A practical clinical score

Copyright © 2022 Sociedade Portuguesa de Cardiologia. Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Obstructive coronary artery disease (CAD) remains the most common etiology of heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF). However, there is controversy whether invasive coronary angiography (ICA) should be used initially to exclude CAD in patients presenting with new-onset HFrEF of unknown etiology. Our study aimed to develop a clinical score to quantify the risk of obstructive CAD in these patients. METHODS: We performed a cross-sectional observational study of 452 consecutive patients presenting with new-onset HFrEF of unknown etiology undergoing elective ICA in one academic center, between January 2005 and December 2019. Independent predictors for obstructive CAD were identified. A risk score was developed using multivariate logistic regression of designated variables. The accuracy and discriminative power of the predictive model were assessed. RESULTS: A total of 109 patients (24.1%) presented obstructive CAD. Six independent predictors were identified and included in the score: male gender (2 points), diabetes (1 point), dyslipidemia (1 point), smoking (1 point), peripheral arterial disease (1 point), and regional wall motion abnormalities (3 points). Patients with a score ≤3 had less than 15% predicted probability of obstructive CAD. Our score showed good discriminative power (C-statistic 0.872; 95% CI 0.834-0.909: p<0.001) and calibration (p=0.333 from the goodness-of-fit test). CONCLUSIONS: A simple clinical score showed the ability to predict the risk of obstructive CAD in patients presenting with new-onset HFrEF of unknown etiology and may guide the clinician in selecting the most appropriate diagnostic modality for the assessment of obstructive CAD.proofepub_ahead_of_prin

Aspectos clínicos e radiológicos indicadores de malignidade nos paragangliomas / Clinical and radiological aspects of malignity indicators in paragangliomas

INTRODUÇÃO: Paragangliomas são tumores neuroendócrinos de localização extra-adrenal, originados nos gânglios do sistema nervoso periférico autônomo, distribuídos desde a base do crânio até o assoalho pélvico. São classificados de acordo com sua função em simpáticos e parassimpáticos. A apresentação clínica é variável de acordo com a sua localização e neurotransmissor secretado. Possuem baixa incidência de malignidade, cerca de 25%. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão narrativa na literatura com busca nas bases de dados U.S National Library of Medicine (PubMed) e Scientific Eletronic Library Online (SciELO) utilizando os descritores do DECS: “Paraganglioma”, “Neuroendocrine tumors”,” diagnostic imaging” e “Paraganglioma, Extra-Adrenal”. RESULTADOS E DISCUSSÃO: A diferenciação entre tumores malignos e benignos ainda é incerta, pois determinadas características podem ser observadas em ambos. Este estudo revisional apresenta parâmetros radiológicos em associação com a medicina nuclear e aspectos clínicos, na tentativa de esclarecer esta diferenciação, tanto no diagnóstico como no estadiamento e tratamento. CONCLUSÃO: Até hoje, vários marcadores bioquímicos, histológicos, imunohistoquímicos e radiológicos não demonstraram individualmente a capacidade de determinar malignidade. No entanto, algumas características desses exames quando correlacionados parecem ter relação com o risco potencial maligno.

Fisiopatologia e prevenção da hipoglicemia neonatal: revisão de literatura / Pathophysiology and prevention of neonatal hypoglycemia: literature review

INTRODUÇÃO: Hipoglicemia neonatal é uma importante causa de morbimortalidade em recém nascidos, devido a sua elevada prevalência. O atraso no diagnóstico pode levar a períodos prolongados de hipoglicemia e desfechos neurológicos tardios ruins. O objetivo foi fazer uma revisão de literatura para elucidar a fisiopatologia dessa doença e avaliar o que há de consenso na literatura com relação ao rastreio e prevenção primária da hipoglicemia neonatal. METODOLOGIA: Foi realizado uma revisão de literatura, utilizando a base de dados U.S National Library of Medicine (PubMed), no período de Janeiro a Fevereiro de 2021. Artigos do UptoDate e documentos científicos nacionais também foram incluídos. RESULTADOS E DISCUSSÃO: A fisiopatologia da hipoglicemia neonatal envolve três mecanismos que podem coexistir: hiperinsulinismo, baixas reservas de glicogênio, e causas mistas associadas. Em última análise, a interrupção abrupta do fornecimento de glicose ao feto pela placenta, após o parto, associada a manutenção da produção de insulina, culmina na depleção das reservas de glicose do recém-nascido. De uma forma geral, os desfechos neurológicos tardios são a principal causa de morbimortalidade relacionados. O rastreio da hipoglicemia neonatal ainda apresenta divergências na literatura, e sua elevada prevalência gera altos custos operacionais para os hospitais. A identificação de fatores de risco, como fetos GIG e diabetes materno, permite que medidas de profilaxia primária sejam estabelecidas. CONCLUSÃO: A hipoglicemia neonatal é uma entidade prevalente em nosso meio que, se não rastreada e tratada adequadamente, pode gerar sequelas tardias graves e irreversíveis ao recém-nascido. Diante das divergências ainda encontradas na literatura, faz-se necessário a padronização dos protocolos de rastreio da hipoglicemia neonatal, com base em evidências atuais, a fim de minimizar seus efeitos deletérios. Além disso, a prevenção primária destaca-se como importante medida de redução de custos operacionais e desfechos desfavoráveis dessa condição a longo prazo

