Aplicabilidade das ferramentas da qualidade nos processos dos serviços de saúde: uma revisão integrativa (2010-2020)

This study aimed to describe how quality tools apply to health service processes. Searching in databases available in the Virtual Health Library (VHL) helped to proceed with an integrative review of the literature. The descriptors used were: “quality management”; “total quality management”; “quality of health care”; and “quality tools”. Papers published between 2010 and 2020, with full text available, in Portuguese, were included. The research excluded theses, dissertations, and also those papers that did not address the guiding question. The findings showed that quality tools aim to assist managers in achieving goals and that the success of the applicability of these tools depends on how well professionals know their work process and how they use the tools for this purpose. In addition, it became evident that there is a need for more investments in studies that aim to explore the potential and weaknesses of these tools. Furthermore, this study states the same need regarding that all employees require permanent education since quality improvement relates to the organization’s commitment and requires a change in the organizational culture, which is a permanent challenge.Este estudio tuvo como objetivo describir cómo las herramientas de calidad se aplican a los procesos de los servicios de salud. Se realizó una revisión integradora de la literatura a través de una búsqueda en las bases de datos disponibles en la Biblioteca Virtual en Salud (BVS). Los descriptores utilizados fueron: “gestión de la calidad”; “gestión de la calidad total”; “calidad de la atención en salud”; y “herramientas de calidad”. Artículos publicados entre 2010 y 2020, disponibles en su totalidad, en portugués, fueron incluidos. Tesis y disertaciones, así como aquellos artículos que no abordaran la pregunta orientadora, fueron excluidos. Los resultados mostraron que las herramientas de calidad se presentan para ayudar a los gerentes a alcanzar los objetivos y que el éxito de la aplicabilidad de estas herramientas depende de cuánto bien los profesionales conocen su propio proceso de trabajo y cómo usan las herramientas para este propósito. Además, se evidenció que existe la necesidad de mayores inversiones en estudios que apunten a explorar las potencialidades y debilidades de estas herramientas, así como en la educación permanente de todos los colaboradores, ya que la mejora de la calidad está relacionada con el compromiso de toda la organización y requiere un cambio de cultura organizacional, lo cual es un desafío permanente.O presente trabalho teve o objetivo de descrever como as ferramentas da qualidade são aplicadas aos processos dos serviços de saúde. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura por meio de busca em bases de dados disponíveis na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Os descritores utilizados foram: “gestão da qualidade”; “gestão da qualidade total”; “qualidade da assistência em saúde”; e “ferramentas da qualidade”. Foram incluídos artigos publicados no período de 2010 a 2020, disponíveis na íntegra, em língua portuguesa. Foram excluídas teses e dissertações, bem como aqueles artigos que não contemplaram a questão norteadora. Os achados mostraram que as ferramentas da qualidade são apresentadas de forma a auxiliar os gestores no alcance dos objetivos e que o sucesso da aplicabilidade dessas ferramentas depende de quão bem os profissionais conhecem o próprio processo de trabalho e como utilizam as ferramentas para esse fim. Além disso, ficou evidenciado que há necessidade de maiores investimentos em estudos que tenham por objetivo explorar as potencialidades e as fragilidades dessas ferramentas, assim como em educação permanente de todos os colaboradores, uma vez que a melhoria da qualidade está relacionada ao comprometimento de toda a organização e requer uma mudança na cultura organizacional, que é um desafio permanente

INTERAÇÕES SOCIAIS E A ADESÃO À TERAPIA ANTIRRETROVIRAL DE PESSOAS VIVENDO COM HIV/AIDS

RESUMO Apesar do aumento de acessibilidade aos regimes de tratamento antirretrovirais, a adesão continua a ser um desafio para os sistemas de saúde no Brasil. Dificuldades relacionadas à baixa adesão entre os pacientes que vivem com HIV/Aids incluem a adaptação ao tratamento e interações sociais mais pobres, devido, geralmente, ao estigma da doença. Esses e outros aspectos psicossociais dos indivíduos são expressos em suas interações sociais, objeto deste estudo qualitativo. Os participantes foram pacientes de serviços de referência para o tratamento do HIV. Realizaram-se 30 entrevistas, sendo definidas categorias empíricas a partir da análise de conteúdo realizada. Observou-se que os pacientes que se distanciaram de seus parceiros, família, amigos e vizinhos, em oposição a partilhar a sua experiência com a doença, experimentaram diminuição de apoio de sua rede social. Esses dados salientaram a necessidade de melhorar a educação do paciente e incentivar intervenções mais eficientes, favorecendo o trabalho multidisciplinar e uma abordagem integrada dos cuidados de saúde, para promover maior adesão ao tratamento

