Valoración del propéptido natriurético cerebral (ProBNP) como marcador de sobrecarga hemodinámica en el ductus arterioso persistente del recién nacido prematuro

OBJETIVO: Analizar la utilidad del proBNP como marcador de sobrecarga hemodinámica en el ductus arterioso persistente (DAP) del recién nacido prematuro con edad gestacional <32 semanas y/o peso menor de 1500 gramos, su capacidad para diferenciar aquellos recién nacidos que van a precisar tratamiento médico y dentro de éstos, predecir el cierre ductal con tratamiento médico o la necesidad de cierre quirúrgico. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo observacional, descriptivo y analítico, mediante revisión de historias clínicas de recién nacidos prematuros de menos de 32 semanas de edad gestacional y/o peso menor de 1500 gramos, en los que se había realizado estudio ecocardiográfico y extracción analítica de proBNP. Se analizó la muestra global y por subgrupos en función de la presencia de DAP hemodinámicamente significativo (DAP-­‐HS) con el programa estadístico SPSS 21.0. RESULTADOS: Muestra de 44 pacientes, de los cuales 65.9% presentaron DAP y el 54.5% DAP-­HS. Todos los DAP-­HS salvo uno recibieron tratamiento médico con ibuprofeno o paracetamol. El 25% precisaron cierre quirúrgico por fracaso de éste. Los pacientes con DAP presentaron valores mayores de proBNP (29341,93±39138,55pg/mL), así como aquellos con DAP-­HS(34523,83±41245,81pg/mL). Los pacientes que precisaron cirugía también presentaron valores superiores de proBNP que aquellos que no la precisaron (28767,17±13825,81). Los sujetos en que se cerró el DAP presentaron caídas en los valores de proBNP superiores que aquellos en que no se cerró (66,42±25,06%). Los pacientes que desarrollaron DBP, ECN y sepsis tardía también presentaban valores mayores en la primera extracción de proBNP. CONCLUSIONES: Las concentraciones séricas de proBNP se relacionan bien con la presencia o ausencia de DAP y DAP-­HS; y sus variaciones con la respuesta al tratamiento. Valores elevados de proBNP se relacionan con la necesidad de cierre quirúrgico del DAP, pero no tienen utilidad clínica para predecir la cirugía. Los valores aumentados también se relacionan con el desarrollo de sepsis tardía, DBP y con la gravedad de ésta, pero probablemente la implicación del ductus en su desarrollo es lo que hace que los niveles de pro-­BNP esté elevado

Utilidad del propéptido natriurético cerebral como marcador de sobrecarga hemodinámica en el ductus arterioso persistente y de evolución neonatal en el recién nacido prematuro

