Insulino-resistência e inflamação : efeitos da restrição calórica em ratos idosos diabéticos tipo 2

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina área cientifica de Fisiologia, apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de CoimbraIntrodução: A diabetes mellitus tipo 2 (DMT2), uma doença metabólica que resulta de insulino-resistência (IR) e incapacidade da célula  segregar adequadamente insulina, representa um dos mais importantes desafios para a saúde pública do mundo ocidental. A IR é um estado metabólico anormal precoce e tem várias causas ainda pouco conhecidas. É aceite a ligação entre IR, inflamação e obesidade, no entanto, nem todos os doentes com DMT2 são obesos, ainda que, nestes doentes, a ativação crónica do sistema imunitário esteja, também, presente e relacionada com IR. A restrição calórica (RC), uma intervenção dietética baixa em calorias, sem malnutrição, é útil na prevenção e controle da DMT2. No entanto, não são, ainda, compreendidos os efeitos da RC na DMT2 não obesa. Objetivo: Avaliar, na DMT2 e de forma independente da obesidade, ratos Goto-Kakizaki (GK) idosos, os efeitos da RC na IR hepática e na inflamação local. Métodos: Foram estudados quatro grupos experimentais de ratos com 12 meses de idade. Dois grupos controlo, alimentados ad libitum: ratos Wistar normais (W) e GK – um modelo de DMT2 espontânea, não obesa; e dois grupos submetidos a restrição calórica durante 12 semanas (WRC e GKRC). Foi feita avaliação metabólica sistémica, sendo a análise de vários parâmetros (JNK, Akt/PKB e AMPK) no tecido hepático realizada por Western Blot. Resultados: A RC conduziu a aumento da tolerância à glicose e diminuição dos níveis de HbA1C, triglicerídeos e ácidos gordos livres. A RC também se mostrou benéfica em parâmetros envolvidos na inflamação e IR hepáticos: diminuição da expressão de JNK e aumento da expressão de Akt e de AMPK. Conclusão: A RC melhora o perfil glicídico e lipídico da DMT2. Os seus efeitos em parâmetros de inflamação e energéticos/ de IR a nível hepático sugerem o envolvimento do fígado nos benefícios metabólicos da RC.Background: Type 2 diabetes mellitus (T2DM), a metabolic disease characterized by insulin resistance (IR) and β-cell dysfunction, represents one of the most important challenges for public health in the western world. IR is an early abnormal metabolic state and has several causes that are still poorly understood. The link between IR, inflammation and obesity is widely accepted. However, not all patients with T2DM are obese. Even so, in these patients, the chronic activation of immune system is also present and associated with IR. Caloric restriction (CR), a dietary intervention low in calories in the absence of malnutrition, is useful in the prevention and management of T2DM. Nevertheless, the mechanisms underlying the effects of CR in non obese T2DM are not clarified. Purpose: Evaluate, in T2DM independently of obesity, the effects of caloric restriction on hepatic IR and local inflammation in Goto-Kakizaki (GK) aged rats. GK is a spontaneous non-obese type 2 diabetic animal model. Experimental approach: Twelve-month-old Wistar normal (W) and GK rats were separated in four groups: two control groups (W and GK) feed ad libitum and two groups submitted to caloric restriction (WRC and GKRC) during 12 weeks. Systemic metabolic profile was determined and the assessment of several hepatic tissue parameters (JNK, Akt/PKB e AMPK) was made by Western Blot. Key results: CR led to an improvement of glucose tolerance and decreased levels of HbA1C, triglycerides and free fatty acids. CR was also beneficial in parameters involved in inflammation and hepatic IR: decreased expression of JNK and increased expression of Akt and AMPK. Conclusions: CR improves glucose and lipid profile of T2DM. Its effects on hepatic parameters of inflammation and energy/IR suggest the involvement of the liver in the metabolic benefits of CR

Dependência funcional, morbilidade psicológica, sintomatologia traumática, coping e satisfação com a vida em amputados do membro inferior

