Oral lesions in HIV infected individuals from Ribeirão Preto, Brazil

Objectives: The aim of this study was to diagnosis oral lesions related to HIV infection in individuals followed in the General Hospital of the School of Medicine of Ribeirão Preto, University of São Paulo, Brazil. The presence of oral lesions was correlated with gender, age, smoking habit, levels of CD4 lymphocytes, HIV load, time of HIV seropositivity, AIDS condition, use of removable dental prosthesis, and use of HAART. Materials and Methods: 340 HIV infected individuals were selected for this study, all participants of the study were examined by only one practiced dentist which performed anamnesis, peribuccal and oral examination. Results: Oral lesions were observed in 113 of 340 (33.2%) HIV infected individuals. These oral lesions included: oral candidiasis (17.7%) of pseudomembranous (10.8%) and of erythematous types (6.9%), angular cheilitis (13.9%), hairy leukoplakia (11.8%), and oral ulcers (2.1%). Oral candidiasis lesions were more frequently observed in women (p.033). Smoking addict participants presented a high frequency of tongue hairy leukoplakia (p.038) and a reduced frequency of oral ulcers (p.018). Hairy leukoplakia and pseudomembranous candidiasis were inversely correlated to CD4+L levels and directly correlated with HIV load, behaving as immune depression markers. Hairy leukoplakia and pseudomembranous candidiasis also showed an inverse correlation with HAART use (p<.0001). Patients using mobile dental prosthesis presented a high frequency of erythematous candidiasis (p.003). Conclusion: The inverse correlation with CD4+L level and the direct correlation with HIV load suggest that oral lesions could be used as alternative clinical markers for poor immune condition in HIV infected individuals

Inquérito sorológico para hantavírus em doadores de sangue no Estado de Santa Catarina, Brasil

Emergent diseases such as Hantavirus Cardio-pulmonary Syndrome (HCPS) are able to create a significant impact on human populations due to their seriousness and high fatality rate. Santa Catarina, located in the South of Brazil, is the leading state for HCPS with 267 reported cases from 1999 to 2011. We present here a serological survey on hantavirus in blood donors from different cities of the state of Santa Catarina, with an IgG-ELISA using a recombinant nucleocapsid protein from Araraquara hantavirus as an antigen. In total, 314 donors from blood banks participated in the study, geographically covering the whole state. Among these, 14 individuals (4.4%) had antibodies to hantavirus: four of 50 (8% positivity) from Blumenau, four of 52 (7.6%) from Joinville, three of 50 (6%) from Florianópolis, two of 50 (4%) from Chapecó and one of 35 (2.8%) from Joaçaba. It is possible that hantaviruses are circulating across almost the whole state, with important epidemiological implications. Considering that the seropositive blood donors are healthy individuals, it is possible that hantaviruses may be causing unrecognized infections, which are either asymptomatic or clinically nonspecific, in addition to HCPS. It is also possible that more than one hantavirus type could be circulating in this region, causing mostly benign infections.Doenças emergentes como a Síndrome Cárdio-Pulmonar por Hantavírus (SCPH) são capazes de promover um grande impacto nas populações humanas devido a sua severidade e alta letalidade. Santa Catarina, localizada ao Sul do Brasil, é o estado com o maior número de relatos de SCPH, com 267 casos desde 1999 a 2011. Apresentamos aqui um inquérito sorológico para hantavírus em doadores de sangue de diferentes cidades do Estado de Santa Catarina, usando um teste IgG-ELISA com proteína recombinante de nucleocapsídeo do hantavírus Araraquara como antígeno. No total, 314 doadores de banco de sangue participaram do estudo, cobrindo geograficamente todo o Estado. Dentre estes, 14 indivíduos (4,4%) apresentaram anticorpos para hantavírus: quatro de 50 (8% de positividade) provenientes de Blumenau, quatro de 52 (7,6%) de Joinville, três de 50 (6%) de Florianópolis, dois de 50 (4%) de Chapecó e um de 35 (2,8%) de Joaçaba. É possível que hantavírus estejam circulando praticamente em todo o Estado, com implicações epidemiológicas importantes. Considerando que os doadores de sangue soropositivos são indivíduos saudáveis, é possível que hantavírus possam estar causando infecções não diagnosticadas, sejam elas assintomáticas ou clinicamente inespecíficas, além da SCPH. É possível ainda que mais de um tipo de hantavírus possa estar circulando na região, causando infecções mais benignas

