Agujero macular idiopático. Revisión de la literatura.

El agujero macular idiopático constituye una maculopatía frecuente en consultas de retina. Es por ello que decidimos realizar una amplia revisión acerca de los elementos más importantes relacionados con él, con el objetivo de actualizar los conocimientos existentes sobre este tema. Esta afección aparece con mayor frecuencia después de los 55 años de edad y predomina en el sexo femenino. De acuerdo con la causa de aparición, pueden ser idiopáticosy noidiopáticos. Desde el punto de vista fisiopatológico se han descrito varios mecanismos para explicar su aparición como son: traumático, cistoide, vascular, vítreo, entre otros. La enfermedad presenta cuatro estadios evolutivos según la clasificación clínica-biomicroscópica de Gass en 1995. La oftalmoscopía indirecta, biomicroscopía de polo posterior, tomografía de coherencia óptica y la microperimetría constituyen pilares importantes para el diagnóstico y seguimiento de esta patología. El uso de la vitrectomía por pars plana con tamponamiento con gases expansivos y la liberación de la membrana limitante interna, facilitada a través de la tinción con indocianina verde, azul tripan o acetonido de triamcinolona, han revolucionado el tratamiento y pronóstico visual de estos pacientes. En el trabajo se describe con claridad los pilares fundamentales para el diagnóstico y tratamiento de este tipo de enfermedad.  Palabras clave: Perforaciones de la retina, agujero macular idiopático

Pathologic confirmation of retinal ganglion cell loss in multiple system atrophy

Multiple system atrophy (MSA) is a rare adult-onset rapidly progressive fatal neurodegenerative disorder characterized by the abnormal aggregation of misfolded α-synuclein primarily in oligodendrocytes.NIH (U54-NS065736-01), Multiple System Atrophy Coalition, Michael J. Fox Foundation, Dysautonomia Foundation, Regional Government of Valencia (Prometeo 2016/158), Spanish Health Research Institute Carlos III (ISCIII RETICS-FEDER RD12/0034/0010), Ministry of Economy of Spain (MINECO-FEDER-BFU2015-67139-R), and Ministry of Education of Spain (FPU14/03166)

Investigating Multimodal Diagnostic Eye Biomarkers of Cognitive Impairment by Measuring Vascular and Neurogenic Changes in the Retina

Previous studies have demonstrated that cognitive impairment (CI) is not limited to the brain but also affects the retina. In this pilot study, we investigated the correlation between the retinal vascular complexity and neurodegenerative changes in patients with CI using a low-cost multimodal approach. Quantification of the retinal structure and function were conducted for every subject (n = 69) using advanced retinal imaging, full-field electroretinogram (ERG) and visual performance exams. The retinal vascular parameters were calculated using the Singapore Institute Vessel Assessment software. The Montreal Cognitive Assessment was used to measure CI. Pearson product moment correlation was performed between variables. Of the 69 participants, 32 had CI (46%). We found significantly altered microvascular network in individuals with CI (larger venular-asymmetry factor: 0.7 ± 0.2) compared with controls (0.6 ± 0.2). The vascular fractal dimension was lower in individuals with CI (capacity, information and correlation dimensions: D0, D1, and D2 (mean ± SD): 1.57 ± 0.06; 1.56 ± 0.06; 1.55 ± 0.06; age 81 ± 6years) vs. controls (1.61 ± 0.03; 1.59 ± 0.03; 1.58 ± 0.03; age: 80 ± 7 years). Also, drusen-like regions in the peripheral retina along with pigment dispersion were noted in subjects with mild CI. Functional loss in color vision as well as smaller ERG amplitudes and larger peak times were observed in the subjects with CI. Pearson product moment correlation showed significant associations between the vascular parameters (artery-vein ratio, total length-diameter ratio, D0, D1, D2 and the implicit time (IT) of the flicker response but these associations were not significant in the partial correlations. This study illustrates that there are multimodal retinal markers that may be sensitive to CI decline, and adds to the evidence that there is a statistical trend pointing to the correlation between retinal neuronal dysfunction and microvasculature changes suggesting that retinal geometric vascular and functional parameters might be associated with physiological changes in the retina due to CI. We suspect our analysis of combined structural-functional parameters, instead of individual biomarkers, may provide a useful clinical marker of CI that could also provide increased sensitivity and specificity for the differential diagnosis of CI. However, because of our study sample was small, the full extent of clinical applicability of our approach is provocative and still to be determined

