Using surveillance data to estimate pandemic vaccine effectiveness against laboratory confirmed influenza A(H1N1)2009 infection : two case-control studies, Spain, season 2009-2010

Background: Physicians of the Spanish Influenza Sentinel Surveillance System report and systematically swab patients attended to their practices for influenza-like illness (ILI). Within the surveillance system, some Spanish regions also participated in an observational study aiming at estimating influenza vaccine effectiveness (cycEVA study). During the season 2009-2010, we estimated pandemic influenza vaccine effectiveness using both the influenza surveillance data and the cycEVA study. Methods: We conducted two case-control studies using the test-negative design, between weeks 48/2009 and 8/2010 of the pandemic season. The surveillance-based study included all swabbed patients in the sentinel surveillance system. The cycEVA study included swabbed patients from seven Spanish regions. Cases were laboratory-confirmed pandemic influenza A(H1N1)2009. Controls were ILI patients testing negative for any type of influenza. Variables collected in both studies included demographic data, vaccination status, laboratory results, chronic conditions, and pregnancy. Additionally, cycEVA questionnaire collected data on previous influenza vaccination, smoking, functional status, hospitalisations, visits to the general practitioners, and obesity. We used logistic regression to calculate adjusted odds ratios (OR), computing pandemic influenza vaccine effectiveness as (1-OR *100. Results: We included 331 cases and 995 controls in the surveillance-based study and 85 cases and 351 controls in the cycEVA study. We detected nine (2.7%) and two (2.4%) vaccine failures in the surveillance-based and cycEVA studies, respectively. Adjusting for variables collected in surveillance database and swabbing month, pandemic influenza vaccine effectiveness was 62% (95% confidence interval (CI): -5; 87). The cycEVA vaccine effectiveness was 64% (95%CI: -225; 96) when adjusting for common variables with the surveillance system and 75% (95%CI: -293; 98) adjusting for all variables collected. Conclusion: Point estimates of the pandemic influenza vaccine effectiveness suggested a protective effect of the pandemic vaccine against laboratory-confirmed influenza A(H1N1)2009 in the season 2009-2010. Both studies were limited by the low vaccine coverage and the late start of the vaccination campaign. Routine influenza surveillance provides reliable estimates and could be used for influenza vaccine effectiveness studies in future seasons taken into account the surveillance system limitations

Evolución de la pandemia por el virus de la gripe (H1N1) 2009 en la Comunidad Autónoma de La Rioja

Fundamento. El objetivo de este estudio ha sido realizar un análisis de la evolución de la pandemia por el virus de la gripe (H1N1) 2009 en la Comunidad Autónoma de La Rioja tanto en atención primaria como en hospitalaria. Métodos. El periodo de estudio incluyó desde la semana 28- 2009 hasta la 3-2010. La información de los casos de gripe se obtuvo de las bases informatizadas de atención primaria (OMI), de los listados remitidos por los servicios hospitalarios de medicina preventiva, del laboratorio de referencia de La Rioja y de los formularios de notificación individual. Se realizó una descripción de los casos según distribución por semana, sexo, edad, factores de riesgo, evolución y complicaciones. Se utilizó la regresión binaria logística para estimar las odds ratios ajustadas y su intervalo de confianza al 95%, de recibir tratamiento antiviral según factores de riesgo. Resultados. Hasta la semana epidemiológica 3 de 2010 se declararon a través del sistema OMI de atención primaria 7.096 casos de sospecha de gripe (H1N1) 2009, fueron hospitalizados 111 casos con diagnóstico confirmado por laboratorio. Requirieron atención en cuidados intensivos 5 (4,5%) y 2 fallecieron. Todos ellos presentaban factores de riesgo. Ninguno de los niños ni de las mujeres embarazadas hospitalizados precisaron ingreso en cuidados intensivos. Conclusiones. Durante la pandemia la gripe (H1N1) 2009 fue una enfermedad propia de la población pediátrica y joven, apareciendo con menor frecuencia en las personas mayores de 60 años. La evolución clínica en La Rioja cursó de forma leve en la mayoría de las personas diagnosticados