De la psicosis aguda al primer episodio psicótico: rumbo a la cronicidad.

Nuestro trabajo busca reivindicar el diagnóstico de psicosis aguda frente al cada vez más frecuente de primer episodio psicótico, en base a las diferencias que tales construtos presentan en lo referente al pronóstico. Llevaremos a cabo una revisión istóica  nosofica del concepto de psicosis auda mostrando cómo diferentes autores y desde diferentes perspectivas describieron cuadros clínicos con sintomatología psicótica y recuperación completa. Revisaremos a continuación la construcción performativa de conceptos como los primeros episodios psicóticos, así como criticaremos una serie de tópicos no demostrados peo con an inuencia en nuesta disciplina no sólo en los profesionales sino también en los pacientes, y la opinión pública, en lo referente, por ejemplo, a la evolución de los trastornos psicóticos. Por último, hablaremos acerca del abordaje de las personas con estos trastornos y de la actitud necesaria para llevarlo a cabo de la forma más útil posible, centrada siempre en la recuperación de dichas personas

Alcohol consumption in Spanish mental health patients vs. working population

Introduction: Alcohol consumption has a high prevalence in society and its chronic consumption is one of the main factors related to health condition in an individual, along with other aspects concerning lifestyle. Regarding the health-disease correlation, it is one of the main determinants of health, from an epidemiological point of view, and has been a traditional object of study from different perspectives and in diverse population groups.Objective: To compare consumption patterns and related variables in two different groups: patients in mental health units and workers in general.Materials and methods: Cross-sectional study in a population of 1 180 service workers and 304 patients in a mental health unit. Sociodemographic and work aspects, as well as pattern of alcohol consumption were analyzed for both populations.Results: Differences in both groups were observed regarding the number of consumers, quantity of consumption and type of beverages consumed, differences that disappear, in part, when comparing groups of workers of both population samples.Conclusions: Differences in the consumption pattern of both populations lead to different preventive-assistance strategies and to the need for implementing coordinated actions by specific programs among those affected.Introducción. El consumo de alcohol tiene una elevada prevalencia en la sociedad y su consumo crónico es uno de los principales factores relacionados con el estado de salud de los individuos, junto a otros aspectos concernientes al estilo de vida. Debido a su importancia, este tema ha sido objeto tradicional de estudio desde diferentes perspectivas epidemiológicas y en diversos colectivos poblacionales.Objetivo. Realizar una comparativa de patrones de consumo y variables relacionadas en dos colectivos diferenciados: pacientes de unidades de salud mental y trabajadores en general.Materiales y métodos. Estudio transversal realizado en una población de 1 180 trabajadores del sector servicios de la administración pública y 304 pacientes de una unidad de salud mental. Se analizaron variables sociodemográficas y laborales y el patrón de consumo de alcohol.Resultados. Existen diferencias en ambos colectivos en cuanto al número de consumidores, cantidad de consumo y tipo de bebidas consumidas, diferencias que desaparecen en parte cuando se comparan colectivos de trabajadores de ambas muestras poblacionales.Conclusiones. Las diferencias en el patrón de consumo de ambas poblaciones orientan hacia actuaciones preventivo-asistenciales distintas en ambos grupos y hacia una necesidad de implementar actuaciones coordinadas entre todos los afectados mediante programas específicos

Enfermedades psiquiátricas y trabajo. Revisión bibliográfica y jurisprudencial (Trastornos esquizofrénicos, trastorno bipolar y trastornos ansioso-depresivos)

Las enfermedades psiquiátricas en su conjunto y, algunas de ellas de forma específica, constituyen un problema de salud pública en todos los países y conllevan un coste económico asociado, tanto directo como indirecto. Pero además, cuando la persona enferma ejerce su derecho al trabajo ello comporta, en ocasiones, más allá de su diagnóstico y su tratamiento, la necesidad de tomar unas acciones en las empresas, limitantes adaptativas o restrictivas, para el trabajador afectado y la adopción de medidas socio-laborales con repercusión posterior administrativa y jurídica. Se revisarán en este trabajo las publicaciones médicas recogidas en la base de datos de referencia (Pub-Med) relativa a estas patologías, su diferenciación en cuanto a los aspectos clínico asistenciales y su comparativa con los socio-laborales. De igual forma se realiza en este trabajo una revisión del impacto de estas patologías en la base de datos jurídica (Westlaw Insignis) y su diferenciación según cada patología y área del derecho correspondiente. Sirvan los resultados para, a través del conocimiento actual de la situación, basada en estos datos, elaborar posibles estrategias preventivas de futuro ante conflictos médico legales y de nuevos enfoques más coordinados entre todos los agentes implicados.Psychiatric disorders as a whole and some of them in a specific way constitute a public health problem in all countries and entail an economic cost associated, both directly and indirectly. In addition, some issues are to be considered when the sick person exercises his right to work, beyond diagnosis and treatment of his/her disease. Companies need to take some actions whether adaptive or restrictive for the affected employee, and the adoption of socio-labor measures which will have administrative and legal impact. The medical publications listed in the reference database (Pub-Med) concerning these pathologies will be reviewed in this article with emphasis in those clinical aspects that correlate health care with socio-labor implications. Paralelly, this work reviews the impact of these diseases in the legal databases (Westlaw Insignis) and their differentiation according to each disorder and its corresponding area of the law.The conclusions of this work, through the current knowledge of the situation, will serve to develop possible preventive strategies to address future medico-legal conflicts as well as to develop more coordinated approaches among all the stakeholders

