Polimorfismo del gen del transportador de serotonina (5-HTT) y trastorno de depresión mayor en pacientes en Bogotá, Colombia

Introduction: The 5-HTT short allele has been controversially associated with an increased risk of major depressive disorder. Objective: To determine the association of 5-HTT short allele with major depression in Bogotá, Colombia. Materials and methods: We carried out a study of cases (n=68) matched 1:1 with controls by gender and age (±5 years). Major depression was diagnosed using the Mini-International Neuropsychiatric Interview, and 5-HTT polymorphism using PCR. Results: Females were predominant (82.4%). The S (short) allele predominated in cases compared with controls (S: 72.1% vs. 63.2; L (long): 27.9% vs. 36.8%), and the SL genotype was more frequent in cases (SL: 45.6% vs. 36.8%; LL: 27.9% vs. 36.8%; SS: 26.5% vs. 26.5%), although not significantly. There were significant differences in those under age 37, with a predominance of the S allele in cases (p=0.038; OR=2.75; 95% CI: 0.88-8.64). Multivariate analysis, adjusted for comorbid anxiety disorders, showed a significant association of major depression with the SL genotype (p=0.049; OR=3.20; 95% CI: 1.00-10.23); the S allele was close to statistical significance (p=0.063; OR=2.94; 95% CI: 0.94-9.13), and it was statistically significant in cases under 37 years of age (p=0.026; OR=10.79; 95% CI: 1.32-80.36). Conclusions: The SL genotype was associated with major depressive disorder in patients of all ages. The S allele was significantly associated with major depressive disorder in patients under age 37, adjusted for comorbid anxiety disorders.Introducción. El polimorfismo 5-HTT se ha asociado con el trastorno de depresión mayor, aunque el planteamiento ha generado controversia.Objetivo. Determinar la asociación del polimorfismo 5-HTT con la depresión mayor en Bogotá, Colombia.Materiales y métodos. Se hizo un estudio de casos y controles pareado por sexo y edad (±5 años), con una razón de uno a uno (68:68). El trastorno de depresión mayor se diagnosticó con el cuestionario Mini-International Neuropsychiatric Interview, y, el polimorfismo 5-HTT, mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR).Resultados. Las mujeres predominaron entre los participantes (82,4 %). El alelo corto (short, S) predominó en los casos comparados con los controles (S: 72,1 % Vs. 63,2; L (long): 27,9 % Vs. 36,8 %), y el genotipo SL fue más frecuente en los casos (SL: 45,6 % Vs. 36,8 %; LL: 27,9 % Vs. 36,8 %; SS: 26,5 % Vs. 26,5 %), aunque no significativamente. Hubo diferencias significativas en menores de 37 años, con predominio del alelo S en los casos (p=0,0384; odds ratio - OR=2,75; IC95%: 0,88-8,64). El análisis multivariado ajustado por trastornos concomitantes de ansiedad mostró una asociación significativa de la depresión mayor con el genotipo SL (p=0,049; OR=3,20; IC95% 1,003-10,233); el alelo S estuvo cerca de la significación estadística (p=0,063; OR=2,94; IC95% 0,94-9,13), y fue estadísticamente significativo en los casos de menores de 37 años (p=0,026; OR=10,79; IC95% 1,32-80,36).Conclusiones. El genotipo SL se asoció con el trastorno de depresión mayor en pacientes de todas las edades. El alelo S se asoció significativamente con el trastorno de depresión mayor en pacientes menores de 37 años al ajustar por trastornos concomitantes de ansiedad

Serotonin transporter gene (5-HTT) polymorphism and major depressive disorder in patients in Bogotá, Colombia