Estudo sorológico de infecção por hantavírus em humanos na região de fronteira, entre Brasil e Argentina

INTRODUCTION: According to reports by the Ministry of Health, in the far western region of the State of Santa Catarina, there have been no reports of hantavirus pulmonary syndrome, a zoonotic disease transmitted by feces of infected rodents. A seroepidemiological study of residents of this region, was conducted, with the aim of determining the presence of hantavirus infections. A total of 340 volunteers of both genus, from the towns of Belmonte and Paraíso, were studied. METHODS: The serum of these patients was collected and used to detect IgG antibodies against recombinant N protein of Araraquara hantavirus, by ELISA assay. The positive samples were then titrated and confirmed by immunofluorescence assay. RESULTS: This study demonstrated the presence of IgG antibodies against hantavirus N protein in 3.5% of the population. The most frequent occupation was farm worker, 81% had direct and indirect contact with rodents, 91.7% of positive cases were farm workers, indicating that the probable cause of infection occurred during barn cleaning. These antibodies are noteworthy, given that the levels of antibodies were verified in individuals whose contact with hantavirus may have occurred many years ago. CONCLUSIONS: This study shows the circulation of hantavirus in the region, a fact that until now, had not reported. All the serum reagents had contact with the pathogen, but did not develop pulmonary and cardiovascular syndrome. It is important to remain alert, because hantavirus is a serious and emerging disease of some relevance.INTRODUÇÃO: De acordo com relatórios do Ministério da Saúde, na região do extremo oeste do Estado de Santa Catarina, não há relatos de síndrome pulmonar por hantavírus, doença zoonótica transmitida por excretas de roedores contaminados. Com a finalidade de demosntrar a infecção por hantavírus, um estudo soroepidemiológico de moradores da região foi realizado. Assim, foi estudado um total de 340 voluntários de ambos os gêneros, dos municípios de Belmonte e Paraíso. MÉTODOS: O soro destes pacientes foi coletado e usado para a detecção de anticorpos IgG contra a proteína N recombinante de hantavírus Araraquara, pelo teste de ELISA. As amostras positivas foram tituladas e confirmadas por imunofluorescência indireta. RESULTADOS: Este estudo demonstrou a presença de anticorpos IgG contra a proteína N hantavírus em 3,5% da população. A ocupação de lavrador foi a mais frequente, e 81% tiveram contato direto e indireto com os roedores, 91,7% dos casos positivos foram os agricultores, a causa provável da infecção foi através da limpeza de celeiros. Estes anticorpos são notáveis, dado que os níveis de anticorpos são encontrados nos indivíduos cujo contato com o hantavírus pode ter ocorrido há muitos anos. CONCLUSÕES: Este estudo mostra a circulação de hantavírus na região, um fato que até então não havia relatado, todos os reagentes soro tiveram contato com o patógeno, mas não desenvolveram a síndrome pulmonar e cardiovascular. É preciso estar alerta, porque é uma doença grave e emergente com grande importância.Universidade de São Paulo USP - Center for Research in Virology, FMR

Microbiological and therapeutic aspects of 180 infectious endocarditis patients occured in Ribeirão Preto between 1992 and 1997