Consumo de alcohol y riesgo de accidentes de tráfico en España. Aspectos preventivos

Introducción: Las bebidas alcohólicas se consumen ampliamente en todo el mundo y también en España. Aunque la mayoría de la población adulta tiene un patrón de consumo de bajo riesgo, existen personas que presentan patrones lesivos de consumo que van desde el bebedor diario de gran cantidad, al consumo de riesgo ocasional/social. Esta situación genera problemas de seguridad vial en casi todos los países asociados a cambios en el rendimiento psicomotor del consumidor con posterior repercusión en riesgo de accidentes. Método: Para realizar esta revisión se han consultado la base de datos de la Organización Mundial de la Salud: World Health Organization. Global Information System on Alcohol and Health (GISAH) y los resultados del estudio EDADES. Se ha hecho una búsqueda bibliográfica en PubMed y otras bases de datos de referencia (Latindex, Scopus, Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud –IBECS sobre los términos de búsqueda: alcohol consumption and road traffic injuries, seleccionándose a criterio de los autores aquellos trabajos considerados más significativos). Conclusiones: Se trata de un complejo problema con repercusión individual en los afectados y trascendencia socioeconómica y en la que destaca la especial implicación en sus efectos de las personas más jóvenes, lo que requiere de un esfuerzo preventivo conjunto sanitario, social y de las Administraciones Públicas para obtener resultados en plazos lo más breves posible y reducir la mortalidad, morbilidad y limitaciones resultantes ocasionadas por la conducción bajo los efectos de las bebidas alcohólicas, con frecuencia asociados al consumo de otro tipo de drogas y aceptado cada vez más por la sociedad en actividades de ocio.Introduction: Alcoholic beverages are widely consumed around the world and also in Spain. Although most of the adult population has a pattern of low-risk drinking, there are people with harmful drinking patterns ranging from daily drinker wealth, consumption casual / social risk. This creates traffic problems in almost all countries associated with changes in psychomotor performance consumer with subsequent impact on accident risk. Methods: To perform this review we have consulted the database of the World Health Organization: World Health Organization. Global Information System on Alcohol and Health ( GISAH ) and the results of the EDADES study. It has become a literature search in PubMed and other databases of reference (Latindex Scopus Spanish Bibliographic Index of Health Sciences -IBECS about search terms: Alcohol Consumption and road traffic injuries, and have been selected by the authors tose works considered more relevants. Conclusions: This is a complex issue with individual impact on those affected and socio-economic importance and which highlights the special involvement in the effects of younger people, which requires a preventive effort overall health, social and government for results in shorter periods and may reduce mortality, morbidity and resulting limitations caused by driving under the influence of alcoholic beverages, often associated with the consumption of other drugs and increasingly accepted by society in leisure activities

Consumo de Alcohol en población general trabajadora versus pacientes de unidad de salud mental

