El rol de la farmacia comunitaria en salud pública

En los últimos años la farmacia comunitaria ha orientado su actividad a garantizar un adecuado uso de los medicamentos por los pacientes, a la vez que ha venido participando en numerosas campañas de educación y prevención sanitaria, orientadas a promover una mejora de la salud y un mayor bienestar de los ciudadanos. También se han venido realizando otro tipo de actividades orientadas a la detección de patologías ocultas (cribados), así como al control y evaluación de parámetros bioquímicos útiles para evaluar la efectividad de los medicamentos que utilizan los pacientes. En el campo de las toxicomanías, considerado el drogodependiente como un enfermo crónico, siendo el farmacéutico comunitario un profesional sanitario accesible y cercano, es fácil pensar en él como un instrumento útil para colaborar en el abordaje sanitario, e incluso social, de estos enfermos. Programas como el denominado “kit antisida”, de Intercambio de Jeringuillas, de Mantenimiento con Metadona, el programa para el Tratamiento Supervisado con Tuberculostáticos a Pacientes del Programa de Mantenimiento con Metadona, la Campaña del Preservativo 3x1 o el test rápido de VIH en las farmacias son ejemplos de la cada vez mayor participación del farmacéutico comunitario en programas asistenciales y preventivos relacionados con las toxicomanías, aportando su profesionalidad, accesibilidad y cercanía. Sin embargo, pese a los grandes avances realizados por la profesión, queda un gran campo de actuación para nuevos programas y actividades en los que la farmacia puede aportar eficiencia al actual sistema sanitario

Fip-Dublín: una mirada al mundo actual de la farmacia comunitaria

Durante los días 31 de agosto al 5 de septiembre de este año se celebrará en Dublín el Congreso de la Federación Internacional Farmacéutica (FIP) (http://www.fip.org/dublin2013/), que este año tiene el siguiente lema: Towards a Future Vision for Complex Patients. Integrated Care in a Dynamic Continuum. Se puede considerar como el Congreso Mundial de Farmacia, al que acuden farmacéuticos que trabajan en todos los ámbitos de la profesión de prácticamente todos los países del mundo. Acuden farmacéuticos de la industria y de la universidad, farmacéuticos con actividad asistencial como los que ejercen en los hospitales o en la comunidad, farmacéuticos que trabajan en diferentes administraciones o, incluso, en la farmacia militar

Información contradictoria entre diferentes médicos. Propuesta de un nuevo PRM

INTRODUCCIÓN De acuerdo con los diferentes consensos españoles, los problemas relacionados con la medicación (PRM) no se clasifican, sino que se incluyen en un listado no exhaustivo ni excluyente que, entre otros, tiene un epígrafe de “otros”. En un estudio realizado en una farmacia comunitaria, se identificaron una serie de PRM incluidos en dicho epígrafe, con una característica común: las discrepancias entre las opiniones vertidas por distintos médicos. En este trabajo se presentan ocho casos clínicos incluidos en el apartado “otros” con características comunes.MÉTODO Estudio de casos descriptivo y retrospectivo en el que se presentan los ocho pacientes y los correspondientes PRM identificados.RESULTADOS En los ocho pacientes se identificó al menos un PRM que respondía a la descripción: información contradictoria entre médicos, por lo que se propone su inclusión en los listados de PRM.DISCUSIÓN Los PRM de información contradictoria entre médicos generan una gran confusión e incertidumbre en los pacientes, por lo que es importante su identificación para ayudar al paciente a que tome la decisión más acertada.CONCLUSIONES Se ha identificado un PRM que se ha denominado “información contradictoria entre médicos”. Aunque no muy frecuente, dicho PRM debería ser incluido en los diferentes listados de PRM

Strengthening patients’ triage in community pharmacies: A cluster randomised controlled trial to evaluate the clinical impact of a minor ailment service

Background Self-perceived minor ailments might conceal other health conditions if patients are not appropriately assisted by health care professionals. The aim of the study was to evaluate the patient-related outcomes of a community pharmacy Minor Ailment Service (MAS) compared to usual pharmacist care (UC). Methods A cluster randomised controlled trial was conducted over six months in community pharmacy in the province of Valencia (Spain). Patients seeking care or requesting a product for a minor ailments considered in the study (dermatological problems, gastrointestinal disturbance, pain and upper respiratory tract related symptoms) were included. The intervention consisted of a standardised pharmacist-patient consultation guided by a web-based program using co-developed management protocols and patients’ educational material. Patients were followed up by phone ten days later. Primary clinical outcomes were appropriate medical referral and modification of direct product request. Secondary outcomes were symptom resolution and reconsultation rates. Results A total of 808 patients (323 MAS and 485 UC) were recruited in 27 pharmacies of 21 municipalities. Patients visiting MAS pharmacies had higher odds for being referred to a physician (OR = 2.343, CI95% = [1.146–4.792]) and higher reconsultation rates (OR = 1.833, CI95% = [1.151–2.919]) compared to UC. No significant differences between groups were observed for modification of direct product request and symptom resolution. Conclusions The use of management protocols through the MAS strengthened the identification of referral criteria such as red flags in patients suffering minor ailments. These patients with symptoms of minor ailments possibly due to more severe illness were to be referred and evaluated by physicians. Results reinforce that MAS increases safety for those patients consulting in community pharmacy for minor ailments.Spanish Society of Community PharmacyPharmaceutical Association of Valenci

