Socio-demographic and lifestyle factors associated with overweight in a representative sample of 11-15 year olds in France: Results from the WHO-Collaborative Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) cross-sectional study

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>The prevalence of overweight in children and adolescents is high and overweight is associated with poor health outcomes over short- and long-term. Lifestyle factors can interact to influence overweight. Comprehensive studies linking overweight concomitantly with several demographic and potentially-modifiable lifestyle factors and health-risk behaviours are limited in adolescents - an age-group characterized by changes in lifestyle behaviours and high prevalence of overweight. Thus, the objective of the current study was to examine the association of overweight with several socio-demographic and lifestyle variables simultaneously in a representative sample of adolescents.</p> <p>Methods</p> <p>A nationally representative sample of 11-15 year-olds (n = 7154) in France participated as part of the WHO-Collaborative Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) study. Students reported data on their age, height, weight, socio-demographic variables, lifestyle factors including nutrition practices, physical activity at two levels of intensity (moderate and vigorous), sedentary behaviours, as well as smoking and alcohol consumption patterns using standardized HBSC protocols. Overweight (including obesity) was defined using the IOTF reference. The multivariate association of overweight with several socio-demographic and lifestyle factors was examined with logistic regression models.</p> <p>Results</p> <p>The adjusted odds ratios for the association with overweight were: 1.80 (95% CI: 1.37-2.36) for low family affluence; 0.73 (0.60-0.88) for eating breakfast daily; 0.69 (0.56-0.84) for moderate to vigorous physical activity (MVPA); and 0.71 (0.59-0.86) for vigorous physical activity (VPA). Significant interactions between age and gender as well as television (TV) viewing and gender were noted: for boys, overweight was not associated with age or TV viewing; in contrast, for girls overweight correlated negatively with age and positively with TV viewing. Fruit and vegetable intake, computer and video-games use, smoking and alcohol consumption were not associated with overweight.</p> <p>Conclusions</p> <p>In multivariate model, family affluence, breakfast consumption and moderate to vigorous as well as vigorous physical activity were negatively associated with overweight. These findings extend previous research to a setting where multiple risk and protective factors were simultaneously examined and highlight the importance of multi-faceted approaches promoting physical activity and healthy food choices such as breakfast consumption for overweight prevention in adolescents.</p

Association between adolescent idiopathic scoliosis prevalence and age at menarche in different geographic latitudes

BACKGROUND: Age at menarche is considered a reliable prognostic factor for idiopathic scoliosis and varies in different geographic latitudes. Adolescent idiopathic scoliosis prevalence has also been reported to be different in various latitudes and demonstrates higher values in northern countries. A study on epidemiological reports from the literature was conducted to investigate a possible association between prevalence of adolescent idiopathic scoliosis and age at menarche among normal girls in various geographic latitudes. An attempt is also made to implicate a possible role of melatonin in the above association. MATERIAL-METHODS: 20 peer-reviewed published papers reporting adolescent idiopathic scoliosis prevalence and 33 peer-reviewed papers reporting age at menarche in normal girls from most geographic areas of the northern hemisphere were retrieved from the literature. The geographic latitude of each centre where a particular study was originated was documented. The statistical analysis included regression of the adolescent idiopathic scoliosis prevalence and age at menarche by latitude. RESULTS: The regression of prevalence of adolescent idiopathic scoliosis and age at menarche by latitude is statistically significant (p < 0.001) and are following a parallel declining course of their regression curves, especially in latitudes northern than 25 degrees. CONCLUSION: Late age at menarche is parallel with higher prevalence of adolescent idiopathic scoliosis. Pubarche appears later in girls that live in northern latitudes and thus prolongs the period of spine vulnerability while other pre-existing or aetiological factors are contributing to the development of adolescent idiopathic scoliosis. A possible role of geography in the pathogenesis of idiopathic scoliosis is discussed, as it appears that latitude which differentiates the sunlight influences melatonin secretion and modifies age at menarche, which is associated to the prevalence of idiopathic scoliosis

Nutrition of adolescents: implementation and evaluation of a health education intervention program in an urban environment