Desafios e possibilidades da jurimetria na judicialização em saúde: uma investigação em Minas Gerais do período 2014 a 2020

Objective: to analyze the health, drug, and antineoplastic drug lawsuits in Minas Gerais, in 2014 to 2020, from the comparison of different databases. Methodology: database pairing techniques were used to link lawsuits from the Minas Gerais State Court of Justice  with the processes received by the Minas Gerais Health State Department, the difficulties encountered in identifying and quantifying these processes were described, and the results found were compared with information from other sources. Results: in the Minas Gerais State Court of Justice databases, 564,763 health lawsuits were identified in the studied period. There was a significant increase in the number of processes until 2017 and a stabilization, at high levels, from 2017 onwards. In comparison with the results obtained by the Institute of Higher Education and Research and the Laboratory of Innovation, Intelligence and Sustainable Development Goals there was a great divergence in the number of processes found. Conclusion: taking the health judicialization against Minas Gerais state as an example, it was not possible to directly find all the processes received by Minas Gerais Health State Department in the various databases provided by the Minas Gerais State Court of Justice, requiring integration between the different databases and an additional search to identify all processes. Submission: 05/25/23| Review: 10/03/23| Approval: 10/04/23Objetivo: analizar los juicios de salud, drogas y medicamentos antineoplásicos en Minas Gerais, en 2014 a 2020, a partir de la comparación de diferentes bases de datos. Metodología: técnicas de emparejamiento de bases de datos fueron utilizadas para vincular los juicios existentes en el Tribunal de Justicia del Estado de Minas Gerais con los procesos recibidos por la Secretaría de Estado de Salud de Minas Gerais, las dificultades encontradas en la identificación y cuantificación de esos procesos fueron descritas, y los resultados encontrados fueron comparados con informaciones de otras fuentes. Resultados: en las bases del Tribunal de Justicia del Estado de Minas Gerais se identificaron 564.763 procesos de salud. Hubo un aumento significativo en el número de procesos hasta 2017 y una estabilización, en niveles altos, a partir de 2017. Sin embargo, al comparar con los resultados obtenidos por el Instituto Superior de Educación e Investigación y por el Laboratorio de Innovación, Inteligencia y Objetivos de Desarrollo Sostenible hubo una divergencia importante en el número de procesos. Conclusión: tomando como ejemplo la judicialización de la salud contra el estado de Minas Gerais, no era posible encontrar directamente todos los procesos recibidos por la Secretaría de Estado de Salud de Minas Gerais en las diversas bases de datos proporcionadas por el Tribunal de Justicia del Estado de Minas Gerais, lo que requería una integración entre las diferentes bases de datos y una búsqueda adicional a identificar todos los procesos. Envío: 25/05/23| Revisión: 03/10/23| Aprobación: 04/10/23  Objetivo: analisar os processos de saúde, de medicamentos e de medicamentos antineoplásicos em Minas Gerais, em 2014 a 2020, a partir da comparação de diferentes bases de dados. Metodologia: foram utilizadas técnicas de pareamento de bases de dados entre os processos existentes no Tribunal de Justiça do Estado de Minas Gerais e os processos recebidos pela Secretaria Estadual de Saúde de Minas Gerais,  descreveram-se as dificuldades encontradas na identificação e quantificação desses processos, e  os resultados encontrados foram comparados com informações provenientes de outras fontes. Resultados: nas bases do Tribunal de Justiça de Minas Gerais foram identificados 564.763 processos de saúde. Houve um aumento significativo do número de processos até 2017 e uma estabilização, em patamares altos, a partir de 2017. Ao comparar com os resultados obtidos pelo Instituto Superior de Ensino e Pesquisa e pelo Laboratório de Inovação, Inteligência e Objetivos de Desenvolvimento Sustentável, houve uma importante divergência nos números de processos. Tomando como exemplo a judicialização de saúde contra o estado de Minas Gerais, não foi possível encontrar de forma direta todos os processos recebidos pela Secretaria Estadual de Saúde de Minas Gerais nas diversas bases fornecidas pelo Tribunal de Justiça de Minas Gerais, tendo sido necessária uma integração entre as diferentes bases de dados e uma busca adicional para identificar todos os processos. Conclusão: recomendam-se a padronização e organização dos dados dos processos judiciais em saúde, já na entrada de dados, para facilitar a realização de estudos quantitativos sobre a judicialização da saúde. Submissão: 25/05/23| Revisão: 03/10/23| Aprovação: 04/10/2