UTILIDAD DEL PROPÉPTIDO NATRIURÉTICO CEREBRAL COMO MARCADOR DE SOBRECARGA HEMODINÁMICA EN EL DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE Y DE EVOLUCIÓN NEONATAL EN EL RECIÉN NACIDO PREMATUROINTRODUCCIÓN: El ductus arterioso persistente (DAP) es una patología frecuente en el recién nacido prematuro (RNPT), especialmente en aquellos con peso menor a 1500 gramos al nacimiento, en quienes se ha comprobado que la tasa de cierre espontáneo en los primeros días de vida es menor que en el recién nacido a término (RNT).El DAP se ha relacionado con un aumento de morbi-mortalidad en el RNPT, como empeoramiento de la situación respiratoria, inestabilidad hemodinámica, insuficiencia renal y desarrollo de otras patologías propias del RNPT como displasia broncopulmonar (DBP), enterocolitis necrotizante (ECN), hemorragia intraventricular (HIV), etc. El tratamiento para intentar el cierre del DAP no ha demostrado mejorar la morbilidad a largo plazo.En los últimos años se ha estudiado la utilidad de determinados marcadores bioquímicos, entre ellos el propéptido natriurético cerebral (proBNP), en la valoración de la afectación hemodinámica producida por el DAP. OBJETIVOS: Analizar la utilidad de la determinación de propéptido natriurético cerebral a las 48-72 horas de vida como marcador de sobrecarga hemodinámica en el ductus arterioso persistente y de evolución neonatal en los recién nacidos prematuros con edad gestacional menor o igual a 32 semanas y peso al nacimiento menor o igual a 1500 gramos.METODOLOGÍA: Estudio observacional retrospectivo, descriptivo y analítico, mediante revisión de las historias clínicas de los RNTP de edad gestacional (EG) igual o menor a 32 semanas de gestación y/o peso al nacimiento (PN) igual o menor a 1500 gramos, ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Universitario Miguel Servet y que nacieron entre el 1 de junio de 2013 y el 31 de mayo de 2016. Por protocolo de la unidad se realizó ecografía cardiaca y determinación de proBNP a las 48-72 horas de vida a los RNPT con EG menor de 28 semanas o PN menor de 1000 gramos y a aquellos de más EG o PN con sospecha clínica de DAP. Se recogieron variables relacionadas con la historia obstétrica, perinatal y de evolución neonatal, datos ecográficos relacionados con el DAP y determinaciones analíticas y se analizaron con el paquete estadístico SPSS 21.0. RESULTADOS: Se incluyeron 117 pacientes, 75,2% presentó DAP, el 87,5% de los cuales fue hemodinámicamente significativo (DAP-HS). Todos, salvo uno, recibieron tratamiento médico. 17,2% de los DAP precisó cierre quirúrgico. Los pacientes con DAP-HS presentaron más displasia broncopulmonar (DBP) moderada-grave. Los pacientes con DAP-HS presentaron valores superiores de proBNP, respecto a los pacientes con ductus cerrado o no hemodinámicamente significativo (mediana 27964 pg/mL vs 3130 pg/mL; p El 9.4% de pacientes presentó ECN. Los valores de proBNP se relacionaron con la ECN (41445 pg/mL vs 12.189,5 pg/mL; p CONCLUSIONES: El ductus arterioso persistente hemodinámicamente significativo se relaciona con mayor morbi-mortalidad, pero el cierre ductal tras tratamiento médico no se ha asociado a una disminución de la incidencia de ésta. Los niveles de propéptido natriurético cerebral, determinados a las 48-72 horas de vida, en los recién nacidos prematuros con edad gestacional menor o igual a 32 semanas y peso al nacimiento menor o igual a 1500 gramos, se relacionan con la presencia de un ductus arterioso persistente hemodinámicamente significativo y la indicación de tratamiento y la respuesta a éste. También se asocia con el desarrollo de displasia broncopulmonar moderada-grave o éxitus y con el desarrollo de enterocolitis necrotizante pero no con la duración de la nutrición parenteral ni la ganancia ponderal. El propéptido natriurético cerebral podría ser un marcador precoz de evolución neonatal, independiente de los hallazgos ecocardiográficos, pero debe confirmarse con estudios prospectivos y con mayor tamaño muestral.<br /

Risk factors and biochemical markers in metabolic bone disease of premature newborns

