Exposição de crianças e adolescentes afrodescendentes à violência e seus impactos na saúde: uma revisão sistemática com meta-análise / Exposure of children and adolescents african to violence and its impacts on health: a systematic review with meta-analysis

Objetivo: Caracterizar as evidências relevantes no determinar os efeitos da exposição de crianças e adolescentes afrodescentes à violência e seus impactos na saúde, utilizando o protocolo internacional PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic review and Meta-Analyses).Método: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura com meta-análise com buscas por artigos originais nas bases de dados eletrônicas Scopus e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), que hospeda bases como MEDLINE e LILACS, através dos descritores (MeSH) “african continental ancestry group” (1), african americans” (2), “violence” (3), “adolescent” (4) e “child” (5). Na Scopus, a busca deu-se por “2 AND 3 AND 4 AND 5” com limitação a tipo de documento (artigo) e área de estudo (Medicina. Já na BVS, a pesquisa por “1 AND 3 AND 4 OR 5” foi realizada sem filtros ou restrições de data.Resultados: Foi verificado que para o objeto de análise, obteve-se um efeito geral significativo (p= 0,00) no contexto da violência dirigida a negros. Além disso, o peso atribuído para cada estudo foi homogêneo demonstrando que o efeito esperado no que tange a violência na população estudada ocorre em diferentes contextos diminuindo a chance do acaso. As evidências da metabias mostra que mesmo em pequenos estudos é significativo o efeito da violência na saúde de populações afrodescendentesConclusão: Os desfechos negativos possíveis para a saúde de crianças e adolescentes negros vítimas de situações de violência ou expostos a contextos de violência em suas comunidades são diversos. No entanto, vale lembrar que a existência de políticas de saúde integral e a previsão de direitos não garantem necessariamente seu exercício pleno

O pensamento de Friedrich Nietzsche na compreensão da medicina atual/ The thought of Friedrich Nietzsche in the understanding of current medicine

A pandemia provocada pelo SARS-COV-2 suscitou reflexões acerca da medicina, em que o pensamento nietzschiano é de grande valia para a compreensão do momento presente.Método: Análise dos livros de Friedrich Nietzsche, bem como teses, artigos e jornais de larga circulação relacionados, como embasamento para compreender a importância de sua filosofia para a medicina atual.Resultados: A literatura de Nietzsche concernente à saúde, em especial ao papel do médico no corpo social, é vasta, assim como a de outros autores estudiosos de suas teorias.Conclusões: O conceito de saúde, a moral e a sociedade segundo o filósofo são fundamentais ao profissional médico contemporâneo, pois auxiliam a guiar suas ações e sua influência sobre os pacientes e sobre o meio em que vive

Nationwide multicenter study on the prevalence of overweight and obesity in type 2 diabetes mellitus in the Brazilian population