Introduction: The 5-HTT short allele has been controversially associated with an increased risk of major depressive disorder. Objective: To determine the association of 5-HTT short allele with major depression in Bogotá, Colombia. Materials and methods: We carried out a study of cases (n=68) matched 1:1 with controls by gender and age (±5 years). Major depression was diagnosed using the Mini-International Neuropsychiatric Interview, and 5-HTT polymorphism using PCR. Results: Females were predominant (82.4%). The S (short) allele predominated in cases compared with controls (S: 72.1% vs. 63.2; L (long): 27.9% vs. 36.8%), and the SL genotype was more frequent in cases (SL: 45.6% vs. 36.8%; LL: 27.9% vs. 36.8%; SS: 26.5% vs. 26.5%), although not significantly. There were significant differences in those under age 37, with a predominance of the S allele in cases (p=0.038; OR=2.75; 95% CI: 0.88-8.64). Multivariate analysis, adjusted for comorbid anxiety disorders, showed a significant association of major depression with the SL genotype (p=0.049; OR=3.20; 95% CI: 1.00-10.23); the S allele was close to statistical significance (p=0.063; OR=2.94; 95% CI: 0.94-9.13), and it was statistically significant in cases under 37 years of age (p=0.026; OR=10.79; 95% CI: 1.32-80.36). Conclusions: The SL genotype was associated with major depressive disorder in patients of all ages. The S allele was significantly associated with major depressive disorder in patients under age 37, adjusted for comorbid anxiety disorders

Prevalencia de síndrome de burnout en personal de los servicios de urgencias en una institución prestadora de servicios de salud de baja complejidad de Neiva, 2014: estudio de corte transversal

Objetivo: Determinar la prevalencia del Síndrome de Burnout en personal de los servicios de urgencias en una institución prestadora de servicios de salud de baja complejidad de Neiva. Antecedentes: El Síndrome de Burnout es una respuesta inadecuada al estrés laboral crónico cuyas características principales son: altos niveles de agotamiento emocional, despersonalización y baja realización personal. La prevalencia a nivel mundial de este síndrome en personal de salud varía entre 2,2% y 69,2%. Método: estudio de corte transversal. A una muestra de 90 trabajadores (médicos, enfermeras y auxiliares de enfermería) en una Empresa Social del Estado de baja complejidad de la ciudad de Neiva se le aplicó cuestionario auto administrado compuesto por dos instrumentos validados (Maslach Burnout Inventory y la Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo). Resultados: La prevalencia de Síndrome de Burnout fue 3,3% (n=3) (niveles elevados en las tres características simultáneamente); 11,1% (n=10) de agotamiento emocional, 20% (n=18) despersonalización y 10% (n=9) baja realización personal. No se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre las condiciones de empleo y trabajo con el Síndrome en mención. Conclusión: Laborar en servicios de urgencias confrontan al trabajador a exigencias para el cumplimiento de su tarea, así como también a relaciones sociales estresantes. Factores como el grado de autonomía y de control, el apoyo social en el trabajo, asociado a relaciones personales positivas y una alta funcionalidad familiar podrían mediar como protectores o moduladores del Síndrome de Burnout.Objective: To determine the prevalence of burnout syndrome in staff emergency services provider in a health care institution low complexity of Neiva. Background: Burnout syndrome is an inadequate response to chronic job stress whose main features are: high levels of emotional exhaustion, depersonalization, and reduced personal accomplishment. The worldwide prevalence of this syndrome in health personnel varies between 2.2% and 69.2%. Method: cross sectional study. A sample of 90 workers (doctors, nurses and nursing assistants) in a State enterprise low complexity of the city of Neiva was applied self-administered questionnaire composed of two validated instruments (Maslach Burnout Inventory and the National Conditions Survey working at the National Institute for Health and Safety at Work). Results: The prevalence of burnout syndrome was 3.3% (n = 3) (elevated levels in the three characteristics simultaneously); 11.1% (n = 10) of emotional exhaustion, 20% (n = 18) depersonalization and 10% (n = 9) low personal accomplishment. No statistically significant between the conditions of employment and work with the syndrome in question associations were found. Conclusion: Laboring in emergency confronts the worker needs to fulfill its task, as well as stressful social relationships. Factors such as the degree of autonomy and control, social support at work, associated with positive personal relationships and high functionality could mediate family as protectors or modulators Burnout Syndrome

Nosocomial Infections at the Neonatal Intensive Care Unit of Fundación Cardioinfantil in Bogotá

