Participative management in workers' health: an experience in the vector control activity

Este artigo apresenta a experiência de implantação de um sistema de gestão em Saúde do Trabalhador implantado na Superintendencia de Controle de Endemias (SUCEN), no período de 1998 a 2002, que operava na atividade de controle químico de vetores no Estado de São Paulo. OBJETIVO: Descrever o sistema de gestão participativa, as ações desenvolvidas e os principais resultados alcançados. MÉTODO: Relato da experiência vivenciada pela equipe usando abordagem qualitativa, análise de documentos e apresentação de dados quantitativos. RESULTADOS: Foram eleitas 11 Comissões de Saúde e Trabalho (COMSAT's) que em conjunto com a equipe técnica iniciaram a identificação dos riscos e de propostas para prevenção e controle dos riscos no trabalho. O mapeamento de riscos resultou em 650 recomendações, 45,7% das quais foram executadas. Foram identificadas como doenças relacionadas ao trabalho: reações alérgicas aos pesticidas, lesões por esforços repetitivos, distúrbios auditivos e patologias de coluna vertebral. Participaram dos cursos básicos de saúde do trabalhador 1.003 servidores (76,3% do total de servidores), sendo que 90,8% dos participantes os consideraram ótimos ou bons. CONCLUSÕES: O sistema de gerenciamento participativo coloca em prática os princípios de gestão democrática do Sistema Único de Saúde (SUS); incorpora, por meio do mapeamento de riscos, o saber do trabalhador; inclui os trabalhadores como sujeitos do processo de negociação e mudanças; pratica o direito à informação. As COMSAT's revelaram-se espaços adequados para a negociação das melhorias nas condições de trabalho. A aprovação do sistema de gestão culminou na validação legal por meio de um acordo tripartite assinado em março de 2002.INTRODUCTION: The paper shows the implementation experience of a management system in occupational health that took place at SUCEN (Superintendence for Endemic Control), from 1998 to 2002, which worked on the activity of chemical control of vectors in the State of São Paulo. OBJECTIVE: To describe the participative management system, the actions that were taken and the main accomplished results. METHODS: Report on what was experienced by the team using qualitative approach, document analysis and report on quantitative data. RESULTS: Eleven COMSAT's (Workers Health Committees) were elected, which, together with the technical team, started to identify the occupational risks and proposals to prevent and control them. The investigation resulted in 650 suggestions, 45.7% of which were carried out. Work-related diseases were identified as allergic reactions to pesticides, muscular pain linked to repetitive movements, hearing disorders and back pain caused by excessive weight carrying. A total of 1003 workers participated in the basic courses on workers health, 90.8% of whom classified them as good or excellent. CONCLUSIONS: The participative management system puts into practice the democratic management principles of SUS (Brazil's National Health System); by means of risk mapping, it incorporates workers' experiences; it regards workers as agents in the change and negotiation process; it puts into practice the right to information. The COMSAT's proved to be adequate places for negotiating improvements in working conditions. The approval of the Management System ended up in legal validation through a three-party agreement signed in March 2002

