Conversión tardía desde un régimen basado en inhibidores de calcineurina a everolimus en receptores de trasplante renal. Seguimiento a 24 meses.

Introduction: Graft survival has remained stable in the long term, without significant increase in recent years. Among the main causes of renal graft loss after the first year are death with functioning kidney graft from cardiovascular, infectious and neoplastic causes, and chronic graft injury for immunological and non-immunological causes. This has been attributed to the chronic use of calcineurin inhibitors (CNI), increased cardiovascular risk, the incidence of certain infections and increased incidence of post-transplant malignancies. Also, reports show the increased frequency of histological lesions related to nephrotoxicity caused by these drugs. The switch from CNI to mTOR inhibitors may decrease some of these effects in the long term. We conducted a retrospective study of conversion to mTOR inhibitors in patients with a CNI-basedscheme.Materials and methods: A retrospective single-center case study was conducted, including renal transplantation patients with more than 6 months of transplantation, who were switched to everolimus, after an abrupt withdrawal of calcineurin inhibitor with a previous biopsy of the renal graft. Patients with evidence in the biopsy of changes of acute rejection, glomerular disease or relapse of acute tubular necrosis were excluded. Similarly, patients with proteinuria over 1 g in 24 hours and patients with clinical acute rejection within 3 months prior to conversion were excluded. A total of 40 patients were included, monitoring of variables such as glomerular filtration rate, proteinuria, lipids, use of antihypertensive drugs and adverse effects was performed after conversion until Day 720.Results: The results, after 720 days of monitoring, show an increased glomerular filtration rate in 65% of the patients and a decrease in 30% of them. The proteinuria increased with respect to the pre-conversion values in all the patients, however proteinuria >1 g was present in 6 of the 40 patients after the same monitoring time. Of the 6 patients with proteinuria, 5 patients had more than 5 years of transplantation and moderate to severe interstitial fibrosis in the pre-conversion biopsy, which would be linked to the increase in proteinuria. The incidence of post-conversion acute rejection was 5%. The conversion tolerance was adequate, with a low frequency of adverse events that could lead to discontinuance of therapy.Conclusion: Late conversion to everolimus in patients with kidney transplant from a CNI-based scheme is safe, improves renal function without a significant increase in the degree of proteinuria, associated with pre-conversion biopsies evidencing no significant degrees of interstitial chronicity. The tolerance to the scheme is appropriate and the frequency of acute rejection was not significantly increased.Introducción: La sobrevida del injerto renal a largo plazo ha permanecido estable, sin un aumento significativo en los últimos años. Dentro de las causas principales de pérdida de los injertos renales, en el largo plazo, se encuentran la muerte con injerto renal funcional por causas cardiovasculares, infecciosas y neoplásicas, y la lesión crónica del injerto por causas inmunológicas y no inmunológicas. Se ha atribuido al uso crónico de inhibidores de calcineurina (CNI, por su sigla en inglés), al aumento en el riesgo cardiovascular, a la incidencia de algunas infecciones y al aumento en la incidencia de neoplasias postrasplante. Igualmente, reportes en la literatura evidencian el aumento en la frecuencia de lesiones histológicas relacionadas con nefrotoxicidad por estos medicamentos, en la medida que el tiempo de exposición a los mismos aumenta. Se plantea que el cambio a esquemas basados en inhibidores mTOR puede disminuir alguno de estos efectos en el largo plazo. Por lo que se realizó un estudio de casos retrospectivo, de conversión tardía a inhibidores mTOR, en pacientes con esquema a base de CNI.Materiales y métodos: Se realizó un estudio de casos retrospectivo de centro único, incluyendo pacientes con más de 6 meses de trasplante renal, quienes fueron convertidos a everolimus despues de suspensión abrupta de CNI previa biopsia del injerto renal. Se excluyeron pacientes con evidencia en la biopsia de cambios de rechazo agudo, recaída de enfermedad glomerular o necrosis tubular aguda. Igualmente, se excluyeron pacientes con proteinuria >1 g en 24 horas y pacientes con rechazo agudo clínico en los 3 meses previos a la conversión. Se incluyeron un total de 40 pacientes, se realizó seguimiento posconversión de variables como tasa de filtración glomerular, proteinuria, lípidos, uso de hipotensores y efectos adversos, hasta el día 720 posconversión.Resultados: Los desenlaces, a 720 días de seguimiento, muestran aumento de la tasa de filtración glomerular en el 65% de los pacientes y en el 30% se presentó disminución. Se presentó aumentó en la proteinuria con respecto a los valores preconversión en todos los pacientes, sin embargo, proteinuria >1 g se presentó en 6 de los 40 pacientes, en el mismo tiempo de seguimiento. De los 6 pacientes con proteinuria 5 tenían más de 5 años de trasplante y fibrosis intersticial moderada a severa en la biopsia preconversión, lo que estaría relacionado con el aumento de la proteinuria. La incidencia de rechazo agudo posconversión fue del 5%. La tolerancia a la conversión fue adecuada, con poca frecuencia de eventos adversos que llevaran a descontinuación de la terapia.Conclusión: La conversión tardía a everolimus en pacientes con trasplante renal, desde un esquema a base de CNI, es segura, genera mejoría de la función renal sin aumento significativo del grado de proteinuria, asociado a biopsias preconversión que no evidencien grados importantes de cronicidad intersticial. La tolerancia al esquema es adecuada y no se aumentó de forma importante la frecuencia de rechazo agudo