Objetivo. Se realizó un estudio retrospectivo que describe las características demográficas, la etiología, los factores asociados, la mortalidad, la sensibilidad y la resistencia de los microorganismos a los antibióticos usados en sepsis nosocomial. Diseño del estudio. Se realizó la recolección de datos desde el 2004 hasta el primer trimestre del 2006. Se definió infección nosocomial probada como la infección diagnosticada después de 72 horas de hospitalización y que recibe manejo antibiótico mayor a 3 días. Resultados. Se revisaron 60 historias clínicas, en las cuales los gérmenes Gram negativos fueron los principales causantes de sepsis nosocomial, tanto intra como extrainstitucional; de ellos la k. pneumoniae fue el germen más frecuentemente encontrado. Conclusiones. Los gérmenes Gram negativos son los microorganismos predominantemente causantes de sepsis nosocomial en la Unidad de Recién Nacidos (URN) de la Fundación Cardioinfantil (FCI).Objective. To describe the demographic characteristics, etiologic agents, some associated factors and, the resistance pattern of the microorganisms in neonates identified with nosocomial infections at the Neonatal Intensive Care Unit of Fundación Cardioinfantil in Bogotá. Study design. This retrospective study was developed from 2004 to the first trimester of 2006. Nosocomial infection was defined as the infection diagnosed after 72 hours of hospital admission in a neonate who received antimicrobial therapy during more than three days. Results. Sixty clinical medical charts were reviewed. Gram-negative organisms were the most frequent agents (71.2%) causing nosocomial infections acquired within or outside of the institution. Klebsiella pneumoniae was the agent most frequently identified with 65% of resistance to third generation cephalosporin. Conclusion. Gram-negative are the predominant etiologic agents responsible of nosocomial infections in neonates admitted to the Fundación Cardioinfantil

Effect of Stress Caused by Academic Tests on Cortisol and Prolactine Levels in a Group of Medical Students

Introducción: La relación entre el sistema inmune y el estrés ha sido motivo de debate en los últimos años. Los cambios neurohormonales generan variaciones en la respuesta inmunológica, con cambios importantes en los niveles de citoquinas lo que causa a su vez, en algunos casos, depresión de la respuesta citotóxica debida a la disminución de la población de células asesinas naturales (NK) (1). El estrés académico constituye un buen modelo para estudiar los cambios asociados en la secreción de algunas hormonas del eje Hipotalámico- Pituitario-Adrenocortical -HPA- (2, 3). Materiales y métodos: En el presente estudio se evaluó el comportamiento de las hormonascortisol y prolactina, así como su incidencia en la respuesta adaptativa a Herpes Simple tipo I, en una población de estudio constituída por 26 estudiantes de la Facultad de Medicina, con edades comprendidas entre 14 y 27 años, con mayor frecuencia de género masculino (80.8%). Se realizó un estudio de intervención longitudinal en tres momentos, donde se midieron los niveles de cortisol, prolactina y anticuerpos contra Herpes Simple tipo I. Así mismo, se realizó una medición 15 días antes de la exposición al estresor, durante la aplicación del estresor (semana de exámenes trimestrales), y quince días después de la exposición al estresor Todas las muestras fueron tomadas entre las 8:00 a.m. y las 10:00 a.m. Resultados y discusión: Se encontraron diferencias significativas (p < 0.001) en los valores promedio de prolactina, pues hubo una tendencia secular al aumento en los tres momentos evaluados. Para el cortisol, los cambios estuvieron cerca de mostrar diferencias significativas (p = 0.098), con un aumento en el momento del estresor y una disminución después del estresor. También hubo diferencias significativas (p = 0.043) en los niveles de anticuerpos para Herpes Simple tipo I, con una tendencia secular al aumento en los tres momentos evaluados. La respuesta adaptativa a Herpes Simple tipo I aumentó notoriamente como resultado de los cambios en la concentración de prolactina, la que, a su vez, aumentó de manera significativa después de la exposición al estresor. Aunque los niveles de cortisol no aumentan significativamente durante la semana del estresor, podrían ser suficientes para mantener niveles basales de prolactina, sin que haya un aumento de la respuesta adaptativa. Se podría inferir que el cortisol regula la síntesis de prolactina, pues en los resultados se observa que, a medida que disminuye la concentración de cortisol, los niveles de prolactina aumentan significativamente.Introduction: The relationship between immunological system and stress has been debated in the last years. Neurohormonal changes produce immunologic response variations with major changes in the cytokines levels, causing depression of the cytolytic responses due to a decrease in the NK (Natural Killer) cells population (1). Academic stress is a useful stress model to study hormonal changes in the Hypotalamic-Pituitary–Adrenocortical (HPA) axis (2, 3). Materials and Methods: The present study evaluates the behavior of cortisol and prolactine hormones and their effect on the adaptative responses of Herpes Simplex Virus type I in a population of 26 medical students with ages between 14 and 27 years. Male students represented 80.8% of the evaluated population. This is a three stage longitudinal intervention study where antibodies, cortisol and prolactin levels were measured against Herpes Simplex Virus type I. The first measure was done 15 days previous to the stressful event, the second during the stressful event (mid-academic period exams) and the last one, 15 days posterior to the stressful event. All samples were taken from 8:00 am to 10:00 am. Results and Discussion: Prolactine average values were found to be significantly different (p < 0.001) when comparing the three stages. Cortisol values changes were near showing significant differences (p = 0.098), with an increase during the stressful event and a decrease after the exposure. Antibodies levels of Herpes Simplex Virus type I showed a significant difference (p = 0.043) increasing tendency in the three stages. Adaptative responses to Herpes Simplex Virus type I augmented as a result of prolactine concentration increase due to a stressor event exposure. This explains an increment in the cytotoxic cell activity (NK cells) which increment cytokine concentration, such as INF-α, which amplify humoral IgG antibody mediated response, according with obtained results. Even though cortisol levels do not significantly increased during the stressful event exposure, they could be enough to maintain basal prolactine levels without an adaptative response. It can be inferred that cortisol regulates the prolactine synthesis. Results show that when cortisol concentration decreases, prolactine levels significantly increase