Ombudsman's attributions: the opinion of users and ombudsmen

OBJETIVOS: investigar a opinião de usuários e funcionários da ouvidoria de uma instituição geriátrica do SUS (Sistema Único de Saúde) sobre os serviços prestados por ela. MÉTODOS: pesquisa quantitativa e qualitativa. Foram analisadas as manifestações da base de dados da ouvidoria (2008 a 2010); realizadas entrevistas semiestruturadas com 15 usuários e 4 ouvidores de uma instituição geriátrica do SUS localizada na cidade de São Paulo, Brasil. As respostas foram analisadas pelo método de análise de conteúdo. RESULTADOS QUANTITATIVOS: nesse período ocorreram 1.050 solicitações de informação, 226 reclamações, 10 elogios, 7 denúncias, 4 sugestões e 3 expressões livres. Várias solicitações de informação (568) e reclamações (168) estavam relacionadas a dificuldades de acesso a consultas em especialidades ou a clínica geral. RESULTADOS QUALITATIVOS: a maioria dos usuários entrevistados informou ter procurado a ouvidoria para reclamar de negligência ou descortesia dos funcionários. Os ouvidores entrevistados consideraram que a maioria dos usuários que demandam o setor acredita que seus problemas seriam solucionados. CONCLUSÃO: este estudo mostrou que na instituição pesquisada a ouvidoria funciona principalmente fornecendo informações. Há a possibilidade de que essas informações sejam, na verdade, reclamações erroneamente classificadas. O excesso de demanda existente na instituição acaba repercutindo diretamente no papel da ouvidoria, distorcendo suas atividades. Alguns problemas poderiam ser evitados por ações inerentes à própria instituição geriátrica, como melhora no acolhimento e na organização dos serviços. O motivo mais comum de demanda à ouvidoria referiu-se a dificuldades no acesso aos serviços de saúde.OBJECTIVES: To investigate users and ombudsmen's opinion concerning the services of the ombudsman's office in a geriatric institution of SUS (Brazilian National Health System). METHODS: Quantitative and qualitative research. Data from the ombudsman's office database (2008 to 2010) were analyzed. Semi-structured interviews were carried out. Subjects were 15 users and four ombudsman office workers of a geriatric institution of SUS located in São Paulo, Brazil. Answers were analyzed by content analysis method. QUANTITATIVE RESULTS: In this period there were 1050 information requests, 226 complaints, 10 praises, 7 denunciations, 4 suggestions and 3 other declarations. Several information requests (568) and complaints (168) were related to difficulties in obtaining primary and secondary medical care. QUALITATIVE RESULTS: Most of interviewed users seek the ombudsman's office to complain about employees' negligence or discourtesy. The ombudsmen interviewed considered that most of users seek ombudsman's office because they believed that their problems would be solved. CONCLUSION: This study showed that this ombudsman's office is mostly providing information. However, complaints could be erroneously classified as information. Excess of demand in this institution reflects directly on the role of the ombudsman's office, causing distortion of its activities. Some of the problems could be avoided by actions taken by the geriatric institution itself, such as improving the quality and the organization of the services and reception. Difficulties in obtaining medical care were the most commonly reported problems

Estudo do fenômeno de exchange bias em estruturas de válvulas de spin

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AVALIAÇÃO DE RISCOS DE UMA EMPRESA DE EMBALAGENS DE MADEIRA

Introdução: O beneficiamento de madeira traz diversos riscos à saúde dos trabalhadores. Altos índices de acidentes de trabalho acompanham toda a cadea produtiva da madeira. O pó da madeira é um alérgico para pele, conjuntiva e trato respiratório. O risco do ruído elevado que pode levar a diversas patologias além da perda auditiva e o sistema osteomuscular pode ser prejudicado quando existe sobrecarga física. Objetivo: Analisar criticamente as condições de higiene ambiental, saúde dos trabalhadores e os riscos ocupacionais do setor de produção de uma empresa de embalagens de madeira. Método: Foram realizadas visitas ao local de trabalho para avaliação ambiental, observação, anotações, registros fotográficos, avaliação ergonômica e consultas médicas foram realizadas. Resultados: Houve evidências de deposição de pó de madeira no setor de produção; as medidas de particulado ambiental inalável mostraram resultados de 4,0mg/m³, 3,6mg/m³ e 2,0mg/m³ respectivamente para os postos de serra, plana e gabaritos dos paletes; algmas máquinas não tinham proteção adequada e relatos de acidentes de trabalho foram identificados. Conclusão: Um dos aspectos de maior relevância foi o excesso de pó de madeira presente no ambiente ocupacional, ultrapassando os limites de exposição da ACGIH de 1mg/m³. Adidentes de trabalho são causa comum de lesões graves em empresas que utilizam maquinário pesado como serras e plainas. Neste estudo foi verificado o risco de acidentes no ambiente de trabalho e comprovada a ocorrência destes através do exame físico dos trabalhadores.