Localizando objetivos do desenvolvimento sustentável: desafios de municípios brasileiros mais populosos e com alta vulnerabilidade socioeconômica para a implementação da agenda 2030

A capacidade para governança é fundamental para a localização da Agenda 2030, quando essa chega aos territórios. Este artigo objetiva identificar a capacidade instalada em municípios, em sua maioria pertencentes ao g100, para a governança da Agenda e descrever ações desenvolvidas, barreiras e facilitadores para incorporação dos Objetivos do Desenvolvimento Sustentável (ODS). Questionário online foi enviado para esses municípios, sendo recebidas 38 respostas válidas. Foram realizadas análises descritivas das respostas. Quinze prefeituras desenvolvem ações relacionadas à Agenda 2030. Os principais ODS trabalhados são os ODS 3, 2, 4 e 11. O interesse de prefeitos/as é um dos fatores-chave para adoção da Agenda. Os munícipios que não têm atividades na Agenda 2030 citaram como razões a falta de recursos e conhecimento insuficiente dos gestores. As principais recomendações são de retomada do protagonismo do governo federal na localização dos ODS e investimento massivo em sensibilização e capacitação de dirigentes, que devem conter conceitos práticos de aplicabilidade para a realidade dos municípios e possibilitar o monitoramento da Agenda 2030.La capacidad de gobernanza es fundamental para la localización de la Agenda 2030, cuando llegue a los territorios. Este artículo tiene como objetivo identificar la capacidad instalada en los municipios, en su mayoría pertenecientes al g100, para la gobernanza de la Agenda y describir acciones desarrolladas, barreras y facilitadores para la incorporación de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS). Se envió un cuestionario en línea a estos municipios y se recibieron 38 respuestas válidas. Se realizaron análisis descriptivos de las respuestas. Quince alcaldías desarrollan acciones relacionadas con la Agenda 2030. Los principales ODS trabajados son los ODS 3, 2, 4 y 11. El interés de los alcaldes es uno de los factores clave para la adopción de la Agenda. Los municipios que no tienen actividades en la Agenda 2030 citaron como razones la falta de recursos y el conocimiento insuficiente de los gestores. Las principales recomendaciones son retomar el papel protagónico del gobierno federal en la localización de los ODS y una inversión masiva en sensibilización y formación de líderes, incluyendo conceptos prácticos que puedan aplicarse a la realidad de los municipios y permitir el seguimiento de la Agenda 2030.The capacity for governance is fundamental for the localization of the 2030 Agenda, when it arrives in the territories. This article aims to identify the installed capacity in municipalities, mostly belonging to the g100, for the governance of the Agenda and describe actions developed, barriers and facilitators for the incorporation of the Sustainable Development Goals (SDGs). An online questionnaire was sent to these municipalities, and 38 valid responses were received. Descriptive analyzes of the responses were carried out. Fifteen city halls develop actions related to the 2030 Agenda. The main SDGs worked on are SDGs 3, 2, 4 and 11. The interest of mayors is one of the key factors for adopting the Agenda. Municipalities that do not have activities in the 2030 Agenda cited the lack of resources and insufficient knowledge of managers as reasons. The main recommendations are to resume the federal government’s leading role in localizing the SDGs and massive investment in raising awareness and training leaders, which must contain practical concepts that can be applied to the reality of municipalities and enable monitoring of the 2030 Agenda.Revista do Serviço Público - RSP, v. 74, n. 4, 734-757 p.Desenvolvimento SustentávelISSN Impresso: 0034-9240 ISSN Eletrônico: 2357-801

Influência da desigualdade socioeconômica na distribuição das internações e dos óbitos por covid-19 em municípios brasileiros, 2020: um estudo ecológico

