UM RELATO DE CASO SOBRE REAÇÕES A MÚLTIPLOS ANTIBIÓTICOS - O PERIGO DO RÓTULO INDEVIDO

Resumo Introdução: Reações de hipersensibilidade à droga afetam 7% da população em geral, enquanto a hipersensibilidade a múltiplas drogas é um evento mais raro, com antibióticos sendo agentes de importância nas duas situações. Entretanto, percebe-se que, principalmente na atenção primária, confiar apenas nos relatos dos pacientes para considerá-los alérgicos a antibióticos, sem investigação adequada, pode gerar diagnósticos indevidos. Objetivos: descrever caso de paciente com diagnóstico prévio de hipersensibilidade a múltiplas drogas, proporcionando uma visão crítica sobre a classificação errônea das reações a drogas e suas consequências individuais e na saúde pública. Métodos: forneceu-se TCLE à paciente; após, coletaram-se dados de seu prontuário, relatando caso real atendido no HU-UFSC. Caso clínico: paciente feminina, 38 anos, queixa-se de alergia a múltiplos antibióticos, sem investigação adequada anterior, com necessidade atual de tratamento para infecção urinária. Encaminhada para consulta no NARTAD, onde recebeu administração supervisionada de sulfametoxazol com trimetoprim, sem manifestação de reações posteriores, liberando a medicação para uso pela paciente. Discussão: relatos de alergia a medicamentos, especialmente a antibióticos, devem ser investigados através de anamnese, exame físico e testes alérgicos complementares, quando indicado, além do registro detalhado das informações. A perpetuação de rótulos de alergia a antibióticos, além de efeitos psicológicos nos pacientes, gera custos ao governo com medicações, infecções de sítio cirúrgico, falha terapêutica e iatrogenia. Conclusões: médicos, especialmente da atenção primária à saúde, devem qualificar-se para reconhecer reações de hipersensibilidade a drogas, orientar e encaminhar adequadamente os pacientes, evitando a continuidade dos falsos rótulos alérgicos

Manejo da rinossinusite: uma revisão de literatura

This article aims to evaluate the clinical aspects of rhinosinusitis carried out in the last five years, taking into account the prevalence, classification, diagnosis and treatment used. Integrative review in the VHL, LILACS, SciELO, PubMed database of works published between 2019 and 2023, combining the descriptors "rhinosinusitis", "diagnosis" and "treatment" with the Boolean descriptor "AND". The inclusion criteria were articles published in English or Portuguese, patients with rhinosinusitis. Of 41 articles, 5 were included. The results of the analyzed articles demonstrate that in most cases of acute bacterial rhinosinusitis, treatment is with the help of antibiotic medications, which should be administered, mainly, when there is a serious condition or the presence of comorbidities. It is concluded that the main mechanism used by health specialists to treat acute bacterial rhinosinusitis are antibiotics. The most commonly used medications are: amoxicillin, sulfamethoxazole and trimethopim in mild and moderate cases for 7 to 10 days.Este artigo tem por objetivo avaliar os aspectos clínicos da rinossinusite realizada nos últimos cinco anos, levando em consideração a prevalência, classificação, diagnóstico e o tratamento utilizado. Revisão integrativa no banco de dados da BVS, LILACS, SciELO, PubMed de trabalhos publicados entre 2019 e 2023, combinando os descritores "rinossinusite", "diagnóstico" e "tratamento" ao descritor booleano "AND". Os critérios de inclusão foram os artigos publicados em inglês ou português, pacientes portadores de rinossinusite. De 41 artigos, foram incluídos 5. os resultados dos artigos analisados demonstram que na maioria dos casos de acometimento por rinossinusite aguda bacteriana o tratamento se dá com auxílio de medicamentos antibióticos, que devem ser ministrados, principalmente, quando houver um quadro grave ou a presença de comorbidades. Conclui-se que o principal mecanismo utilizado pelos especialistas da área da saúde para tratamento da rinossinusite aguda bacteriana são os antibióticos. Sendo que os medicamentos mais utilizados são: amoxicilina, sulfametoxazol e trimetropim em casos leves e moderados por 7 a 10 dias

