimentos ósseos que aparecem em diferentes regiões da cavidade oral. Uma das variações encontradas no palato duro e na mandíbula são os tórus palatinos e mandibulares. O tórus palatino desenvolve-se na linha mediana do palato duro e o tórus mandibular se localiza na superfície lingual do corpo da mandíbula na região de caninos e prémolares, podendo se apresentar unilateral ou bilateral, únicos ou múltiplos. Ambos podem alterar a fonação e a confecção de próteses. Sua prevalência oscila entre 0,4% à 66,5% para tórus palatino e 0,5% a 63,4% para o tórus mandibular. O objetivo do nosso estudo é verificar a prevalência destas estruturas em uma Coleção Osteológica da Região Nordeste do Brasil. Para o nosso estudo foram utilizados 474 crânios secos de adultos, sendo 193 do sexo feminino e 281 do sexo masculino. Além dos crânios utilizamos 479 mandíbulas secas de adultos, sendo 198 do sexo feminino e 281 do sexo masculino. O tórus palatino foi observado em 8,65% dos casos, sendo mais frequente no sexo feminino, já o tórus mandibular apareceu em 6,89% dos casos, sendo mais frequente no sexo masculino. Diante do exposto, faz-se necessário a realização de mais estudos em nossa população, devido à grande área territorial do Brasil e a grande miscigenação existente

ACESSO VENOSO CENTRAL: UMA REVISÃO ABRANGENTE

Central venous access is a medical procedure used to insert a catheter into a larger-caliber vein, usually located near the heart. This provides a direct route for the administration of fluids, medications, and parenteral nutrition. There are several techniques for performing central venous access, including percutaneous puncture, the Seldinger technique, and cut-down technique. Each technique has its specific indications and contraindications. Although it is a common intervention, central venous access is not without risks and complications, such as vascular injuries, infections, and thrombosis. Therefore, a multidisciplinary approach involving physicians, nurses, and other healthcare professionals is essential to ensure the safety and effectiveness of this procedure.O acesso venoso central é um procedimento médico utilizado para inserir um cateter em uma veia de maior calibre, geralmente localizada perto do coração. Isso proporciona uma via direta para a administração de fluidos, medicamentos e nutrição parenteral. Existem várias técnicas para realizar o acesso venoso central, incluindo punção percutânea, técnica de Seldinger e técnica de cut-down. Cada técnica tem suas indicações e contraindicações específicas. Embora seja uma intervenção comum, o acesso venoso central não está isento de riscos e complicações, como lesões vasculares, infecções e trombose. Portanto, uma abordagem multidisciplinar, envolvendo médicos, enfermeiros e outros profissionais de saúde, é fundamental para garantir a segurança e eficácia desse procedimento

ABORDAGENS EFETIVAS NO MANEJO DA CETOACIDOSE DIABÉTICA: UMA REVISÃO ATUALIZADA

This article addresses the management of diabetic ketoacidosis (DKA), a severe complication of diabetes mellitus. In the introduction, the complexity of DKA management is highlighted, emphasizing the need for updated therapeutic strategies. The methodology involved a comprehensive review of recent literature, focusing on studies and reviews from the last 10 years in major databases. In the development, strategies such as fluid resuscitation, insulin therapy, correction of electrolyte disturbances, and treatment of precipitating factors were discussed based on current evidence. The conclusion emphasizes the importance of patient education, continuous monitoring, and a personalized approach to optimize clinical outcomes.Este artigo aborda o manejo da cetoacidose diabética (CAD), uma complicação grave do diabetes mellitus. Na introdução, destaca-se a complexidade do manejo da CAD e a necessidade de estratégias terapêuticas atualizadas. A metodologia incluiu uma revisão abrangente da literatura recente, com foco em estudos e revisões dos últimos 10 anos nas principais bases de dados. No desenvolvimento, foram discutidas estratégias como reposição volêmica, insulinoterapia, correção de distúrbios eletrolíticos e tratamento de fatores precipitantes, baseadas em evidências atuais. A conclusão ressalta a importância da educação do paciente, vigilância contínua e abordagem personalizada para otimizar resultados clínicos

Síndrome de Adie: Adie's Syndrome

Introdução: A Síndrome de Adie-Homes é uma doença caracterizada pela presença de pupila tônica associada à diminuição ou ausência dos reflexos tendíneos profundos. É uma doença considerada típica de adultos jovens e apresenta uma etiologia comumente idiopática.A presença de alteração no tamanho das pupilas é uma das queixas mais comuns.  Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino, 28 anos, admitida em Hospital Geral de Goiânia, apresentou há 1 mês quadro de cefaleia fronto-orbital a direita, associada a vesículas em mesma região, dolorosas, em queimação, com diagnóstico de herpes zóster. Após 2 semanas, notou que sua acuidade visual à direita para perto estava diminuída associado a fotofobia. Ao avaliar pupilas com lâmpada de fenda, observou-se anisocoria à direita. Ao instilar pilocarpina 0,125% em ambos os olhos, apenas a pupila direita contraiu.. Discussão: Embora a etiologia da doença não esteja totalmente elucidada, acredita-se que possa ocorrer processos imunomediado e infecções por vírus da herpes-zoster, parvovírus B19, Treponema pallidum. Atualmente, o tratamento ainda se baseia no uso de Pilocarpina 0,125% para diminuir o desconforto do paciente, podendo ser usado 2-4 vezes ao junto, em associação ao uso de óculos escuros em ambientes muito iluminados. Conclusão: A síndrome de Adie é rara e encontramos em sua apresentação clínica singularidades que difere de paciente a paciente. Nota-se que a síndrome tem correlação com diversas áreas médicas, o que faz com que seu diagnóstico ocorra através do oftalmologista, podendo ter sua suspeição diagnóstica através de outros especialistas como reumatologistas, infectologistas e até mesmo dermatologistas