Leadership Style and Organizational Climate in Educational Institutions Case: Public Secondary Level, Chota District

La presente investigación tiene como objetivo determinar el nivel de influencia del Estilo de Liderazgo de los directores en el Clima Organizacional de la institución educativa que dirigen. Se aplicó cuestionarios tanto para Estilo de Liderazgo, propuesto por Bernard Bass y Clima Organizacional, propuesto por Bryk, Lee & Holland. Los resultados del estudio muestran, que el Estilo de Liderazgo presente en los directores encuestados según su autopercepción y la percepción de sus docentes, es el estilo de Liderazgo Transformacional. Esta investigación puede ser utilizada para observar la correlación entre las variables de estudio en el contexto educativo de la Provincia de Chota.Abstract: This research aims to determine the level of influence of leadership style of principals in the organizational climate of the school they manage. Questionnaire was applied to both leadership style, proposed by Bernard Bass and organizational climate, proposed by Bryk, Lee & Holland. The study results show that the leadership style present in the directors surveyed according to their self-perception and the perception of their teachers is the style of Transformational Leadership. This research can be used to observe the correlation between the variables studied in the educational context of the Province of Chota

Una tipología conjunta de la bipolaridad y la incertidumbre borrosa

El objetivo de este trabajo es presentar una metodología que permita clarificar las relaciones existentes entre las nociones de incertidumbre borrosa (fuzziness) y bipolaridad. Esta metodología está basada en el uso de extensiones continuas 4-valoradas sobre pares de evidencia positiva y negativa (o bipolares).Estas extensiones permiten definir rigurosamente la semántica, en términos cognitivos o epistémicos, de algunos formalismos habituales, diferentes a la luz de este método y que, sin embargo, suelen considerarse equivalentes

Modelo difuso de preferencia-aversión

Este artículo presenta un modelo de preferenciaaversión (P-A), el cual permite representar el proceso mediante el que un individuo racional (bajo una racionalidad de pérdidas y ganancias) ordena sus alternativas, en base a la agregación independiente de sus percepciones tanto positivas como negativas. Como resultado, se obtiene la estructura P-A, representando los distintos estados epistémicos que bajo este marco pueden ser verificados según distintos grados de intensidad

Density of states and electric transport in superconductors and systems with periodic nanoestructure

