Cuidados del acceso vascular para hemodiálisis: revisión integrativa

Introduction: Complications related to vascular access for hemodialysis can result in complex interventions, however, care taken by health professionals and adult patients can avoid them. The objective was to analyze the scientific production about care with vascular access used in hemodialysis for the development of the content of an educational booklet aimed at patient self-care. Method: Integrative literature review carried out in the following databases: LILACS, PUBMED, BDENF, SciELO and CINAHL. The search for studies took place between September and November 2019, in Portuguese, English or Spanish, using the terms of DeCS and MeSH. The selection of articles was performed by three researchers and information was extracted: country, year of publication, study design, number of patients, interventions, outcomes and level of scientific evidence. Ten articles processed in the IRAMUTEQ® software and descriptively analyzed using the Reinert model were selected. Results: Seven classes were organized: Catheter care after hemodialysis; Care of the AVF before hemodialysis; Care with AVF after hemodialysis; Care to avoid interruption of AVF operation; Self-care of patients with AVF; Care performed by the nursing team; Patient knowledge about skin care and AVF puncture. Conclusion: It was identified that the care with the most frequent vascular accesses is related to the arteriovenous fistula, demonstrating its great representation in the treatment of patients with chronic kidney disease. The synthesis of knowledge provided in this review was used to prepare an educational booklet that has already been validated by specialists and by patients undergoing hemodialysis. How to cite this article: Rocha, Gabriela Araújo; Oliveira, Ana Karoline Lima de; Oliveira, Francisco Gerlai Lima; Rodrigues, Vitória Eduarda Silva; Moura, Antônio Gabriel de Sousa; Sousa, Evelton Barros; Machado, Ana Larissa Gomes. Cuidados com o acesso vascular para hemodiálise: revisão integrativa. Revista Cuidarte. 2020;12(3):e12090. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.2090       Introdução: As complicações relacionadas ao acesso vascular para hemodiálise podem resultar em intervenções complexas, contudo, cuidados adotados pelos profissionais de saúde e pacientes adultos podem evitá-las. Objetivou-se analisar a produção científica acerca dos cuidados com acessos vasculares utilizados na hemodiálise para elaboração do conteúdo de uma cartilha educativa voltada ao autocuidado do paciente. Método: Revisão integrativa de literatura realizada nas bases de dados: LILACS, PUBMED, BDENF, SciELO e CINAHL. A busca dos estudos deu-se entre setembro e novembro de 2019, nos idiomas português, inglês ou espanhol, utilizando os termos dos DeCS e MeSH. A seleção dos artigos foi realizada por três pesquisadores e foram extraídas informações: país, ano de publicação, delineamento do estudo, número de pacientes, intervenções, desfechos e nível de evidência científica. Selecionaram-se 10 artigos processados no software IRAMUTEQ® e analisados descritivamente pelo modelo de Reinert. Resultados: Organizaram-se sete classes: Cuidados com o cateter após a hemodiálise; Cuidados com a FAV antes da hemodiálise; Cuidados com a FAV após a hemodiálise; Cuidados para evitar a interrupção do funcionamento da FAV; Autocuidado dos pacientes com a FAV; Cuidados realizados pela equipe de enfermagem; Conhecimento do paciente acerca dos cuidados com a pele e punção da FAV. Conclusão: Identificou-se que os cuidados com os acessos vasculares mais frequentes se relacionam com a fístula arteriovenosa, demonstrando sua grande representatividade no tratamento do paciente com doença renal crônica. A síntese do conhecimento proporcionada nesta revisão foi utilizada para a elaboração de uma cartilha educativa já validada por especialistas e por pacientes que realizam hemodiálise.   Como citar este artigo: Rocha, Gabriela Araújo; Oliveira, Ana Karoline Lima de; Oliveira, Francisco Gerlai Lima; Rodrigues, Vitória Eduarda Silva; Moura, Antônio Gabriel de Sousa; Sousa, Evelton Barros; Machado, Ana Larissa Gomes. Cuidados com o acesso vascular para hemodiálise: revisão integrativa. Revista Cuidarte. 2020;12(3):e12090. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.2090       Introducción: Las complicaciones relacionadas con el acceso vascular a la hemodiálisis pueden resultar en intervenciones complejas, sin embargo, los cuidados prestados por los profesionales de la salud y los pacientes adultos pueden evitarlas. El objetivo es analizar la producción científica sobre los cuidados con accesos vasculares utilizados en la hemodiálisis para la elaboración del contenido de una cartilla educativa para el autocuidado del paciente. Método: Revisión integrativa de la literatura realizada en las bases de datos: LILACS, PUBMED, BDENF, SciELO y CINAHL. La búsqueda de los estudios se realizó entre septiembre y noviembre de 2019, en los idiomas portugués, inglés o español, utilizando los términos del DeCS y MeSH. La selección de los artículos fue realizada por tres investigadores y se extrajo la información: país, año de publicación, diseño del estudio, número de pacientes, intervenciones, resultados y nivel de evidencia científica. Se seleccionaron diez artículos procesados en el software IRAMUTEQ® y analizados descriptivamente mediante el modelo de Reinert. Resultados: Se organizaron siete clases: Cuidados del catéter después de la hemodiálisis; Cuidados de la FAV antes de la hemodiálisis; Cuidados de la FAV después de la hemodiálisis; Cuidados para evitar la interrupción del funcionamiento de la FAV; Autocuidado del paciente con la FAV; Cuidados realizados por el equipo de enfermería; Conocimiento del paciente sobre el cuidado de la piel y la punción de la FAV. Conclusión: Se identificó que los cuidados con los accesos vasculares más frecuentes se relacionan con la fístula arteriovenosa, y su gran representatividad en el tratamiento del paciente con enfermedad renal crónica. La síntesis del conocimiento proporcionada en esta revisión se utilizó para la elaboración de una cartilla educativa ya validada por especialistas y por pacientes que realizan hemodiálisis. Como citar este artículo: Rocha, Gabriela Araújo; Oliveira, Ana Karoline Lima de; Oliveira, Francisco Gerlai Lima; Rodrigues, Vitória Eduarda Silva; Moura, Antônio Gabriel de Sousa; Sousa, Evelton Barros; Machado, Ana Larissa Gomes. Cuidados com o acesso vascular para hemodiálise: revisão integrativa. Revista Cuidarte. 2020;12(3):e12090. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.2090      &nbsp