Background: Metabolic bone disease (MBD) of prematurity is a complication of multifactorial aetiology, which has been increasing, due to progressive decrease in mortality of preterm newborns. The aim of the study was to analyze risk factors of severe MBD and its analytical markers. Patients and Method: Retrospective study involving preterm infants less than 32 weeks gestational age and/or weight less tan 1, 500 g born between january 2012 and december 2014. Comparison was made according to the presence of severe MBD. Results: 139 patients were recruited. Mean value of 25(OH)D3 was 70.68 ± 25.20 nmol/L, being higher in patients born in spring-summer than in autumn-winter (80.94 ± 25.33 vs 61.13 ± 21.07; p = 0.000). Levels of 25(OH)D3 were similar in patients with severe MBD compared with the rest of patients (65.61 ± 26.49 vs 72.07 ± 24.89, P = 0.283). Higher levels of alkaline phosphatase (AP, IU/L) (1314.19 ± 506.67 vs 476.56 ± 188.85; p = 0.000) were found in these patients. Cutoff point of AP 796.5 IU/L (S 95.2%, specificity 92.4%) was calculated by ROC curve. The risk factors most associated to severe EMO were restricted fetal growth, birth weight, duration of ventilation therapy and parenteral nutrition. Conclusions: AP levels were the best marker of severe MBD development. EMO risk increases with the number of risk factors and lower levels of 25(OH) D3. Levels of 25(OH)D3 higher than 70nmol/L appear to protect from the development of severe MBD, even in patients with multiple risk factors. Introducción: La enfermedad metabólica ósea (EMO) del recién nacido prematuro (RNPT) es una complicación de origen multifactorial, que ha ido en aumento, consecuencia de la disminución progresiva de la mortalidad. El objetivo del estudio fue analizar los factores de riesgo (FR) pre y postnatales relacionados con la EMO severa y sus marcadores analíticos. Pacientes y Métodos: Estudio retrospectivo observacional, descriptivo y analítico, que incluyó RNPT nacidos con menos de 32 semanas y/o peso menor de 1.500 g entre enero de 2012 y diciembre de 2014. Se analizó la muestra en función del desarrollo de EMO severa. Resultados: 139 pacientes, con 25(OH)D3 media de 70,68 ± 25,20 nmol/l, mayor en los nacidos en primavera-verano que en otoño-invierno (80,94 ± 25,33 vs 61,13±21,07; p = 0,000). Los pacientes con EMO severa presentaron valores de 25(OH)D3 similares al resto de pacientes (65,61 ± 26,49 vs 72,07 ± 24,89; p = 0,283), y superiores de fosfatasa alcalina (FA) (1314,19 ± 506,67 vs 476,56 ± 188,85; p = 0,000). Mediante curva ROC se calculó un punto de corte de FA de 796,5 IU/l (S 95,2%, E 92,4%). Los FR más asociados al desarrollo de EMO severa fueron el crecimiento intrauterino restringido, el peso al nacimiento y la duración de ventiloterapia y nutrición parenteral. Conclusiones: Las cifras de FA son las que mejor se relacionan con el desarrollo de EMO severa. El riesgo de ésta aumenta a mayor número de factores de riesgo y menores cifras de vitamina D3. Niveles de 25(OH)D3 por encima de 70 nmol/l parecen proteger del desarrollo de EMO, incluso en pacientes con múltiples factores de riesgo

Erythrocyte Membrane Docosahexaenoic Acid (DHA) and Lipid Profile in Preterm Infants at Birth and Over the First Month of Life: A Comparative Study with Infants at Term

An observational comparative study was designed to assess the fatty acids profile in erythrocyte membrane phospholipids of 30 preterm neonates (<32 weeks gestation) at birth and after 1 month of life versus a convenience sample of 10 infants born at term. The panel of fatty acids included the families and components of saturated fatty acids (SFAs), monounsaturated fatty acids (MUFAs), and n-6 and n-3 polyunsaturated fatty acids (PUFAs) as well as enzyme activity indexes and fatty acids ratios. At birth, the comparison of fatty acid families between preterm and term neonates showed a significantly higher content of SFAs and n-6 PUFAs, and a significantly lower content of MUFAs and n-3 PUFAs in the preterm group. After 30 days of life, significantly higher levels of n-6 PUFAs and significantly lower levels of n-3 PUFAs among preterm neonates persisted. At 30 days of birth, n-6 PUFA/n-3 PUFA and arachidonic acid (ARA) ARA/DHA remained significantly elevated, and DHA sufficiency index significantly decreased in the preterm group. The pattern of n-3 PUFA deficiency at birth and sustained for the first month of life would support the need of milk banking fortified with DHA and the use of DHA supplementation in breastfeeding mothers

Severe COVID-19 during pregnancy and the subsequent premature delivery

Coronavirus SARS-CoV-2; COVID-19; 2019-nCoV; Part prematurCoronavirus SARS-CoV-2; COVID-19; 2019-nCoV; Parto prematuroCoronavirus SARS-CoV-2; COVID-19; 2019-nCoV; Premature deliveryCoronavirus disease 2019 (COVID-19), which is caused by a novel severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), was declared a pandemic in January 2020. Although most of the cases in pregnant women are mild, there are reports of increasing severe infection in pregnancy. Only a few case of SARS-CoV-2 infection in preterm neonates delivered by mothers with COVID-19 have been reported till date. The possibility of in utero transmission of SARS-CoV-2 is highly controversial.1,2 While SARS-CoV-2 has been detected in several neonates by reverse transcriptionpolymerase chain reaction (RT-PCR) of nasopharyngeal swabs collected in the early hours or days of life,3,4 the reliability of these swabs is under scrutiny, as there is a chance of contamination by coronavirus-infected maternal body fluids

¿Cómo evaluar la sepsis neonatal de inicio precoz? Estudio comparativo de tres estrategias de detección

