Risk factors for bloodstream infection in patients at a Brazilian hemodialysis center: a case-control study

Background: Infection is the leading cause of morbidity and the second leading cause of mortality in patients on renal replacement therapy. the rates of bloodstream infection in hemodialysis patients vary according to the type of venous access used. Gram- positive bacteria are most frequently isolated in blood cultures of hemodialysis patients. This study evaluated risk factors for the development of bloodstream infections in patients undergoing hemodialysis. Methods: Risk factors associated with bloodstream infections in patients on hemodialysis were investigated using a case- control study conducted between January 2010 and June 2013. Chronic renal disease patients on hemodialysis who presented with positive blood cultures during the study were considered as cases. Controls were hemodialysis patients from the same institution who did not present with positive blood cultures during the study period. Data were collected from medical records. Logistic regression was used for statistical analysis. Results: There were 162 patients included in the study (81 cases and 81 controls). Gram- positive bacteria were isolated with the highest frequency (72%). in initial logistic regression analysis, variables were hypertension, peritoneal dialysis with previous treatment, type and time of current venous access, type of previous venous access, previous use of antimicrobials, and previous hospitalization related to bloodstream infections. Multiple regression analysis showed that the patients who had a central venous catheter had an 11.2- fold (CI 95%: 5.17- 24.29) increased chance of developing bloodstream infections compared with patients who had an arteriovenous fistula for vascular access. Previous hospitalization increased the chance of developing bloodstream infections 6.6- fold (CI 95%: 1.9- 23.09). Conclusions: Infection prevention measures for bloodstream infections related to central venous catheter use should be intensified, as well as judicious use of this route for vascular access for hemodialysis. Reducing exposure to the hospital environment through admission could contribute to a reduction in bloodstream infections in this population.Universidade Federal de São Paulo, Paulista Sch Nursing, Sch Nursing, EPE UNIFESP, BR-04024002 São Paulo, BrazilUniv São Paulo ITACI FMUSP, Sch Med, Childrens Inst, Infect Control Unit, BR-05403000 São Paulo, BrazilUniv São Paulo ITACI FMUSP, Sch Med, Inst Treatment Childhood Canc, BR-05403000 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Paulista Sch Nursing, EPM UNIFESP, Div Infect Dis,Escola Paulista Med, BR-04024002 São Paulo, BrazilFdn Oswaldo Ramos, HRIM FOR, Kidney & Hypertens Hosp, Div Dialysis, BR-04039030 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Paulista Sch Nursing, Div Nephrol, EPM UNIFESP, BR-04023900 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Paulista Sch Nursing, Sch Nursing, EPE UNIFESP, BR-04024002 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Paulista Sch Nursing, EPM UNIFESP, Div Infect Dis,Escola Paulista Med, BR-04024002 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Paulista Sch Nursing, Div Nephrol, EPM UNIFESP, BR-04023900 São Paulo, BrazilWeb of Scienc

Prevenção e controle de infecção por Candida auris em serviços de saúde: contribuição da revisão integrativa integrativa da literatura

Há uma emergência sobre o risco de uma pandemia por Candida auris, com risco para a qualidade e a segurança da assistencia em saúde, com implicações importantes para o controle de infecções nosocomiais, com possibilidades de custos dispendiosas aos sistemas de saúde. Identificar, avaliar, sumarizar e disponibilizar as melhores práticas pautadas nas evidências científicas disponíveis sobre a prevenção e controle da disseminação da Candida auris nos serviços de saúde. Revisão integrativa da literatura, seguindo a metodologia proposta por The Cochrane Collaboration, a qual possibilita reunir estudos semelhantes avaliando-os criticamente em sua metodologia e sumarizando as evidências encontradas, seguindo as recomendações do guideline Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Utilizando à busca nas seguintes bases de dados:  Embase (Elsevier); Portal BVS; Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE, PubMed). Foram incluídos estudos publicados nas bases dados consultadas, nos últimos 07 anos que responderam a pergunta norteadora desta revisão, em lingua portuguesa, inglesa ou espanhola e disponíveis na integra. Para a análise crítica dos artigos selecionados e categorização e organização, foi utilizada uma hierarquia de evidências proposta por Steler. Após o processo de busca, extração e seleção, cinco estudos foram incluídos, sendo todos descritivos, 02 transversais, 02 coorte prospectiva, e  01 acopanhamento de caso indice. Todos com evidência Nível 4 (evidências de estudos descritivos/ não-experimentais).  Foi possível identificar, sumarizar e disponibilizar as melhores evidências científicas disponíveis sobre a prevenção e controle da disseminação da Candida auris nos serviços de saúde com a finalide do controle precoce  e intervenção imediata para evitar a disseminação dentro da instituição de saúde. São necessários a elaboração de mais estudos com maior robustez espiddemiológica e metodológica