Objective: to analyze the influence of socioeconomic inequality on COVID-19 distribution in Brazilian municipalities, controlling for effect of hospital infrastructure, comorbidities, and other variables. Methods: ecological study on hospitalizations and deaths from Covid-19 in 2020; outcome data obtained from Ministry of Health. Incidence ratio estimated via a generalized linear model with negative binomial distribution. Results: 291,073 hospitalizations and 139,953 deaths were identified; higher mortality rate in municipalities with highest proportion of non-white population (95%CI 1.01;1.16) and with more households with more than two people per room (95%CI 1.01;1.13); presence of sanitary sewage was protective (hospitalizations: 95%CI 0.87;0.99 – deaths: 95%CI 0.90;0.99) and higher proportion of population in subnormal agglomerations was a risk factor (hospitalizations: 95%CI 1.01;1.16 – deaths: 95%CI 1.09;1.21), with this variable interacting with the proportion of people with emergency assistance (hospitalizations: 95%CI 0.88;1.00 – deaths: 95%CI 0.89;0.98). Conclusion: Socioeconomic conditions affected illness and death from COVID-19 in BrazilObjetivo: analizar influencia de desigualdad socioeconómica en distribución de COVID-19 en municipios brasileños, controlando por infraestructura hospitalaria, comorbilidades y otras variables. Métodos: estudio ecológico sobre hospitalizaciones y muertes por COVID-19 en 2020; datos de resultado del Ministerio de Salud; razón de incidencia estimada a través de modelo lineal generalizado con distribución binomial negativa. Resultados: 291.073 hospitalizaciones y 139.953 defunciones; mayor tasa de mortalidad en municipios con mayor proporción de población no blanca (IC95% 1,01;1,16) y con más hogares con más de dos personas por habitación (IC95% 1,01;1,13); alcantarillado sanitario resultó protector (hospitalizaciones: IC95% 0,87;0,99 – muertes: IC95% 0,90;0,99) y mayor proporción de población en aglomeraciones subnormales fue factor de riesgo (hospitalizaciones: IC95% 1,01;1,16 – muertes: IC95% 1,09;1,21), interactuando con proporción de personas con asistencia de emergencia (hospitalizaciones IC95% 0,88;1,00, defunciones IC95% 0,89;0,98). Conclusión: Condiciones socioeconómicas afectaron enfermedad y muerte por COVID-19.Objetivo: analisar a influência da desigualdade socioeconômica na distribuição da covid-19 nos maiores municípios brasileiros (> 100 mil habitantes), controlando, pelo efeito da infraestrutura hospitalar, comorbidades e outras variáveis. Métodos: estudo ecológico sobre internações e óbitos por covid-19 em 2020; dados de desfecho obtidos do Ministério da Saúde; a razão de incidência foi estimada via modelo linear generalizado. Resultados: identificados 291.073 internações e 139.953 óbitos; encontrou-se maior taxa de mortalidade nos municípios com maior população não branca (IC95% 1,01;1,16) e nos domicílios com mais de duas pessoas por cômodo (IC95% 1,01;1,13); para ambos desfechos, esgotamento sanitário foi protetivo(internações: IC95% 0,87;0,99 – óbitos: IC95% 0,90;0,99), e população em aglomerados subnormais revelou-se fator de risco (internações: IC95% 1,01;1,16 – óbitos: IC95% 1,09;1,21) com interação, com a proporção de pessoas a receber auxílio emergencial (internações: IC95%0,88;1,00 – óbitos: IC95% 0,89;0,98). Conclusão: condições socioeconômicas afetaram o adoecimento e morte por covid-19 no Brasil

Evaluability Study in the Health Field: Uses and Trends

Trata-se de uma revisão sistemática da literatura que responderá às perguntas: (Q1) Quais as características dos EA realizados no campo da saúde? (Q2) Como a temática tem evoluído ao longo do tempo? (Q3) Qual a qualidade metodológica desses estudos?Para caracterização (Q1) e análise da qualidade metodológica dos estudos (Q3) será utilizada a metanarrativa (Paul et al, 2021) com incorporação de critérios consagrados pela literatura científica. A descrição da evolução da temática ao longo do tempo (Q2) contará com o suporte de um pacote estatístico de bibliometria. Este estudo seguirá o protocolo Scientific Procedures and Rationales for Systematic Literature Reviews (SPAR-4-SLR) proposto por Paul et al (2021)

Representações de mães doadoras e de profissionais da atenção básica à saúde sobre a doação de leite humano.