Estudo do comportamento magnético de filmes finos apresentando o fenômeno de exchange bias

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Activities of the occupational medicine services in the companies of the municipalities of greater São Paulo

O objetivo do trabalho foi avaliar o funcionamento dos Serviços de Medicina do Trabalho das empresas localizadas nos Municípios da Grande São Paulo. Para tanto foi preparado um questionário contendo questões pontuadas estruturadas com base, principalmente, no recomendado pela Convenção 161 da Organização Internacional do Trabalho. Foi sorteada uma amostra estratificada de 109 empresas de uma relação que continha 1.918. Esta relação, o Universo foi construída a partir de dois cadastros. O primeiro fornecido pela Delegacia Regional do Trabalho de São Paulo DRT -SP e o segundo a partir dos dados registrados pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE no Censo de 1985. O Serviço de Medicina do Trabalho de cada empresa foi avaliado em relação a 5 itens: funções, organização, condições de funcionamento, exame médico e local onde está instalado. Estes foram subdivididos sendo que ao final cada empresa foi avaliada segundo 64 sub-itens. Cada subitem recebeu uma pontuação que variou entre O e 4,75. A empresa que realizasse todas as atividades previstas no questionário, da forma como se esperava ao construi-lo poderia atingir o valor máximo de 104,5 pontos. As 109 empresas da amostra empregavam cerca de 145.000 trabalhadores. A pontuação média atribuída ao conjunto das empresas foi 71,08. Por representar este valor 67,70% do valor máximo que seria possível, foi considerado baixo. Foram comparadas as empresas por meio das pontuações atribuídas em relação aos vários estratos representados, isto é número de empregados, município onde se localizavam e ramo de atividade. Duas terças partes das empresas da amostra pertenceram ao ramo de atividade industrial, e uma terça parte a outros ramos de atividade. As empresas industriais atingiram valor mais elevado do que as empresas ligadas a outros ramos de atividade. Não foi observada diferença entre os valores atribuídos a empresas sediadas na Capital e as localizadas em outros Municípios. Também não foi observada diferença entre os valores atribuídos a empresas e número de empregados de forma isolada. Todavia quando houve associação entre número de empregados e ramo de atividade verificou-se que as empresas ligadas a ramos de atividades diferente do industrial, e de mais de 1000 empregados, foram aquelas que receberam pontuação mais baixa. O item que se refere a exames médicos recebeu em média uma pontuação mais próxima do máximo possível para o item e o que se refere a funções a mais distante. Em relação aos sub-itens do item funções foi observado que a pontuação mais elevada foi verificada em relação a análise dos acidentes de trabalho e doenças ocupacionais, à identificação dos riscos, a readaptação de trabalhadores em outras funções e nas atividades de vigilância dos locais de trabalho. As pontuações mais baixas foram atribuídas às atividades educativas dirigidas para os trabalhadores, ao registro de acidentes de trabalho e doenças profissionais, e na prestação de assessoria técnica pelo Médico do Trabalho à empresa e ao Sindicato de Trabalhadores. As informações levantadas em relação ao item organização mostraram que os sindicatos de trabalhadores ligados às indústrias têm obtido com frequência, nos dissídios coletivos das respectivas categorias, cláusulas que facilitam a ação sindical nas empresas quando ocorrem acidentes de trabalho e doenças profissionais. Quanto às condições de funcionamento, ficou bem caracterizada a deficiente comunicação entre os sindicatos de trabalhadores e os Serviços de Medicina do Trabalho das empresas o que significa que freqüentemente os trabalhadores deixam de receber informações sobre os riscos da ocupação. Também ficou bem caracterizado que os Serviços