O paradoxo dos benzodiazepínicos: uma avaliação neurobiológica das consequências do uso e abuso na saúde física e mental

O uso indiscriminado de benzodiazepínicos tem sido objeto de preocupação devido suas consequências na saúde física e mental. Este artigo buscou avaliar neurobiologicamente os impactos dessas substâncias, conhecidas por modular a neurotransmissão gabaérgica, e confrontar as ideias centrais dos estudos disponíveis na atualidade. A ação dos benzodiazepínicos no sistema nervoso central promove efeitos ansiolíticos, sedativos, hipnóticos e relaxantes musculares, resultando em alívio imediato de sintomas como ansiedade e insônia. No entanto, o uso crônico dessas substâncias está associado a diversas consequências negativas. O comprometimento cognitivo é um dos principais impactos observados, incluindo déficits de memória e atenção. Além disso, o uso prolongado de benzodiazepínicos pode levar à queda da função hepática, aumentando o risco de lesões no fígado. O risco de quedas e fraturas também é elevado, principalmente em idosos, devido aos efeitos sedativos e relaxantes musculares dessas substâncias. O desenvolvimento de dependência e a síndrome de abstinência são preocupações adicionais, exigindo uma descontinuação gradual e monitoramento cuidadoso. Esta revisão de literatura abordou estudos que reforçam essas preocupações, destacando a importância de uma abordagem individualizada na prescrição de benzodiazepínicos. Profissionais de saúde devem considerar os riscos e benefícios, promovendo estratégias não farmacológicas para o manejo da ansiedade e insônia. No contexto brasileiro e mundial, é essencial conscientizar os pacientes sobre os potenciais riscos associados ao uso prolongado dessas substâncias. Alternativas terapêuticas estão sendo investigadas, visando minimizar os efeitos colaterais e oferecer opções mais seguras e eficazes. Em conclusão, o uso e abuso de benzodiazepínicos apresenta um paradoxo entre os benefícios terapêuticos imediatos e os riscos a longo prazo. Profissionais de saúde desempenham um papel fundamental na prescrição responsável dessas substâncias, garantindo o uso adequado e promovendo estratégias alternativas para o cuidado da saúde mental e física dos pacientes

Use of condensed water from air conditioning systems

Facing the growing demand for water, discussions on environmental sustainability and conservation of this resource have become increasingly important. Among the possibilities for water conservation, air conditioning systems have potential applicability because, during their operation, water is generated via the condensation of air humidity, which is normally discarded. Thus, the objective of this work was to evaluate the water released by air conditioning equipment (condensed water) installed in the Laboratory of Water Analysis (LAnA) qualitatively and quantitatively, in order to verify its potential for use in the laboratory itself. For this, the quality of the water produced by three air conditioners was compared water quality parameters found in the literature, as well as with water produced by a distiller and an ultra-purifier, both used in the LAnA. Water quality was evaluated using physicochemical parameters (i.e. pH, electrical conductivity, resistivity, alkalinity, turbidity, apparent color and hardness) and microbiological parameters (i.e. total coliforms, Escherichia coli and heterotrophic bacteria). The average water flow produced by the three monitored air conditioners was 3.08 L/hour, which is higher than the daily consumption by the LAnA, indicating that its use would be quantitatively propitious. The physicochemical and microbiological analyses found that, condensed water can be used in the routine activities of LAnA. However, for its use as reagent-grade water, a prior treatment would be necessary, mainly due to the presence of heterotrophic bacteria

Chemical Composition and Antimicrobial Effectiveness of Ocimum gratissimum L. Essential Oil Against Multidrug-Resistant Isolates of Staphylococcus aureus and Escherichia coli

The study investigated the antimicrobial activity of the essential oil extract of Ocimum gratissimum L. (EOOG) against multiresistant microorganisms in planktonic and biofilm form. Hydrodistillation was used to obtain the EOOG, and the analysis of chemical composition was done by gas chromatography coupled with mass spectrometry (GC/MS) and flame ionization detection (GC/FID). EOOG biological activity was verified against isolates of Staphylococcus aureus and Escherichia coli, using four strains for each species. The antibacterial action of EOOG was determined by disk diffusion, microdilution (MIC/MBC), growth curve under sub-MIC exposure, and the combinatorial activity with ciprofloxacin (CIP) and oxacillin (OXA) were determined by checkerboard assay. The EOOG antibiofilm action was performed against the established biofilm and analyzed by crystal violet, colony-forming unit count, and SEM analyses. EOOG yielded 1.66% w/w, with eugenol as the major component (74.83%). The MIC was 1000 &micro;g/mL for the most tested strains. The growth curve showed a lag phase delay for both species, mainly S. aureus, and reduced the growth level of E. coli by half. The combination of EOOG with OXA and CIP led to an additive action for S. aureus. A significant reduction in biofilm biomass and cell viability was verified for S. aureus and E. coli. In conclusion, EOOG has relevant potential as a natural alternative to treat infections caused by multiresistant strains