ilustraciones, gráficasEn este trabajo analizamos el efecto de un potencial de pares periódico sobre la densidad de estados y las propiedades de transporte en superconductores no convencionales, así como el efecto de superredes periódicas semi-infinitas o finitas que se presentan en heteroestructuras conformadas por grafeno y superconductores. Se analiza un material superconductor con un potencial de pares periódico en una red cuadrada, encontrado las bandas de energía y la densidad de estados. Se encuentran y analizan la aparición de nuevas brechas de energía, que no aparecen en sistemas homogéneos, las cuales pueden ser relevantes cerca de la temperatura crítica. Para sistemas basados en grafeno se estudian superredes de bloques $pn$ acopladas a un superconductor, encontrando que el número de nuevos puntos de Dirac no es afectado por la región superconductora, pero debido a las reflexiones de Andreev locales, se puede determinar su aparición e incrementar su intensidad, lo cual podría utilizarse para su detección. Adicionalmente se analizan los casos de bloques pn asimétricos en voltajes "gate, donde se demuestra que se puede recobrar el caso simétrico haciendo un cambio en el dopaje efectivo en la lámina de grafeno, mientras que cuando los anchos son asimétricos los nuevos puntos de Dirac pueden no crearse. Se analizan los mapas de probabilidad de transmisión electrón-electrón y electrón-hueco en sistemas de lentes de Veselago GSG y G-SL-S-SL-G, con G grafeno dopado tipo n, SL una superred y S un superconductor dopado tipo p. En estos sistemas los puntos focales pueden ser mejorados cambiando los parámetros del sistema, adicionalmente, con la introducción de las superredes se puede colimar la corriente de electrones y que la señal de enfoque de huecos sea mayoritaria. Con bicapas de grafeno se estudian las lentes de Veselago encontrando cómo los fenómenos de interferencia entre las dos monocapas afectan los mapas de probabilidad de transmisión electrón-electrón, creando diferencias respecto a los resultados con monocapas de grafeno. (Texto tomado de la fuente).In this work we analyze the effect of a periodic pair potential on the density of states and transport properties in unconventional superconductors. The effect of semi-infinite or finite periodic superlattices in heterostructures formed by graphene and superconductors is also studied. A two-dimensional superconductor with a periodic pair potential in a square lattice is analyzed, finding the energy bands and the density of states. The appearance of new energy gaps, which do not appear for homogeneous systems, and which may be relevant near the critical temperature, are found and analyzed. Block $pn$ superlattices are studied for graphene-based systems coupled to a superconductor. Thus, the number of new Dirac points is not affected by the superconducting region; however, due to local Andreev reflections, its emergence can be determined, and its intensity increased, which could be used for its detection. In addition, the cases of asymmetric $pn$ blocks at gate voltages are analyzed, where the symmetric case can be recovered by making a change in the effective doping in the graphene sheet, while no new Dirac points can be created when the widths are asymmetric. The electron-electron and electron-hole transmission probability maps are analyzed in Veselago $GSG$ and $G-SL-S-SL-G$ lens systems, with $G$ doped graphene type $n$, $SL$ a superlattice and $S$ a $p$-type doped superconductor. In these systems, the focal points can be improved by changing the system parameters. Additionally, with the introduction of the superlattice, the electron current can be collimated and the hole focusing signal can be increased. Veselago lenses with graphene bilayers are studied, showing that the interference between the two monolayers affects the electron-electron transmission probability maps, creating differences concerning the results with graphene monolayers.DoctoradoDoctor en Ciencias - FísicaEstado sólid

Sistematización del aprendizaje obtenido en la práctica profesional en modalidad emprendimiento al desarrollar el plan de negocios del proyecto IKIGAI.

Generar conocimientos teórico-prácticos que demuestran la importancia del plan de negocios, en la puesta en marcha de cualquier proyecto de emprendimiento.El presente documento contiene la sistematización de la experiencia vivida por el estudiante Cristian Camilo Montero Jiménez, durante su proceso de práctica profesional realizado bajo la modalidad de emprendimiento, que se llevó a cabo durante los meses de febrero y junio del año 2018, en la ciudad de Ibagué, como parte de su proceso de formación académica para obtener el título profesional de Administrador de Empresas en la Corporación Universitaria Minuto de Dios – Centro Regional Ibagué. Para la realización del mismo, se llevó a cabo un proceso de recuperación de la experiencia vivida y la respectiva consulta, elección y documentación de referentes teóricos frente al tema plan de negocios; que permitieron dar al estudiante argumentos teóricos y puntos de comparación para la creación de ideas propias, las cuales son presentadas dentro de la sección Reflexión e Interpretación Crítica del Capítulo III. Si bien, durante todo este documento se hace referencia al plan de negocios del proyecto Ikigai, no se presentan ni se profundizan apartes de él, ya que dicho documento no es el objeto de esta sistematización; sin embargo en caso de requerir información del plan de negocios del proyecto Ikigai, en la sección anexos de este documento lo podrá encontrar en su totalidad.Se hace un reconocimiento público a este trabajo de grado, por contar con una nota de exaltación meritoria validada por el consejo de facultad, centro regional o quien a su vez reglamenta los parámetros para determinar las condiciones que debe reunir un trabajo de grado para ser calificado como el mejor, de acuerdo a lo establecido en el Reglamento estudiantil de Uniminuto / Capítulo XVIII