Perfil multidimensional do atleta de judô de elite

Dissertação de mestrado em Treino Desportivo para Crianças e Jovens, apresentada à Faculdade de Ciências do Desporto e Educação Física da Universidade de CoimbraO judô foi criado como uma arte marcial e tem como característica principal o enfrentamento entre dois oponentes dentro de regras específicas buscando a vitória com um golpe perfeito, o ippon (pontuação máxima), por isso é considerada uma modalidade acíclica e complexa. O presente estudo teve como objetivo fornecer informações antropométricas, fisiológicas, psicológicas e nutricionais que possam auxiliar no planejamento e controle do treino em atletas de Judô de elite através de um perfil descritivo multidimensional. Participaram da amostra 10 atletas masculinos de Judô de diferentes clubes com uma média de idades de 21.8 ± 2.3 anos, com 13.7 ± 4.3 anos de prática federados na modalidade, pertencentes a diferentes categorias de peso, denotando uma média de 74.8 ± 10.6 kg de massa corporal com 173.4 ± 5.6 cm de estatura. O perfil foi caracterizado pela composição corporal (antropometria, apendicular, pletismografia, bioimpedância e DXA), fatores neuromusculares (dinamômetro isocinético e dinamômetro manual), tipologia de esforço maximal (teste de Wingate em membros inferiores e prova em esteira rolante com patamares progressivos de um minuto), fatores ecocardiográficos (ecocardiografia), fatores psicológicos (questionário de orientação para a realização de objetivos) e fatores nutricionais (questionário de frequência alimentar). Os atletas apresentaram baixa quantidade de massa gorda em todos os métodos utilizados gerando uma média de 11.4 MG%, 3.71 ± 0.69 kg de conteúdo mineral ósseo e um rácio de 1.00 ± 0.02 mm D2:D4 na mão esquerda e 1.01 ± 0.01 mm D2:D4 na mão direita, alcançaram bons valores de força muscular do dinamômetro isoscinético (243 ± 38 - 128 ± 18 N.m. flexores e extensores 60°.s-1 /164 ± 26 - 89.9 ± 18.2 N.m. flexores e extensores 180°.s-1) e no dinamômetro manual (53.4 ± 9.0 e 48.5 ± 9.8 kgf Pmd e Pme), obtiveram bons resultados de potência e resistência aeróbia do teste de VO2 máx. (4429 ± 636 ml.min-1, em uma velocidade de 17.7 ± 1.41 km.h-1 e lactatos de 11.2 ± 1.87 mmol.L-1) e no teste de Wingate (1013 ± 211 w WAnT-PA), apresentaram o volume do diâmetro do ventrículo esquerdo diastólico de 59.6 ± 4.6 mm, nos questionário de realização para o objetivo retrataram os valores de 2.25 ± 0.72 em relação ao ego e 4.21 ± 0.45 para a tarefa e apontaram um consumo diário de calorias totais 2886 ± 1576 Kcal. Conclui-se que os atletas do presente estudo apresentaram valores de massa corporal, força muscular, potência e resistência aeróbia, iguais e ou maiores em comparação com atletas de elite de Judô de diversas nacionalidades e com atletas de outros desportos de combate, apresentaram hipertrofia do ventrículo esquerdo, demostraram-se orientados para tarefa sendo relacionados a valores e princípios e consomem em média uma porcentagem de proteína diária de acordo com consumo indicado para atletas de desporto de combate, gordura ligeiramente superior ao indicado e valores de calorias abaixo da quantia diária indicada para judocas. Palavras-chave: Judô, composição corporal, bioimpedância, pletismografia, absorciometria, DXA, Wingate, VO2 máx., força muscular, isocinético, preensão manual, ecocardiografia, rácio 2D:4D, dígitos, orientação motivacional, frequência alimentar. Judo was created as a martial art and has as its main feature the confrontation between two opponents within specific rules seeking the victory with a perfect con, the ippon (the maximum score), so it is considered an acyclic complex modality. The present study aimed to provide information, psychological, physiological and anthropometric nutrition can help in planning and control of the training in elite Judo athletes through a descriptive profile multidimensional. In the sample 10 male athletes in Judo from different clubs, participated, with an average age of 2.3 years, with 21.8 ± 13.7 ± 4.3 years of practice in federal, belonging to different weight categories, denoting an average of 74.8 ± 10.6 kg body weight with 173.4 ± 5.6 cm of height. The profile was characterized by body composition (Anthropometry, appendicular, bioimpedance plethysmography and DXA), neuromuscular factors (isokinetic dynamometer and dynamometer manual), typology of maximal effort (Wingate test in lower limbs and proven conveyor belt with progressive levels of a minute), Doppler echocardiographic examination (echocardiography), psychological factors (questionnaire for the achievement of objectives) and nutritional factors (food frequency questionnaire). The athletes presented low amount of body fat in all methods used for generating an average of 11.4 MG%, 3.71 ± 0.69 kg of bone mineral content and a ratio of 1.00 ± 0.02 mm D2:D4 in his left hand and 1.01 ± 0.01 mm D2:D4 in his right hand, achieved good muscle strength isokinetic dynamometer values (243 ± 38 - 128 ± 18 N.m. flexors and extensors 60° s-1/164 ± 26 - 89.9 ± 18.2 N.m. flexors and extensors 180° s-1) and in the manual dynamometer (53.4 ± 9.0 and 48.5 ± 9.8 kgf right hand and left hand), obtained some good results in strength and aerobic endurance of the VO2 max test (636 ± 4429 ml.min-1, at a speed of 17.7 ± 1.41 km h-1 and lactates to 11.2 ± 1.87 mmol. L-1) and the test of Wingate (1013 ± 211 w WAnT-PA), showed the volume of the left ventricular diastolic diameter of 59.6 ± 4.6 mm, in conducting questionnaire for the goal, portrayed the values of 2.25 ± 0.72 in relation to ego and 4.21 ± 0.45 for the task and showed a daily intake of total calories 2886 ± 1576 Kcal. It is concluded that the athletes in this study presented values of body mass, muscle strength, power and endurance aerobic equal and or larger in comparison with elite athletes in Judo of various nationalities and with athletes from other combat sports, showed left ventricular hypertrophy, demonstrated-if being task-oriented related to values and principles and consume on average a percentage of daily protein according to indicated consumption to combat sports athletes, fat slightly higher than indicated and calorie values below the stated recommended daily amount for judoka