Programa de Pós-Graduação em Saúde e Nutrição. Escola de Nutrição, Universidade Federal de Ouro Preto.Submitted by Maurílio Figueiredo ([email protected]) on 2014-08-06T19:31:24Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 22190 bytes, checksum: 19e8a2b57ef43c09f4d7071d2153c97d (MD5) DISSERTAÇÃO_ RepresentaçõesMãesDoadoras.pdf: 1643189 bytes, checksum: 3558b5a2a3c27b4d0d9ee33b5700f753 (MD5)Approved for entry into archive by Gracilene Carvalho ([email protected]) on 2014-08-18T16:13:30Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 22190 bytes, checksum: 19e8a2b57ef43c09f4d7071d2153c97d (MD5) DISSERTAÇÃO_ RepresentaçõesMãesDoadoras.pdf: 1643189 bytes, checksum: 3558b5a2a3c27b4d0d9ee33b5700f753 (MD5)Made available in DSpace on 2014-08-18T16:13:30Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 22190 bytes, checksum: 19e8a2b57ef43c09f4d7071d2153c97d (MD5) DISSERTAÇÃO_ RepresentaçõesMãesDoadoras.pdf: 1643189 bytes, checksum: 3558b5a2a3c27b4d0d9ee33b5700f753 (MD5) Previous issue date: 2014Os Bancos de Leite Humano (BLH) têm se apresentado como um dos importantes elementos estratégicos da política pública nacional em favor da amamentação. Porém, para garantir a quantidade de leite suficiente para atender às demandas do BLH é necessário que as mulheres estejam sensibilizadas para essa doação. Levando-se em consideração os diversos fatores psicossociais envolvidos no ato de doar, este estudo teve por objetivo identificar as representações sociais de mulheres doadoras e de profissionais de saúde da atenção básica do município acerca da prática de doação de leite humano. Trata-se de uma pesquisa descritiva, qualitativa. O referencial teórico adotado foi a Teoria das Representações Sociais, concebida por Moscovici. Foram realizadas entrevistas domiciliares com as mães doadoras e, nas unidades das Equipes Saúde da Família com os profissionais, apoiadas por roteiros norteadores. As entrevistas foram gravadas e transcritas, na íntegra, para posterior análise por meio do método de Análise Estrutural da Narração. Foram entrevistadas 12 mães doadoras e 12 profissionais da atenção básica. Os resultados mostraram que as mulheres construíram representações que valorizam a amamentação, o leite humano e o ato de doar, sendo tais representações as principais motivações para a concretização da doação. A manutençãoda doação de leite humano, apesar das dificuldades enfrentadas por estas mulheres durante este processo, foi possível devido ao sentimento gratificante, à valorização atribuída à doação e apoio de pessoas significativas para elas. Estas mães assumem a amamentação como algo comum da vida e necessário à condição da maternidade. A valorização da amamentação faz com que estas mulheres representem aquelas mães que não podem ou não querem amamentar como inferiores, não sendo completas. Os depoimentos acerca do aconselhamento durante o pré-natal sobre a doação de leite revelou uma fragilidade na integralidade do serviço de saúde prestado a estas mulheres, representando um possível obstáculo para a sensibilização de doadoras em potencial. A análise dos depoimentos dos profissionais da atenção básica revelou representações que valorizam a doação de leite humano, a doadora e o BLH. Nestas representações é possível observar que houve a impregnação das dimensões simbólicas disseminadas pelo discurso científico acerca da amamentação e da doação de leite humano. Porém, a falta de conhecimento, encontrada de forma marcante nas falas, e a representação de que a mãe pode produzir „leite insuficiente‟ leva à insegurança destes profissionais que culmina no abandono, por muitos, do aconselhamento sobre a doação. Além disso, muitos profissionais não se sentem responsáveis pela sensibilização das usuárias do serviço sobre a doação de leite humano. Os achados apontam para a necessidade de melhor capacitação destes profissionais com o intuito de oferecer elementos para favorecer a desconstrução e reelaboração de representações para