In this study, we analyzed bacteria isolates obtained from 180 infectious endocarditis cases occurred in Ribeirão Preto, SP, Brazil, between 1992 to 1997, including the antimicrobial drug sensitivity of these agents. Blood cultures were performed in 93,8% of the cases, and in 60,7% of them a microorganism has been isolated. The most commonly isolated bacteria were Staphylococcus aureus, 31,0 % (52/168), Streptococcus viridans, 15,9 % (27/168), Group D Streptococcus, 6,6 % (11/168), Gram negatives, 5,3 % (9/168), and Staphylococcus epidermidis, 4,2 % (7/168). All the Staphylococcus aureus, isolates were vancomycin and teicoplanyn sensitive, 86,5%, were aminoglycoside-sensitives, 85% were also first generation cephalosporinssensitives and 79% oxacillin-sensitives. Streptococcus viridans isolates were all chloramphenicolsensitives, vancomycin-sensitives and only 2 isolates were resistants to ampicillin and G penicillin. The Group D Streptococcus were all G penicillin, ampicillin, chloramphenicol and vancomycinsensitives.Neste trabalho, analisaram-se bactérias isoladas em 180 episódios de endocardite infecciosa, ocorridos em Ribeirão Preto, entre 1992 e 1997, e suas susceptibilidades a antimicrobianos. Hemoculturas foram realizadas em 93,8% dos casos, sendo que, em 60,7% deles, foi identificado, pelo menos, um agente etiológico. As bactérias mais comumente isoladas nos pacientes com EI foram Staphylococcus aureus, 31,0 % (52/168), Streptococcus viridans, 15,9 % (27/168), Streptococcus do Grupo D, 6,6% (11/168), Gram negativas, 5,3 % (9/168) e Staphylococcus epidermidis, 4,2 % (7/168). Dos Staphylococcus aureus, todos os testados mostraram-se sensíveis à vancomicina e à teicoplanina, 86,5%, mostraram-se sensíveis a aminoglicosídios (gentamicina e amicacina), 85% à cefalosporina de primeira geração (cefalotina) e 79% à oxacilina. Streptococcus viridans isolados, todos foram sensíveis ao cloranfenicol, à vancomicina e apenas dois foram resistentes à ampicilina e à penicilina G. Quanto aos Streptococcus do Grupo D, todos mostraram-se sensíveis à penicilina G, à ampicilina, ao cloranfenicol e à vancomicina

Produção de citocinas e óxido nítrico por macrófagos de camundongos infectados com flavivírus brasileiros

