ACUTE RENAL FAILURE OCCURING RESULT OF FAVISM: CASE REPORT AND REVIEW OF THE LITERATURE

Glukoz 6 Fosfat Dehidrogenaz (G6PD) eksikliği, en sık görülen kalıtsal hastalıklardanbiridir ve X'e bağlı kalıtımsal geçiş gösterir. G6PD enzimi bütün dokularda bulunur.Pentoz Fosfat Yolunun (PFY) ilk basamağını katalize eden bu enzimin eksikliğinde;infeksiyon, bazı ilaçların kullanımı veya bakla yenmesi sonrasında neonatal sarılıkveya akut hemolitik anemi gelişebilir. Özellikle mitokondriyal yapıları olmayaneritrositler için PFY'u NADPH üretimi için tek kaynaktır. G6PD eksikliği olaneritrositlerde NADP'den NADPH'e dönüşüm normal düzeyde olmadığı için oksidatifhasara yatkınlık meydana gelir ve hemoliz oluşur. Oksidatif hasara uğramış olaneritrositlerde, hemolize artmış duyarlılığın nedeni tam bilinmemektedir. G6PD eksikliğinebağlı akut böbrek yetmezliği gelişebilecek olan bir komplikasyondur.Makalemizde fava yeme öyküsü sonrasında hemoliz ve akut böbrek yetmezliği gelişen;takibinde G6PD enzim eksikliği saptadığımız olgumuzu sunduk. Glucose 6 phosphate dehydrogenase enzyme deficiency is the most commonhereditary disease and in hereditary by recessive X linked. G6PD enzyme exists in alltissues. It catalyses the first step of penthose phosphate pathway. In this enzymedeficiency, neonatal jaundice and acute hemolytic anemia may occur after infection,use of some drugs or favism. Especially the erythrocytes that do not acquiremitochondria, penthose phosphate pathway is the only resource for NADPHproduction. Because of the transformation of NADP to NADPH is not normal level inthe erythrocytes with G6PD deficiency, the susceptibility of oxidative damage increasesand hemolyses occurs. In the erythrocytes exposed to oxidative injury, the reason ofincreased sensitivity to hemolysis is not well known. The occurring of acute renalfailure in the adult with G6PD deficiency is a well known complication. We presentedin our case report, a case whom hemolysis and acute renal failure developed afterfavism and the follow ups G6PD enzyme deficiency is determined.

Hydrochemical characteristics of the termal waters of Yukarı Çürüksu basın (Denizli)