Dissertação de mestrado integrado em Psicologia (área de especialização de Psicologia da Saúde)Este estudo teve como finalidade estudar a morbilidade psicológica, a sintomatologia traumática, a dependência funcional, o coping e a satisfação com a vida em pacientes amputados de um membro inferior. A amostra do estudo foi constituída por 52 pacientes com amputação do membro inferior. 78.8% dos pacientes do estudo eram do sexo masculino. A média de idades foi 63 anos (DP= 16.8). Os instrumentos utilizados foram: Questionário Sociodemográfico; Índice de Barthel (IB), Versão Portuguesa de Sequeira (2007); Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Versão Portuguesa de McIntyre, Pereira, Soares, Gouveia e Silva (1999); Revised Impact of Events Scale (IES-R), Versão Portuguesa de Pereira e Figueiredo (2008); Brief COPE Scale, Versão Portuguesa de Ribeiro e Rodrigues (2003); Satisfaction With Life Scale (SWLS), Versão Portuguesa de Portuguesa de Netos, Barros e Barros (1990). Os resultados obtidos no presente estudo revelaram que os pacientes com mais satisfação com a vida apresentavam menor dependência funcional, menor morbilidade psicológica e, em termos de estratégias de coping, maior utilização da aceitação, reinterpretação positiva e coping ativo e menor uso da negação. Verificou-se que os pacientes com amputação abaixo do joelho apresentavam mais satisfação com a vida e os pacientes amputados acima do joelho apresentavam mais morbilidade psicológica. Também se constatou que os pacientes amputados com capacidade para marcha evidenciaram menor dependência funcional e, em termos de coping, maior uso da aceitação em comparação com os pacientes sem capacidade para marcha. Pacientes amputados que usam uma prótese apresentaram menor dependência funcional e maior uso de estratégias de coping de aceitação, humor, coping ativo e de planear. Ao nível das causas da amputação, verificou-se que os pacientes amputados devido a causas traumáticas apresentavam menor dependência e maior uso da autodistração como estratégia de coping. Relativamente à dor, constatou-se que os pacientes com dor utilizavam mais estratégias de coping passivas, como o uso da autodistração e uso de substâncias em comparação com os pacientes sem dor. Os resultados do presente estudo enfatizam a importância da intervenção psicológica na reabilitação do paciente com amputação do membro inferior no sentido de promoverem estratégias de coping mais adaptativas e diminuição da morbilidade psicológica, de forma a aumentar o ajustamento psicológico à amputação.The aim of this article was to study psychological morbidity, traumatic symptoms, functional dependence, coping and life satisfaction in lower limb amputees. The study sample consisted of 52 patients with lower limb amputation. 78.8% of study patients were male. The mean age was 63 (SD=16.8). The instruments used were: Sociodemographic Questionnaire, Barthel Index (BI) Portuguese Version of Sequeira (2007); Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Portuguese Version of McIntyre, Pereira, Soares, Gouveia and Silva (1999); Revised Impact of Events Scale (IES-R), Portuguese Version of Pereira and Figueiredo (2008); Brief COPE Scale, Portuguese Version of Ribeiro and Rodrigues (2003); Satisfaction With Life Scale (SWLS), Portuguese Version of Netos, Barros and Barros (1990). The results showed that patients with lower limb amputation with more life satisfaction had a lower functional dependence, psychological morbidity and, in terms of coping, an increased use of acceptance, positive reinterpretation, and active coping as well as less use of denial. It was found that patients with amputation below the knee reported more life satisfaction and above-knee amputees had more psychological morbidity. It was also found that amputees who maintained the ability to walk showed less functional dependence, and in terms of coping, a greater use of acceptance compared with patients unable to walk. Also, amputees with a prosthesis showed less functional dependence and greater use of coping strategies such as acceptance, humor, active coping and planning. In terms of the causes of amputation, amputees due to traumatic causes were less dependent and showed a greater use of self-distraction as a coping strategy. Also, patients with pain used passive coping strategies, such as the use of self-distraction and substance use compared to pain free patients. The results of this study emphasize the importance of psychological intervention in the rehabilitation of patients with lower limb amputation, that promote more adaptive coping strategies and decreased psychological morbidity in order to increase psychological adjustment to amputation

Sintomatología musculoesquelética en estudiantes de enfermería: un análisis de concepto