Cribado neonatal; Sepsis neonatal de inicio precoz; HemocultivoNeonatal screening; Neonatal early-onset sepsis; Blood cultureCribratge neonatal; Sèpsia neonatal d'inici precoç; HemocultiuIntroduction Early-onset neonatal sepsis (EONS) can cause significant morbidity and mortality, especially if it is not detected early. Given the decrease in its incidence in the past few decades, it is important to find a balance between reducing the use of diagnostic tests and continuing to detect affected patients. We compared 3 detection strategies in patients with risk factors (RFs) for infection: laboratory screening (S1), the Neonatal Sepsis Risk Calculator (S2) and clinical observation (S3). Patients and methods Retrospective observational study in neonates born at 34 weeks of gestation or later and with RFs or symptoms compatible with EONS. We analysed outcomes in our unit with the use of laboratory screening (S1) and compared them with the other two strategies (S2 and S3) to contemplate whether to modify our protocol. Results The study included 754 patients, and the most frequent RFs were prolonged rupture of membranes (35.5%) and maternal colonization by Streptococcus agalactiae (38.5%). Strategies S2 and S3 would decrease the performance of laboratory tests (S1, 56.8% of patients; S2, 9.9%; S3, 22.4%; P < 0.01), hospital admissions (S1, 11%; S2, 6.9%; S3, 7.9%; P < 0.01) and the use of antibiotherapy (S1, 8.6%; S2, 6.7%; S3, 6.4%; P < 0.01). Sepsis was diagnosed in 13 patients, and it would have been detected with S2 and S3 except in 1 patient who had asymptomatic bacteriemia by Enterococcus faecalis. No patient with mild and self-limited symptoms in whom antibiotherapy was not started received a diagnosis of sepsis later on. Conclusion Close clinical observation seems to be a safe option and could reduce the use of diagnostic tests, hospital admission and unnecessary antibiotherapy. The watchful waiting approach in patients with mild and self-limiting symptoms in the first hours post birth does not appear to be associated with failure to identify sepsis.Introducción La sepsis neonatal de inicio precoz (SNIP) puede causar morbi-mortalidad importante, sobre todo si se retrasa su identificación. La disminución de su incidencia en las últimas décadas motiva que sea importante encontrar un equilibrio entre reducir las pruebas complementarias y seguir detectando los pacientes afectos. Comparamos 3 estrategias de detección en pacientes con factores de riesgo (FR): E1. Cribado analítico; E2. Calculadora de riesgo de sepsis neonatal; E3. Observación clínica. Pacientes y métodos Estudio observacional retrospectivo, en recién nacidos con edad gestacional ≥34 semanas y con FR o sintomatología compatible con SNIP. Se analizaron los resultados de nuestra unidad con cribado analítico (E1) y se comparó con las otras 2 estrategias (E2 y E3) para valorar modificar nuestro protocolo. Resultados Se incluyeron 754 pacientes cuyos FR más frecuentes fueron la rotura prologada de membranas (35,5%) y la colonización materna por S.agalactiae (38,5%). Las E2 y E3 disminuirían la realización de analíticas (E1 56,8% de los pacientes; E2 9,9%; E3 22,4%; P < 0,01), los ingresos hospitalarios (E1 11%; E2 6,9%; E3 7,9%; P < 0,01) y la administración de antibioterapia (E1 8,6%; E2 6,7%; E3 6,4%; P < 0,01). 13 pacientes se diagnosticaron de sepsis, las cuales se hubieran detectado con E2 y E3, salvo un paciente con bacteriemia asintomática por E. faecalis. Ningún paciente con clínica leve y autolimitada en que no se inició antibioterapia, se diagnosticó posteriormente de sepsis. Conclusiones La observación clínica estrecha parece una opción segura y podría disminuir la realización de pruebas complementarias, la tasa de hospitalización y el uso de antibioterapia innecesaria. Mantener una conducta expectante en pacientes con sintomatología leve y autolimitada en las primeras horas de vida parece no relacionarse con la no identificación de sepsis

Utilización de las cánulas nasales de alto flujo en las unidades neonatales españolas