desmistificar aquelas existentes que inviabilizam a conduta de apoio à doação de leite humano. Faz-se necessário também a (re)elaboração das orientações estabelecidas pelo Ministério da Saúde acerca das atribuições à atenção básica à saúde durante o pré-natal. Espera-se que os achados desta pesquisa forneçam subsídios para o estabelecimento de possíveis intervenções nessa realidade, viabilizando a elaboração de ações que promovam a sensibilização de mulheres para a doação. Sugerem-se futuras investigações sobre representações daquelas mães que têm condições de doar o excedente de seu leite, porém não o fazem, o que poderá enriquecer ainda mais a discussão sobre a temática.The Human Milk Bank (HMB) has been presented as one of the important strategic of national public policy in favor of breastfeeding. However, to ensure a sufficient amount to meet the demands of the HMB is necessary that women are sensitized to perform this donation. Taking into consideration the various psychosocial factors involved in the act of donating, this study aimed to identify the social representations of women's donor human milk and health professionals of primary health care about the practice of donation. This is a descriptive, qualitative research, based on the theory of social representations, according Moscovici. Home interviews with donor mothers and professionals in units of the Family Health Program were conducted, supported by guiding script. The interviews were recorded and in fully transcribed in for analysis by the Structural Analysis of Narrative technique. Twelve donor mothers and twelve professionals of primary health care were interviewed. The results showed that women built representations that value breastfeeding, human milk and the act of donating. These representations were the main motivations for the implementation of milk donation. The maintenance of human milk donation, despite the difficulties faced by these women during this process, was possible because of the rewarding feeling attributed to the donation, and support from significant persons to them. These mothers assume the breastfeeding as something common and necessary to life and necessary condition of motherhood. The overvaluation of breastfeeding makes these women representing mothers who cannot or do not want breastfeed as inferior. The discourse about counseling during prenatal care on the donation of milk revealed a weakness in the integrality of the health service provided to these women, representing a possible obstacle to attract potential donors. The discourse of the primary health care professionals revealed representations that value human milk donation, the donor and HMB. This representation reveals that there was impregnation of symbolic dimensions disseminated by scientific speech about breastfeeding and human milk donation. However, lack of knowledge, present in the speeches, and the representation of the mother can produce 'insufficient milk' leads to insecurity of these professionals culminating in the abandonment by many of the advice about donation. In addition, many professionals do not feel responsible for raising awareness of the service users about the donation of human milk. The findings highlight the need for better education of these professionals in order to provide elements to encourage deconstruction and rethinking of existing representations. Thus it will possible to demystify those representations that lead to barriers to support human milk donation. Also it is necessary to (re)development national guidelines established about the assignments to the primary health care during the prenatal period. We hope that the findings of this research provide subsidies for interventions in this reality, allowing the development of activities that promote awareness of women for the donation. We suggest future research about representations of those mothers who are able to donate, but do not do it, which could further enrich discussion on the topic