Yukarı Çürüksu Havzası Denizli il merkezinin yaklaşık 10 km doğusunda, Çürüksu grabeni içinde yer alır. Çalışma alanının temelini yaşı olasılıkla Üst Paleozoyik olan Honaz şeyli oluşturur. Temel kayalar üzerine tektonik dokanakla Menderes Masifi’nin Alt Tersiyer-Mesozoyik yaşlı rekristalize kireçtaşları gelir. Masif üzerinde Likya naplarına ait Alt Triyas-Kretase yaşlı jips içeren dolomit, kireçtaşı ve ofiyolit birimleri yer alır. Likya napları Mesozoyik-Alt Tersiyer yaşlı şeyl ve kireçtaşları tarafından üzerlenir. Neojen çökelleri altlayan birimleri uyumsuzlukla örter. Kuvaterner, alüvyon, alüvyon yelpazesi, yamaç molozu ve termal sulardan çökelmiş travertenler ile temsil edilir. İnceleme alanındaki D-B ve KB-GD doğrultulu faylar sıcak su çıkışlarını kontrol eder. İnceleme alanında çok sayıda karstik kaynak ve sondaj vardır. Bu sondaj ve kaynakların 29 adedi örneklenerek kimyasal ve izotopik analizi yapılmıştır. Örneklenen suların sıcaklıkları 17,1 ile 24,6 derece santigrat, elektriksel iletkenlikleri 750 ile 2080 mikromho/cm ve pH değerleri 6.62-7.72 arasında değişmektedir. Sıcaklığı 20 derece santigrattan fazla olan sular genellikle kalsiyum-magnezyumsülfat- bikarbonat tipindedir. Delta oksijen-18 değerleri binde -52,29 ile -58,06 ve döteryum değerleri binde -7,69 ile -9,27 arasında olup meteorik kökenlidirler. Düşük trityum değerleri termal suların yeraltındaki sirkülasyon sürelerinin 50 yıldan fazla olduğuna işaret etmektedir. Termal suların delta 34S ve delta 13C (DIC) değerleri, sulardaki kükürdün kaynağının olasılıkla Mesozoyik yaşlı dolomitler içindeki jipsler, karbonun kaynağının ise metamorfik karbondioksit ve/veya denizel kireçtaşı olduğunu göstermektedir. PhreeqC bilgisayar programı ile yapılan hesaplamalarda, örnekleme sıcaklığı ve pH’ında, Yukarı Çürüksu Havzası termal sularının kalsit, aragonit, dolomit ve kuvars minerallerince doygun oldukları belirlenmiştir. İnceleme alanı sıcak sularına uygulanan oksijen izotop ile Silisyumdioksit ve lityum jeotermometre sonuçları değerlendirildiğinde 60-80 derece santigrat arasında bir rezervuar sıcaklığı öngörülmektedir.Yukarı Çürüksu Basin is located in Çürüksu graben, approximately 10 km east of Denizli city center. In the study area, Upper Palaeozoic aged Honaz shale forms the basement The Lower Tertiary-Mesozoic aged recrystallized limestones of the Menderes Massif tectonically overlies the basement rocks. Lower Triassic-Cretaceous gypsum-bearing dolomite, limestone and ophiolite units of Lycian nappes take place on the Massif. Lycian nappes are overlain by Mesozoic-Lower Tertiary aged shales and limestones. All these rocks are unconformably overlain by Neogene sediments. Quaternary is represented by, alluvium, alluvial fan, slope debris and travertines formed by thermal springs. The thermal water discharges are controlled by E-W and NW-SE trending faults. There are a large number of karstic springs and wells in the study area. A total of 29 samples taken from these springs and wells were analyzed chemically and isotopically. The temperatures of sampled waters are 17.1 to 24.6 celsius degree, electrical conductivities are 750 to 2080 mikromho/cm and pH values are 6.62 to 7.72. Waters with a temperature of more than 20 celsius degree are usually of the calcium-magnesium-sulfate-bicarbonate type. The delta O-18 values are between thousandths -52,29 and -58,06 and the deuterium values are between thousandths - 7,69 and -9,27, indicates meteoric origin. Low tritium values show that residence time of thermal waters are over 50 years. The delta 34S and delta 13C (DIC) ratios of the thermal waters indicate that the sulfate source is probably gypsum in the Mesozoic dolomites and the carbon source is metamorphic carbon dioxide and/or marine limestone. In the calculations made by the PhreeqC computer program at sampling temperature and pH, it was determined that the thermal waters are saturated with respect to calcite, aragonite, dolomite and quartz minerals. Oxygen isotope with silisum dioxide and lithium geothermometers applied to the thermal waters gave reservoir temperatures between 60 and 80 celsius degree

Safha maliyet sistemi ve üretim işletmelerinde uygulanışı

Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır.ÖZET (SMS) Tezimde Safta Maliyet Sistemine genel bir giriş yapılarak bu sistemin esasları, Safha Maliyet Sisteminin işleyişi, safha maliyetinde hesapları etkileyen değişik koşullar, bu sistemin sorunlarını, uygulamada karşılaşılan yöntemleri, tek mamul imali ve birden fazla mamulün imali anlatılmıştır. Safha Maliyet Sisteminin uygulandığı bir üretim işletmesi olan TÜPRAŞ'ın maliyetleme sistemini ele aldım. Bu çalışmamızda bize geniş bir bakış açısı sağlaması açısından TÜPRAŞ ANA SÖZLEŞMESİ, Genel Müdürlük Kargo Maliyetlerine ait örnek belgeleri sunduk. Petrolün alımı, işlenmesi ve satımı ile ilgili belgeler ile hesap planını da ekler içine yerleştirdim. IXIn my thesis I have made a common entrance to phase cost system. It includes the the principles of the system, the process of phase cost system, the various kind of conditions which effects the phase cost accounts. It also contains the problems of the system, the methods which could be faced during the application. Besides this single manufacture production and more than several mamfactures have been described. I searched the cost system of TÜPRAŞ which is a kind of production company, where phase cost system is applied. This study provided us a very wide view of the system that takes place in the main agreement of TÜPRAŞ and general directory of cargo costs. That are also presented in the study. I illustrated at the back side. The petrol flow, the process and the counting plans of the sale