Guía de seguimiento farmacoterapéutico sobre depresión

Esta guía tiene como objetivo facilitar la fase de estudio del procedimiento de seguimiento farmacoterapéutico de un paciente. La fase de estudio trata de profundizar en los problemas de salud y los medicamentos que toma el paciente, o sea, un análisis lo más completo posible del estado de situación del paciente a una fecha determinada. De dicha fase de estudio se obtendrán las sospechas de Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM) que el paciente puede estar sufriendo, y a partir de éstos se realizarán sucesivas intervenciones para intentar resolver dichos PRM

Primary health care policy and vision for community pharmacy and pharmacists in Spain

From a political and governance perspective Spain is a decentralized country with 17 states [comunidades autónomas] resulting in a governmental structure similar to a federal state. The various state regional health services organizational and management structures are focused on caring for acute illnesses and are dominated by hospitals and technology. In a review by the Interstate Council, a body for intercommunication and cooperation between the state health care services and national government, there is a move to improve health care through an integrative approach between specialized care and primary care at the state level. Community pharmacy does not appear to have a major role in this review. Primary health care is becoming more important and leading the change to improve the roles of the health care teams. Primary care pharmacists as the rest of public health professionals are employed by the respective states and are considered public servants. Total health care expenditure is 9.0% of its GDP with the public health sector accounting for the 71% and the private sector 29% of this expenditure. Community pharmacy contracts with each state health administration for the supply and dispensing of medicines and a very limited number of services. There are approximately 22,000 community pharmacies and 52,000 community pharmacists for a population of 47 million people. All community pharmacies are privately owned with only pharmacists owning a single pharmacy. Pharmacy chain stores are not legally permitted. Community pharmacy practice is based on dispensing of medications and dealing with consumer minor symptoms and requests for nonprescription medications although extensive philosophical deep debates on the conceptual and practical development of new clinical services have resulted in national consensually agreed classifications, definitions and protocolized services. There are a few remunerated services in Spain and these are funded at state, provincial or municipal level. There are no health services approved or funded at a national level. Although the profession promulgates a patient orientated community pharmacy it appears to be reluctant to advocate for a change in the remuneration model. The profession as a whole should reflect on the role of community pharmacy and advocate for a change to practice that is patient orientated alongside the maintenance of its stance on being a medication supplier. The future strategic position of community pharmacy in Spain as a primary health care partner with government would then be enhanced

Evaluación de la carga anticolinérgica en pacientes mayores polimedicados en una residencia de mayores

A medida que la población envejece aumentan la pluripatología, la polimedicación, y las situaciones de dependencia y fragilidad. Por ello, cobra más importancia la vigilancia de la seguridad de los medicamentos. En pacientes mayores, los efectos anticolinérgicos de varios fármacos pueden afectar de manera importante a la calidad de vida. Objetivos: evaluar la carga anticolinérgica (CA) en una muestra de pacientes polimedicados en una residencia de mayores, además de: (a) estudiar los fármacos que aportan CA, (b) categorizar los niveles de polimedicación en los usuarios del centro, y (c) identificar los medicamentos más frecuentemente implicados en la CA. Resultados: se analizó la CA de los 144 pacientes ingresados en una residencia de mayores el día 31 de marzo de 2020. Los pacientes (edad media: 86,86±8,35 años; hombres 35,4%, mujeres 64,6%) utilizaban una media de 10,64±4,46 medicamentos de los que el 60% eran genéricos. La CA va aumentando a medida que aumenta el número de medicamentos (M) utilizados, de manera que en la categoría de 1-5 M era 1,11; en la de 6-10 M era 2,13; en la de 11-15 era 2,79 y en los pacientes con más de 15 M alcanzaba el 3,08. Tan sólo 27 pacientes no tenían CA (18,8%), de los cuales 8 eran hombres (6,3%) y 18 mujeres (12,5%). Conclusiones: el análisis de la CA es una buena estrategia para que el farmacéutico comunitario contribuya a la optimización de la farmacoterapia y a la consiguiente mejora de la calidad de vida de los mayores polimedicados, mediante la revisión de la medicación y la de prescripción de este tipo de medicamentos. Es necesario ampliar los estudios en este campo

Guía de seguimiento farmacoterapéutico sobre dislipemias

Esta guía tiene como objetivo facilitar la fase de estudio necesaria para realizar seguimiento farmacoterapéutico de un paciente. La fase de estudio trata de profundizar en los problemas de salud y en los medicamentos que toma el paciente, o sea, un análisis lo más completo posible del estado de situación del paciente a una fecha determinada. De dicho estado de situación se obtendrán las sospechas de problemas relacionados con medicamentos (PRM) que el paciente puede estar sufriendo, y a partir de éstos se realizarán sucesivas intervenciones para intentar resolver los PRM