de Medicina do trabalho das empresas não estão sendo informados pelo empregador ou encarregados, sobre fatores que possam afetar a saúde dos trabalhadores. Em relação ao item Exames Médicos, o conjunto das empresas obteve pontuação elevada, porque a maior parte delas está realizando os exames exigidos pela legislação como estabelecido. Em relação a instalações e facilidades para transporte de pacientes em situações de emergência a pontuação foi baixa porque uma parte das empresas tinha área física menor que 1O metros quadrados para cada 100 empregados por turno e também porque grande parte delas não tinha viatura ou outro meio apropriado para transportar, de forma adequada, paciente em estado grave. Houve melhora dos Serviços Médicos de Empresas Industriais em relação à estudo realizado por Nogueira em 1967. Assim, em relação às industrias, melhoraram as instalações, os exames pré-admissionais e periódicos são realizados em maior número de empresas, as atividades educativas são mais freqüentes e há contratação de mais pessoal auxiliar como por exemplo os auxiliares de enfermagem do trabalho. As empresas ligadas a outros ramos de atividade estão pior estruturadas. Estas têm atualmente uma qualificação semelhante aquela que foi observada por Nogueira nas indústrias em 1967.The present study was done with the objective of evaluating the operation of medical services in enterprises located in cities belonging to Greater Sao Paulo. A questionnaire composed of items based mainly in the International Labour Organisation Convention 161 was applied. A certain number of points was attributed to each question. A stratified sample composed of 109 enterprises was drawn by choice from a list of 1918 units. This list represented the universe, derived from two rosters. One had been provided by the Regional Delegation of Labour in the State of Sao Paulo, and the other contained data registered by the Brazilian Institute of Geography and Statistics - IBGE - according to the 1985 census. The medical service in each plant or undertaking was evaluated according to tive items: functions, organization, operating conditions, medical examinations and local where the service is situated. These items were divided so that the evaluation for each enterprise ended with 64 sub-items. Each sub-item received a number of points varying from O until 4.75. An enterprise accomplishing all the activities contemplated in the questionnaire, the way it was expected when it was devised, could reach 104.5 points as a maximum value. Approximately 145000 workers were employed by all 109 enterprises. The average number of points attributed to all enterprises as an overall evaluation was 71.08. This was considered as a low figure, since it represents 67.07% of the maximum possible value. The number of points was used to compare the enterprises stratified according to number of workers, city where the enterprise is located and branch of activity. Two thirds of enterprises in the sample belong to industrial branches of activity, and one third to other branches. Industrial plants reached values higher than other branches of activity. No difference was observed between values assigned to enterprises situated in São Paulo proper, the Capital of the State, and those located in other cities. Neither was there a difference between values assigned to enterprises and the number of workers \"per se\". However, when number of workers and branches of activity were associated, it was observed that enterprises belonging to branches other industries, hiring over 1000 workers had a smaller number of points. The average number of points closest to the maximum possible refers to medical examinations, and the farthest corresponds to functions. Examination of sub-items in the function item indicates the highest number of points for the analysis of occupational accidents and diseases, risk identification, rehabilitation of workers in differen