Determination Of Interleukine-10 In Cancer Patients In Stages Iii And Iv Treated With Dexamethasone.

La utilización de la dexametasona está asociada con la supresión de la respuesta inmune en pacientes con cáncer en estadíos III y IV, debido posiblemente a una acción inhibidora sobre las células dendríticas presentadoras de antígenos. Bajo la acción de la dexametasona, las células dendríticas secretan niveles muy bajos de IL-10, lo que a su vez disminuye, tanto la respuesta mediada por los linfocitos Th2 como la inducida por las células NK. La IL-10 tiene pues un efecto dual, si se tiene en cuenta que, en la mayoría de los modelos experimentales, aumenta en pacientes tratados con glucocorticoides tipo dexametasona e inhibe la respuesta mediada por los linfocitos Th1, con una consecuente exacerbación del proceso. Metodología: Se utilizó la prueba de ELISA para determinar IL-10 en pacientes con diferentes tipos de tumor en estadíos III y IV, sometidos a quimioterapia y tratados con dexametasona-metoclopramida como antiemético y en un grupo control de personas sanas. Resultados: En este modelo experimental, todos los pacientes con cáncer en estadíos III y IV presentaron niveles séricos de IL-10 muy bajos, comparados con los del grupo control. Además, IL-10 no aumentó su concentración en los pacientes tratados con dexametasona. Conclusión: IL-10 no provoca anergia de las células dendríticas ni disminución de la respuesta citotóxica mediada por Th1. Por tanto, se sospecha que es la dexametasona y no la IL-10 la responsable de la supresión en la respuesta inmune en pacientes con cáncer en estadíos III y IV, lo que podrá ser demostrado en posteriores estudios que complementen los resultados obtenidos.Dexamethasone treatment in patients with cancer in stages III and IV is associated with immune response suppression, possibly because of the inhibiting effect produced by antigen presenting dendritic cells. Under dexamethasone action, dendritic cells secrete very low levels of IL-10 that not only diminish the Th2 lymphocyte response but also the one induced by NK cells. In most of experimental models, IL-10 levels increase when patients have been previously treated with dexamethasone, which inhibits the Th1 lymphocytes response and produces worsening of the process. Methodology: ELISA test was used to determine IL-10 in patients with different tumors in stages III and IV treated with chemotherapy and dexamethasone-metoclopramide and in healthy controls. Results: In the experimental model, all patients with cancer in stages III and IV exhibited very low levels of IL- 10, compared to those of the control group. In addition, IL-10 concentration did not increase in patients treated with dexamethasone. Our results show that IL-10 does not produce dendritic cells anergy nor cytotoxic response mediated by Th1 lymphocytes. Conclusion: it is possible that immune response suppression in this type of patients is the result of dexamethasone and not of IL-10 effect