AIM: To evaluate the prevalence of overweight and obesity in type 2 diabetic (DM2) outpatients from different regions of Brazil. PATIENTS AND METHODS: We studied 2,519 randomly selected patients, from 11 hospitals, 2 endocrine and one general public care clinics from 10 cities. Overweight was defined as body-mass index (BMI) > 25 and obesity as BMI > 30 kg/m². Glycemic control (GC) was evaluated by GC index (GCI= patient's HbA1 or HbA1c/upper limit of normal for the method x 100). RESULTS: 39% of the population studied was male, the mean age was 58.8 ± 11.6 y, the duration from clinical diagnosis of DM2 was 9.0 ± 7.3y, and BMI was 28.3 ± 5.2 kg/m². No measurements of BMI were recorded from 265 patients (10.5%). Patients from the Northeast presented lower BMI as compared with those from the Midwest, Southeast and South areas, respectively (26.4 ± 4.7 vs. 27.9 ± 4.8 vs. 29.2 ± 5.1 vs. 29.4 ± 5.4 kg/m²; p 25 e obesidade um IMC > 30 kg/m². O controle glicêmico (CG) foi avaliado pelo índice de CG [ICG= HbA1 e ou HbA1c do paciente/limite superior de normalidade do método x 100]. RESULTADOS: Os pacientes tinham idade de 58,8 ± 11,6 anos, tempo de diagnóstico clínico de DM de 9,0 ± 7,3 anos, IMC de 28,3 ± 5,2 kg/m², e 39% eram do sexo masculino. Do total da amostra, 265 pacientes (10,5%) não apresentavam avaliação do IMC. Os pacientes da região Nordeste apresentaram menor IMC em comparação com os das regiões Centro-Oeste, Sudeste e Sul, respectivamente (26,4 ± 4,7 vs. 27,9 ± 4,8 vs. 29,2 ± 5,1 vs. 29,4 ± 5,4 kg/m²; p< 0,001). Houve maior prevalência de obesidade na região Sudeste e Sul em comparação à região Nordeste (p< 0,001) e nos pacientes do sexo feminino, respectivamente (69 vs. 31%; p< 0,001). Os pacientes com peso normal apresentaram menor ICG. Aqueles em tratamento com associação de duas ou mais drogas orais e associação de insulina + droga oral apresentaram maior IMC do que aqueles em tratamento com dieta, hipoglicemiante oral e insulina; p< 0,001. O IMC não diferiu entre os pacientes assistidos ou não por especialistas. CONCLUSÕES: Da população estudada, 75% não estava na faixa de peso ideal, sendo que um terço tinha obesidade. Nossos dados indicam que o sobrepeso e a obesidade já atingem um percentual de pacientes com DM2 no Brasil semelhante ao relatado em estudos europeus, mas ainda menor do que o observado nos EUA. A prevalência de obesidade nos pacientes diabéticos foi três vezes maior do que a observada na população brasileira em geral de acordo com os dados do IBGE.UERJUSPUNIFESP-EPMUNICAMPUNIFEUniversidade Federal do MaranhãoCEDEBVA Serviço de Endocrinologia e DiabetesHospital Agamenon Magalhães Serviços de EndocrinologiaSanta Casa Serviços de EndocrinologiaIAPSEB Serviços de EndocrinologiaHospital Geral Serviços de EndocrinologiaPAM Jaguaribe Serviços de EndocrinologiaSanta Casa Serviço de DiabetesSecretaria Municipal de SaúdeUNIFESP, EPMSciEL

Uma análise qualitativa da saúde de trabalhadores do polo gesseiro do sertão do Araripe: A qualitative analysis of the health of workers in the gesseiro polo of the sertão do Araripe

No Brasil, temos a atividade de mineração de gesso na região nordeste, que se estima ser a maior reserva de gipsita do país, principalmente pela facilidade de exploração e elevado teor de pureza do minério (Conselho de Desenvolvimento de Pernambuco, 1966).Este estudo objetivou analisar de forma qualitativa a saúde de trabalhadores do polo gesseiro no sertão do Araripe, sendo feito esse questionário em uma fábrica de gesso localizada no distrito de Morais em Araripina, Pernambuco.Foi realizada uma pesquisa de abordagem qualitativa, com participação de 14 funcionários, sendo o total de 17 funcionários registrados e prestadores de serviço, toda a pesquisa foi coletada de forma anônima.O presente estudo foi desenvolvido através de uma análise detalhada das informações disponibilizadas no setor de recursos humanos (RH)da empresa, que forneceu as seguintes informações: gênero dos empregados; área de atuação; idade dos funcionários e o tempo de trabalho. Em momento ulterior, foram elaboradas algumas questões referentes à saúde destes sujeitos, que foram de real necessidade para o caso abordado em questão.Tendo em vista os aspectos observados, pode-se concluir a grande importância do uso de equipamento de proteção individual (EPI) na segurança da saúde do trabalhador, pois maioria dos funcionários na empresa pesquisada não apresentaram resultados na busca por problemas respiratórios, dermatoses ocupacionais e acidentes de trabalho

Estimating cardiovascular risk in patients with type 2 diabetes: a national multicenter study in Brazil