The Flaviviridae family, Flavivirus genus includes viruses that are transmitted to vertebrates by infected mosquitoes or ticks. The genus Flavivirus includes a variety of viruses that cause diseases such as acute febrile illness, encephalitis, and hemorrhagic fever. Flaviviruses primarily infect blood monocytes and tissue macrophages, which have been shown to be permissive, supporting viral replication and serving as virus reservoirs. On the other hand, these cells may have an important antiviral activity related to modulation by cytokine production and by the capacity of these cells to synthesize reactive free radicals such as nitric oxide (NO) which can have a microbicidal effect. The present study was performed in order to determine the production of cytokines interleukin-1beta (IL-1&#946;), tumor necrosis factor -alpha (TNF-&#945;), transforming growth factor- beta (TGF-&#946;) and interferon -alpha (IFN-&#945;) and NO by macrophages infected with one of four Brazilian flaviviruses, Bussuquara virus (BUSV), Yellow Fever virus (YFV), Rocio virus (ROCV) and Encephalitis Saint Louis virus (SLEV), and to verify the possible antiviral effect of NO during macrophage infection with ROCV. Moreover, we asked if the different viruses were able to regulate bacterial lipopolysaccharide (LPS) induced cytokine production. Our results showed that YFV and SLEV reduced the production of IL-1&#946; and TGF-&#946; by LPS-stimulated macrophages, while ROCV only diminished LPS-stimulated TGF-&#946; synthesis. On the other hand, BUSV more likely favored an enhancement of the LPS-induced production of IL-1&#946; by macrophages. Additionally, while most of the viruses stimulated the production of IFN-&#945;, none of them altered the production of TNF-&#945; by murine macrophages. Interestingly, all viruses induced synthesis of NO that was not correlated with antiviral activity for ROCV.A família Flaviviridae, gênero flavivírus inclui vírus que são transmitidos para os vertebrados por mosquitos e carrapatos. O gênero flavivirus inclui uma variedade de vírus que causa doenças como febres, encefalites e febres hemorrágicas. Primeiramente, as flaviviroses infectam monócitos do sangue e macrófagos do tecido, o qual tem mostrado ser permissivo, suportando a replicação viral e servindo como reservatório de vírus. Por outro lado, essas células podem ter uma importante atividade antiviral relacionada à modulação pela produção de citocinas e pela capacidade destas células sintetizar reativos de radicais livres como óxido nítrico (NO) o qual tem efeito microbicida. O presente estudo foi realizado a fim de determinar a produção de citocinas interleucina -1 beta (IL-1&#946;), fator de necrose tumoral-alfa (TNF-&#945;), fator de crescimento transformador-beta (TGF-&#946;), interferon - alfa (IFN-&#945;) e NO pelos macrófagos infectados com os quatros flavivírus como vírus Bussuquara (BUSV), vírus da febre amarela (YFV), vírus Rocio (ROCV) e vírus da Encefalite de Saint Louis (SLEV), e verificar o possível efeito antiviral de NO durante a infecção dos macrófagos com ROCV. Além disso, com os diferentes vírus foram capazes de regular o lipopolissacarídeo bacteriano (LPS) indutor da produção de citocinas. Nossos resultados mostraram que YFV e SLEV reduziram a produção de IL-1&#946; e TGF-&#946; quando macrófagos foram estimulados pelo LPS, enquanto ROCV somente diminuiu a síntese de TGF-&#946; estimulada pelo LPS. Entretanto, BUSV favoreceu uma acentuada produção de IL-1&#946; pelos macrófagos estimulados pelo LPS, enquanto os vírus estimularam a produção de IFN-&#945;, nenhum deles alterou a produção de TNF-&#945; pelos macrófagos murinos. Interessantemente, todos os vírus induziram a síntese de NO que não esteve correlacionada com a atividade antiviral pelo ROCV

Diagnóstico de infecção por CMV em pacientes infectados pelo HIV utilizando PCR qualitativa e quantitativa

A high incidence of cytomegalovirus (CMV) infections is observed in Brazil. These viruses are causatives of significant morbidity and mortality among patients with advanced human immunodeficiency virus (HIV) infection. This work, shows the application of a PCR on determination of CMV load in the buffy coat and plasma. We analyzed the samples of 247 HIV infected patients in order to diagnose CMV infection and disease. We developed a semi-quantitative PCR that amplifies part of the glycoprotein B (gB) gene of CMV. The semi-quantitative PCR was carried out only in positive clinical samples in a qualitative PCR confirmed by a nested-PCR. CD4 lymphocyte count, HIV viral load and CMV disease symptom were correlated with CMV load. CMV genome was detected in the buffy coat of 82 of 237 (34.6%) patients, in 10 of these the CMV load was determined varying between 928 and 332 880 viral copies/mug DNA. None of these 237 patients developed any suggestive manifestation of CMV disease. For the other 10 HIV infected patients selected based on the suspicion of CMV disease, CMV genome was detected in only one case. This patient presented a high CMV load, 8 000 000 copies/mug DNA, and developed a disseminated form of CMV disease including hepatitis and retinitis. Our results were greatly influenced by the impact of the highly active antiretroviral therapy that reduced incidence of CMV viremia and occurrence of CMV disease in the HIV infected patients.Uma alta incidência de infecção pelo citomegalovirus (CMV) é observada no Brasil. Este vírus é responsável por significante morbi-mortalidade entre pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Neste estudo, mostramos a aplicação de uma PCR quantitativa para determinar a carga de CMV nos leucócitos do sangue periférico e no plasma de 247 pacientes infectados pelo HIV. As amostras clínicas foram previamente testadas por uma PCR qualitativa e confirmadas por uma nested-PCR para posteriormente serem quantificados. Contagem de linfócitos T CD4, carga viral do HIV e sintomas de doença citomegálica foram correlacionados com carga de CMV. O genoma de CMV foi detectado nos leucócitos do sangue periférico em 82 de um total de 237 (34%) pacientes, em 10 destes a carga de CMV foi detectada variando de 928 a 332880 cópias virais/mig de DNA. Nenhum destes 237 pacientes desenvolveu manifestação clínica sugestiva de doença pelo citomegalovírus. Para outro grupo de 10 pacientes infectados pelo HIV e selecionados com base na suspeita de doença pelo CMV, o genoma do CMV foi detectado em apenas um caso. Este paciente apresentava alta carga de CMV (8 000 000 de cópias virais/mig de DNA), desenvolvendo forma disseminada de doença pelo CMV o que incluiu hepatite e retinite. Nossos resultados foram fortemente influenciados pelo impacto da terapia antiretroviral que reduziu a incidência da viremia por CMV, bem como a ocorrência de doença citomegálica em pacientes infectados pelo HIV