Objective: to analyze the musculoskeletal symptomatology concept in undergraduate nursing students through Rodgers' evolutionary method. Method: An integrative review of the literature was performed for the identification and selection of ten articles. A concept analysis was performed according to Rodgers' evolutionary method. Article search was performed using the EBOSCO Host platform, Virtual Health Library and Google scholar for the years from 2004 to 2018. Results: Based on the 3 elements of Rodgers model we found: 1) substitute terms and related concepts, where musculoskeletal disorders and musculoskeletal symptoms were highlighted; 2) as essential attributes of the concept we highlight pain and discomfort, as well as, measurement using the Nordic Musculoskeletal Questionnaire; and 3) risk factors were identified as antecedents, and the consequences were the impact on students' lives. Conclusions: This study contributes to the knowledge and clarification of the concept of musculoskeletal symptomatology in nursing students

Técnicas de monitorização de marcha em pessoas saudáveis

Dissertação de mestrado integrado em Engenharia Eletrónica Industrial e ComputadoresAs quedas são a principal causa de lesões fatais e não fatais em pessoas com 65 anos ou mais, sendo um grande fator de preocupação. A sua prevenção para se poder atuar atempadamente é importante, de modo a diminuir as lesões causadas pela mesma. Um aspeto importante a ter em conta é a diferença entre prevenção e deteção de uma queda. Para a deteção, muitos métodos passam por identificar o impacto no solo, ocorrendo assim na mesma a queda, o que leva a poder causar lesões graves. No entanto na prevenção da queda o princípio é evitar o impacto no solo, de modo a minimizar as lesões. Nesta dissertação estuda-se um método capaz de prever uma queda, mais especificamente, um estudo das métricas importantes na prevenção da mesma. Neste sentido, primeiro realizou-se uma pesquisa sobre as métricas que quantificam a análise da marcha, de modo a no fim se poder identificar as métricas mais relevantes para a prevenção de quedas. O estudo dessas métricas, mais concretamente, a obtenção de dados para posterior análise passou pela realização de testes experimentais com sensores inerciais posicionados de acordo com o levantamento do estado da arte, de modo a se poder proceder ao respetivo cálculo das mesmas. O sistema utilizado é constituído por cinco módulos cinéticos, em que cada um é composto por dois sensores inerciais (um giroscópio e um acelerómetro), e um módulo base. Os testes experimentais consistiram em testes de marcha normal e cinco quedas diferentes (para a frente, para trás, escorregar, de joelhos e lateral). O pós-processamento do sinal envolveu filtragem, análise estatística e Principal Component Analysis (PCA) que levaram à identificação das métricas que caracterizam a marcha normal, identificação das que caracterizam as quedas e as que são importantes para a prevenção das quedas. Além disso é identificado as métricas importantes para a prevenção da queda de escorregamento. Para a análise da marcha, em que são calculadas as métricas e posterior análise das mesmas é utilizado como ambiente o Matlab.Falling is the leading cause of fatal and non-fatal wounds on elderly people (above 65), which is a cause of worry. Fall prediction is thus important so that preventive action can be taken in order to minimize lesions. An important aspect in this discussion is a proper distinction between fall detection and fall prevention. Many fall detection methods identify the body’s impact with the ground, and fall is not avoided, which may lead to serious injuries. On the other hand, fall prevention approaches aim to completely avoid the fall, so I juries are minimized. In this dissertation, a study of a method to reliably predict fall situations is developed, particularly through a study of gait related metrics. A preliminary study of several gait related metrics was conducted in order to identify the most relevant in a context of fall prediction. Data acquision for posterior analysis was based on experimental gait trials with inertial sensors placed at specific locations on the waist and legs, previously planned with the help of a literature review on gait analysis. Five fall situations (backward, forward, sideways, slipping and weak knees) were simulated, as well as normal walking. The acquisition system consisted of five wireless inertial modules equipped with gyroscope and accelerometer hardware, and a base module that received the data. Signal post-processing involved filtering, statistical analysis and Principal Component Analysis (PCA) that lead to the identification of gait metrics that characterize normal gait, identification of those that characterize the falls, and those that are important for the prevention of falls. In addition, identification of important metrics for preventing the fall slip. Code development was conducted in Matlab

O uso de conectores discursivos em textos escritos por alunos de uma turma de 6º ano