Magic Lab Coat: art as a mechanism of action for care and teaching in health/ Mágica bata de laboratório: a arte como mecanismo de ação para o cuidado e o ensino em saúde

Background The objectives of the present study are to report the impact of projects such as the Magic lab coat team, which employ arts, focusing on clowning, for the community and, under the perspective of training health professionals. Methods The actions were developed because of an extension action entitled Magic lab coat team having as a partner hospital, hostels, schools, and charities.  The protagonists of this action are medical students, who dress as clowns, bringing joy, humanity and various teachings to the patient and health professionals. Results The activities developed contributed to the teaching-learning process of medical students involved by providing a more humanized training and improvement of communication, expression, and empathy skills. Conclusion The presence of medical students characterized as clowns and focused not only on the clinical picture of patients, allow the well-being of patients, and reconnects them to the focus of all medical practice: the human relationship. The project offers contributions by softening the environment of various health scenarios and influencing the training of health students

Heterogeneidade comportamental e cognitiva em síndromes genéticas cromossômicas

  Introdução: Dentro das síndromes cromossômicas, existe uma variedade de distúrbios genéticos e de desenvolvimento, cada um com um fenótipo cognitivo-comportamental distinto. Nesse sentido, em relação as síndromes de Down, Klinefelter e Turner, muitos estudos evidenciam existência de um grau de heterogeneidade relacionada tanto à cognição quanto ao comportamento, apontando para a apresentação de dissemelhanças fenotípicas nos portadores das três síndromes. Objetivos:  Analisar de que maneira as heterogeneidades cognitivas e comportamentais se apresentam e afetam a vida dos portadores das síndromes de Down, Klinefelter e Turner. Material e Métodos: Constitui uma revisão narrativa, utilizando como referência publicações científicas encontradas na base de dados virtual PubMed e Google Acadêmico. Resultados: Foram selecionados vinte e três artigos. Os resultados, de modo geral, sugerem que habilidades cognitivas e comportamentais têm estreita relação nesses casos, sendo possível que problemas comportamentais tenham origem em déficits cognitivos, e estes, em malformações e deficiências físicas e intelectuais. Conclusões: A existência de heterogeneidade cognitiva e comportamental dentro dessas três síndromes significa que o seu diagnóstico não determina com precisão os padrões fenotípicos que os portadores irão desenvolver, sendo influenciado tanto pelo genótipo quanto pelo ambiente. Portadores de Síndrome de Down podem apresentar transtorno do espectro autista, padrões demenciais semelhantes ao Alzheimer e comprometimento comportamental relacionado a deficiência auditiva e visual. Enquanto pessoas com síndrome de Klinefelter e Turner apresentam uma variedade de sintomas, incluindo divergências na área da linguagem, controle cognitivo, diagnóstico individuais ou simultâneos de transtornos como TDAH e TEA, desenvolvimento de distúrbios psiquiátricos, déficits em interações sociais e problemas acadêmicos ou sociais