Background/Aim: The prevalence of obesity during adolescence is remarkably high in all western world, including Greece. The aim of this study was to evaluate the dietary habits and some lifestyle characteristics of Greek adolescents 12–17 years of age in relation to the prevalence of overweight/obesity and to assess the short‐term (15‐d) and long‐term (12‐month) effects of a school‐based health promotion and nutrition education intervention on diet, nutrition intake and BMI. Material/Methods: The first phase of the study (cross‐sectional data) took place during 2004–2005. 2008 school‐aged adolescents (1021 male and 987 female) were selected from all public schools located in the Vyronas region of Athens. Height and weight were measured and the body mass index (BMI) was calculated. Cut‐off points for BMI defining obesity and overweight for gender and age were calculated in accordance with international standards. A semi quantitative Food Frequency Questionnaire was applied and multiple logistic regression was used to investigate the association between dietary habits/lifestyle characteristics and overweight/obesity in adolescents. The second phase of the study (intervention) took place between September 2007and February 2008. The sample consisted of 191 students of high schools of Vyronas, Athens aged 12–13 years. The 12‐week teacher‐implemented intervention in combination with seminars organized for parents was aimed at improving children’s diet and nutrition knowledge. The participants were randomized to two study groups, the intervention group (IG) and control group(CG), and were examined prior to the intervention on a variety of health knowledge, dietary, behavioral and anthropometric indices. The same measurements were collected 15 d and 1 year after the intervention. Results: Cross‐sectional results showed that eating cereals for breakfast and the number of meals per day (including snacks) were inversely associated with BMIin males. Furthermore, eating breakfast more than five times per week and eating cereals for breakfast were inversely associated with BMI in females. Overall, 4.4% of males and 1.7% of females were obese and 19.2% of males and 13.2% of females were overweight. The results of the intervention program showed that 12 months after the intervention, the program was effective in reducing various indices in the IG compared with baseline findings (BMI:20.43±1,77 vs. 21.27±2,02 kg/m2, p<0.001; daily energy intake: 7638.6±1274.6vs. 8447.7±1294.9 Kj/day, p<0.001), total fat intake: 31.2±4.7 vs. 35.2±4.6% of daily energy, p<0.001). Except for BMI, decreases in the aforementioned indices were also observed 15 days after the intervention. In addition, students of the IG reduced their weekly consumption of red meat and non‐home‐made meals and increased their frequency of fruit and breakfast cereal consumption. Conclusions: Obesity during adolescence is prevalent in an urban Greek setting and multiple factors seem to be associated with it. However, after the implementation of epidemiological and biostatistical methods, the results of this educational intervention, a preventive medicine program, showed that the adolescents who participated in it, reduced their energy intake, altered their dietary habits towards healthier ones and reduced their BMI. These beneficial effects of this school‐based nutrition education intervention with the collaboration of the Primary Health Care doctors, (General Practitioners/Familyphysicians) may highlight the potential of such programs in the prevention of obesity.