O presente relatório expõe o estudo realizado ao longo do Mestrado em Ensino do 1º CEB e de Português e História e Geografia de Portugal no 2º CEB, em contexto de estágio curricular no 2º CEB. Reflete a experiência obtida através da implementação de um projeto sobre o uso de conectores discursivos em textos escritos por alunos de uma turma do 6º ano, ao longo do ano letivo 2016/2017. Esta investigação teve como objetivo verificar se seria possível fomentar o uso de conectores discursivos em textos, bem como contribuir para a sedimentação do conhecimento linguístico dos alunos. Para isso, foram trabalhados conectores em oficina de gramática e elaboradas várias atividades de reescrita e escrita de textos. É importante o trabalho com conectores discursivos pois estes são elementos fundamentais para a construção da coesão e da coerência textuais. Discutimos os resultados obtidos e avaliamos em que medida a proposta de abordagem pedagógico-didática implementada contribuiu para uma resposta ao nosso principal objetivo. Refletimos, por fim, sobre os resultados obtidos e sobre as opções pedagógico-didáticas escolhidas com o objetivo de encontrar futuras propostas de abordagem a este conteúdo programático

Consciencialização da população em relação à gestão de resíduos de fármacos e suas embalagens

Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Ciências FarmacêuticasTendo em conta o crescimento populacional e os avanços da Ciência e da Tecnologia, verificou-se uma melhoria da qualidade de vida da sociedade e, em simultâneo, um aumento acrescido nas prescrições médicas e no consumo de fármacos, a nível mundial. Este aumento no consumo de fármacos culminou num acumular excessivo deste género de resíduos e em impactes ambientais, resultantes do mesmo, consideravelmente preocupantes. As práticas menos corretas de deposição dos resíduos de fármacos e suas embalagens, bem como os consequentes impactes ambientais e na saúde pública, obrigaram as autoridades de cada país a reeducar a sua população, incentivando-a com medidas de reutilização e reciclagem dos resíduos. A implementação de programas eficientes de gestão deste género de resíduos, que assentem na responsabilização de todos os intervenientes na Sociedade, é extremamente relevante para a solução desta problemática. A quantidade de fármacos encontrada no meio ambiente, hoje em dia, é bastante alarmante. Neste sentido, analisou-se ao longo do trabalho a situação preocupante da excessiva prescrição e respetivo consumo de fármacos, a nível mundial. Para além disso, analisaram-se os principais meios de deposição/eliminação dos resíduos de fármacos e suas embalagens, com o intuito de avaliar o estado de consciência da população relativamente aos impactes destes resíduos na sua saúde e no ambiente, promovendo a sua responsabilidade na gestão dos mesmos. Verificou-se que a grande maioria da população, apesar de ter consciência dos impactes ambientais e na saúde pública provocados pela presença destes resíduos no ambiente, continuam maioritariamente a eliminá-los a partir dos resíduos ou esgotos domésticos. Perante esta realidade, salienta-se a implementação de campanhas esclarecedoras que informem os utentes acerca dos procedimentos mais corretos relativamente à deposição destes resíduos e apresentam-se exemplos de programas de gestão de resíduos de alguns países, os quais definem as responsabilidades associadas a cada interveniente do processo. A gestão dos resíduos de fármacos e suas embalagens em Portugal é abordada mais pormenorizadamente, referindo-se o caso da Sociedade Gestora de Resíduos de Embalagens e Medicamentos (VALORMED) que assegura a recolha seletiva, a retoma e a reciclagem destes resíduos. Taking into account the population growth and the advances in Science and Technology, there has been an improvement in the quality of life in society and, simultaneously, an increase in the consumption of drugs worldwide. This increase in the consumption of drugs has resulted in an excessive amount of this kind of waste and disturbing environmental impacts. The less correct waste disposal practices of drugs and packaging and the consequent environmental impacts and public health issues require the authorities in each country to re-educate its population, with measures encouraging waste reuse, recycling and energy recovery. The implementation of efficient management programs of this kind of waste, which rely on the accountability of all actors in society, is extremely relevant to the solution of this problem. The amount of drugs found in the environment today, is quite disturbing. In this sense, and throughout this work, the situation of excessive prescription and consumption of drugs worldwide was analysed. In addition, the main means of disposal of pharmaceutical waste and packaging were analysed, in order to assess the state of awareness of the population regarding the impacts of this waste on people´s health and in the environment, promoting the responsibility in management. Despite awareness of environmental and public health impacts caused by the presence of these pharmaceuticals wastes in the environment, the vast majority of population eliminates them thought household sewage. Given this reality, it is important to emphasize the implementation of enlightening campaigns that so, inform users about the correct procedures for the deposition of these wastes and some examples are shown of waste management programs in some countries, defining the responsibilities associated with each of the players in the process. Waste management and packaging of drugs in Portugal is discussed in more detail, citing the case of the Sociedade Gestora de Resíduos de Embalagens e Medicamentos (VALORMED) ensuring separate collection, recovery and recycling of this waste