Variability of Staphylococcus Aureus Carriers on a Medicine Student’s Population

Para evaluar en estudiantes de medicina la variación del estado de portador de Staphylococcus aureus y su resistencia antimicrobiana, antes y después de la práctica clínica, se realizó un estudio longitudinal en una cohorte de 159 estudiantes de cuarto y noveno semestre universitario. Se tomaron muestras de las zonas periamigdalianas y/o pared posterior de orofaringe, de las fosas nasales y las manos, se cultivaron en agar sangre de cordero al 5% y se incubaron en aerobiosis a 37°C, durante 48 horas. La identificación de Staphylococcus aureus se realizó según las características macroscópicas y pruebas bioquímicas. La susceptibilidad a los antimicrobianos se evaluó mediante el método de difusión de disco, por la técnica de Kirby-Bauer, siguiendo las normas internacionales del Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI), con los siguientes antimicrobianos: ciprofloxacina, vancomicina, oxacilina, cefalotina,clindamicina y rifampicina. La edad promedio de los alumnos de cuarto semestre fue 19,1±1,2 años y el género femenino fue 2/1 más frecuente que el masculino. Se analizaron la presencia de antecedentes como: infecciones, alergias, estado de fumador, otras patologías no infecciosas, uso de antibióticos en los últimos tres meses y procedimientos quirúrgicos u hospitalizaciones seis meses previos a la toma de las muestras. No hubo relación significativa entre la incidencia del estado de portador y los antecedentes estudiados. Se observó un aumento significativo del 15,1%, con respecto al grupo de estudiantes de cuarto semestre, en el estado de portador de S. aureus en el grupo de estudiantes de noveno semestre, después de haber estado expuestos durante tres años al ambiente hospitalario, (p=0,001 Test exacto de Mc Nemar). De los portadores, el 16,4% presentó la bacteria en manos (p<0,001), el 13,8% en fosas nasales (p=0,0015) y el 3,2% en faringe. Por otra parte,el 35,8% de los portadores presentó persistencia, de los cuales el 25,2% fue en fosas nasales; el 4,4%, en faringe y el 3,8% en manos. En cuanto a la resistencia a los antimicrobianos, el 1,9% de las cepas aisladas de los estudiantes de cuarto semestre presentó resistencia: una a ciprofloxacina y dos a clindamicina (tres estudiantes). Por su parte, el 2,5% de las cepas aisladas de estudiantes de noveno semestre fue resistente: una a cefalotina, ciprofloxacina, oxacilina y clindamicina, una a cefalotina y oxacilina y dos a clindamicina (cuatro estudiantes). En el 1,3% del grupo estudiado se aislaron cepas de Staphylococcus aureus Resistentes a la Meticilina (MRSA, por sus siglas en inglés). Estos resultados no muestran diferencias significativas (p=1.000). This is a longitudinal study performed in a 159 medicine student’s cohort, of fourth and ninth study semester, in order to evaluate the variation of Staphylococcus aureus carriers and its antimicrobial susceptibility on students, before and after clinical practice. Clinical samples were taken with a swab from the tonsils, pharynx posterior wall, nasal fosses and hands and were cultured in 5% sheep blood and incubated at 37oC in aerobic conditions during 48 hours. The identification of Sthaphylococcus aureus was performed according to the phenotypic and biochemical test. The antimicrobial susceptibility was evaluated by the diffusion disc method using the Kirby-Bauer technique, according to Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI), with the following antibiotics: Ciprofloxacyn, Vancomycin, Oxacyclin, Cephalotine, Clyndamycin, and Ryphampycin. The average age of the fourth semester students was 19.1± 1,2 years and the female gender was 2/1 more frequent than the male. The history of infections, allergy, smoke habit, non infectious diseases, surgeries, antibiotic use during the last three months and hospitalizations six months before sampling was analyzed. There was no significant relationship between previous history analysis and the carrier state incidence (p=0.001 Mc Nemar exact Test). A significant increase of 15,1% for S. aureus carrier state was observed after three years of exposure to hospital environment on ninth semester students, compared to fourth semester students (p=0.001 Test Mc Nemar); from which 16.4% (p<0.001) was founded in hands, 13.8% in nasal fosses (p=0.0015) and 3.2% in pharynx. 35.8% of S. aureus carrier was persistent: 25.2% in nasal fosses, 4.4% in pharynx and 3.8% in hands. Antimicrobial resistance was observed in 1.9% of the bacterial strains isolated from fourth semester students: One to Ciprofloxacyn and two to Clyndamycin. Besides was observed 2.5% of bacterial strains isolated from ninth semester students: one to Ciprofloxacyn, Oxacyclin, Cephalotine and Clyndamycin, one to Cephalotine and Oxacyclin and two to Clyndamycin. Finally, Methycylin Resistant Sthaphylococcus Aureus (MRSA) strains were isolated from 1.3% of the studied group. This results didn’t show significant differences b(p=1.000)