[spa] Resumen: Introducción: El consumo de alcohol constituye una preocupación mundial y, por ello también en España tanto por sus efectos en salud, como por las repercusiones en la vida familiar personal y laboral de los consumidores habituales o en exceso. Material y Método: Se realiza en este trabajo un estudio trasversal en una población de 1180 trabajadores del sector servicios y en 304 pacientes de la Unidad de Salud Mental (USM). En ambas poblaciones se analizan variables sociodemográficas, laborales y de consumo de alcohol percibido y cuantificado en UBE. En la primera población se incluyen aspectos como: la repercusión metabólica del consumo, riesgos laborales asociados al consumo y patologías previas de riesgo cardiovascular. En la segunda población se analizan: diagnósticos de sus patologías, tratamientos prescritos, otras adicciones actuales o previas y tiempo de seguimiento en salud mental. Se realiza una comparativa entre la población general trabajadora con los pacientes de USM y con el grupo especifico de pacientes que tienen empleo. Finalmente se estudian de forma concreta los exbebedores de salud mental, sus motivos de abandono de consumo e intencionalidad del mismo. Resultados: En la población general trabajadora, el consumo de alcohol se relaciona con el nivel cultural, clase social y el tipo de trabajo desempeñado, y muestra repercusión en los valores lipídicos, aterogénicos y hepáticos. En la USM existe un mayor consumo entre los hombres que se incrementa en las personas más jóvenes. El arraigo social y recibir tratamiento con benzodiacepinas o eutimizantes se asocia a menor consumo. La historia previa de adicciones favorece el consumo de alcohol. En el grupo de exbebedores el abandono del consumo de alcohol se debe fundamentalmente a presiones familiares y sociales. La voluntad de abandono tenía una intencionalidad definitiva y voluntaria. La presencia de otras adicciones se relacionaba con mayor consumo de alcohol en el colectivo de exbebedores. El mayor grado de abandono se da en el colectivo de pacientes en tratamiento con benzodiacepinas. En la comparativa de población general trabajadora y población de USM vemos que existen discrepancias entre la percepción del consumo de alcohol medido con el AUDIT, y el consumo registrado mediante el cálculo del número de UBE en la población general trabajadora, pero no en la USM. El grupo de población general trabajadora consume más alcohol, sobre todo aquellos afectos de patologías ansiosas. No hay diferencia de consumo por edad, pero sí por sexo, siendo más frecuente en las mujeres de USM. El tipo de consumo es de mayor riesgo en USM. En la comparativa de población general trabajadora y subgrupo de pacientes de USM con empleo hay diferencia de consumo por sexo, siendo más frecuente el consumo en las mujeres de USM. Conclusiones: Los resultados obtenidos orientan a implementar programas de prevención que pudieran ser comunes en ambas poblaciones, si bien se podrían personalizar más teniendo como base los resultados obtenidos. Es importante incidir en el consejo en pacientes con antecedentes de otras adicciones. Estos resultados también parecen apoyar en ambas poblaciones la hipótesis del consumo de alcohol como automedicación frente a la ansiedad.[cat] Resum: Introducció: El consum d'alcohol constitueix una preocupació mundial, i per això també a Espanya, tant pels seus efectes en la salut, com per les repercussions en la vida familiar, personal i laboral dels consumidors habituals o en excés. Material i Mètode: Es realitza en aquest treball un estudi transversal en una població de 1180 treballadors del sector serveis i en 304 pacients de la Unitat de Salut Mental (USM). En totes dues poblacions s'analitzen variables sociodemogràfiques, laborals i de consum d'alcohol percebut i quantificat en UBE. A la primera població s'inclouen aspectes com: la repercussió metabòlica del consum, riscos laborals associats al consum i patologies prèvies de risc cardiovascular. A la segona població s'analitzen: diagnòstics de les seves patologies, tractaments prescrits, altres addiccions actuals o prèvies i temps de seguiment en salut mental. Es realitza una comparativa entre la població general treballadora amb els pacients de USM i amb el grup específic de pacients que tenen ocupació. Finalment s'estudien de forma concreta els ex-bevedors de salut mental, els seus motius d'abandonament de consum i intencionalitat del mateix. Resultats: En la població general treballadora, el consum d'alcohol es relaciona amb el nivell cultural, classe social i el tipus de treball exercit, i mostra repercussió en els valors lipídics, aterogènics i hepàtics. A la USM hi ha un major consum entre els homes que s'incrementa en les persones més joves. L'arrelament social i rebre tractament amb benzodiazepines o eutimitzants s'associa a menor consum. La història prèvia d'addiccions afavoreix el consum d'alcohol. En el grup d’ex-bevedors l'abandonament del consum d'alcohol es deu fonamentalment a pressions familiars i socials. La voluntat d'abandonament tenia una intencionalitat definitiva i voluntària. La presència d'altres addiccions es relacionava amb major consum d'alcohol en el col·lectiu d’ex-bevedores. El major grau d'abandonament es dóna en el col·lectiu de pacients en tractament amb benzodiazepines. En la comparativa de població general treballadora i població de USM veiem que hi ha discrepàncies entre la percepció del consum d'alcohol, mesurat amb l'AUDIT, i el consum registrat mitjançant el càlcul de les UBE en la població general treballadora, però no en la da la USM. El grup de població general treballadora consumeix més alcohol, sobretot aquells afectats per patologies ansioses. No hi ha diferència de consum per edat, però sí per sexe, sent més freqüent en les dones de USM. El tipus de consum és de major risc en USM. En la comparativa de població general treballadora i subgrup de pacients de USM amb ocupació hi ha diferència de consum per sexe, sent més freqüent el consum en les dones de USM. Conclusions: Els resultats obtinguts s'orienten a implementar programes de prevenció que puguin ser comuns en totes dues poblacions, si bé es podrien personalitzar més tenint com a base els resultats obtinguts. És important incidir en els consells en pacients amb antecedents d'altres addiccions. Aquests resultats també semblen donar suport (a les dues poblacions) a la hipòtesi del consum d'alcohol com automedicació davant l'ansietat.[eng] Abstract Introduction: Alcohol consumption is a global concern and therefore also in Spain, both for its effects on health, and the impact on family, personal and working lives of ordinary consumers or in excess. Material and Method: A cross-sectional study is done, in a population of 1180 service sector workers and 304 patients of the Mental Health Unit (USM). In both populations sociodemographic, labour and consumption of alcohol and perceived UBE quantified variables are analysed. In the first population are included aspects such as: the metabolic impact of consumption, labour risks associated with previous pathologies consumption and cardiovascular risk. In the second population, the diagnosis of their pathologies, the prescribed treatments, other current or previous time tracking addictions and mental health are analysed .A comparison between the working general population is performed with patients USM and the specific group of patients who have jobs. Finally concretely they studied the former drinkers mental health, their reasons for dropping consumer and intentionality of it. Results: In the general working population, alcohol consumption is related to the cultural level, social class and type of work performed, and shows the impact on lipid, thermogenic and liver values. USM exists in higher consumption among men that increases in younger people. The social roots and being treated with benzodiazepines or mood stabilizers is associated with lower consumption. The previous history of addiction favours alcohol consumption. In the group of former drinkers the abandon of alcohol consumption is mainly due to family and social pressures. The will of abandonment had a final and voluntary intention. The presence of other addictions was related to higher alcohol consumption in the group of former drinkers. The highest degree of abandons occurs in the group of patients treated with benzodiazepines. In the comparison between the general working population and population USM wee see that there are discrepancies between the perception of alcohol consumption measured by the AUDIT, and consumption recorded calculated by the UBE in the general working population, but not in the USM. The general working group population consume more alcohol, especially those affected of anxious pathologies. There is not difference in consumption by age, but there is by sex, being more frequent in USM women. The type of consumption is increased risk in USM. In the comparison of general working population and subgroup of USM patients employed consumer there is difference consumption by sex, being more frequent in women USM. Conclusions: The results aimed at implementing prevention programs that may be common in both populations, although they could be customized on the basis of the results obtained. It is important to influence the council in patients with a history of other addictions. These results also seem to support the hypothesis in both populations alcohol as self-medication against anxiety