Σκοπός: Η παχυσαρκία αποτελεί πλέον μία μάστιγα της εφηβικής ηλικίας σε όλο το δυτικό κόσμο και κυρίως στην Ελλάδα. Ο σκοπός της διατριβής αφενός να εκτιμήσει την παρούσα κατάσταση σε ένα δείγμα εφήβων αστικού πληθυσμού και αφετέρου να παρουσιάσει και να αξιολογήσει τα βραχυχρόνια (15 ημέρες) και μακροχρόνια (1 έτος) αποτελέσματα ενός σύντομου προγράμματος παρέμβασης προαγωγής/αγωγής υγείας σε εφήβους 12‐13 ετών αστικής περιοχής όσον αφορά στην πρόσληψη διατροφικών στοιχείων, στις διατροφικές συνήθειες και στο Δείκτη Μάζας Σώματος (ΔΜΣ). Υλικό και μέθοδος: Η πρώτη φάση της μελέτης (συγχρονική μελέτη) διήρκεσε ένα σχολικό έτος και συμπεριέλαβε 2008 εφήβους 12‐17 ετών από όλα τα γυμνάσια της περιοχής Βύρωνα Αττικής. Χρησιμοποιήθηκε ημι‐ποσοτικό ερωτηματολόγιο συχνότητας κατανάλωσης τροφών (FFQ) ενώ συλλέχθηκαν ανθρωπομετρικά και σχετικά με επιλογές διαβίωσης δεδομένα. Η φάση της παρέμβασης διήρκεσε 12 εβδομάδες και υλοποιήθηκε από καθηγητές οικιακής οικονομίας σε συνδυασμό με ιατρούς γενικής ιατρικής και παράλληλα με ειδικά οργανωμένα για τους γονείς σεμινάρια. Ο στόχος ήταν η βελτίωση της διατροφής των παιδιών και της ειδικής συμπεριφοράς τους. Η παρέμβαση πραγματοποιήθηκε μεταξύ Σεπτεμβρίου 2007 και Ιανουαρίου 2008. Οι συμμετέχοντες τυχαιοποιήθηκαν σε δύο ομάδες μελέτης: την ομάδα παρέμβασης (ΟΠ) και την ομάδα ελέγχου (ΟΕ), και εξετάστηκαν πριν από την παρέμβαση σε μια ποικιλία γνώσεων σε θέματα υγείας, διατροφής, της συμπεριφοράς και σε ανθρωπομετρικούς δείκτες. Οι ίδιες μετρήσεις συλλέχθηκαν 15 ημέρες και 1 έτος μετά την παρέμβαση. Το δείγμα αποτελείτο από 268 εφήβους 12‐13 ετών από τα γυμνάσια της περιοχής Βύρωνα Αττικής. Αποτελέσματα: Τα αποτελέσματα της συγχρονικής μελέτης έδειξαν πως η κατανάλωση δημητριακών στο πρωινό συσχετίζονταν αντίστροφα με το ΔΜΣ, ενώ ο αριθμός των γευμάτων και η κατανάλωση πρωινού συσχετίζονταν αντίστροφα με το ΔΜΣ στα αγόρια και στα κορίτσια αντίστοιχα. Συνολικά, το 23,6% των αγοριών και το 14,9% των κοριτσιών ήταν υπέρβαρα ή παχύσαρκα. Τα αποτελέσματα της μελέτης παρέμβασης αξιολογήθηκαν τόσο σε βραχυχρόνιο όσο και σε μακροχρόνιο επίπεδο. Βραχυχρόνια αποτελέσματα: Η ομάδα παρέμβασης ανέφερε σημαντική μείωση στην ημερήσια πρόσληψη ενέργειας (7534,2±1405,9 με 8447,7±1294,9 Kj/ημέρα, p<0,001) και σημαντική διαφορά στα ολικά λιπαρά, κορεσμένα λιπαρά και πρωτεΐνες, 30,6±3,9 με35,2±4,6, 8,2±1,7 με 12,5±1,9%, 18,3±1,3 με 15,3±1,3 % της ενεργειακής πρόσληψης, αντίστοιχα, p<0,001). Επίσης, παρατηρήθηκε σημαντική μείωση στην κατανάλωση κόκκινου κρέατος και σημαντική αύξηση στην κατανάλωση πουλερικών, έτοιμων δημητριακών πρωινού και φρούτων. Δεν παρατηρήθηκε σημαντική αλλαγή στην ΟΠ. Μακροχρόνια αποτελέσματα: Η ομάδα παρέμβασης ανέφερε σημαντική μείωση στην ημερήσια πρόσληψη ενέργειας (7638,6±1274,6 με 8447,7±1294,9Kj/ημέρα, p<0,001) και σημαντική διαφορά στα ολικά λιπαρά, κορεσμένα λιπαρά και πρωτεΐνες, 31,2±4,7 με 35,2±4,6, 10,1±1,9 με 12,5±1,9%, 16,5±1,8 με15,3±1,3 % της ενεργειακής πρόσληψης, αντίστοιχα, p<0,001). Επίσης, παρατηρήθηκε σημαντική μείωση στην κατανάλωση κόκκινου κρέατος και μη σπιτικών γευμάτων καθώς επίσης και σημαντική αύξηση στην κατανάλωση πουλερικών, έτοιμων δημητριακών πρωινού και φρούτων. Επίσης, μειώθηκε ο μέσος ΔΜΣ 20,43±1,77 με 21,27±2,02. Δεν παρατηρήθηκε σημαντική αλλαγή στην ΟΠ. Επίσης, μειώθηκε ο μέσος ΔΜΣ 20,43±1,77 από 21,27±2,02kg/m2 (p<0,001) Συμπεράσματα: Το πρόβλημα της εφηβικής παχυσαρκίας επιπολάζει και σε αστικό πληθυσμό ενώ πρόκειται για φαινόμενο πολυπαραγοντικής αιτιολογίας. Ωστόσο, ύστερα από την εφαρμογή επιδημιολογικών και βιοστατιστικών μεθόδων, τα αποτελέσματα της εκπαιδευτικής παρέμβασης, ενός προγράμματος προληπτικής ιατρικής, έδειξαν πως οι έφηβοι που συμμετείχαν σε αυτή μείωσαν την προσλαμβανόμενη ενέργεια, βελτίωσαν τις διατροφικές τους συνήθειες και μείωσαν το ΔΜΣ τους. Τα αποτελέσματα αυτά είναι ενθαρρυντικά και μπορεί να προτείνουν ένα επιτυχημένο μέτρο για την πρόληψη της παχυσαρκίας κατά την εφηβεία εντός σχολικού περιβάλλοντος με τη συνεργασία των κατ’ εξοχήν ιατρών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, των ιατρών Γενικής Ιατρικής