Avaliação da implantação do Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A em municípios do Estado de Minas Gerais

Submitted by Nuzia Santos ([email protected]) on 2019-09-09T13:00:14Z No. of bitstreams: 1 T_2019_WanessaDebôrtoliMiranda.pdf: 1900543 bytes, checksum: 6f615bf7bd0d76988c74890dd8742f71 (MD5)Approved for entry into archive by Nuzia Santos ([email protected]) on 2019-09-09T13:06:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 T_2019_WanessaDebôrtoliMiranda.pdf: 1900543 bytes, checksum: 6f615bf7bd0d76988c74890dd8742f71 (MD5)Made available in DSpace on 2019-09-09T13:06:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 T_2019_WanessaDebôrtoliMiranda.pdf: 1900543 bytes, checksum: 6f615bf7bd0d76988c74890dd8742f71 (MD5) Previous issue date: 2019CNPqFundação Oswaldo Cruz. Instituto René Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.Objetivo: avaliar a implantação do Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A em municípios do estado de Minas Gerais, Brasil. Metodologia: estudo avaliativo que se desenvolveu em três etapas: 1) estudo de avaliabilidade do Programa, 2) estudo quantitativo transversal para avaliar a implantação e classificar o grau de implantação do Programa em municípios mineiros e 3) estudo qualitativo com o intuito de analisar o contexto da implantação do Programa. Resultados: O estudo de avaliabilidade confirmou a possibilidade de realizar uma avaliação sistemática de caráter mais extenso do Programa e resultou na elaboração de um plano de avaliação e construção, com a participação de atores interessados na avaliação, das ferramentas de coleta de dados. A avaliação da implantação do Programa e do contexto desta implantação, permitiu identificar importantes potencialidades e limitações. Dentre as principais potencialidades estão: identificação do público alvo; planejamento das estratégias de suplementação; adequação do local de estocagem dos suplementos; prática da suplementação com observação do calendário de suplementação e alcance das metas de cobertura estabelecidas pelo Estado; registro de informações sobre estoque, cobertura e perda de suplementos nos sistemas informatizados; adequação dos recursos humanos para o funcionamento do Programa; apoio à amamentação exclusiva durante consultas de acompanhamento de crescimento e desenvolvimento infantil; a atuação dos agentes comunitários de saúde e a dinâmica da atenção primária à saúde. Em relação às fragilidades foram identificadas: fragilidades na estrutura, na análise e aplicação de informações sobre o estoque, perda de suplementos e cobertura da suplementação, assim como no planejamento de ações para ampliar a cobertura da suplementação; limitações geográficas; fragmentação do trabalho; ausência do profissional nutricionista e de capacitação para a referência técnica municipal; falta de informação por parte dos profissionais e responsáveis pelas crianças usuárias; baixa adesão às ações de educação alimentar e nutricional e a dificuldade dos profissionais de saúde em abordar essas ações em contexto socioeconômico desfavorável. Conclusão: Os achados encontrados nesta investigação apresentam elementos para subsidiar a tomada de decisão da gestão local do Programa, e de demais regiões em que a deficiência de vitamina A ainda representa um importante problema de saúde pública.Objective: evaluation of National Vitamin A Supplementation Program implementation in municipalities in the state of Minas Gerais, Brazil. Methodology: This is an evaluative study developed in three stages: 1) study of Program's evaluation; 2) quantitative cross-sectional study to evaluate the implementation and classification of implementation's Program degree in Minas Gerais municipalities; and 3) qualitative study with the purpose of analyzing the context of implementation’s Program. Results: The evaluation study confirmed the possibility of carrying out a more extensive Program's systematic evaluation and resulted in the elaboration of an evaluation and construction plan with the participation of individuals interested in the evaluation of data collection tools. The evaluation of Program’s implementation and the context of this implementation allowed identifying important potentialities and limitations. Among the main potentialities: identification of target audience; planning of supplementation strategies; adequacy of supplements location's storage. Supplementation's practice with observation of supplementation schedule and achievement of coverage goals established by the State; information's registry recording, coverage and loss of supplements in computerized systems; adequacy of human resources for the Program's operation; support for exclusive breastfeeding during follow-up visits for child growth and development; performance of community health agents and the dynamics of primary health care. In relation to weaknesses we identified: weaknesses in the structure, analysis and application of inventory information, loss of supplements and supplementation coverage as well as in the actions' planning to increase supplementation coverage; geographical limitations; work fragmentation ; absence of a professional nutritionist and capacitating for a municipal technical reference; lack of information by professionals and responsible individuals for the children users; low adherence to food and nutritional education actions and difficulty of health professionals to address these actions in an unfavorable socioeconomic context. Conclusion: The findings in this study present elements to support the decision making by the local Program's management and other regions where vitamin A deficiency still represents an important public health problem