Congenital and perinatal cytomegalovirus infections: clinical aspects, epidemiology, diagnosis and treatment

Citomegalovírus (CMV) é considerado o agente mais comum de infecção congênita e perinatal em todas as regiões do mundo. Esta revisão visa apresentar os principais aspectos clínicos, epidemiológicos, diagnósticos e de tratamento desta infecção em recém-nascidos e lactentes.Cytomegalovirus (CMV) is the most common cause of congenital and perinatal infections throughout the world. This review focuses on aspects of the clinical manifestations, epidemiology, diagnosis and treatment of this infection in newborns and infants

Pulmonary and cardiovascular syndrome due to hantavirus: clinical aspects of an emerging disease in southeastern Brazil

A síndrome pulmonar e cardiovascular por hantavírus é doença causada pela aspiração de aerossóis dos dejetos de roedores silvestres contaminados por vírus da família Bunyaviridae. Estudamos manifestações clínicas e laboratoriais de 70 casos ocorridos de 1998 a 2007 na região de Ribeirão Preto, SP. A freqüência de sintomas foi dispnéia (87%), febre (81%), tosse (44%), cefaléia (34%), taquicardia (81%), hipotensão arterial (56%), hipóxia (49%), acidose metabólica (57%), linfocitopenia (51%), hematócrito >45% (70%), leucocitose com desvio à esquerda (67%), creatinina (51%) e uréia (42%) séricas elevadas. A letalidade (54,3%) ocorreu principalmente no 4o dia. Insuficiência respiratória, hipotensão arterial e choque ocorreu 24-48 horas; o hematócrito elevado e a plaquetopenia são sinais fortemente sugestivos da doença. A hipótese diagnóstica de pneumonia atípica associada a bom prognóstico (p:0,0136); a infusão hídrica >2.000ml e hipotensão arterial associadas a mau prognóstico (p:0,0286 e p:0,0453).Pulmonary and cardiovascular syndrome due to hantavirus is a disease caused by inhalation of aerosols from the excreta of wild rodents contaminated by viruses of the Bunyaviridae family. We studied the clinical and laboratory manifestations of 70 cases that occurred in the region of Ribeirão Preto, SP, Brazil, between 1998 and 2007. The frequency of symptoms was as follows: dyspnea (87%), fever (81%), coughing (44%), headache (34%), tachycardia (81%), low arterial blood pressure (56%), metabolic acidosis (57%), lymphocytopenia (51%), hematocrit > 45% (70%), leukocytosis with left deviation (67%), creatinine (51%) and urea (42%). Mortality (54.3%) occurred mainly on the fourth day. Respiratory insufficiency, low arterial blood pressure and shock occurred after 24 to 48 hours. High hematocrit and decreased platelet levels were signs strongly suggestive of the disease. The diagnostic hypothesis of atypical pneumonia was associated with a good prognosis (p = 0.0136). Fluid infusion greater than 2,000 ml and arterial hypotension were associated with a poor prognosis (p = 0.0286 and p = 0.0453)