Quantification of cell-free DNA for evaluating genotoxic damage from occupational exposure to car paints

cfDNA concentrations and type of comet in the exposed individuals - grouped by car paint shops - and BTX concentrations in the indoor air. Table S2. Socio-demographic data of the exposed cohort. Table S3. Socio-demographic data of the non-exposed cohort. Table S4. Exposed cohort. cfDNA and total count and types of comet. Table S5. Non-exposed cohort. cfDNA and total count and types of comet. Table S6. Air borne solvents concentrations in workshops. Table S7. Exposed cohort. Comet score data. Table S8. Non-exposed cohort. Comet score data. (DOCX 73 kb

Elevated levels of D?dimer tested by immunoturbidimetry are associated with the extent of severity of pre?eclampsia

OBJECTIVE: To establish the association between increased levels of D-dimer and severity of pre-eclampsia.METHODS: A nested, prospective cohort, analytical case-control study was conducted among women with pre-eclampsia between March 2017 and March 2018. Inclusion criteria were age over 18 years, gestational age of more than 20 weeks, a single pregnancy with a living fetus, and a diagnosis of pre-eclampsia. D-dimer was measured by immunoturbidimetry at the time of diagnosis of pre-eclampsia, applying cut-off points adjusted for gestational age. Statistical analysis involved unconditional logistic regression for the association of elevated D-dimer with severe pre-eclampsia adjusted by confusion variables.RESULTS: There were 132 patients with pre-eclampsia, of which 44 were classed as controls and 88 were classed as having severe pre-eclampsia (case group). Cohort characteristics included: age between 18 and 45 years (mean 28.0 ± 6.3 years); presence of gestational hypertension (10.6%), chronic arterial hypertension (9.0%); and gestational diabetes (5.3%). In the case group, levels of D-dimer were significantly higher than in controls (19.3% vs 2.3%, odds ratio [OR] 10.30, 95% confidence interval [CI] 1.32-80.14, P=0.004) as well as significant in the unconditional logistic regression model adjusted for maternal age, parity, gestational age, and comorbidities (OR 10.02, 95% CI 1.28-78.68, P=0.028).CONCLUSION: Elevated levels of D-dimer and severe pre-eclampsia are strongly associated, reinforcing evidence that one of the physiopathologic bases of the condition is the activation of fibrinolysis and the coagulation system