FATORES NEUROBIOLÓGICOS ENVOLVIDOS NA GÊNESE DA ENXAQUECA

Introduction: Migraine, one of the most prevalent and debilitating neurological conditions worldwide, has been the subject of intensive investigations aimed at understanding the complex neurobiological factors that contribute to its genesis. Objective: To investigate the neurobiological mechanisms of migraine and possible therapeutic approaches. Methodology: We performed a search in renowned scientific databases, including PubMed, Scopus and Web of Science, selecting studies published between 2013 and 2023 that addressed the neurobiological factors of migraine. Results and Discussion: We identified genetic influence, with variants such as MTHFR increasing the risk of migraine. Glutamatergic neurotransmission and central sensitization play crucial roles in generating pain. Activation of the trigemino-vascular system and neurogenic inflammation are implicated in seizures. Emerging therapeutic targets, such as CGRP receptor antagonists, show efficacy in prevention. Conclusion: This review covers a comprehensive overview of neurobiological factors in migraine, highlighting the importance of understanding these mechanisms for more targeted therapies. This knowledge offers new perspectives for the effective management of this debilitating condition, improving patients' quality of life.Introducción: La migraña, una de las afecciones neurológicas más prevalentes y debilitantes en todo el mundo, ha sido objeto de intensas investigaciones destinadas a comprender los complejos factores neurobiológicos que contribuyen a su génesis. Objetivo: Investigar los mecanismos neurobiológicos de la migraña y posibles abordajes terapéuticos. Metodología: Realizamos una búsqueda en bases de datos científicas de renombre, incluidas PubMed, Scopus y Web of Science, seleccionando estudios publicados entre 2013 y 2023 que abordaran los factores neurobiológicos de la migraña. Resultados y Discusión: Identificamos influencia genética, con variantes como MTHFR aumentando el riesgo de migraña. La neurotransmisión glutamatérgica y la sensibilización central desempeñan papeles cruciales en la generación del dolor. La activación del sistema trigéminovascular y la inflamación neurogénica están implicadas en las convulsiones. Las dianas terapéuticas emergentes, como los antagonistas del receptor CGRP, muestran eficacia en la prevención. Conclusión: Esta revisión cubre una visión integral de los factores neurobiológicos en la migraña, destacando la importancia de comprender estos mecanismos para terapias más dirigidas. Este conocimiento ofrece nuevas perspectivas para el manejo eficaz de esta condición debilitante, mejorando la calidad de vida de los pacientes.A enxaqueca, uma das condições neurológicas mais prevalentes e debilitantes em todo o mundo, tem sido alvo de investigações intensivas visando entender os complexos fatores neurobiológicos que contribuem para a sua gênese. Objetivo: Investigar os mecanismos neurobiológicos da enxaqueca e possíveis abordagens terapêuticas. Metodologia: Realizamos uma busca em bases de dados científicas renomadas, incluindo PubMed, Scopus e Web of Science, selecionando estudos publicados entre 2013 e 2023 que abordassem os fatores neurobiológicos da enxaqueca. Resultados e Discussão: Identificamos a influência genética, com variantes como MTHFR aumentando o risco de enxaqueca. A neurotransmissão glutamatérgica e a sensibilização central desempenham papéis cruciais na geração da dor. A ativação do sistema trigemino-vascular e a inflamação neurogênica estão implicadas nas crises. Alvos terapêuticos emergentes, como antagonistas do