Neonate; Respiratory therapy; SurveyNeonato; Terapia respiratoria; EncuestaNounat; Teràpia respiratòria; EnquestaIntroduction The use of high-flow cannula therapy (HFNC) in neonatal units has increased in recent years, but there are no consensus guidelines on its indications and application strategies. Our aim was to know the rate of use of HFNC, their indications and the management variability among Spanish neonatal units. Material and methods Twenty-five-question survey for medical and nursing staff. Level II and III units were contacted by phone and sent in Google forms between September 2016 and December 2018. Results Ninety-seven responses (63.9% medical, 36.1% nursing), from 69 neonatal units representing 15 autonomous communities (87% level of care III; 13% level II). All units except one have HFNC with a humidified and heated system. Their most frequent indications are: non-invasive ventilation weaning (79.4%), bronchiolitis (69.1%), respiratory distress of the term newborn (58.8%), after extubation (50.5%). Minimum flow (1–5 L/min) and maximum flow (5–15 L/min) are variable between units. 22.7% have experienced some adverse effect from its use (9 air leak, 12 nasal trauma). Less than half have an employment protocol, but all the answers agree on the usefulness of national recommendations. Conclusions HFNC therapy is widely used in Spanish units, but there is great variability in its indications and strategies of use. National recommendations would be applicable in most units and would allow unifying its use.Introducción El uso de la terapia con cánulas de alto flujo (CNAF) en las unidades neonatales ha experimentado un incremento en los últimos años, pero no existen guías de consenso sobre sus indicaciones y estrategias de aplicación. Nuestro objetivo fue conocer la tasa de empleo de CNAF, sus indicaciones y la variabilidad de uso entre las unidades neonatales españolas. Material y métodos Encuesta de 25 preguntas dirigida a personal médico y de enfermería. Se contactó telefónicamente con unidades de nivel II y III y se envió en formato Google Forms entre septiembre 2016 y diciembre 2018. Resultados Se recibieron 97 respuestas (63,9% medicina, 36,1% enfermería), de 69 unidades neonatales que representan a 15 comunidades autónomas (87% nivel asistencial III; 13% nivel II). Todas las unidades, salvo una, disponen de CNAF con sistema humidificado y caliente. Sus indicaciones más frecuentes son: destete de ventilación no invasiva (VNI) (79,4%), bronquiolitis (69,1%), distrés respiratorio del recién nacido a término (RNT) (58,8%), tras extubación (50,5%). El flujo mínimo varía entre 1–5 lpm y el flujo máximo entre 5–15 lpm. El 22,7% ha experimentado algún efecto indeseado por su uso (9 fuga aérea, 12 traumatismo nasal). Menos de la mitad tiene protocolo de empleo, pero todas las respuestas coinciden en la utilidad de unas recomendaciones nacionales. Conclusiones La terapia con CNAF está ampliamente extendida en las unidades españolas, pero existe gran variabilidad en sus indicaciones y estrategias de utilización. Unas recomendaciones a nivel nacional serían aplicables en la mayoría de las unidades y permitirían unificar su empleo

The Consensus Definition of Bronchopulmonary Dysplasia Is an Adequate Predictor of Lung Function at Preschool Age