Heterogeneidade comportamental e cognitiva em síndromes genéticas cromossômicas

Introdução: Dentro das síndromes cromossômicas, existe uma variedade de distúrbios genéticos e de desenvolvimento, cada um com um fenótipo cognitivo-comportamental distinto. Nesse sentido, em relação as síndromes de Down, Klinefelter e Turner, muitos estudos evidenciam existência de um grau de heterogeneidade relacionada tanto à cognição quanto ao comportamento, apontando para a apresentação de dissemelhanças fenotípicas nos portadores das três síndromes. Objetivos:  Analisar de que maneira as heterogeneidades cognitivas e comportamentais se apresentam e afetam a vida dos portadores das síndromes de Down, Klinefelter e Turner. Material e Métodos: Constitui uma revisão narrativa, utilizando como referência publicações científicas encontradas na base de dados virtual PubMed e Google Acadêmico. Resultados: Foram selecionados vinte e três artigos. Os resultados, de modo geral, sugerem que habilidades cognitivas e comportamentais têm estreita relação nesses casos, sendo possível que problemas comportamentais tenham origem em déficits cognitivos, e estes, em malformações e deficiências físicas e intelectuais. Conclusões: A existência de heterogeneidade cognitiva e comportamental dentro dessas três síndromes significa que o seu diagnóstico não determina com precisão os padrões fenotípicos que os portadores irão desenvolver, sendo influenciado tanto pelo genótipo quanto pelo ambiente. Portadores de Síndrome de Down podem apresentar transtorno do espectro autista, padrões demenciais semelhantes ao Alzheimer e comprometimento comportamental relacionado a deficiência auditiva e visual. Enquanto pessoas com síndrome de Klinefelter e Turner apresentam uma variedade de sintomas, incluindo divergências na área da linguagem, controle cognitivo, diagnóstico individuais ou simultâneos de transtornos como TDAH e TEA, desenvolvimento de distúrbios psiquiátricos, déficits em interações sociais e problemas acadêmicos ou sociais

Avaliação de biomarcadores inflamatórios em artérias pulmonares de transplantados cardíacos chagásicos e não chagásicos

O transplante cardíaco (TxC) é opção terapêutica considerada em pacientes com insuficiência cardíaca (IC) avançada e refratária ao tratamento otimizado, de acordo com diretrizes nacionais e internacionais.  A IC é uma doença progressiva que afeta milhões de pessoas. O paciente com IC avançada frequentemente desenvolve hipertensão arterial pulmonar (HAP). A HAP é definida como uma condição em que a pressão média da artéria pulmonar é superior a 20 mmHg.  Em relação à HAP, reconhece-se que a inflamação é um aspecto importante no seu desenvolvimento. Objetivo: Neste contexto, o objetivo desse trabalho foi avaliar a relação entre o processo inflamatório e o desenvolvimento de hipertensão arterial pulmonar em pacientes submetido ao TxC. Métodos: Os níveis das interleucinas IL-6, IL-1β e TNF-α foram obtidos por ELISA, associados das contagens de CD68 e de neutrófilos CD66b pela técnica de imunofluorescência, em fragmentos das artérias pulmonares de pacientes portadores de cardiomiopatia chagásica ou não submetidos ao TxC. Resultados: O estudo revelou que não existe diferença estatisticamente significativa (p ≥ 0,05) entre os pacientes receptores chagásicos e os receptores não-chagásicos no que diz respeito às variáveis clínicas, ecocardiográficas, manométricas e aos marcadores inflamatórios. Conclusão: Esses dados sugerem a presença de um perfil pró-inflamatório nos pacientes transplantados cardíaco independente dos níveis aferidos de pressão na artéria pulmonar.