receptor de CGRP, mostram eficácia na prevenção. Conclusão: Esta revisão abrange uma visão abrangente dos fatores neurobiológicos na enxaqueca, destacando a importância da compreensão desses mecanismos para terapias mais direcionadas. Este conhecimento oferece novas perspectivas para o manejo eficaz dessa condição debilitante, melhorando a qualidade de vida dos pacientes.Introdução: A enxaqueca, uma das condições neurológicas mais prevalentes e debilitantes em todo o mundo, tem sido alvo de investigações intensivas visando entender os complexos fatores neurobiológicos que contribuem para a sua gênese. Objetivo: Investigar os mecanismos neurobiológicos da enxaqueca e possíveis abordagens terapêuticas. Metodologia: Realizamos uma busca em bases de dados científicas renomadas, incluindo PubMed, Scopus e Web of Science, selecionando estudos publicados entre 2013 e 2023 que abordassem os fatores neurobiológicos da enxaqueca. Resultados e Discussão: Identificamos a influência genética, com variantes como MTHFR aumentando o risco de enxaqueca. A neurotransmissão glutamatérgica e a sensibilização central desempenham papéis cruciais na geração da dor. A ativação do sistema trigemino-vascular e a inflamação neurogênica estão implicadas nas crises. Alvos terapêuticos emergentes, como antagonistas do receptor de CGRP, mostram eficácia na prevenção. Conclusão: Esta revisão abrange uma visão abrangente dos fatores neurobiológicos na enxaqueca, destacando a importância da compreensão desses mecanismos para terapias mais direcionadas. Este conhecimento oferece novas perspectivas para o manejo eficaz dessa condição debilitante, melhorando a qualidade de vida dos pacientes

Resíduos de serviços de saúde – RSS, o caso da região norte / Waste from health services - RSS, the case of the northern region

Na atualidade, o manejo deficiente dos RSS é um problema de saúde pública, acarretando complicações tanto para a saúde ambiental como para a saúde da população. Neste contexto elaborou-se esta pesquisa na Região Norte, com objetivo de diagnosticar os índices de produção e descarte de RSS e verificar a influência político ambiental entre os anos de 2014 a 2018 na gestão/gerenciamento desses resíduos. A coleta dos dados secundários foi efetuada a partir de acesso a plataforma de dados livres do Panorama dos Resíduos Sólidos no Brasil publicado pela Associação Brasileira de Empresas de Limpeza Pública e Resíduos Especiais – ABRELPE. Foi efetuada uma análise quantiqualitativa dos RSS e da geração per capta na região norte entre os anos de 2014 a 2018, além de analisar os tipos de disposição final dada a estes resíduos. Os dados obtidos também indicaram que 2015 e 2017 foram os anos que corresponderam a maiores produções de RSS e em 2018 esse valor foi o menor dos cinco anos em questão. Além disso, a média da produção destes resíduos foi decrescente desde 2014 até 2018 de 2014 e 2018, todos os Estado objetos desta pesquisa apresentaram queda na produção percapta destes resíduos, com destaque para Roraima (-0,100 kg). A destinação ou disposição final do RSS ainda continua sendo um desafio na Região Norte, uma vez que entre 2014 e 2018 a maior proporção desses resíduos receberam outras formas de disposição final além de Incineração e Autoclave, o que induz ainda a práticas irregulares deste processo. Dessa forma, é necessária a mobilização dos gestores públicos municipais de saúde juntamente com os gestores dos serviços e demais profissionais atuantes em órgãos ambientais para que seja efetivada políticas públicas voltadas a sensibilização dos profissionais na prática eficiente nos planos de gerenciamento desses resíduos