Consciencialização da população em relação à gestão de resíduos de fármacos e suas embalagens

Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Ciências FarmacêuticasTendo em conta o crescimento populacional e os avanços da Ciência e da Tecnologia, verificou-se uma melhoria da qualidade de vida da sociedade e, em simultâneo, um aumento acrescido nas prescrições médicas e no consumo de fármacos, a nível mundial. Este aumento no consumo de fármacos culminou num acumular excessivo deste género de resíduos e em impactes ambientais, resultantes do mesmo, consideravelmente preocupantes. As práticas menos corretas de deposição dos resíduos de fármacos e suas embalagens, bem como os consequentes impactes ambientais e na saúde pública, obrigaram as autoridades de cada país a reeducar a sua população, incentivando-a com medidas de reutilização e reciclagem dos resíduos. A implementação de programas eficientes de gestão deste género de resíduos, que assentem na responsabilização de todos os intervenientes na Sociedade, é extremamente relevante para a solução desta problemática. A quantidade de fármacos encontrada no meio ambiente, hoje em dia, é bastante alarmante. Neste sentido, analisou-se ao longo do trabalho a situação preocupante da excessiva prescrição e respetivo consumo de fármacos, a nível mundial. Para além disso, analisaram-se os principais meios de deposição/eliminação dos resíduos de fármacos e suas embalagens, com o intuito de avaliar o estado de consciência da população relativamente aos impactes destes resíduos na sua saúde e no ambiente, promovendo a sua responsabilidade na gestão dos mesmos. Verificou-se que a grande maioria da população, apesar de ter consciência dos impactes ambientais e na saúde pública provocados pela presença destes resíduos no ambiente, continuam maioritariamente a eliminá-los a partir dos resíduos ou esgotos domésticos. Perante esta realidade, salienta-se a implementação de campanhas esclarecedoras que informem os utentes acerca dos procedimentos mais corretos relativamente à deposição destes resíduos e apresentam-se exemplos de programas de gestão de resíduos de alguns países, os quais definem as responsabilidades associadas a cada interveniente do processo. A gestão dos resíduos de fármacos e suas embalagens em Portugal é abordada mais pormenorizadamente, referindo-se o caso da Sociedade Gestora de Resíduos de Embalagens e Medicamentos (VALORMED) que assegura a recolha seletiva, a retoma e a reciclagem destes resíduos. Taking into account the population growth and the advances in Science and Technology, there has been an improvement in the quality of life in society and, simultaneously, an increase in the consumption of drugs worldwide. This increase in the consumption of drugs has resulted in an excessive amount of this kind of waste and disturbing environmental impacts. The less correct waste disposal practices of drugs and packaging and the consequent environmental impacts and public health issues require the authorities in each country to re-educate its population, with measures encouraging waste reuse, recycling and energy recovery. The implementation of efficient management programs of this kind of waste, which rely on the accountability of all actors in society, is extremely relevant to the solution of this problem. The amount of drugs found in the environment today, is quite disturbing. In this sense, and throughout this work, the situation of excessive prescription and consumption of drugs worldwide was analysed. In addition, the main means of disposal of pharmaceutical waste and packaging were analysed, in order to assess the state of awareness of the population regarding the impacts of this waste on people´s health and in the environment, promoting the responsibility in management. Despite awareness of environmental and public health impacts caused by the presence of these pharmaceuticals wastes in the environment, the vast majority of population eliminates them thought household sewage. Given this reality, it is important to emphasize the implementation of enlightening campaigns that so, inform users about the correct procedures for the deposition of these wastes and some examples are shown of waste management programs in some countries, defining the responsibilities associated with each of the players in the process. Waste management and packaging of drugs in Portugal is discussed in more detail, citing the case of the Sociedade Gestora de Resíduos de Embalagens e Medicamentos (VALORMED) ensuring separate collection, recovery and recycling of this waste