Utilidad del tomógrafo de coherencia óptica en el diagnóstico de la neuropatía óptica anterior inflamatoria

A cross-sectional descriptive prospective study in 19 patients (20 eyes) who presented a diagnosis of anterior inflammatory optic neuropathy and attended the Neuro-Ophthalmology Services of the Ramon Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology, from May to October 2007, was carried out. The aim of the study was to assess the usefulness of the optical coherence tomography in the diagnosis of this condition. There was a prevalence of the group of patients between 35 and 54 years of age (31.6%) and most of the patients were women (57%). There were not significant differences in the edema between each of the optic disc sectors. An average thickness of the retinal nerve fibers in the upper sector prevailed (246.70 microns). Therefore, there were significant differences between the superior-inferior and temporal-nasal sectors. The depression of the visual field ranged from moderate to severe. There was no correlation between the thicknesses of the retinal nerve fibers and the visual acuity of the patients. The data from the medical histories were gathered in a database made with the statistics pack Microsoft Excel. The statistical analysis was carried out with the program SPSS version 11.Se realizó un estudio prospectivo descriptivo de corte transversal en 19 pacientes (20 ojos) con diagnóstico de neuropatía óptica anterior inflamatoria atendidos en la Consulta de Neuroftalmología del Instituto Cubano de Oftalmología “Ramón Pando Ferrer” de mayo a octubre de 2007 con el objetivo de evaluar y comprobar la utilidad de la tomografía de coherencia óptica para este diagnóstico; predominaron el grupo de 35-54 años (31,6%) y el sexo femenino (57,9%); no se mostraron diferencias significativas para el edema entre cada uno de los sectores del disco óptico; prevaleció el grosor promedio de la capa de fibras nerviosas retinianas en el sector superior (246,70micras), por lo que existen diferencias significativas entre los sectores superior-inferior y temporal-nasal; la depresión del campo visual estuvo en el rango de moderada a severa; no existió correlación entre el grosor de la capa de fibras nerviosas retinianas y la agudeza visual de los enfermos; los datos de las historias clínicas fueron vertidos en una base de datos confeccionada en el paquete estadístico Microsoft Excel y el análisis estadístico se realizó en el programa SPSS versión 11

Evaluación y pronóstico visual en pacientes con drusen de nervio óptico

A descriptive, prospective and cross-sectional study was carried out with the aim of determining the variables predictive of the visual acuity by means of a follow up of the psychophysical studies and the diagnostic means in patients with papillary drusen, taking into account their location. The universe of study was formed by 20 patients who were treated at the neuro-ophthalmology consulting rooms of the Ramon Pando Ferrer Ophthalmology Hospital in Havana City during the period from November 2006 to November 2007. These patients were selected according to the inclusion and exclusion criteria. The investigation relied on the correlation of variables, which were represented in charts with the previous implementation of a statistical analysis in the program SPSS, version 11. The location of the drusen in the optic nerve was determined according to sectors of the disc with a prevalence of the preliminary temporal ones, with 47.5 percent.Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, de corte transversal, con el objetivo de determinar las variables predictivas de la agudeza visual, mediante el seguimiento de los estudios psicofísicos y medios diagnósticos en pacientes con drusen papilares atendiendo a su localización. El universo estuvo constituido por 20 pacientes que acudieron a las consultas de Neuroftalmología del Hospital Oftalmológico “Ramón Pando Ferrer” de Ciudad de la Habana, en el período comprendido desde noviembre de 2006 hasta noviembre de 2007; los mismos cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. La investigación se apoyó en la correlación de variables, que fueron representadas en un gráfico y tablas con la previa realización de un análisis estadístico en el programa SPSS versión 11. Se determinó localización de los drusen de nervio óptico por sectores del disco; predominaron los prelaminares temporales con un 47.5%