Hemofilia adquirida A e B principais apresentações clínicas da doença de Pott em crianças: Hemofilia adquirida A e B main clinical presentations of Pott disease in children

A hemofilia é uma doença sanguínea caracterizada por distúrbios nos mecanismos de coagulação do sangue, podendo ser de origem hereditária ou adquirida. A hemofilia adquirida ocorre devido à produção de autoanticorpos contra a atividade pró-coagulante dos fatores VIII (Hemofilia A) e IX (Hemofilia B). O objetivo desse trabalho é a realização de um estudo observacional e exploratório sobre os artigos publicados nos últimos 5 anos sobre a hemofilia adquirida A e B, uma vez que é uma enfermidade considerada rara. Dos 68 resultados obtidos na pesquisa, apenas 7 abordaram de forma objetiva sobre o tema, sendo utilizados na confecção do estudo. Segundo a literatura, as manifestações clínicas envolvem sangramento mucocutâneo, urogenital e gastrointestinal, e são mais prevalentes em idosos. Em crianças, o sangramento pode ser menos expressivo, provocando dúvidas quanto ao diagnóstico. O tratamento da hemofilia envolve a reposição dos fatores de coagulação deficientes e o uso de imunossupressores, ainda que nas obras analisadas apenas o tratamento hemostático tenha sido descrito, revelando uma carência de estudos sobre o uso de imunossupressores nos casos de hemofilia adquirida

Educomunicação e suas áreas de intervenção: Novos paradigmas para o diálogo intercultural

oai:omp.abpeducom.org.br:publicationFormat/1O material aqui divulgado representa, em essência, a contribuição do VII Encontro Brasileiro de Educomunicação ao V Global MIL Week, da UNESCO, ocorrido na ECA/USP, entre 3 e 5 de novembro de 2016. Estamos diante de um conjunto de 104 papers executivos, com uma média de entre 7 e 10 páginas, cada um. Com este rico e abundante material, chegamos ao sétimo e-book publicado pela ABPEducom, em seus seis primeiros anos de existência. A especificidade desta obra é a de trazer as “Áreas de Intervenção” do campo da Educomunicação, colocando-as a serviço de uma meta essencial ao agir educomunicativo: o diálogo intercultural, trabalhado na linha do tema geral do evento internacional: Media and Information Literacy: New Paradigms for Intercultural Dialogue

Understanding the relation between Zika virus infection during pregnancy and adverse fetal, infant and child outcomes: a protocol for a systematic review and individual participant data meta-analysis of longitudinal studies of pregnant women and their infants and children