Representações de mães doadoras e de profissionais da atenção básica à saúde sobre a doação de leite humano.

Programa de Pós-Graduação em Saúde e Nutrição. Escola de Nutrição, Universidade Federal de Ouro Preto.Os Bancos de Leite Humano (BLH) têm se apresentado como um dos importantes elementos estratégicos da política pública nacional em favor da amamentação. Porém, para garantir a quantidade de leite suficiente para atender às demandas do BLH é necessário que as mulheres estejam sensibilizadas para essa doação. Levando-se em consideração os diversos fatores psicossociais envolvidos no ato de doar, este estudo teve por objetivo identificar as representações sociais de mulheres doadoras e de profissionais de saúde da atenção básica do município acerca da prática de doação de leite humano. Trata-se de uma pesquisa descritiva, qualitativa. O referencial teórico adotado foi a Teoria das Representações Sociais, concebida por Moscovici. Foram realizadas entrevistas domiciliares com as mães doadoras e, nas unidades das Equipes Saúde da Família com os profissionais, apoiadas por roteiros norteadores. As entrevistas foram gravadas e transcritas, na íntegra, para posterior análise por meio do método de Análise Estrutural da Narração. Foram entrevistadas 12 mães doadoras e 12 profissionais da atenção básica. Os resultados mostraram que as mulheres construíram representações que valorizam a amamentação, o leite humano e o ato de doar, sendo tais representações as principais motivações para a concretização da doação. A manutençãoda doação de leite humano, apesar das dificuldades enfrentadas por estas mulheres durante este processo, foi possível devido ao sentimento gratificante, à valorização atribuída à doação e apoio de pessoas significativas para elas. Estas mães assumem a amamentação como algo comum da vida e necessário à condição da maternidade. A valorização da amamentação faz com que estas mulheres representem aquelas mães que não podem ou não querem amamentar como inferiores, não sendo completas. Os depoimentos acerca do aconselhamento durante o pré-natal sobre a doação de leite revelou uma fragilidade na integralidade do serviço de saúde prestado a estas mulheres, representando um possível obstáculo para a sensibilização de doadoras em potencial. A análise dos depoimentos dos profissionais da atenção básica revelou representações que valorizam a doação de leite humano, a doadora e o BLH. Nestas representações é possível observar que houve a impregnação das dimensões simbólicas disseminadas pelo discurso científico acerca da amamentação e da doação de leite humano. Porém, a falta de conhecimento, encontrada de forma marcante nas falas, e a representação de que a mãe pode produzir „leite insuficiente‟ leva à insegurança destes profissionais que culmina no abandono, por muitos, do aconselhamento sobre a doação. Além disso, muitos profissionais não se sentem responsáveis pela sensibilização das usuárias do serviço sobre a doação de leite humano. Os achados apontam para a necessidade de melhor capacitação destes profissionais com o intuito de oferecer elementos para favorecer a desconstrução e reelaboração de representações para desmistificar aquelas existentes que inviabilizam a conduta de apoio à doação de leite humano. Faz-se necessário também a (re)elaboração das orientações estabelecidas pelo Ministério da Saúde acerca das atribuições à atenção básica à saúde durante o pré-natal. Espera-se que os achados desta pesquisa forneçam subsídios para o estabelecimento de possíveis intervenções nessa realidade, viabilizando a elaboração de ações que promovam a sensibilização de mulheres para a doação. Sugerem-se futuras investigações sobre representações daquelas mães que têm condições de doar o excedente de seu leite, porém não o fazem, o que poderá enriquecer ainda mais a discussão sobre a temática.The Human Milk Bank (HMB) has been presented as one of the important strategic of national public policy in favor of breastfeeding. However, to ensure a sufficient amount to meet the demands of the HMB is necessary that women are sensitized to perform this donation. Taking into consideration the various psychosocial factors involved in the act of donating, this study aimed to identify the social representations of women's donor human milk and health professionals of primary health care about the practice of donation. This is a descriptive, qualitative research, based on the theory of social representations, according Moscovici. Home interviews with donor mothers and professionals in units of the Family Health Program were conducted, supported by guiding script. The interviews were recorded and in fully transcribed in for analysis by the Structural Analysis of Narrative technique. Twelve donor mothers and twelve professionals of primary health care were interviewed. The results showed that women built representations that value breastfeeding, human milk and the act of donating. These representations were the main motivations for the implementation of milk donation. The maintenance of human milk donation, despite the difficulties faced by these women during this process, was possible because of the rewarding feeling attributed to the donation, and support from significant persons to them. These mothers assume the breastfeeding as something common and necessary to life and necessary condition of motherhood. The overvaluation of breastfeeding makes these women representing mothers who cannot or do not want breastfeed as inferior. The discourse about counseling during prenatal care on the donation of milk revealed a weakness in the integrality of the health service provided to these women, representing a possible obstacle to attract potential donors. The discourse of the primary health care professionals revealed representations that value human milk donation, the donor and HMB. This representation reveals that there was impregnation of symbolic dimensions disseminated by scientific speech about breastfeeding and human milk donation. However, lack of knowledge, present in the speeches, and the representation of the mother can produce 'insufficient milk' leads to insecurity of these professionals culminating in the abandonment by many of the advice about donation. In addition, many professionals do not feel responsible for raising awareness of the service users about the donation of human milk. The findings highlight the need for better education of these professionals in order to provide elements to encourage deconstruction and rethinking of existing representations. Thus it will possible to demystify those representations that lead to barriers to support human milk donation. Also it is necessary to (re)development national guidelines established about the assignments to the primary health care during the prenatal period. We hope that the findings of this research provide subsidies for interventions in this reality, allowing the development of activities that promote awareness of women for the donation. We suggest future research about representations of those mothers who are able to donate, but do not do it, which could further enrich discussion on the topic

Representations of women milk donors on donations for the human milk bank

Abstract Human milk banks (HMBs) have difficulty maintaining and increasing their stocks, and the number of women enrolling as members remains low. The present qualitative study, based on social representation theory, aimed to understand women’s representations of the milk donation experience. The data were collected through semi-structured interviews conducted in 2013. In total, 12 women aged 18 to 39 years old participated in the study. Most were primiparous, married or living with a partner, housewives, completed high school, and belonged to lower economic classes. Four categories emerged from the testimonies: human milk donation; representations about human milk banks (HMB); the importance of breastfeeding for the baby and for one's conceptualization as a mother; and prenatal care and donation awareness. The main reasons for donating were representations that value breastfeeding, human milk, and the donation act. These mothers had difficulties donating, but the rewarding feeling, the value of this practice, and the support they received from people important to them helped with the donation. The findings related to the value of the donation and breastfeeding provide ways to effectively encourage and motivate potential donors, achieving comprehensive care starting from the prenatal period