Clinical Neuro-Ophthalmic Findings in Familial Dysautonomia

Familial dysautonomia (FD) or Riley Day Syndrome is a recessive hereditary sensory and autonomic neuropathy caused by mutations in the IKBKAP gene. Despite knowing the defective gene, the cause of the observed neuropathy remains unclear

Clínica de las lesiones orbitarias y su proceder quirúrgico Clinic of the orbital injuries and its surgical procedure

Se analiza la casuística de 52 pacientes con tumores orbitarios tratados quirúrgicamente en el Instituto de Neurología y Neurocirugía de Cuba durante un período de diez años, con participación directa del autor en los casos atendidos durante los últimos 4 años, en la que se profundiza en los elementos diagnósticos y terapéuticos de estos procesos ocupativos. Los tipos tumorales más frecuentes fueron los meningiomas, los gliomas y los hemangiomas. El estudio clínico y neurooftalmológico orientó en el diagnóstico topográfico en la mayoría de los casos y sugirió en algunos la naturaleza de la lesión. La tomografía axial computadorizada fue el método de estudio complementario más utilizado y que más datos de interés aportó. Se discuten los tipos de lesiones encontradas en estos pacientes y se describen las principales modalidades terapéuticas empleadas, en especial las vías de abordaje quirúrgico a la órbita (56 intervenciones) en dependencia de la localización u otras características de las lesionesThe causistics of 52 patients with orbital tumors surgically treated at the Institute of Neurology and Neurosurgery of Cuba for 10 years, with the direct participation of the author in the cases attended during the last 4 years, is analyzed. The diagnostic and therapeutic elements of these occupying processes were studied in detail. The most common tumors were the meningiomas, the glyomas and the hemangiomas. The clinical and neuroophthalmological study oriented towards the topographic diagnosis in most of the cases and suggested, in some of them, the nature of the injury. The computerized axial tomography was the most used complementary study method, and it also provided the greatest number of data of interest. The types of lesions found in these patients are discussed and the main therapeutic modalities used are described, specially the routes of surgical approach to the orbit (56 operations), depending on the location or other characteristics of the injur

Clinico-Pathological Correlation of the Optic Neuropathy in Familial Dysautonomia

We have demonstrated that Familial Dysautonomia (FD) or Riley Day syndrome is associated with a specific optic neuropathy that resembles other mitochondrial optic neuropathies. In this study we provide histopathologic evidence that mitochondrial dysfunction occurs in the optic nerves of FD patients

Electrorretinograma estandarizado con respuesta de conos S y onda C en diabéticos sin retinopatía Standardized electroretinogram with response of S-cones and C wave in diabetics without retinopathy

Con la intención de probar la utilidad del electrorretinograma en el estudio funcional de la retina del paciente diabético, se registra el electrorretinograma de 30 sujetos sanos y 20 diabéticos sin retinopatía y visión de la unidad, con diferentes tipos de registros electrorretinográficos, como, electrorretinograma de bastones, mesópico, potenciales oscilatorios, de conos en general, de conos S, onda C y de respuesta macular a la estimulación mantenida. Cuando se compararon con los registros de personas sanas de similar edad, todas las respuestas electrorretinográficas, excepto la de estimulación mantenida, fueron anormales en al menos el 60 % de los casos. Los potenciales oscilatorios y la onda C se vieron afectados en el 100 %<br>In order to prove the usefulness of the electroretinogram in the functional study of the retina of the diabetic patient, it was recorded the electroretinogram of 30 sound subjects and 20 diabetics without retinopathy and unit vision, with different types of electroretinographic recordings, such as vertical bar, oscillatory potential, cones in general, S-cone, and C wave electroretinogram, and that of macular response to the maintained stimulation. On comparing them with the recordings of sound persons with a similar age, all the electroretinographic responses, excepting that of maintained stimulation, were abnormal in at least 60 % of the cases. The oscillatory potentials and the C wave were affected in 100 % of the case