IntroductionZika virus (ZIKV) infection during pregnancy is a known cause of microcephaly and other congenital and developmental anomalies. In the absence of a ZIKV vaccine or prophylactics, principal investigators (PIs) and international leaders in ZIKV research have formed the ZIKV Individual Participant Data (IPD) Consortium to identify, collect and synthesise IPD from longitudinal studies of pregnant women that measure ZIKV infection during pregnancy and fetal, infant or child outcomes.Methods and analysisWe will identify eligible studies through the ZIKV IPD Consortium membership and a systematic review and invite study PIs to participate in the IPD meta-analysis (IPD-MA). We will use the combined dataset to estimate the relative and absolute risk of congenital Zika syndrome (CZS), including microcephaly and late symptomatic congenital infections; identify and explore sources of heterogeneity in those estimates and develop and validate a risk prediction model to identify the pregnancies at the highest risk of CZS or adverse developmental outcomes. The variable accuracy of diagnostic assays and differences in exposure and outcome definitions means that included studies will have a higher level of systematic variability, a component of measurement error, than an IPD-MA of studies of an established pathogen. We will use expert testimony, existing internal and external diagnostic accuracy validation studies and laboratory external quality assessments to inform the distribution of measurement error in our models. We will apply both Bayesian and frequentist methods to directly account for these and other sources of uncertainty.Ethics and disseminationThe IPD-MA was deemed exempt from ethical review. We will convene a group of patient advocates to evaluate the ethical implications and utility of the risk stratification tool. Findings from these analyses will be shared via national and international conferences and through publication in open access, peer-reviewed journals.Trial registration numberPROSPERO International prospective register of systematic reviews (CRD42017068915).</jats:sec

Euterpe oleracea Mart.-Derived Polyphenols Protect Mice from Diet-Induced Obesity and Fatty Liver by Regulating Hepatic Lipogenesis and Cholesterol Excretion.

The aim of this study was to investigate the effect of a polyphenol-rich Açaí seed extract (ASE, 300 mg/kg-1d-1) on adiposity and hepatic steatosis in mice that were fed a high-fat (HF) diet and its underlying mechanisms based on hepatic lipid metabolism and oxidative stress. Four groups were studied: C57BL/6 mice that were fed with standard diet (10% fat, Control), 10% fat + ASE (ASE), 60% fat (HF), and 60% fat + ASE (HF + ASE) for 12 weeks. We evaluated the food intake, body weight gain, serum glucose and lipid profile, hepatic cholesterol and triacyglycerol (TG), hepatic expression of pAMPK, lipogenic proteins (SREBP-1c, pACC, ACC, HMG-CoA reductase) and cholesterol excretion transporters, ABCG5 and ABCG8. We also evaluated the steatosis in liver sections and oxidative stress. ASE reduced body weight gain, food intake, glucose levels, accumulation of cholesterol and TG in the liver, which was associated with a reduction of hepatic steatosis. The increased expressions of SREBP-1c and HMG-CoA reductase and reduced expressions of pAMPK and pACC/ACC in HF group were antagonized by ASE. The ABCG5 and ABCG8 transporters expressions were increased by the extract. The antioxidant effect of ASE was demonstrated in liver of HF mice by restoration of SOD, CAT and GPx activities and reduction of the increased levels of malondialdehyde and protein carbonylation. In conclusion, ASE substantially reduced the obesity and hepatic steatosis induced by HF diet by reducing lipogenesis, increasing cholesterol excretion and improving oxidative stress in the liver, providing a nutritional resource for prevention of obesity-related adiposity and hepatic steatosis

Food intake and body weight.

<p>Effects of ASE on food intake (A) and body weight (B) were analyzed weekly. Body weight gain (C) was measured from the 4^th week until the 17^th week in HF fed mice. Values are means±SEM, n = 8 for all groups. *Significantly different from the control and ASE groups (p≤.05). ⁺Significantly different from the corresponding HF group (p≤.05). ^#Significantly different from the control and ASE groups (p≤.05).</p

Effects of HF diet and ASE on body mass, food intake, energy intake, visceral adipose mass and liver parameters of C57BL/6 mice

<p>Data are means ± SEM, n = 8 for all groups.</p><p>*Significantly different from the Control and Control+ASE groups (p< 0.05).</p><p>^†Significantly different from the corresponding HF group (p< 0.05).</p><p>Effects of HF diet and ASE on body mass, food intake, energy intake, visceral adipose mass and liver parameters of C57BL/6 mice</p

MALDI-TOF mass spectrum of the aqueous fraction residue from ASE.

<p>The spectrum was obtained on a Bruker Autoflex Speed; DHB matrix, 1:1:10 (sample: NaCl:matrix). Mass peaks are of sodium adducts of B-type proanthocyanidins: [M + Na] + m/z = 889, 903, 1177, 1193, 1465, 1481, 1753, 1769, 2041, 2058, 2329, 2347, 2617, 2634, 2907, 2922, 3193 and 3211.</p