De la psicosis aguda al primer episodio psicótico: rumbo a la cronicidad.

Nuestro trabajo busca reivindicar el diagnóstico de psicosis aguda frente al cada vez más frecuente de primer episodio psicótico, en base a las diferencias que tales construtos presentan en lo referente al pronóstico. Llevaremos a cabo una revisión istóica  nosofica del concepto de psicosis auda mostrando cómo diferentes autores y desde diferentes perspectivas describieron cuadros clínicos con sintomatología psicótica y recuperación completa. Revisaremos a continuación la construcción performativa de conceptos como los primeros episodios psicóticos, así como criticaremos una serie de tópicos no demostrados peo con an inuencia en nuesta disciplina no sólo en los profesionales sino también en los pacientes, y la opinión pública, en lo referente, por ejemplo, a la evolución de los trastornos psicóticos. Por último, hablaremos acerca del abordaje de las personas con estos trastornos y de la actitud necesaria para llevarlo a cabo de la forma más útil posible, centrada siempre en la recuperación de dichas personas

Alcohol consumption in Spanish mental health patients vs. working population

Introduction: Alcohol consumption has a high prevalence in society and its chronic consumption is one of the main factors related to health condition in an individual, along with other aspects concerning lifestyle. Regarding the health-disease correlation, it is one of the main determinants of health, from an epidemiological point of view, and has been a traditional object of study from different perspectives and in diverse population groups. Objective: To compare consumption patterns and related variables in two different groups: patients in mental health units and workers in general. Materials and methods: Cross-sectional study in a population of 1 180 service workers and 304 patients in a mental health unit. Sociodemographic and work aspects, as well as pattern of alcohol consumption were analyzed for both populations. Results: Differences in both groups were observed regarding the number of consumers, quantity of consumption and type of beverages consumed, differences that disappear, in part, when comparing groups of workers of both population samples. Conclusions: Differences in the consumption pattern of both populations lead to different preventive-assistance strategies and to the need for implementing coordinated actions by specific programs among those affected