Activities of the occupational medicine services in the companies of the municipalities of greater São Paulo

O objetivo do trabalho foi avaliar o funcionamento dos Serviços de Medicina do Trabalho das empresas localizadas nos Municípios da Grande São Paulo. Para tanto foi preparado um questionário contendo questões pontuadas estruturadas com base, principalmente, no recomendado pela Convenção 161 da Organização Internacional do Trabalho. Foi sorteada uma amostra estratificada de 109 empresas de uma relação que continha 1.918. Esta relação, o Universo foi construída a partir de dois cadastros. O primeiro fornecido pela Delegacia Regional do Trabalho de São Paulo DRT -SP e o segundo a partir dos dados registrados pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE no Censo de 1985. O Serviço de Medicina do Trabalho de cada empresa foi avaliado em relação a 5 itens: funções, organização, condições de funcionamento, exame médico e local onde está instalado. Estes foram subdivididos sendo que ao final cada empresa foi avaliada segundo 64 sub-itens. Cada subitem recebeu uma pontuação que variou entre O e 4,75. A empresa que realizasse todas as atividades previstas no questionário, da forma como se esperava ao construi-lo poderia atingir o valor máximo de 104,5 pontos. As 109 empresas da amostra empregavam cerca de 145.000 trabalhadores. A pontuação média atribuída ao conjunto das empresas foi 71,08. Por representar este valor 67,70% do valor máximo que seria possível, foi considerado baixo. Foram comparadas as empresas por meio das pontuações atribuídas em relação aos vários estratos representados, isto é número de empregados, município onde se localizavam e ramo de atividade. Duas terças partes das empresas da amostra pertenceram ao ramo de atividade industrial, e uma terça parte a outros ramos de atividade. As empresas industriais atingiram valor mais elevado do que as empresas ligadas a outros ramos de atividade. Não foi observada diferença entre os valores atribuídos a empresas sediadas na Capital e as localizadas em outros Municípios. Também não foi observada diferença entre os valores atribuídos a empresas e número de empregados de forma isolada. Todavia quando houve associação entre número de empregados e ramo de atividade verificou-se que as empresas ligadas a ramos de atividades diferente do industrial, e de mais de 1000 empregados, foram aquelas que receberam pontuação mais baixa. O item que se refere a exames médicos recebeu em média uma pontuação mais próxima do máximo possível para o item e o que se refere a funções a mais distante. Em relação aos sub-itens do item funções foi observado que a pontuação mais elevada foi verificada em relação a análise dos acidentes de trabalho e doenças ocupacionais, à identificação dos riscos, a readaptação de trabalhadores em outras funções e nas atividades de vigilância dos locais de trabalho. As pontuações mais baixas foram atribuídas às atividades educativas dirigidas para os trabalhadores, ao registro de acidentes de trabalho e doenças profissionais, e na prestação de assessoria técnica pelo Médico do Trabalho à empresa e ao Sindicato de Trabalhadores. As informações levantadas em relação ao item organização mostraram que os sindicatos de trabalhadores ligados às indústrias têm obtido com frequência, nos dissídios coletivos das respectivas categorias, cláusulas que facilitam a ação sindical nas empresas quando ocorrem acidentes de trabalho e doenças profissionais. Quanto às condições de funcionamento, ficou bem caracterizada a deficiente comunicação entre os sindicatos de trabalhadores e os Serviços de Medicina do Trabalho das empresas o que significa que freqüentemente os trabalhadores deixam de receber informações sobre os riscos da ocupação. Também ficou bem caracterizado que os Serviços de Medicina do trabalho das empresas não estão sendo informados pelo empregador ou encarregados, sobre fatores que possam afetar a saúde dos trabalhadores. Em relação ao item Exames Médicos, o conjunto das empresas obteve pontuação elevada, porque a maior parte delas está realizando os exames exigidos pela legislação como estabelecido. Em relação a instalações e facilidades para transporte de pacientes em situações de emergência a pontuação foi baixa porque uma parte das empresas tinha área física menor que 1O metros quadrados para cada 100 empregados por turno e também porque grande parte delas não tinha viatura ou outro meio apropriado para transportar, de forma adequada, paciente em estado grave. Houve melhora dos Serviços Médicos de Empresas Industriais em relação à estudo realizado por Nogueira em 1967. Assim, em relação às industrias, melhoraram as instalações, os exames pré-admissionais e periódicos são realizados em maior número de empresas, as atividades educativas são mais freqüentes e há contratação de mais pessoal auxiliar como por exemplo os auxiliares de enfermagem do trabalho. As empresas ligadas a outros ramos de atividade estão pior estruturadas. Estas têm atualmente uma qualificação semelhante aquela que foi observada por Nogueira nas indústrias em 1967.The present study was done with the objective of evaluating the operation of medical services in enterprises located in cities belonging to Greater Sao Paulo. A questionnaire composed of items based mainly in the International Labour Organisation Convention 161 was applied. A certain number of points was attributed to each question. A stratified sample composed of 109 enterprises was drawn by choice from a list of 1918 units. This list represented the universe, derived from two rosters. One had been provided by the Regional Delegation of Labour in the State of Sao Paulo, and the other contained data registered by the Brazilian Institute of Geography and Statistics - IBGE - according to the 1985 census. The medical service in each plant or undertaking was evaluated according to tive items: functions, organization, operating conditions, medical examinations and local where the service is situated. These items were divided so that the evaluation for each enterprise ended with 64 sub-items. Each sub-item received a number of points varying from O until 4.75. An enterprise accomplishing all the activities contemplated in the questionnaire, the way it was expected when it was devised, could reach 104.5 points as a maximum value. Approximately 145000 workers were employed by all 109 enterprises. The average number of points attributed to all enterprises as an overall evaluation was 71.08. This was considered as a low figure, since it represents 67.07% of the maximum possible value. The number of points was used to compare the enterprises stratified according to number of workers, city where the enterprise is located and branch of activity. Two thirds of enterprises in the sample belong to industrial branches of activity, and one third to other branches. Industrial plants reached values higher than other branches of activity. No difference was observed between values assigned to enterprises situated in São Paulo proper, the Capital of the State, and those located in other cities. Neither was there a difference between values assigned to enterprises and the number of workers \"per se\". However, when number of workers and branches of activity were associated, it was observed that enterprises belonging to branches other industries, hiring over 1000 workers had a smaller number of points. The average number of points closest to the maximum possible refers to medical examinations, and the farthest corresponds to functions. Examination of sub-items in the function item indicates the highest number of points for the analysis of occupational accidents and diseases, risk identification, rehabilitation of workers in differen