Bronchopulmonary dysplasia; Lung function; Preschool ageDisplasia broncopulmonar; Función pulmonar; Edad preescolarDisplàsia broncopulmonar; Funció pulmonar; Edat preescolarBackground: Recent attempts to refine the definition bronchopulmonary dysplasia (BPD) have based its predictive capacity on respiratory outcome in the first 2 years of life, eliminating the pre-existing requirement of 28 days of oxygen therapy prior to 36 weeks postmenstrual age (PMA). The objective of this study was to assess the utility of the 2001 consensus definition in predicting impaired lung function at preschool age. Methods: This cohort study included children aged 4–6 years old who were born at gestational age (GA) <32 weeks or bodyweight <1500 g. Univariate and multivariate analyses were performed to assess differences in antenatal and neonatal variables between BPD and non-BPD children. All participants underwent incentive spirometry. Lung function parameters were contrasted with the Global Lung Function Initiative (GLI-2012) reference equations and, together with antenatal and neonatal variables, compared among the different subgroups (no BPD, mild BPD, and moderate-to-severe BPD). A multivariate model was generated to identify independent risk factors for impaired lung function. Results: GA, hemodynamically significant patent ductus arteriosus, and late sepsis were independent risk factors for the development of BPD. A total of 119 children underwent incentive spirometry. All lung function parameters were significantly altered relative to reference values. Greater impairment of lung function was observed in the mild BPD vs. the no BPD group (forced expiratory volume in the first 0.75 seconds [FEV0.75]: −1.18 ± 0.80 vs. −0.55 ± 1.13; p = 0.010), but no difference in forced vital capacity (FVC) was observed (−0.32 ± 0.90 vs. −0.18 ± 1; p = 0.534). The moderate-to-severe BPD group exhibited the most severe FEV0.75 reduction (FEV0.75: −2.63 ± 1.18 vs. −0.72 ± 1.08; p = 0.000) and was the only condition with FVC impairment (FVC: −1.82 ± 1.12 vs. −0.22 ± 0.87; p = 0.000). The multivariate analysis identified a diagnosis of moderate-to-severe BPD as an independent risk factor for lung function impairment. Conclusion: The 2001 consensus definition of BPD has adequate predictive capacity for lung function measured by spirometry at 4–6 years of age. Moderate-to-severe BPD was the best predictor of respiratory impairment. Children with mild BPD showed greater alteration of FEV0.75 than those without BPD.This study was partially financed with funds from the IDIS research group C012 (Santiago de Compostela) and Miguel Servet Biomedical Foundation (Zaragoza)

Thyroid Function in 509 Premature Newborns Below 31 Weeks of Gestational Age : Evaluation and Follow-up

Preterm and low birth weight (LBW) neonates may present with thyroid dysfunction during a critical period for neurodevelopment. These alterations can be missed on routine congenital hypothyroidism (CH) screening which only measures thyroid stimulating hormone (TSH). The objective of this study was to evaluate a protocol for thyroid function screening (TFS) six years after national implementation. Serum TSH and free thyroxine (fT4) were measured during the second week of life in neonates below 31 weeks. Patients with abnormal TFS (fT4 5 mU/L) were followed up with repeated tests until normal levels were reported. Patients who were still on levothyroxine (LT4) at three years of age were re-evaluated. Five-hundred and nine neonates were included. Thyroid dysfunction was detected in 170 neonates (33%); CH n=20 (3.9%) including typical CH n=1; delayed TSH elevation CH n=19; hypothyroxinemia of prematurity (HOP) n=15 (2.9%); and transient hyperthyrotropinemia n=135 (26.5%). Twenty-one neonates (4.1%) were treated (20 for CH and 1 for HOP). At 3-year follow-up only three patients were diagnosed with permanent CH and still need treatment. LBW infants tended to have TSH levels higher than those with adequate weight. This protocol was able to detect thyroid dysfunction in preterm neonates who were not identified by the current program based on TSH determination in whole-blood. This thyroid dysfunction seems to resolve spontaneously in a few months in the great majority of neonates, but in some cases LT4 could be needed. There is a critical need for specific guidelines regarding the follow-up and re-evaluation of transient CH in preterm neonates

Erythrocyte Membrane Docosahexaenoic Acid (DHA) and Lipid Profile in Preterm Infants at Birth and Over the First Month of Life : A Comparative Study with Infants at Term

An observational comparative study was designed to assess the fatty acids profile in erythrocyte membrane phospholipids of 30 preterm neonates (<32 weeks gestation) at birth and after 1 month of life versus a convenience sample of 10 infants born at term. The panel of fatty acids included the families and components of saturated fatty acids (SFAs), monounsaturated fatty acids (MUFAs), and n-6 and n-3 polyunsaturated fatty acids (PUFAs) as well as enzyme activity indexes and fatty acids ratios. At birth, the comparison of fatty acid families between preterm and term neonates showed a significantly higher content of SFAs and n-6 PUFAs, and a significantly lower content of MUFAs and n-3 PUFAs in the preterm group. After 30 days of life, significantly higher levels of n-6 PUFAs and significantly lower levels of n-3 PUFAs among preterm neonates persisted. At 30 days of birth, n-6 PUFA/n-3 PUFA and arachidonic acid (ARA) ARA/DHA remained significantly elevated, and DHA sufficiency index significantly decreased in the preterm group. The pattern of n-3 PUFA deficiency at birth and sustained for the first month of life would support the need of milk banking fortified with DHA and the use of DHA supplementation in breastfeeding mothers