A course, 'The Human in Medicine', as an example of a preclinical medical humanities program: A summary of 7 years

Background: This article is based on the experience with 'The Human in Medicine' (HIM) courses that had been a part of the preclinical program of the Marmara Medical School. Aim: The evaluation of the HIM course in terms of its efficacy and the impressions of the students. Methods: Three groups of data were collected: (a) Students' feedbacks about the courses, (b) HIM final scores and (c) a thematic/content analysis of randomly selected students' reports. Stratified random sampling was used to select student reports for qualitative analysis. Content and thematic analyses were carried out by two researchers independently. Results: In general, the HIM program was evaluated as moderate or above moderate by 60-80% of the students. Content and thematic analysis of student reports showed that there was a rich variety in individual definitions, descriptions of causal relationships and suggestions for possible solutions about themes medicalization and stigmatization. Student reports on the case were analysed in concordance with psychologic and social parameters. Conclusion: As a conclusion these results showed that program goals were mainly achieved and the multidisciplinary, preclinical HIM program can be seen as efficient starting point to complement the biologic perspective of medical education with a social and humanistic perspective

Baseline characteristics predicting clinical outcomes and serious adverse events in middle-aged hypertensive women: a subanalysis of the SPRINT in women aged < 65 years

Background/aim: The predictability of clinical outcomes in hypertension in specific patient groups, especially underrepresented populations is the key to rational treatment. This study aimed to investigate the impact of baseline characteristics of <65-year-old hypertensive women with an increased risk of cardiovascular events, managed with standard- or intensive-approach, on their clinical outcomes and serious adverse events (SAEs). Materials and methods: Baseline characteristics of <65-year-old hypertensive women (n = 1247) in SPRINT, a multicenter randomized trial to compare standard and intensive antihypertensive treatment, were analyzed with Cox-regression method to determine potential predictors of the clinical outcomes and SAEs. The primary outcome was the composite of myocardial infarction (MI), non-MI acute coronary syndrome, stroke, heart failure, or cardiovascular death. Results: The primary outcome occurred in 3.1% and SAEs in 27.6% of the population. The treatment groups were similar in terms of the primary outcome, SAEs, or their individual components. The primary outcome occurred significantly more in current smokers vs. nonsmokers (HR: 2.85, 95% CI: 1.34-6.09). The subjects who were on aspirin in the intensive-group were significantly more likely to develop the primary outcome (HR: 3.17, 95% CI: 1.23-8.19) and MI (HR: 10.15, 95% CI: 1.19-86.88) compared with those not using aspirin. The risk of overall SAEs was significantly higher in blacks vs. nonblacks (HR: 1.27, 95% CI: 1.01-1.58), in current-smokers vs. nonsmokers (HR: 1.59, 95% CI: 1.23-2.05), and those with vs. without chronic kidney disease (CKD), (HR: 1.38, 95% CI: 1.08-1.77). The likelihood of SAEs significantly increased with age (HR: 1.04, 95% CI: 1.01-1.07). Conclusion: Smoking, aspirin, CKD, black race, and age seemed as important baseline characteristics in follow-up of <65-year-old hypertensive women, also depending on therapeutic strategy. Clinicians are expected to consider these critical parameters for effective antihypertensive management that promotes better outcomes in this middle-aged female population