Espectro de energía de superconductores periódicos

El presente trabajo abarca una aproximación al estudio de superconductividad en materiales, en los cuales el potencial de pares es periódico y no se desprecia el potencial de la red de iones. Para ello se realiza el estudio de las bandas de energía de los materiales, partiendo de los modelos de electrones cuasi-libres y “Tight Binding”. Se obtiene un análisis introductorio para diversos casos que se pueden presentar debido a las diferentes características de las superficies de Fermi de los materiales. En el modelo de electrones cuasi-libres se encuentran tres brechas las cuales aparecen sobre la superficie de Fermi, plano de Bragg y esfera de Andreev. Se realizan análisis para varios casos de solapamiento de estas brechas obteniendo en particular que en el plano de Bragg existe un cambio en el espectro debido a la esfera de Andreev. En el modelo “Tight Binding” se encuentra que el parámetro de acople determina la superficie de Fermi y la posibilidad de obtener reflexiones de Andreev. La anisotropía del potencial de pares está relacionada con los parámetros no locales y existe una condición que reproduce un espectro isotrópico.Abstract. The present work is an approximation to the study of superconductivity in materials that have a periodic pair potential and without a negligible potential of the ion lattice. For that we do the study of energy bands, based in models of nearly free electrons and Tight Binding. We obtain an analysis introductory for a lot of cases that we can have considering the different Fermi surfaces of materials. In the nearly free electrons model we get three gaps that appear over the Fermi surface, plane Braggs and Andreev sphere. In the Tight Binding model we get that hopping affect the Fermi surface and the possibility of have Andreev reflection. The anisotropy of pair potential is related with the non local pair potentials and exist a condition that let us have a isotropic spectrum.Maestrí

Sistematización del aprendizaje obtenido en la práctica profesional en modalidad emprendimiento al desarrollar el plan de negocios del proyecto IKIGAI.

Generar conocimientos teórico-prácticos que demuestran la importancia del plan de negocios, en la puesta en marcha de cualquier proyecto de emprendimiento.El presente documento contiene la sistematización de la experiencia vivida por el estudiante Cristian Camilo Montero Jiménez, durante su proceso de práctica profesional realizado bajo la modalidad de emprendimiento, que se llevó a cabo durante los meses de febrero y junio del año 2018, en la ciudad de Ibagué, como parte de su proceso de formación académica para obtener el título profesional de Administrador de Empresas en la Corporación Universitaria Minuto de Dios – Centro Regional Ibagué. Para la realización del mismo, se llevó a cabo un proceso de recuperación de la experiencia vivida y la respectiva consulta, elección y documentación de referentes teóricos frente al tema plan de negocios; que permitieron dar al estudiante argumentos teóricos y puntos de comparación para la creación de ideas propias, las cuales son presentadas dentro de la sección Reflexión e Interpretación Crítica del Capítulo III. Si bien, durante todo este documento se hace referencia al plan de negocios del proyecto Ikigai, no se presentan ni se profundizan apartes de él, ya que dicho documento no es el objeto de esta sistematización; sin embargo en caso de requerir información del plan de negocios del proyecto Ikigai, en la sección anexos de este documento lo podrá encontrar en su totalidad.Se hace un reconocimiento público a este trabajo de grado, por contar con una nota de exaltación meritoria validada por el consejo de facultad, centro regional o quien a su vez reglamenta los parámetros para determinar las condiciones que debe reunir un trabajo de grado para ser calificado como el mejor, de acuerdo a lo establecido en el Reglamento estudiantil de Uniminuto / Capítulo XVIII

Estilo de liderazgo y clima organizacional en instituciones educativas. Caso: Nivel secundario público, distrito de Chota

La presente investigación tiene como objetivo determinar el nivel de influencia del Estilo de Liderazgo de los directores en el Clima Organizacional de la institución educativa que dirigen. Se aplicó cuestionarios tanto para Estilo de Liderazgo, propuesto por Bernard Bass y Clima Organizacional, propuesto por Bryk, Lee & Holland. Los resultados del estudio muestran, que el Estilo de Liderazgo presente en los directores encuestados según su autopercepción y la percepción de sus docentes, es el estilo de Liderazgo Transformacional. Esta investigación puede ser utilizada para observar la correlación entre las variables de estudio en el contexto educativo de la Provincia de Chota