<p>Abstract</p> <p>According to Brazilian National Data Survey diabetes is the fifth cause for hospitalization and is one of the ten major causes of mortality in this country.</p> <p>Aims</p> <p>to stratify the estimated cardiovascular risk (eCVR) in a population of type 2 diabetics (T2DM) according to the Framingham prediction equations as well as to determine the association between eCVR with metabolic and clinical control of the disease.</p> <p>Methods</p> <p>From 2000 to 2001 a cross-sectional multicenter study was conducted in 13 public out-patients diabetes/endocrinology clinics from 8 Brazilian cities. The 10-year risk of developing coronary heart disease (CHD) was estimated by the prediction equations described by Wilson et al (Circulation 1998). LDL equations were preferably used; when patients missed LDL data we used total cholesterol equations instead.</p> <p>Results</p> <p>Data from 1382 patients (59.0% female) were analyzed. Median and inter-quartile range (IQ) of age and duration of diabetes were 57.4 (51-65) and 8.8 (3-13) years, respectively without differences according to the gender. Forty-two percent of these patients were overweight and 35.4% were obese (the prevalence of higher BMI and obesity in this T2DM group was significantly higher in women than in men; p < 0.001). The overall estimated eCVR in T2DM patients was 21.4 (13.5-31.3). The eCVR was high (> 20%) in 738 (53.4%), intermediate in 202 (14.6%) and low in 442 (32%) patients. Men [25.1(15.4-37.3)] showed a higher eCVR than women [18.8 (12.4-27.9) p < 0.001]. The most common risk factor was high LDL-cholesterol (80.8%), most frequently found in women than in men (p = 0.01). The median of risk factors present was three (2-4) without gender differences. Overall we observed that 60 (4.3%) of our patients had none, 154(11.1%) one, 310 (22.4%) two, 385 (27.9%) three, 300 (21.7%) four, 149 (10.5%) five and six, (2%) six risk factors. A higher eCVR was noted in overweight or obese patients (p = 0.01 for both groups). No association was found between eCVR with age or a specific type of diabetes treatment. A correlation was found between eCVR and duration of diabetes (p < 0.001), BMI (p < 0.001), creatinine (p < 0.001) and triglycerides levels (p < 0.001) but it was not found with HbA1c, fasting blood glucose and post-prandial glucose. A higher eCVR was observed in patients with retinopathy (p < 0.001) and a tendency in patients with microalbuminuria (p = 0.06). Conclusion: our study showed that in this group of Brazilian T2DM the eCVR was correlated with the lipid profile and it was higher in patients with microvascular chronic complications. No correlation was found with glycemic control parameters. These data could explain the failure of intensive glycemic control programs aiming to reduce cardiovascular events observed in some studies.</p

Plant and plant-derived compounds employed in prevention of the osteoporosis

Actualmente la osteoporosis es reconocida como un problema de salud pública dado que esta enfermedad, que aumenta la fragilidad del hueso y por lo tanto el riesgo de fracturas, se asocia en todo el mundo a alta mortalidad y morbosidad y a altos costos médicos. El presente trabajo consiste en la revisión de la literatura con respecto a drogas vegetales, extractos semipuros y sustancias químicamente definidas, con actividad potencial en casos de osteoporosis. Esta revisión incluye 69 plantas, sus familias, partes utilizadas, tipos de extracto, modelos ensayados y la referencia correspondiente. Incluye también 46 sustancias aisladas de plantas superiores, clasificadas con respecto a su grupo químico. Se discuten algunos aspectos recientes de la investigación de productos naturales dirigida al tratamiento o prevención de la osteoporosis.Osteoporosis is now widely recognized as a public health problem since this disease, which increases bone fragility and thereby the risk of fractures, is associated with high mortality, morbidity and medical expenses throughout the world. The present work is a literature review of crude plant extracts and chemically defined molecules employed in the osteoporosis. The review refers to 69 plants with their families, parts used, type of extract, model tested and references. It also includes 46 compounds isolated from higher plants and which are classified in appropriate chemical groups. Some aspects of recent research with natural products from plants directed to the treatment or prevention of osteoporosis are discussed.Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de Buenos Aire