INVESTIGATION OF DRUG USE IN ESSENTIAL HYPERTENSION PATIENTS WITH OR WITHOUT CARDIOVASCULAR COMORBIDITY

Amaç: Hipertansiyon, komorbiditesi sık bir hastalık olup bu durum tedaviyidüzenlenmede belirleyicidir. Bu çalışmada hipertansif hastalarda başkakardiyovasküler sorunların olup olmama durumuna göre ilaç kullanımınınincelenmesi amaçlandıGereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya Türk Kalp Vakfı Tıp Merkezi’ninOcak 2016-Haziran 2018 arasındaki hasta verileri dahil edildi (n=11.085).Hastalara ait kayıtlı tanılar içerisinde (n=26.699) en sık karşılaşılan üç tanı olanhipertansiyon (HT), iskemik kalp hastalığı (İKH) ve dislipidemi (DL)bulunanların tedavilerindeki ilaçlar, tıbbi ve demografik özelliklerideğerlendirildi. Hipertansiyon verileri ile buna eşlik eden İKH ve DL verilerikarşılaştırıldı.Bulgular: Çalışma periyodunda oluşturulan protokollerin %22,2’sini (n=5929)HT oluşturmaktaydı. Toplam 3601 HT tanılı hastanın %43,7’sini (n=1572) tektanılı olanlar, %36,7’sini ise (n=1321) eşlik eden iki komorbiditenin en az biriniiçeren hastalar oluşturuyordu. İncelenen tüm tanı gruplarında en sık karşılaşılanilaç asetilsalisilik asit idi. En sık karşılaşılan antihipertansif ana ilaç grubu reninanjiyotensin sistemi (RAS) blokerleri, etkin maddeler ise metoprolol veamlodipin idi. Bunu tek başına HT ve HT’ye DL’nin eşlik ettiği grupta“valsartan+hidroklorotiyazid”, İKH’nin eşlik ettiği gruplarda ramipril izliyordu.Beta-bloker kullanımı ≥65 yaş hastalarda genç hastalara kıyasla daha düşüktü(sırasıyla %13,8 ve %16,1, p<0,05).Sonuç: Bu çalışmada en çok tercih edilen antihipertansif grubun, anjiyotensinreseptör blokerlerinin baskınlığında, RAS üzerinden etkililer, en çok tercih edilenilacın ise metoprolol olduğu göze çarpmaktadır. Son yıllardaki kılavuzlarda betabloker kullanımının nispeten geri plana düşmüş olmasına rağmen, bu çalışmadahipertansif hastalarda yaygın olarak kullanıldığı görülmektedir. Hipertansiyonaeşlik eden iki durumda da en sık kullanılan ilaçların genel olarak değişkenlikgöstermediği anlaşılmaktadır.Objective: Comorbidities are common in hypertension (HT) and determine the_x000D_ management of antihypertensive therapy. We aimed to investigate drug_x000D_ utilization in hypertensive patients in associaition with the presence of other_x000D_ cardiovascular problems._x000D_ Materials and Methods: This retrospective study included data of patients_x000D_ applied to the Turkish Heart Foundation Medical Center between January 2016-_x000D_ June 2018 (n=11,085). Among all medical records (n=26,699), medications,_x000D_ medical and demographic characteristics were evaluated in patients with most_x000D_ common diagnosis: HT, ischemic heart disease (IHD), and dyslipidemia (DL)._x000D_ Data for HT and accompanying IHD and DL were compared._x000D_ Results: 22.2% (n=5,929) of the visits had diagnosis of HT. Of the total 3,601 HT_x000D_ patients, 43.7% (n=1,572) had single diagnosis and 36.7% (n=1,321) had at least_x000D_ one of the two comorbidities. Acetylsalicylic acid was the most common drug in_x000D_ all groups. The most common antihypertensive group was renin-angiotensin_x000D_ system (RAS) blockers and the active molecules were metoprolol and_x000D_ amlodipine. This was followed by “valsartan+hydrochlorothiazide” in HT alone_x000D_ or HT+DL groups and by ramipril in the groups where IHD accompanied. The_x000D_ use of beta-blockers was lower in patients ≥65 years compared to younger_x000D_ patients (13.8% and 16.1%, respectively, p<0.05)._x000D_ Conclusion: In this study, the most preferred antihypertensive group was drugs_x000D_ acting on RAS, dominated by angiotensin receptor blockers and most preferred_x000D_ drug was metoprolol. Contrary to their comparably deprioritization in recent_x000D_ guidelines, beta-blockers seem to be widely used in this setting. It is understood_x000D_ that the most commonly used drugs do not vary overall in the studied_x000D_ comorbidities of HT