Departamentos de práctica farmacéutica en el mundo, en 2006

Aims: A Web based research was desgined in 2006 to search for Pharmacy Practice, Social and Administrative Pharmacy departements in all Pharmacy Schools in the world.Material and Methods: The International Federation Pharmacy list of all Faculty of Pharmacy in the world was used. The key words used were: Pharmacy Practice, Social Pharmacy and Administrative Pharmacy in different languages: English, Spanish and Portuguese.Results: 718 Faculties of Pharmacy were identified, 192 reaching the inclusion criteria. 83 out of them had a PPD with a key word in their web site. In Oceania there were 9 PPD, in Asia 8 and in Europe 22. In America 43, all of them located in North America while in Africa there was only one university with a PPD.Conclusions: The biggest rate of implementation of PPD happens in well developed countries. They are autonomous, independent from other departments and with a multidisciplinary structure.Objetivos: Se realizó una búsqueda en la Web de los Departamentos de Práctica Farmacéutica, Farmacia Social o Farmacia Administrativa con página web que incluyera alguna de esas denominaciones en el link (DPF), en todas las Facultades de Farmacia del Mundo en 2006.Método: Se utilizó el listado de la Federación Internacional Farmacétuica (FIP) en el que figuran todas las Facultades de Farmacia del mundo. Palabras clave: Práctica Farmacéutica, Farmacia Social y F. Administrativa en español, inglés y portugués.Resultados: Se identificaron 718 Facultades de Farmacia de las que 192 cumplían los criterios de inclusión. En ellas había 83 DPF que incluían las palabras clave. En Oceanía se identificaron 9 DPF, en Europa 22 y en Asia 8. En América 43, todas ellas situadas en Norteamérica, mientras que en África tan solo se identificó un único DPF.Conclusiones: El mayor grado de implantación de DPF tiene lugar en países de gran desarrollo. Son departamentos autónomos, independientes de otros departamentos, y con una estructura multidisciplinar

Un enfoque holístico e integrado de la implantación de los servicios farmacéutico cognitivos

Community pharmacy is part of the health care system which is currently under economic pressure and facing changes in demands from consumers and government. In response, the pharmacy profession is becoming more patient orientated and implementing cognitive pharmaceutical services (CPS). CPS in various countries has similar objectives with different emphasis, definitions, labels and using different tools. However, they can be classified using a broad hierarchical model based on clinical decision making and the extent of change required (Box 1). The challenges faced by the profession are related the development of a new patient orientated model of pharmacy which affects health care policy, education and research, the evolution of the market, the individual and organisational approaches to change and the implementation of CPS. These issues and previous research conducted in pharmacy practice have been synthesised to provide a platform for change that can guide a holistic and integrated approach to CPS implementation. Implementation can be conceptually framed in six levels: clinical, service provision, community pharmacy, professional organisation, government and stakeholder (Figure 1). Past experience with service implementation has seen the application of programs that include one or two of these levels in practice rather than a holistic approach. A concentric model was developed to illustrate the implementation of CPS and the holistic and integrated approach required to support change. A program (conSIGUE) being conducted in Spain has attempted to integrate all six levels to support the implementation and evaluation of a medication management service (Seguimiento Farmacoterapéutico)La Farmacia Comunitaria forma parte del sistema de salud. Este sistema actualmente se encuentra sometido a presiones económicas y debe afrontar cambios en la demanda tanto de los consumidores como de los gobiernos. La respuesta de la profesión farmacéutica está dirigida a orientar su práctica hacia el paciente y a implantar servicios cognitivos farmacéuticos (CPS). En distintos países estos servicios tiene objetivos similares aunque presentan diferencias en el énfasis de los servicios, en sus definiciones, denominaciones y en la utilización de diferentes herramientas. Sin embargo, todos ellos pueden clasificarse utilizando un amplio modelo jerárquico que se basa en la toma de decisiones clínicas y en la amplitud del cambio requerido. (Box 1). Los retos que debe afrontar la profesión están relacionados con el desarrollo de un nuevo modelo de farmacia orientado al paciente que afecta a las políticas de salud, a la formación e investigación, a la evolución de los mercados, a los abordajes del cambio tanto a nivel individual como organizacional, y a la implantación de CPS. Estos temas y la investigación en práctica farmacéutica que se ha venido realizando con anterioridad han sido sintetizados para proporcionar una plataforma para el cambio que pueda guiar un planteamiento holístico e integrado de implantación de CPS. Conceptualmente la implantación de CPS puede enmarcarse en seis niveles: clínico, provisión de servicios, farmacia comunitaria, organización profesional, gobierno y agentes implicados (Figura 1). La experiencia reciente relacionada con la implantación de servicios ha mostrado la aplicación de programas de implantación que han incluido uno o dos de estos niveles en lugar de haber utilizado un abordaje holístico. Por ello se ha desarrollado un modelo concéntrico para ilustrar la implantación de CPS dentro del planteamiento integrado y holístico necesario para apoyar el cambio En España se ha desarrollado un programa (conSIGUE) que pretende integrar los seis niveles con el objetivo de apoyar la implantación y evaluación de un CPS, el servicio de seguimiento farmacoterapéutico