Scientific evidence on hepatitis Delta in Brazil: integrative literature review

Objective: Describe the level of scientific evidence on infections by the hepatitis Delta virus (HDV) in Brazil. Methods: Integrative literature review, with research in the databases of the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information, Scientific Eletronic Library Online and Scopus, with analysis focusing on the leveling of the methodological rigor according to the model of Melnyk and Fineout-Overholt. Results: The search revealed an average of two publications a year between 1987 and 2017. We selected 33 articles, the majority (91%) presented level of evidence VI. The publications were concentrated in the area of tropical medicine (46%) and virology (15%). The authors of 85% of the studies were medical professionals and the most common design was the descriptive/cross-sectional (69.6%). Conclusion: Scientific literature on HDV infections in Brazil is focused on prevalence studies, showing incipiency regarding the production of studies with stricter guidelines, such as clinical trials.Objetivo: Descrever o nível de evidência científica sobre a infecção por vírus da hepatite Delta (VHD) no Brasil. Métodos: Revisão integrativa da literatura, com buscas realizadas nas bases de dados do Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Scientific Eletronic Library Online e Scopus, com análise centrada no nivelamento do rigor metodológico de acordo com o modelo de Melnyk e Fineout-Overholt. Resultados: A busca revelou uma média de duas publicações por ano no intervalo entre 1987 e 2017. Foram selecionados 33 artigos, tendo a maioria (91%) apresentado nível de evidência VI. As publicações ficaram concentradas em periódicos da área de medicina tropical (46%) e virologia (15%). Dos trabalhos, 85% tinha profissional médico com autor e o delineamento mais encontrado foi o descritivo/transversal (69,6%). Conclusão: A produção científica sobre a infecção por VHD no Brasil está centrada em estudos de prevalência, mostrando-se incipiente quanto à produção de estudos com delineamentos mais rígidos como ensaios clínicos.Univ Fed Acre, Multidisciplinary Ctr, Cruzeiro Do Sul, AC, BrazilUniv Fed Acre, Ctr Hlth & Sports Sci, Rio Branco, AC, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Escola Paulista Enfermagem, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Escola Paulista Enfermagem, Sao Paulo, SP, BrazilWeb of Scienc

Cuidados de enfermagem direcionados ao cliente em hemodiálise: revisão integrativa/ Nursing care aimed at customers in hemodialysis: integrative review

Introdução: A doença renal crônica (DRC) é definida quando se tem Taxa de Filtração Glomerular (TFG) < 60 mL/min/1,73m2, por um período maior ou igual a três meses. Dentre as possibilidades terapêuticas para a DRC, têm-se os métodos de Terapia Renal Substitutiva (TRS) - hemodiálise, diálise peritoneal e transplante renal - os quais têm como objetivos a regulação do equilíbrio eletrolítico e o manejo do líquido extracelular. Os pacientes em Hemodiálise necessitam de cuidados especializados e direcionados, principalmente no momento da sessão, visto que eventos adversos podem ocorrer, e cabe ao enfermeiro, o atendimento das necessidades desta população. Objetivo: Identificar na literatura brasileira estudos que identificaram os principais cuidados de enfermagem direcionados aos pacientes em hemodiálise. Metodologia: Trata-se de uma Revisão Integrativa da Literatura, utilizando os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS): “Cuidados de Enfermagem” e “Hemodiálise”. Adotou-se como critérios de inclusão: artigos brasileiros, disponíveis na íntegra, publicados entre os anos de 1998 e 2019, e que tratassem da temática. Resultados e discussão: Na busca realizada na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), foram encontrados 2375 textos, que após aplicados os critérios de inclusão e exclusão, resultou em 58 artigos para leitura na íntegra. A busca inicial na SCIELO com os mesmos descritores, resultou em 43 estudos, que após aplicados os critérios de inclusão e exclusão resultaram em seis artigos para leitura na íntegra. A amostra final desta revisão foi composta por 8 estudos, os quais, após leitura e extração de dados evidenciaram três eixos temáticos: O enfermeiro e a educação em saúde; Cuidados técnicos oferecidos pela equipe de enfermagem; Vínculo profissional-paciente. Conclusão: Percebe-se a importância dos cuidados de enfermagem direcionados à população em TRS, especialmente os cuidados em situação de emergência, os quais são essenciais para a sobrevida do paciente. Destaca-se ainda, os cuidados que transcendem os procedimentos técnicos, mas que envolvem a educação em saúde, empatia durante o tratamento e procedimentos, diálogo, afeto, expressões faciais e olhares. Cuidados estes, que geram conforto e incentivam os pacientes a retornarem para as sessões de hemodiálise e a se envolverem com o autocuidado, estimulando o cliente a ser protagonista no seu tratamento

Screening strategies for streptococcus agalactiae during prenatal care for the prevention of early neonatal infection: systematic review and meta-analysis

BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Conhecimento e adesão às precauções padrão em uma unidade de hemodiálise: um estudo transversal

UFU - Universidade Federal de UberlândiaTrabalho de Conclusão de Curso (Graduação)BACKGROUND: Standard precautions (SPs) are recommended safety measures for healthcare professionals to follow, with a view to preventing healthcare-related infections (HCRIs) and for their own protection. Inadequate adherence to these measures can lead to occurrences of occupational accidents and HCRIs. OBJECTIVES: To ascertain the knowledge of and adherence to SP measures among the nursing staff of a hemodialysis service and the relationship of these variables to occurrences of work accidents with biological material. DESIGN AND SETTING: Descriptive cross-sectional and correlational study with a quantitative approach developed in a hemodialysis clinic in Minas Gerais. METHODS: Data were collected through sociodemographic questionnaires and questionnaires on knowledge of and adherence to SPs. RESULTS: 29 professionals participated in the study. It is noteworthy that all of them had already participated in training related to SPs. However, no relationship was identified between knowledge of (15.17 points) and adherence to (71.86 points) SPs. In addition, inferential analysis showed that there was a relationship between suffering a work accident with biological material and the sociodemographic data and knowledge of and adherence to standard precautions. CONCLUSION: Knowledge of the SPs that had been established did not mean mastery of the subject. Despite positive results regarding adherence, factors requiring improvement were observed. It was possible to infer the characteristics that gave rise to greater risk of occurrences of accidents at work. Thus, this study showed the importance of assessing knowledge of and adherence to SP, in order to optimize and direct continuing education towards resolving occupational exposure.2024-08-1